1、西医综合（内科学）-试卷 27 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于蛋白尿，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B.剧烈运动时蛋白滤过增多C.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病D.Tamm-Horsfall 糖蛋白属于溢出性蛋白尿2.下列疾病中，不会出现尿红细胞管型的是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.IgA 肾病C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎3.15 岁男性，临床诊断为急性肾炎，最常见的是由哪种病原体感染所致（分数：2.00）A. 溶血性链球菌(A 组 12 型)B.
2、溶血性链球菌(A 组 12 型)C. 溶血性链球菌(A 组 10 型)D. 溶血性链球菌(A 组 10 型)4.急性肾小球肾炎的光镜病理学类型多为（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎5.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适（分数：2.00）A.休息和控制感染B.低蛋白饮食C.抗血小板药物D.糖皮质激素6.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（分数：2.00）A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧坏转C.早期出现少尿性急性肾衰竭D.常无贫血表现7.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是
3、（分数：2.00）A.尿中红细胞的数量多少B.血压升高C.水肿的程度D.感染潜伏期不同及补体 C3 水平8.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了（分数：2.00）A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎9.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是（分数：2.00）A.肾静脉B.肺静脉C.脾静脉D.下肢静脉10.肾病综合征患者，下列哪种病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.期膜性肾病11.IgA 肾病最常见的临床表
4、现是（分数：2.00）A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿12.男性，26 岁，双下肢明显水肿 10 天。24 小时尿蛋白定量为 40g，红细胞 1020 个HP，血浆白蛋白 27gL，血肌酐 60molL，其肾脏病理可能为（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.肾小球微小病变13.女性，32 岁，发现蛋白尿 2 年，曾多次于上呼吸道感染后出现镜下血尿，持续 57 天消失，无水肿，血红蛋白 125gL，尿蛋白(+)，红细胞(+)HP，血肌酐 82molL，双肾 B 超未见异常。多次查血压12075mmHg。下列哪项诊断最为可能（分
5、数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎14.尿路感染常见的致病菌不包括（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.克雷白杆菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌15.下列哪项不符合尿道综合征（分数：2.00）A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多16.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是（分数：2.00）A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿浓缩功能减退D.肌酐清除率下降17.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于（分数：2.00）A.合并急性膀胱炎B.肾周围脓肿C.肾乳头坏死D.细菌耐药18.女性，40 岁。发热伴尿频、尿急、尿
6、痛 2 天来急诊，测体温最高 388，既往体健。化验血 WBC 14510 9 L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检 RBC 2030HP，WBC 满视野HP。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征19.肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型为（分数：2.00）A.红细胞管型B.白细胞管型C.蜡样管型D.上皮细胞管型20.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（分数：2.00）A.血尿素氮204mmolLB.血钾60mmolLC.急性肺水肿D.动脉血气分析 pH73521.慢性肾小球肾炎肾功能不全患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症（
7、分数：2.00）A.血钾65mmolLB.尿比重低于 1010，夜尿增多C.BUN20mmolLD.肌酐清除率 10mlmin22.尿毒症患者尿常规检查的特点是（分数：2.00）A.尿比重常固定于 1010 左右B.尿 pH6C.尿中红细胞明显增加D.颗粒管型显著增多23.关于慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.优质低蛋白饮食B.高血压者应限盐C.透析患者应限制水的摄入D.透析后仍应低蛋白饮食24.女性，62 岁，因盆腔肿瘤切除术后 12 小时出现少尿(10mlh)，血尿素氮 15mmolL，肌酐178oolL，尿比重 1025，尿钠 13mmolL，尿量减少最可能的
8、原因是（分数：2.00）A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A新月体肾小球肾炎 B毛细血管内增生性肾炎 C系膜增生性肾小球肾炎 D局灶性节段性肾小球肾炎（分数：8.00）(1).急性肾小球肾炎的病理类型是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急进性肾小球肾炎的病理类型是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).慢性肾小球肾炎的病理类型是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).隐匿性肾小球肾炎的病理类型是（分数：2.00）A.B.C.D.A上呼吸道感染后 23 天内出现肉眼血尿，反复发作 B单纯血尿，偶有
9、肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常 C单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常 D上呼吸道感染后 12 天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退上述表现多见于哪种疾病：（分数：6.00）(1).IgA 肾病（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.(3).微小病变肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.A狼疮性肾炎 B尿酸肾病 C肾淀粉样变性 D原发性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外（分数：2.00）A.B.C.D.(2).青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分
10、析题(总题数：2，分数：10.00)女性，56 岁，发热 2 天，体温 39，予 “消炎痛”栓肛塞后体温可降至 37，1 周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖(+)，蛋白微量，红细胞 23HP，白细胞 1015HP。血尿素氮25mmolL，肌酐 560gmolL，血糖 5mmolL。（分数：6.00）(1).鉴别急、慢性肾衰竭首要检查为（分数：2.00）A.24 小时尿蛋白定量B.肾脏 B 超C.血红蛋白水平D.血气分析(2).此患者急性肾衰竭最可能的原因（分数：2.00）A.肾前性因素所致B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.急进性肾小球肾炎(3).下列哪项检查有助于明确诊断（
11、分数：2.00）A.补液试验B.肾活检C.24 小时尿蛋白定量D.肾动脉造影女性，32 岁，服用过量“曲马朵”后，近 3 天来出现水肿，尿量减少，约 100mld。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体：BP14090mmHg，HR106 次分，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白 90gL，尿蛋白(+)，血肌酐 6876molL，血钾 70mmolL，血二氧化碳结合力 10mmolL。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.尿毒症B.药物过敏C.急性肾小管坏死D.急性尿路梗阻(2).该患者应优先考虑的治疗方式是（分数：2.00）A.血液透析B.腹
12、膜透析C.血浆置换D.洗胃四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)25.下列选项中，属于生理性蛋白尿的有（分数：2.00）A.直立性蛋白尿B.发热引起的蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.组织性蛋白尿26.可有血清 C3 下降的肾脏疾病包括（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮活动期C.系膜毛细血管性肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎27.肾小球肾炎血尿的特点是（分数：2.00）A.全程变形红细胞尿B.常伴有蛋白尿C.可伴有红细胞管型D.必有肾性贫血28.治疗型急进性肾炎最适当的疗法有（分数：2.00）A.皮质激素和环磷酰胺B.环孢素 AC.血浆置换疗法D.透析和肾移植29.引起原发性肾病
13、综合征的常见肾小球疾病有（分数：2.00）A.膜型肾病B.膜增殖型肾炎C.IgA 肾病D.急进性肾炎30.激素治疗肾病综合征时，正确的是（分数：2.00）A.用药 1 个月无效，可考虑加用环磷酰胺B.联合应用抗凝药物C.联合应用降脂药D.可联合应用抗血小板聚集药31.下列情况发生的尿路感染属于复杂性尿感的有（分数：2.00）A.尿路结石B.尿路畸形C.膀胱输尿管反流D.慢性肾实质性疾病32.肾盂肾炎的并发症有（分数：2.00）A.肾盂积脓B.肾衰竭C.肾周围脓肿D.败血症33.下列哪些疾病可以引起急性肾衰竭（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.恶性高血压C.狼疮性肾炎D.急性肾盂肾炎34.急
14、性肾衰竭少尿期常出现的电解质及酸碱平衡紊乱有（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.高钠血症D.高磷血症35.慢性肾衰竭患者高血压的原因是（分数：2.00）A.交感神经系统兴奋B.血管紧张素水平增高C.一氧化氮产生减少D.水钠潴留36.下列哪些属于肾性骨营养不良症（分数：2.00）A.纤维性骨炎B.尿毒症骨软化症C.骨质疏松症D.骨硬化症西医综合（内科学）-试卷 27 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于蛋白尿，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B.剧烈运动时蛋白滤过增多C.
15、肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病D.Tamm-Horsfall 糖蛋白属于溢出性蛋白尿 解析：2.下列疾病中，不会出现尿红细胞管型的是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.IgA 肾病C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎 解析：3.15 岁男性，临床诊断为急性肾炎，最常见的是由哪种病原体感染所致（分数：2.00）A. 溶血性链球菌(A 组 12 型)B. 溶血性链球菌(A 组 12 型) C. 溶血性链球菌(A 组 10 型)D. 溶血性链球菌(A 组 10 型)解析：4.急性肾小球肾炎的光镜病理学类型多为（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎 C.
16、新月体性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎解析：5.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适（分数：2.00）A.休息和控制感染 B.低蛋白饮食C.抗血小板药物D.糖皮质激素解析：6.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（分数：2.00）A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧坏转C.早期出现少尿性急性肾衰竭D.常无贫血表现 解析：7.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（分数：2.00）A.尿中红细胞的数量多少B.血压升高C.水肿的程度D.感染潜伏期不同及补体 C3 水平 解析：8.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了（分数：2.00）A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球
17、肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.系膜毛细血管性肾小球肾炎解析：9.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是（分数：2.00）A.肾静脉 B.肺静脉C.脾静脉D.下肢静脉解析：10.肾病综合征患者，下列哪种病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.期膜性肾病解析：11.IgA 肾病最常见的临床表现是（分数：2.00）A.水肿B.高血压C.血尿 D.蛋白尿解析：12.男性，26 岁，双下肢明显水肿 10 天。24 小时尿蛋白定量为 40g，红细胞 1020 个HP，
18、血浆白蛋白 27gL，血肌酐 60molL，其肾脏病理可能为（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎 D.肾小球微小病变解析：13.女性，32 岁，发现蛋白尿 2 年，曾多次于上呼吸道感染后出现镜下血尿，持续 57 天消失，无水肿，血红蛋白 125gL，尿蛋白(+)，红细胞(+)HP，血肌酐 82molL，双肾 B 超未见异常。多次查血压12075mmHg。下列哪项诊断最为可能（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎 解析：14.尿路感染常见的致病菌不包括（分数：2.00）
19、A.大肠埃希菌B.克雷白杆菌C.厌氧菌 D.铜绿假单胞菌解析：15.下列哪项不符合尿道综合征（分数：2.00）A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多 解析：16.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是（分数：2.00）A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿浓缩功能减退 D.肌酐清除率下降解析：17.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于（分数：2.00）A.合并急性膀胱炎B.肾周围脓肿C.肾乳头坏死 D.细菌耐药解析：18.女性，40 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛 2 天来急诊，测体温最高 388，既往体健。化验血 WBC 14510 9 L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检 RBC
20、 2030HP，WBC 满视野HP。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征解析：19.肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型为（分数：2.00）A.红细胞管型B.白细胞管型C.蜡样管型D.上皮细胞管型 解析：20.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（分数：2.00）A.血尿素氮204mmolLB.血钾60mmolLC.急性肺水肿 D.动脉血气分析 pH735解析：21.慢性肾小球肾炎肾功能不全患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症（分数：2.00）A.血钾65mmolLB.尿比重低于 1010，夜尿增多C.BUN20mmo
21、lLD.肌酐清除率 10mlmin 解析：22.尿毒症患者尿常规检查的特点是（分数：2.00）A.尿比重常固定于 1010 左右 B.尿 pH6C.尿中红细胞明显增加D.颗粒管型显著增多解析：23.关于慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.优质低蛋白饮食B.高血压者应限盐C.透析患者应限制水的摄入D.透析后仍应低蛋白饮食 解析：24.女性，62 岁，因盆腔肿瘤切除术后 12 小时出现少尿(10mlh)，血尿素氮 15mmolL，肌酐178oolL，尿比重 1025，尿钠 13mmolL，尿量减少最可能的原因是（分数：2.00）A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭 C
22、.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A新月体肾小球肾炎 B毛细血管内增生性肾炎 C系膜增生性肾小球肾炎 D局灶性节段性肾小球肾炎（分数：8.00）(1).急性肾小球肾炎的病理类型是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).急进性肾小球肾炎的病理类型是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).慢性肾小球肾炎的病理类型是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).隐匿性肾小球肾炎的病理类型是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A上呼吸道感染后 23 天内出现肉眼血尿，反复发作 B单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾
23、功能仍正常 C单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常 D上呼吸道感染后 12 天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退上述表现多见于哪种疾病：（分数：6.00）(1).IgA 肾病（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).微小病变肾炎（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A狼疮性肾炎 B尿酸肾病 C肾淀粉样变性 D原发性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. 解析
24、：三、案例分析题(总题数：2，分数：10.00)女性，56 岁，发热 2 天，体温 39，予 “消炎痛”栓肛塞后体温可降至 37，1 周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖(+)，蛋白微量，红细胞 23HP，白细胞 1015HP。血尿素氮25mmolL，肌酐 560gmolL，血糖 5mmolL。（分数：6.00）(1).鉴别急、慢性肾衰竭首要检查为（分数：2.00）A.24 小时尿蛋白定量B.肾脏 B 超 C.血红蛋白水平D.血气分析解析：(2).此患者急性肾衰竭最可能的原因（分数：2.00）A.肾前性因素所致B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎 D.急进性肾小球肾炎解析：(3).
25、下列哪项检查有助于明确诊断（分数：2.00）A.补液试验B.肾活检 C.24 小时尿蛋白定量D.肾动脉造影解析：女性，32 岁，服用过量“曲马朵”后，近 3 天来出现水肿，尿量减少，约 100mld。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体：BP14090mmHg，HR106 次分，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白 90gL，尿蛋白(+)，血肌酐 6876molL，血钾 70mmolL，血二氧化碳结合力 10mmolL。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.尿毒症B.药物过敏C.急性肾小管坏死 D.急性尿路梗阻解析：(2).该患者应优先考虑的治
26、疗方式是（分数：2.00）A.血液透析 B.腹膜透析C.血浆置换D.洗胃解析：四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)25.下列选项中，属于生理性蛋白尿的有（分数：2.00）A.直立性蛋白尿 B.发热引起的蛋白尿 C.分泌性蛋白尿D.组织性蛋白尿解析：26.可有血清 C3 下降的肾脏疾病包括（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.系统性红斑狼疮活动期 C.系膜毛细血管性肾炎 D.乙肝病毒相关性肾炎 解析：27.肾小球肾炎血尿的特点是（分数：2.00）A.全程变形红细胞尿 B.常伴有蛋白尿 C.可伴有红细胞管型 D.必有肾性贫血解析：28.治疗型急进性肾炎最适当的疗法有（分数：2.00）
27、A.皮质激素和环磷酰胺 B.环孢素 AC.血浆置换疗法 D.透析和肾移植解析：29.引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有（分数：2.00）A.膜型肾病 B.膜增殖型肾炎 C.IgA 肾病D.急进性肾炎解析：30.激素治疗肾病综合征时，正确的是（分数：2.00）A.用药 1 个月无效，可考虑加用环磷酰胺B.联合应用抗凝药物 C.联合应用降脂药 D.可联合应用抗血小板聚集药 解析：31.下列情况发生的尿路感染属于复杂性尿感的有（分数：2.00）A.尿路结石 B.尿路畸形 C.膀胱输尿管反流 D.慢性肾实质性疾病 解析：32.肾盂肾炎的并发症有（分数：2.00）A.肾盂积脓 B.肾衰竭 C.肾周围脓肿 D.败血症 解析：33.下列哪些疾病可以引起急性肾衰竭（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.恶性高血压 C.狼疮性肾炎 D.急性肾盂肾炎解析：34.急性肾衰竭少尿期常出现的电解质及酸碱平衡紊乱有（分数：2.00）A.代谢性酸中毒 B.高钾血症 C.高钠血症D.高磷血症 解析：35.慢性肾衰竭患者高血压的原因是（分数：2.00）A.交感神经系统兴奋 B.血管紧张素水平增高 C.一氧化氮产生减少 D.水钠潴留 解析：36.下列哪些属于肾性骨营养不良症（分数：2.00）A.纤维性骨炎 B.尿毒症骨软化症 C.骨质疏松症 D.骨硬化症 解析：
