1、西医综合（内科学）-试卷 29 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于尿液检查，下列描述中哪项不正确（分数：2.00）A.每日尿量100ml 为无尿B.每日尿蛋白量持续150mg 为蛋白尿C.12 小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿D.12 小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿2.以下哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法（分数：2.00）A.尿色素检查B.尿蛋白圆盘电泳C.尿三杯试验D.尿沉渣镜检3.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选（分数：2.00）A.利尿剂B.p 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转化酶抑制剂4.下列
2、选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是（分数：2.00）A.钠、水潴留B.血管内皮素分泌增多C.肾素分泌增多D.肾内激肽释放酶-激肽生成减少5.关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（分数：2.00）A.可无蛋白尿B.可无血尿C.无水肿D.肾脏病理肾小球无异常6.下列哪种疾病常表现为 Goodpasture 综合征（分数：2.00）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.系膜增生性肾炎D.系膜毛细血管性肾炎7.下列哪项是急性肾炎与慢性肾炎的重要鉴别特征（分数：2.00）A.贫血B.血尿，伴蛋白尿C.高血压及水肿D.血清补体下降在起病 48 周内恢复正常8.下列哪项病症常引起中老年患者肾病综合征（分数：
3、2.00）A.过敏性紫癜肾炎B.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病9.肾病综合征患者出现高脂血症的原因是（分数：2.00）A.肝合成脂蛋白增加B.脂蛋白分解增加C.低白蛋白血症D.高脂饮食10.下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是（分数：2.00）A.顽固性高血压可联合应用不同降压药B.尿蛋白定量1 gd 者，血压应控制在 13080 mmHg 以下C.尿蛋白定量1gd 者，血压应控制在 12575 mmHg 以下D.血肌酐400 gmolL 时，才能用 ACEI11.对糖皮质激素治疗最为敏感的是（分数：2.00）A.肾小球微小病变B.膜性肾病期C.局
4、灶性节段性肾小球硬化症D.系膜毛细血管性肾炎12.男性，15 岁，发现肉眼血尿伴尿量减少 1 周。血压 14090mmHg，眼睑及双下肢水肿。3 周前左下肢皮肤叮咬后感染。化验尿蛋白为(+)，红细胞 1015HP 血红蛋白 106gL，血肌酐 216gmolL，血清 C3 低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.急性。肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎13.男性，30 岁，突发水肿、尿少、血尿、血压升高 2 周，查：血红蛋白 100gL，尿蛋白(+)，红细胞(+)，血肌酐 350molL，BUN26mmolL，肾脏病理活检示超过 50的肾小球的肾小囊有新月体形成，
5、肾小球中无免疫沉积物。此患者该如何使用糖皮质激素（分数：2.00）A.泼尼松 20mgd，顿服B.地塞米松 15mgd，顿服C.甲泼尼龙冲击治疗D.泼尼松 1mg(kg.d)，顿服14.男，30 岁，反复浮肿半年，尿蛋白(+)，肾活检为系膜增生性肾炎，泼尼松 60mgd 治疗 2 个月，病情无好转，尿蛋白仍(+)，此时下列哪种治疗为首选（分数：2.00）A.加用环磷酰胺B.改用雷公藤总苷C.改用麦考酚吗乙酯D.使用苯丁酸氮芥15.严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管 1 个月以上，尿路感染的发病率为（分数：2.00）A.60B.70C.80D.9016.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项不正
6、确（分数：2.00）A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害17.急性肾盂肾炎患者常选用血、尿浓度均高的抗生素，不包括（分数：2.00）A.喹诺酮类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类18.女性，28 岁，突发畏寒、发热 39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+)，白细胞管型 13HP，血肌酐 89molL，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数10 5 m1，白细胞 15610 9 L，中性 085。本例最可能诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.
7、急性肾盂肾炎C.肾结核D.慢性肾盂肾炎急性发作19.下列哪项不是引起肾前性急性肾衰竭的病因（分数：2.00）A.心源性休克B.充血性心力衰竭C.肾动脉血栓栓塞D.肾静脉血栓栓塞20.下述哪项是鉴别急、慢性肾衰竭最重要的指标（分数：2.00）A.贫血程度B.肾脏大小C.血肌酐水平D.血尿素氮水平21.下列哪项是慢性肾衰竭最早和最突出的临床表现（分数：2.00）A.胃肠道表现B.神经系统表现C.心血管系统表现D.呼吸系统表现22.维持性血液透析患者最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.消化道出血B.心血管并发症C.尿毒症脑病D.感染23.血液透析患者发生充血性心衰，最有效的治疗措施是（分数：2.
8、00）A.大剂量呋塞米B.应用洋地黄药物C.静脉输注硝酸甘油D.血液透析24.女性，36 岁，因发热服用非甾体类消炎药 1 天后，出现少尿，尿常规检查：比重 1010，蛋白(+)，尿糖(-)。血尿素氮 30mmolL，肌酐 603molL，血红蛋白 123gL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾前性急性肾衰竭二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A白蛋白 B球蛋白 C 2 微球蛋白、溶菌酶等 D轻链蛋白（分数：4.00）(1).肾小球性蛋白尿主要为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾小管性蛋白尿主要为（分数：2.00）
9、A.B.C.D.A抗体包裹细菌检查 B亚硝酸盐还原试验 C尿圆盘电泳 D尿高渗培养（分数：4.00）(1).泌尿系感染反复治疗不愈时应检查（分数：2.00）A.B.C.D.(2).鉴别膀胱炎反复发作与慢性肾盂肾炎应检查（分数：2.00）A.B.C.D.A红细胞管型 B白细胞管型 C上皮细胞管型 D脂肪管型（分数：8.00）(1).最常见于急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).最常见于原发性肾病综合征（分数：2.00）A.B.C.D.(3).最常见于急性肾小管坏死（分数：2.00）A.B.C.D.(4).最常见于急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题
10、数：2，分数：10.00)男性，50 岁。1 年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165105mmHg，化验尿蛋白(+)，沉渣 RBC48HP，血 Hb80gL，血肌酐 610molL，BUN25mmolL。（分数：4.00）(1).根据肾功能损害程度，该患者符合（分数：2.00）A.肾贮备能力下降期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期(2).该患者最不可能出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低镁血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症男性，42 岁，入院前半月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼
11、吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白 60gL，尿蛋白(+)，血尿素氮 41mmolL，肌酐 1002molL，血钙 156mmolL，血磷 32mmolL，血钾60mmolL，血钠 122mmolL，血氯 89mmolL，血清白蛋白 28gL，动脉血气 pH 718，HCO 3 - 10mmolL。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.慢性肾衰竭晚期D.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)(2).支持该患者诊断最主要的临床表现是（分数：2.00）A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿(3).支持该患者诊断最有意义的酸碱平衡与
12、电解质紊乱结果是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)25.关于血尿的描述，正确的是（分数：2.00）A.肉眼血尿指尿中含血量1mlLB.正常人 1 小时尿沉渣 Addis 计数红细胞10 万个C.正常人尿每高倍视野下红细胞3 个D.正常人 12 小时尿沉渣 Addis 计数100 万个26.关于肾活检，以下哪些是正确的（分数：2.00）A.肾脏疾病都可以通过活检帮助诊断B.有出血性疾病患者不能进行肾活检C.有急性细菌感染者，可以在应用抗生素的同时进
13、行肾活检D.高血压者需将血压控制在 1301408085mmHg27.下列具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有（分数：2.00）A.贝那普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.阿替洛尔28.慢性肾小球肾炎的临床表现可有（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.少尿29.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎，正确的是（分数：2.00）A.常在上呼吸道感染后发病B.几乎所有患者均伴有血尿C.肾功能损害较早D.可出现低补体血症30.肾病综合征发生血栓、栓塞的诱因有（分数：2.00）A.水肿B.血液浓缩C.过度应用利尿剂D.肝代偿性合成蛋白增加31.临床上可出现真性细菌尿的疾病是（分数：2.00）A.急
14、性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.尿道综合征32.对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（分数：2.00）A.全身感染的中毒症状，且胖腰痛、肾区叩痛B.尿抗体包裹细菌检查C.肾小管功能检测D.尿细菌培养和药敏试验33.妊娠妇女患急性肾盂肾炎时应选用的抗生素有（分数：2.00）A.复方磺胺甲嗯唑B.阿莫西林C.喹诺酮类抗生素D.头孢菌素类抗生素34.急性肾衰竭的临床特点，正确的是（分数：2.00）A.临床常伴有少尿B.肾功能短期内迅速减退C.有水、电解质、酸碱平衡紊乱D.既往均无慢性肾脏病史35.急性肾衰竭出现下列哪些情况时应紧急透析（分数：2.00）A.急性肺水肿B.每日血
15、肌酐升高1768molLC.血钾65mmolLD.二氧化碳结合力13mmolL36.下列哪些是慢性肾衰竭的透析指征（分数：2.00）A.血 BUN357mmolL(100mg(dl)B.血钾60mmolLC.二氧化碳结合力171mmolLD.血肌酐884molL(10mgd1)西医综合（内科学）-试卷 29 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于尿液检查，下列描述中哪项不正确（分数：2.00）A.每日尿量100ml 为无尿B.每日尿蛋白量持续150mg 为蛋白尿C.12 小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿D.12 小时尿沉渣计
16、数管型1 万为管型尿 解析：2.以下哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法（分数：2.00）A.尿色素检查B.尿蛋白圆盘电泳C.尿三杯试验D.尿沉渣镜检 解析：3.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选（分数：2.00）A.利尿剂B.p 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转化酶抑制剂 解析：4.下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是（分数：2.00）A.钠、水潴留B.血管内皮素分泌增多 C.肾素分泌增多D.肾内激肽释放酶-激肽生成减少解析：5.关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（分数：2.00）A.可无蛋白尿B.可无血尿C.无水肿D.肾脏病理肾小球无异常 解析：6.下列哪种疾病常表现
17、为 Goodpasture 综合征（分数：2.00）A.急性肾炎B.急进性肾炎 C.系膜增生性肾炎D.系膜毛细血管性肾炎解析：7.下列哪项是急性肾炎与慢性肾炎的重要鉴别特征（分数：2.00）A.贫血B.血尿，伴蛋白尿C.高血压及水肿D.血清补体下降在起病 48 周内恢复正常 解析：8.下列哪项病症常引起中老年患者肾病综合征（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎B.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病 解析：9.肾病综合征患者出现高脂血症的原因是（分数：2.00）A.肝合成脂蛋白增加 B.脂蛋白分解增加C.低白蛋白血症D.高脂饮食解析：10.下列关于慢性肾炎高血压的治疗
18、原则或方法，正确的是（分数：2.00）A.顽固性高血压可联合应用不同降压药 B.尿蛋白定量1 gd 者，血压应控制在 13080 mmHg 以下C.尿蛋白定量1gd 者，血压应控制在 12575 mmHg 以下D.血肌酐400 gmolL 时，才能用 ACEI解析：11.对糖皮质激素治疗最为敏感的是（分数：2.00）A.肾小球微小病变 B.膜性肾病期C.局灶性节段性肾小球硬化症D.系膜毛细血管性肾炎解析：12.男性，15 岁，发现肉眼血尿伴尿量减少 1 周。血压 14090mmHg，眼睑及双下肢水肿。3 周前左下肢皮肤叮咬后感染。化验尿蛋白为(+)，红细胞 1015HP 血红蛋白 106gL，
19、血肌酐 216gmolL，血清 C3 低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.急性。肾小球肾炎 D.隐匿性肾小球肾炎解析：13.男性，30 岁，突发水肿、尿少、血尿、血压升高 2 周，查：血红蛋白 100gL，尿蛋白(+)，红细胞(+)，血肌酐 350molL，BUN26mmolL，肾脏病理活检示超过 50的肾小球的肾小囊有新月体形成，肾小球中无免疫沉积物。此患者该如何使用糖皮质激素（分数：2.00）A.泼尼松 20mgd，顿服B.地塞米松 15mgd，顿服C.甲泼尼龙冲击治疗 D.泼尼松 1mg(kg.d)，顿服解析：14.男，30 岁，反复浮肿半年，尿蛋白
20、(+)，肾活检为系膜增生性肾炎，泼尼松 60mgd 治疗 2 个月，病情无好转，尿蛋白仍(+)，此时下列哪种治疗为首选（分数：2.00）A.加用环磷酰胺 B.改用雷公藤总苷C.改用麦考酚吗乙酯D.使用苯丁酸氮芥解析：15.严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管 1 个月以上，尿路感染的发病率为（分数：2.00）A.60B.70C.80D.90 解析：16.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项不正确（分数：2.00）A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛) C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害解析：17.急性肾盂肾炎患者常选用血、尿
21、浓度均高的抗生素，不包括（分数：2.00）A.喹诺酮类B.头孢菌素类C.大环内酯类 D.氨基糖苷类解析：18.女性，28 岁，突发畏寒、发热 39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+)，白细胞管型 13HP，血肌酐 89molL，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数10 5 m1，白细胞 15610 9 L，中性 085。本例最可能诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.肾结核D.慢性肾盂肾炎急性发作解析：19.下列哪项不是引起肾前性急性肾衰竭的病因（分数：2.00）A.心源性休克B.充血性心力衰竭C.肾动脉血栓栓塞D.肾静脉血栓栓塞 解
22、析：20.下述哪项是鉴别急、慢性肾衰竭最重要的指标（分数：2.00）A.贫血程度B.肾脏大小 C.血肌酐水平D.血尿素氮水平解析：21.下列哪项是慢性肾衰竭最早和最突出的临床表现（分数：2.00）A.胃肠道表现 B.神经系统表现C.心血管系统表现D.呼吸系统表现解析：22.维持性血液透析患者最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.消化道出血B.心血管并发症 C.尿毒症脑病D.感染解析：23.血液透析患者发生充血性心衰，最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.大剂量呋塞米B.应用洋地黄药物C.静脉输注硝酸甘油D.血液透析 解析：24.女性，36 岁，因发热服用非甾体类消炎药 1 天后，出现少尿，
23、尿常规检查：比重 1010，蛋白(+)，尿糖(-)。血尿素氮 30mmolL，肌酐 603molL，血红蛋白 123gL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小管坏死 B.急性间质性肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾前性急性肾衰竭解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A白蛋白 B球蛋白 C 2 微球蛋白、溶菌酶等 D轻链蛋白（分数：4.00）(1).肾小球性蛋白尿主要为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肾小管性蛋白尿主要为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A抗体包裹细菌检查 B亚硝酸盐还原试验 C尿圆盘电泳 D尿高渗培养（分数：4.00）(1).泌尿系感
24、染反复治疗不愈时应检查（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).鉴别膀胱炎反复发作与慢性肾盂肾炎应检查（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A红细胞管型 B白细胞管型 C上皮细胞管型 D脂肪管型（分数：8.00）(1).最常见于急性肾小球肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).最常见于原发性肾病综合征（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).最常见于急性肾小管坏死（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).最常见于急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：10.00)男性，50 岁。1 年来头晕、乏力，半月来
25、加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165105mmHg，化验尿蛋白(+)，沉渣 RBC48HP，血 Hb80gL，血肌酐 610molL，BUN25mmolL。（分数：4.00）(1).根据肾功能损害程度，该患者符合（分数：2.00）A.肾贮备能力下降期B.氮质血症期C.肾衰竭期 D.尿毒症期解析：(2).该患者最不可能出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低镁血症 B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症解析：男性，42 岁，入院前半月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白 60gL
26、，尿蛋白(+)，血尿素氮 41mmolL，肌酐 1002molL，血钙 156mmolL，血磷 32mmolL，血钾60mmolL，血钠 122mmolL，血氯 89mmolL，血清白蛋白 28gL，动脉血气 pH 718，HCO 3 - 10mmolL。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.慢性肾衰竭晚期 D.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)解析：(2).支持该患者诊断最主要的临床表现是（分数：2.00）A.高血压B.贫血 C.少尿D.双下肢水肿解析：(3).支持该患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（分数：2.00）A
27、.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症 D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒解析：四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)25.关于血尿的描述，正确的是（分数：2.00）A.肉眼血尿指尿中含血量1mlL B.正常人 1 小时尿沉渣 Addis 计数红细胞10 万个 C.正常人尿每高倍视野下红细胞3 个 D.正常人 12 小时尿沉渣 Addis 计数100 万个解析：26.关于肾活检，以下哪些是正确的（分数：2.00）A.肾脏疾病都可以通过活检帮助诊断B.有出血性疾病患者不能进行肾活检 C.有急性细菌感染者，可以在应用抗生素的同时进行肾活检D.高
28、血压者需将血压控制在 1301408085mmHg 解析：27.下列具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有（分数：2.00）A.贝那普利 B.氯沙坦 C.氨氯地平D.阿替洛尔解析：28.慢性肾小球肾炎的临床表现可有（分数：2.00）A.蛋白尿 B.血尿 C.高血压 D.少尿解析：29.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎，正确的是（分数：2.00）A.常在上呼吸道感染后发病 B.几乎所有患者均伴有血尿 C.肾功能损害较早 D.可出现低补体血症 解析：30.肾病综合征发生血栓、栓塞的诱因有（分数：2.00）A.水肿B.血液浓缩 C.过度应用利尿剂 D.肝代偿性合成蛋白增加 解析：31.临床上可出现
29、真性细菌尿的疾病是（分数：2.00）A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.尿道综合征解析：32.对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（分数：2.00）A.全身感染的中毒症状，且胖腰痛、肾区叩痛 B.尿抗体包裹细菌检查 C.肾小管功能检测 D.尿细菌培养和药敏试验解析：33.妊娠妇女患急性肾盂肾炎时应选用的抗生素有（分数：2.00）A.复方磺胺甲嗯唑B.阿莫西林 C.喹诺酮类抗生素D.头孢菌素类抗生素 解析：34.急性肾衰竭的临床特点，正确的是（分数：2.00）A.临床常伴有少尿 B.肾功能短期内迅速减退 C.有水、电解质、酸碱平衡紊乱 D.既往均无慢性肾脏病史解析：35.急性肾衰竭出现下列哪些情况时应紧急透析（分数：2.00）A.急性肺水肿 B.每日血肌酐升高1768molL C.血钾65mmolL D.二氧化碳结合力13mmolL 解析：36.下列哪些是慢性肾衰竭的透析指征（分数：2.00）A.血 BUN357mmolL(100mg(dl) B.血钾60mmolLC.二氧化碳结合力171mmolLD.血肌酐884molL(10mgd1) 解析：
