1、西医综合（内科学）-试卷 2 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下述检查符合 UIP 除了（分数：2.00）A.胸片双肺弥漫分布网格状阴影B.ESR 增快C.HRCT 示沿胸膜分布的蜂窝状阴影D.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低2.胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.血气分析B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数C.呼吸功能检查D.胸部 X 线3.男性 18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2 个月前有上呼吸道
2、感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.运动肺功能测定B.胸部 X 线片C.常规肺功能D.支气管高反应性测定4.男性患者，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低5.男，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（分数
3、：2.00）A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加6.男性患者，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（分数：2.00）A.肋间隙增宽B.肺内广泛高响度哮鸣音C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音7.男性患者，40 岁，确诊支气管扩张症 20 余年，近 2 周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。哪一类感染可能最大（分数：2.00）A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌
4、混合感染C.需氧革兰阴性杆菌感染D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染8.特发性气胸的发生机制是（分数：2.00）A.胸膜下肺大泡破裂B.机械通气C.胸腔内负压增加D.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通9.睡眠呼吸暂停综合征指（分数：2.00）A.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10B.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10C.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5D.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 510.最大呼吸流量(1)EF
5、)变异率为何时，可诊断哮喘（分数：2.00）A.日内或昼夜波动率10B.日内或昼夜波动率10C.日内或昼夜波动率20D.口内或昼夜波动率2011.UIP 全称是（分数：2.00）A.寻常型间质性肺炎B.急性间质性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.特发性间质性肺炎12.肺问质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.残气容积(RV)增加或正常B.一氧化碳弥散量(DLco)增加C.FEV 1 FVC 正常或增加，而 TLC 减少D.RVTLC 明显增加13.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（分数：2.00）A.肺实变体征B.痰培养肺炎球菌阳性C.白细胞总数、中性粒细胞均增高D.X
6、 线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布14.支气管扩张阳性结果是指（分数：2.00）A.用药后 FEV，变化率较用药前增加 15或以上，FEV 1 绝对值增加 200mlB.用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 5或以上，FEV 1 绝对值减少 100mlC.用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 15或以上，FEV 1 绝对值减少 200mlD.用药后。FEV 1 变化率较用药前增加 5或以上，FEV 1 绝对值增加 100ml二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A血栓 B癌栓 C脂肪栓 D空气栓 E羊水栓（分数：6.00）(1).患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（分数：
7、2.00）A.B.C.D.E.(2).患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A产生内毒素 B产生外毒素 C产生溶血素 D产生血浆凝固酶 E荚膜对组织的侵袭作用（分数：4.00）(1).革兰阴性杆菌的主要致病机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎链球菌的主要致病机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阻断迷走神经 M 胆碱受体 B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜 E使封闭抗体增加（分数：8.00）(1).沙丁胺醇(舒喘宁)的作用
8、机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).氨茶碱的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).溴化异丙托品的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).色苷酸钠的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A环化一磷酸腺苷(cANP)B环化一磷酸鸟苷 C腺苷脱氨酶 D慢反应物质(SKSA)E前列环素(PGI)（分数：4.00）(1).结核性胸膜炎患者胸水中该值升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).升高可导致支气管平滑肌舒张（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.关于 ALIARDS 的临床表现，下
9、列描述哪些是正确的（分数：2.00）A.ALIARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时以内B.除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀C.呼吸困难的特点是呼吸深快、费力D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解16.下述哪些为急性肺损伤的危险因素（分数：2.00）A.心肺复苏时大量输液B.胃食管反流、误吸C.溺水D.体外循环17.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.补充血容量，纠正休克C.应用糖皮质激素D.防止心、肺及肾衰竭18.肺性脑病发生机制主要是（分数：2.00）A.高碳酸血症B.电解质紊乱C.低氧血症D.脑微血栓
10、形成19.有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（分数：2.00）A.语颤增强B.呼吸急促C.湿性啰音D.呼吸音减低20.严重肺炎球菌肺炎可表现（分数：2.00）A.末梢循环衰竭B.神经精神症状C.呕吐、腹泻、黄疸D.气急、紫绀西医综合（内科学）-试卷 2 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下述检查符合 UIP 除了（分数：2.00）A.胸片双肺弥漫分布网格状阴影B.ESR 增快C.HRCT 示沿胸膜分布的蜂窝状阴影D.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低 解析：2.胸内结节病期和特发性肺间质纤维化
11、都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.血气分析B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数 C.呼吸功能检查D.胸部 X 线解析：3.男性 18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2 个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.运动肺功能测定B.胸部 X 线片C.常规肺功能D.支气管高反应性测定 解析：4.男性患者，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高
12、。下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好 C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低解析：5.男，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（分数：2.00）A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞 C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加解析：6.男性患者，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（分数：2.00）A.肋间隙增宽B.肺内广泛高响度哮鸣音C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 解析
13、：7.男性患者，40 岁，确诊支气管扩张症 20 余年，近 2 周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。哪一类感染可能最大（分数：2.00）A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染 C.需氧革兰阴性杆菌感染D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染解析：8.特发性气胸的发生机制是（分数：2.00）A.胸膜下肺大泡破裂 B.机械通气C.胸腔内负压增加D.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通解析：9.睡眠呼吸暂停综合征指（分数：2.00）A.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 3
14、0 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10B.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10C.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5 D.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5解析：10.最大呼吸流量(1)EF)变异率为何时，可诊断哮喘（分数：2.00）A.日内或昼夜波动率10B.日内或昼夜波动率10C.日内或昼夜波动率20 D.口内或昼夜波动率20解析：11.UIP 全称是（分数：2.00）A.寻常型间质性肺炎 B.急性间质性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.特发性间质性肺炎解析：12.
15、肺问质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.残气容积(RV)增加或正常B.一氧化碳弥散量(DLco)增加C.FEV 1 FVC 正常或增加，而 TLC 减少 D.RVTLC 明显增加解析：13.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（分数：2.00）A.肺实变体征B.痰培养肺炎球菌阳性 C.白细胞总数、中性粒细胞均增高D.X 线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布解析：14.支气管扩张阳性结果是指（分数：2.00）A.用药后 FEV，变化率较用药前增加 15或以上，FEV 1 绝对值增加 200ml B.用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 5或以上，FEV 1 绝对值减
16、少 100mlC.用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 15或以上，FEV 1 绝对值减少 200mlD.用药后。FEV 1 变化率较用药前增加 5或以上，FEV 1 绝对值增加 100ml解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A血栓 B癌栓 C脂肪栓 D空气栓 E羊水栓（分数：6.00）(1).患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A产生内毒素 B产
17、生外毒素 C产生溶血素 D产生血浆凝固酶 E荚膜对组织的侵袭作用（分数：4.00）(1).革兰阴性杆菌的主要致病机制是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺炎链球菌的主要致病机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A阻断迷走神经 M 胆碱受体 B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜 E使封闭抗体增加（分数：8.00）(1).沙丁胺醇(舒喘宁)的作用机制是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).氨茶碱的作用机制是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).溴化异丙托品的作用机制是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解
18、析：(4).色苷酸钠的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A环化一磷酸腺苷(cANP)B环化一磷酸鸟苷 C腺苷脱氨酶 D慢反应物质(SKSA)E前列环素(PGI)（分数：4.00）(1).结核性胸膜炎患者胸水中该值升高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).升高可导致支气管平滑肌舒张（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.关于 ALIARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的（分数：2.00）A.ALIARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时以内 B.除原发病的症状和体征外，最早
19、出现的症状是紫绀C.呼吸困难的特点是呼吸深快、费力 D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解 解析：16.下述哪些为急性肺损伤的危险因素（分数：2.00）A.心肺复苏时大量输液 B.胃食管反流、误吸 C.溺水 D.体外循环 解析：17.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（分数：2.00）A.大剂量青霉素 B.补充血容量，纠正休克 C.应用糖皮质激素 D.防止心、肺及肾衰竭 解析：18.肺性脑病发生机制主要是（分数：2.00）A.高碳酸血症 B.电解质紊乱C.低氧血症 D.脑微血栓形成解析：19.有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（分数：2.00）A.语颤增强 B.呼吸急促C.湿性啰音 D.呼吸音减低 解析：20.严重肺炎球菌肺炎可表现（分数：2.00）A.末梢循环衰竭 B.神经精神症状 C.呕吐、腹泻、黄疸 D.气急、紫绀 解析：
