1、西医综合（内科学）-试卷 23 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.PPD 一般阳性时需做何种处理（分数：2.00）A.预防化疗B.按肺结核病治疗C.做胸部 X 线检查D.注射链霉素2.肺结核的易感人群不包括（分数：2.00）A.HIV 感染者B.免疫抑制剂使用者C.营养不良D.支气管哮喘患者3.继发性肺结核的好发部位是（分数：2.00）A.上叶前段B.上尖后段C.中叶(舌段)D.下叶前基底段4.HIV 阳性患者，近 2 个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的
2、诊断是 HIV 合并（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核C.卡氏肺孢子虫病D.过敏性肺炎5.X 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（分数：2.00）A.肺脓肿B.继发性肺结核C.肺囊肿D.肺癌6.诊断肺结核的金标准是（分数：2.00）A.痰结核菌培养阳性B.痰 PCR 阳性C.PPD 强阳性D.抗结核抗体阳性7.杀灭存在于吞噬细胞外和空洞干酪病灶中的结核分枝杆菌群的药物，强弱程度依次为（分数：2.00）A.异烟肼链霉素利福平乙胺丁醇B.链霉素吡嗪酰胺异烟肼C.异烟肼链霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇D.吡嗪酰胺异烟肼链霉素乙胺丁醇8.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点
3、是（分数：2.00）A.临床表现B.胸 CTC.胸腔积液颜色D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查9.下述哪项不属于脑膜刺激征（分数：2.00）A.颈强直B.头痛、恶心、呕吐C.Babinski 征阳性D.Kemig 征阳性10.脑脊液的主要吸收部位在（分数：2.00）A.脉络丛B.侧脑室C.颅顶、颅底的蛛网膜绒毛D.软脑膜11.下述哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（分数：2.00）A.胸腔积液中未找到肿瘤细胞B.胸腔积液蛋白25gLC.胸腔积液 WBC500mm 3 (0510 9 L)D.腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA)12.患者，女，28 岁，产后 1 天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后
4、无明显好转，WBE 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部 CT 示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌性肺炎B.血行播散性肺结核C.产褥热D.金黄色葡萄球菌肺炎13.肺结核患者痰结核菌检查连续 2 个月由阳性转为阴性，表示（分数：2.00）A.不必休息B.痊愈C.病变静止D.无传染性14.胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（分数：2.00）A.组织胞浆菌病B.肺结核C.矽肺D.肺念珠菌病二、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A支气管哮喘 B慢性肺脓肿 C肺癌 D肺炎 E肺结核（分数：4.00）(1).男性，40 岁，3 个月前着凉后发热，咳臭黄
5、痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有 4cm 大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，65 岁，吸烟 40 年，每日 2 包，近 2 个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X 线示右肺团块影，有短毛刺，诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺结核病的各种 X 线表现斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高 B云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影 C密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影 D有环形边界的透光区 E大片均匀致密影，上缘呈弧形向上（分数：6.00）(1).干酪性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).浸润
6、性病灶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).硬结病灶（分数：2.00）A.B.C.D.E.AX 线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 BX 线为大片状阴影，其内有空洞液平面 CX 线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影 DX 线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平 EX 线为肺底有弧形阴影（分数：6.00）(1).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.肺癌A.B.C.D.E.A上叶前段 B上叶尖后段，下叶背段，后基底段 C中叶及下叶外基底段 D舌叶上段，下段 E全部各叶肺段（分数：4.00）(1).肺结核病变的好发部位（分数
7、：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺结核病变较少见的发病部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.下述抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是（分数：2.00）A.左氧氟沙星B.吡嗪酰胺C.利福平D.异烟肼16.支气管动脉栓塞术的并发症（分数：2.00）A.食管坏死B.远端小动脉栓塞C.脊髓动脉栓塞D.肺不张17.下面关于胸腔闭式引流正确的是（分数：2.00）A.肺复张后可即刻拔管B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部C.提倡套管针操作，以免损伤肺组织D.所用吸引负压为 620mmH 2 O18.肠结核的主要并发症有（分数：2.00
8、）A.肠穿孔B.肠梗阻C.肠出血D.瘘管形成19.下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（分数：2.00）A.急性心包炎病史B.奇脉C.心包膜厚度D.心包钙化20.结核性脑膜炎椎管给药的适应证（分数：2.00）A.较重病例，伴昏迷者B.抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不够强C.脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞D.顽固商颅压，颅压估计400mmH 2 O西医综合（内科学）-试卷 23 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.PPD 一般阳性时需做何种处理（分数：2.00）A.预防化疗B.按肺结核病治疗C.
9、做胸部 X 线检查 D.注射链霉素解析：2.肺结核的易感人群不包括（分数：2.00）A.HIV 感染者B.免疫抑制剂使用者C.营养不良D.支气管哮喘患者 解析：3.继发性肺结核的好发部位是（分数：2.00）A.上叶前段B.上尖后段 C.中叶(舌段)D.下叶前基底段解析：4.HIV 阳性患者，近 2 个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是 HIV 合并（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核 C.卡氏肺孢子虫病D.过敏性肺炎解析：5.X 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（分数：2.00）A.肺脓肿
10、B.继发性肺结核 C.肺囊肿D.肺癌解析：6.诊断肺结核的金标准是（分数：2.00）A.痰结核菌培养阳性 B.痰 PCR 阳性C.PPD 强阳性D.抗结核抗体阳性解析：7.杀灭存在于吞噬细胞外和空洞干酪病灶中的结核分枝杆菌群的药物，强弱程度依次为（分数：2.00）A.异烟肼链霉素利福平乙胺丁醇 B.链霉素吡嗪酰胺异烟肼C.异烟肼链霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇D.吡嗪酰胺异烟肼链霉素乙胺丁醇解析：8.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（分数：2.00）A.临床表现B.胸 CTC.胸腔积液颜色D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查 解析：9.下述哪项不属于脑膜刺激征（分数：2.00）A.颈强直B.头
11、痛、恶心、呕吐C.Babinski 征阳性 D.Kemig 征阳性解析：10.脑脊液的主要吸收部位在（分数：2.00）A.脉络丛B.侧脑室C.颅顶、颅底的蛛网膜绒毛 D.软脑膜解析：11.下述哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（分数：2.00）A.胸腔积液中未找到肿瘤细胞B.胸腔积液蛋白25gLC.胸腔积液 WBC500mm 3 (0510 9 L)D.腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA) 解析：12.患者，女，28 岁，产后 1 天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBE 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部 CT 示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.
12、肺炎球菌性肺炎B.血行播散性肺结核 C.产褥热D.金黄色葡萄球菌肺炎解析：13.肺结核患者痰结核菌检查连续 2 个月由阳性转为阴性，表示（分数：2.00）A.不必休息B.痊愈C.病变静止D.无传染性 解析：14.胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（分数：2.00）A.组织胞浆菌病B.肺结核C.矽肺D.肺念珠菌病 解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A支气管哮喘 B慢性肺脓肿 C肺癌 D肺炎 E肺结核（分数：4.00）(1).男性，40 岁，3 个月前着凉后发热，咳臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有 4cm 大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断（分数：2.00）A.B.
13、C.D.E.解析：(2).男性，65 岁，吸烟 40 年，每日 2 包，近 2 个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X 线示右肺团块影，有短毛刺，诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A肺结核病的各种 X 线表现斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高 B云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影 C密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影 D有环形边界的透光区 E大片均匀致密影，上缘呈弧形向上（分数：6.00）(1).干酪性肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).浸润性病灶（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).硬结病灶（分数：2.0
14、0）A. B.C.D.E.解析：AX 线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 BX 线为大片状阴影，其内有空洞液平面 CX 线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影 DX 线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平 EX 线为肺底有弧形阴影（分数：6.00）(1).肺脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺结核（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：肺癌A.B.C.D. E.解析：A上叶前段 B上叶尖后段，下叶背段，后基底段 C中叶及下叶外基底段 D舌叶上段，下段 E全部各叶肺段（分数：4.00）(1).肺结核病变的好发部位（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(
15、2).肺结核病变较少见的发病部位是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.下述抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是（分数：2.00）A.左氧氟沙星 B.吡嗪酰胺 C.利福平 D.异烟肼 解析：16.支气管动脉栓塞术的并发症（分数：2.00）A.食管坏死 B.远端小动脉栓塞 C.脊髓动脉栓塞 D.肺不张解析：17.下面关于胸腔闭式引流正确的是（分数：2.00）A.肺复张后可即刻拔管B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部 C.提倡套管针操作，以免损伤肺组织 D.所用吸引负压为 620mmH 2 O 解析：18.肠结核的主要并发症有（分数：2.00）A.肠穿孔 B.肠梗阻 C.肠出血 D.瘘管形成 解析：19.下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（分数：2.00）A.急性心包炎病史 B.奇脉C.心包膜厚度 D.心包钙化 解析：20.结核性脑膜炎椎管给药的适应证（分数：2.00）A.较重病例，伴昏迷者 B.抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不够强 C.脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞 D.顽固商颅压，颅压估计400mmH 2 O 解析：
