1、西医综合（内科学）-试卷 26 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征（分数：2.00）A.舒张期叹气样杂音B.GrahamSteell 杂音C.舒张期隆隆样杂音D.第一心音亢进2.晕厥易发生于下列哪种瓣膜病（分数：2.00）A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全3.关于不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（分数：2.00）A.发作时可以出现室速B.心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
2、4.下述哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（分数：2.00）A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块B.任何年龄的肾动脉狭窄C.体重指数大于 28D.老年人出现间歇性跛行5.关于心绞痛的用药，哪项描述不正确（分数：2.00）A. 受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作B.异山梨酯口服半小时起效，持续 35hC.异山梨酯舌下含化 25min 起效，23h 作用消失D.硝酸甘油舌下含化 12min 起效，30min 作用消失6.下述哪项不是典型心绞痛的缓解方式（分数：2.00）A.含服硝酸甘油后 13min 完全缓解B.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解C.服“速效救心丸”30min 后缓解D.胸痛缓解
3、完全，同未发作时感觉一样7.下述哪项最不可能是心绞痛发作（分数：2.00）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过 15min8.心绞痛发生的原因和诱因不包括（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.肥厚型心肌病C.甲亢D.二尖瓣狭窄9.大咯血易发生于（分数：2.00）A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄10.女性，25 岁，血压 220100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义（分数：2.00）A.高血压家
4、族病史B.腹部听到连续性高调血管杂音C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高11.男性，78 岁，高血压 10 年，平时血压多为 1501907085mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（分数：2.00）A.脉压波动较大B.易有直立性低血压C.为收缩期高血压D.脉压小12.男性，2 岁，发现胸骨左缘第 2 肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损13.男性，66 岁，3 年前患急性前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（分数
5、：2.00）A. 受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙拮抗剂D.螺内酯(安体舒通)14.男性，67 岁，发现高血压 20 年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数 56。该患者可能发生了（分数：2.00）A.右心衰B.左心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭15.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（分数：2.00）A.室性早搏B.二度型房室阻滞C.一度房室阻滞D.三度房室阻滞二、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A冠状动脉粥样硬化性心脏病 B扩张型心肌病 C特异性心肌病 D高血压性心脏病 E
6、肥厚型心肌病（分数：4.00）(1).患者男性，76 岁，间断性心悸、气短、乏力 2 年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，58 岁，发现血压高 12 年，血压最高 200100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为 13mm（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肥厚型心肌病 B围生期心肌病 C致心律失常型右室心肌病 D特异性心肌病 E不定型的心肌病（分数：4.00）(1).患者女性，25 岁，产后 3 个月
7、出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，28 岁，反复发作晕厥 10 个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二尖瓣脱垂 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D感染性心内膜炎 E主动脉瓣关闭不全（分数：8.00）(1).患者女性，20 岁，胸骨左缘第 4 肋间可闻及喀喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，45 岁，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及
8、舒张中晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，49 岁，心脏杂音病史 25 年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者女性，38 岁，心尖部第一音亢进，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酚妥拉明试验 B螺内酯(安体舒通)试验 C地塞米松抑制试验 D肾动脉造影 EOGTT 试验（分数：4.00）(1).患者女性，46 岁，高血压 13 年，尿量增多 2 年，最高达 200120mmHg，伴头痛、头晕。化验血钾24mmolL，GLU 79mmolL，有助于诊断的试验是（分数：2.00）A.B
9、.C.D.E.(2).患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.主动脉夹层引起的压迫症状可有（分数：2.00）A.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征B.压迫喉返神经导致声音嘶哑C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Homer)综合征D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等17.下述不属于高血压危险因素的是（分数：2.00）A.女性60 岁B.总胆固醇52mmolLC.X 线胸片见心胸比率
10、05D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞18.诊断扩张型心肌病时常与下列哪些疾病进行鉴别（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.先天性心脏病19.心律失常的组合中下列哪些是错误的（分数：2.00）A.伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏B.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律C.频发多源性室性早搏成对或出现 RonT 现象静脉注射利多卡因D.窦性心动过缓伴室性早搏阿托品20.下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确（分数：2.00）A.合并心力衰竭静脉注射胺碘酮B.合并冠心病心绞痛静脉注射美托
11、洛尔C.合并洋地黄中毒电复律D.合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺西医综合（内科学）-试卷 26 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征（分数：2.00）A.舒张期叹气样杂音 B.GrahamSteell 杂音C.舒张期隆隆样杂音D.第一心音亢进解析：2.晕厥易发生于下列哪种瓣膜病（分数：2.00）A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全解析：3.关于不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（分数：2.00）A.发作时可以出现室速B.心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义C.心电图正
12、常不能诊断为不稳定型心绞痛 D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关解析：4.下述哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（分数：2.00）A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块B.任何年龄的肾动脉狭窄 C.体重指数大于 28D.老年人出现间歇性跛行解析：5.关于心绞痛的用药，哪项描述不正确（分数：2.00）A. 受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作 B.异山梨酯口服半小时起效，持续 35hC.异山梨酯舌下含化 25min 起效，23h 作用消失D.硝酸甘油舌下含化 12min 起效，30min 作用消失解析：6.下述哪项不是典型心绞痛的缓解方式（分数：2.00）A.含服硝酸甘油后 13min 完全
13、缓解B.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解C.服“速效救心丸”30min 后缓解 D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样解析：7.下述哪项最不可能是心绞痛发作（分数：2.00）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性 D.发作时间一般不超过 15min解析：8.心绞痛发生的原因和诱因不包括（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.肥厚型心肌病C.甲亢D.二尖瓣狭窄 解析：9.大咯血易发生于（分数：2.00）A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄 D.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄
14、解析：10.女性，25 岁，血压 220100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义（分数：2.00）A.高血压家族病史B.腹部听到连续性高调血管杂音 C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高解析：11.男性，78 岁，高血压 10 年，平时血压多为 1501907085mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（分数：2.00）A.脉压波动较大B.易有直立性低血压C.为收缩期高血压D.脉压小 解析：12.男性，2 岁，发现胸骨左缘第 2 肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔
15、缺损解析：13.男性，66 岁，3 年前患急性前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙拮抗剂 D.螺内酯(安体舒通)解析：14.男性，67 岁，发现高血压 20 年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数 56。该患者可能发生了（分数：2.00）A.右心衰B.左心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭 解析：15.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（分数：2.00）A.室性早搏B.二
16、度型房室阻滞C.一度房室阻滞D.三度房室阻滞 解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A冠状动脉粥样硬化性心脏病 B扩张型心肌病 C特异性心肌病 D高血压性心脏病 E肥厚型心肌病（分数：4.00）(1).患者男性，76 岁，间断性心悸、气短、乏力 2 年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者女性，58 岁，发现血压高 12 年，血压最高 200100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为 13mm（
17、分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A肥厚型心肌病 B围生期心肌病 C致心律失常型右室心肌病 D特异性心肌病 E不定型的心肌病（分数：4.00）(1).患者女性，25 岁，产后 3 个月出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，28 岁，反复发作晕厥 10 个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A二尖瓣脱垂 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D感染性心内膜炎 E主动脉瓣关闭不全（分数：8.0
18、0）(1).患者女性，20 岁，胸骨左缘第 4 肋间可闻及喀喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者女性，45 岁，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).患者女性，49 岁，心脏杂音病史 25 年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).患者女性，38 岁，心尖部第一音亢进，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A酚妥拉明试验 B螺内酯(安体舒通)试验 C地塞米松抑制试验 D肾
19、动脉造影 EOGTT 试验（分数：4.00）(1).患者女性，46 岁，高血压 13 年，尿量增多 2 年，最高达 200120mmHg，伴头痛、头晕。化验血钾24mmolL，GLU 79mmolL，有助于诊断的试验是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.主动脉夹层引起的压迫症状可有（分数：2.00）A.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
20、 B.压迫喉返神经导致声音嘶哑 C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Homer)综合征 D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等 解析：17.下述不属于高血压危险因素的是（分数：2.00）A.女性60 岁B.总胆固醇52mmolLC.X 线胸片见心胸比率05 D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞 解析：18.诊断扩张型心肌病时常与下列哪些疾病进行鉴别（分数：2.00）A.风湿性心脏病 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.急性病毒性心肌炎D.先天性心脏病 解析：19.心律失常的组合中下列哪些是错误的（分数：2.00）A.伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏 B.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律 C.频发多源性室性早搏成对或出现 RonT 现象静脉注射利多卡因D.窦性心动过缓伴室性早搏阿托品解析：20.下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确（分数：2.00）A.合并心力衰竭静脉注射胺碘酮 B.合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛尔 C.合并洋地黄中毒电复律D.合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺解析：
