1、西医综合（内科学）-试卷 19 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现（分数：2.00）A.QT 间期延长B.室性期间收缩二联律C.第三度房室传导阻滞D.ST-T 呈鱼钩样改变2.男性患者，67 岁，心房颤动 15 年。1 周前因心功能不全给予地高辛 025mg 口服，每日 1 次，今天开始心室律突然变得绝对规则，50 次分。最大可能是（分数：2.00）A.地高辛用量不足B.恢复了窦性心律C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒3.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（分数：2.00）A.室性期前收缩二联律
2、B.视力模糊C.恶新呕吐D.窦性心动过速4.男性，66 岁，高血压，肾功能不全，血钾 72mmolL，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常（分数：2.00）A.频发室性期前收缩B.完全性房室传导阻滞C.非阵发性交界性心动过速D.室性心动过速5.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是（分数：2.00）A.补钾B.阿托品C.安置临时心脏起搏器D.苯妥英钠6.女性，32 岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2 天后心室率由 138 次分减至110 次分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是（分数：2.00）A.口服普萘洛尔B.加用
3、皮质激素C.静脉滴注氯化钾D.继续原剂量地高辛及利尿剂观察7.下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标（分数：2.00）A.扩张型心肌病的心影缩小B.心房颤动心室率变为规则而缓慢C.气促减轻D.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强8.下列关于舒张性心力衰竭的治疗，不恰当的是（分数：2.00）A.正性肌力药物B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE 抑制剂9.急性左心衰竭时发生肺水肿的原因主要是（分数：2.00）A.舒张压升高B.心排血量增加C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高10.治疗急性左心衰竭时，利尿剂首选（分数：2.00）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利11.关于房性期前收
4、缩的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.房性期前收缩的 P 波后可不出现 QRS 波B.房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以不同C.房性期前收缩的 P 波后可出现 QRS 波D.房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以相同12.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（分数：2.00）A.阵发性房性心动过速伴传导阻滞B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动13.关于心房扑动的临床表现，不恰当的是（分数：2.00）A.是心跳骤停的前兆B.可转变为心房颤动C.可发生于无器质性心脏病者D.患者可无症状14.女性，54 岁，心悸、胸闷 2 天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以下哪一
5、种观点是恰当的（分数：2.00）A.心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者B.预激综合征并心房扑动者心率可以极快，病情凶险C.心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同D.按压颈动脉窦或 Valsalva 动作不能减慢心室率15.男性，44 岁，发作性心慌、心悸 2 天。心电图诊断为心房扑动，心房率 320 次分，心室率 160 次分，呈 2：1 下传。下列哪项治疗措施是最有效的（分数：2.00）A.首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律B.同步直流电复律C.心房起搏D.静脉注射维拉帕米16.关于心房颤动的心电图检查结果，不正确的是（分数：2.00）A.f 波频率 350600 次分B.f 波替
6、代 P 波C.心室率 100160 次分D.QRS 波通常增宽变形二、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A主要扩张冠状动脉，增加氧供 B以降低氧耗量为主 C增加心肌收缩力 D降低外周阻力 E降低前负荷（分数：8.00）(1).硝酸酯类（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2). 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音 B心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音 C腹部血管杂音 D主动脉瓣区舒张期杂音 E心包摩擦音（分数：8.00）(1).急性心
7、肌梗死患者发生室间隔穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).梅毒性主动脉炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性主动脉夹层（分数：2.00）A.B.C.D.E.A全心衰竭 B左心衰竭 C左房衰竭 D右房衰竭 E右心衰竭（分数：8.00）(1).患者男性，60 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，40 岁，二尖瓣狭窄病史 10 年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女
8、性，55 岁，二尖瓣狭窄并关闭不全病史 35 年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者女性，60 岁，二尖瓣关闭不全病史 40 年，出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.下述哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长（分数：2.00）A.丙吡胺B.美西律C.索他洛尔D.胺碘酮18.下述哪些可以促进肾素的分泌或释放（分数：2.00）A.B 受体阻滞剂B.运动C.血容量减低D.低钠摄入19.慢性心力衰竭使用 B 受体阻滞剂获益来自（分数：2.00）A.抑制肾素一血管紧张
9、素一醛固酮系统B.抑制交感神经系统C.减少心室重构D.减少水钠潴留20.心肌梗死的常规二级预防包括（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.调脂治疗21.下列哪些病因导致的心力衰竭不宜使用血管扩张剂进行治疗（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.病毒性心肌病D.三尖瓣关闭不全西医综合（内科学）-试卷 19 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现（分数：2.00）A.QT 间期延长B.室性期间收缩二联律 C.第三度房室传导阻滞D.ST-T 呈鱼钩样改变解析：2.男性
10、患者，67 岁，心房颤动 15 年。1 周前因心功能不全给予地高辛 025mg 口服，每日 1 次，今天开始心室律突然变得绝对规则，50 次分。最大可能是（分数：2.00）A.地高辛用量不足B.恢复了窦性心律C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒 解析：3.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（分数：2.00）A.室性期前收缩二联律B.视力模糊C.恶新呕吐D.窦性心动过速 解析：4.男性，66 岁，高血压，肾功能不全，血钾 72mmolL，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常（分数：2.00）A.频发室性期前收缩B.完全性房室传导阻滞 C.非阵发性交界性心动过速D.室性心动
11、过速解析：5.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是（分数：2.00）A.补钾B.阿托品 C.安置临时心脏起搏器D.苯妥英钠解析：6.女性，32 岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2 天后心室率由 138 次分减至110 次分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是（分数：2.00）A.口服普萘洛尔B.加用皮质激素C.静脉滴注氯化钾D.继续原剂量地高辛及利尿剂观察 解析：7.下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标（分数：2.00）A.扩张型心肌病的心影缩小B.心房颤动心室率变为规则而缓慢 C.气促减轻D.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强解析：8.下列
12、关于舒张性心力衰竭的治疗，不恰当的是（分数：2.00）A.正性肌力药物 B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE 抑制剂解析：9.急性左心衰竭时发生肺水肿的原因主要是（分数：2.00）A.舒张压升高B.心排血量增加C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高 解析：10.治疗急性左心衰竭时，利尿剂首选（分数：2.00）A.呋塞米 B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利解析：11.关于房性期前收缩的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.房性期前收缩的 P 波后可不出现 QRS 波B.房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以不同C.房性期前收缩的 P 波后可出现 QRS 波D.房性期前收缩的 P 波形态
13、与窦性 P 波可以相同 解析：12.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（分数：2.00）A.阵发性房性心动过速伴传导阻滞 B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动解析：13.关于心房扑动的临床表现，不恰当的是（分数：2.00）A.是心跳骤停的前兆 B.可转变为心房颤动C.可发生于无器质性心脏病者D.患者可无症状解析：14.女性，54 岁，心悸、胸闷 2 天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以下哪一种观点是恰当的（分数：2.00）A.心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者B.预激综合征并心房扑动者心率可以极快，病情凶险 C.心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同D.按压颈动脉窦或 V
14、alsalva 动作不能减慢心室率解析：15.男性，44 岁，发作性心慌、心悸 2 天。心电图诊断为心房扑动，心房率 320 次分，心室率 160 次分，呈 2：1 下传。下列哪项治疗措施是最有效的（分数：2.00）A.首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律B.同步直流电复律 C.心房起搏D.静脉注射维拉帕米解析：16.关于心房颤动的心电图检查结果，不正确的是（分数：2.00）A.f 波频率 350600 次分B.f 波替代 P 波C.心室率 100160 次分D.QRS 波通常增宽变形 解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A主要扩张冠状动脉，增加氧供 B以降低氧耗量为主 C增
15、加心肌收缩力 D降低外周阻力 E降低前负荷（分数：8.00）(1).硝酸酯类（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2). 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音 B心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音 C腹部血管杂音 D主动脉瓣区舒张期杂音 E心包摩擦音（分数：8.00）(1).急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂。（分数：2.00）
16、A.B. C.D.E.解析：(3).梅毒性主动脉炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).急性主动脉夹层（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A全心衰竭 B左心衰竭 C左房衰竭 D右房衰竭 E右心衰竭（分数：8.00）(1).患者男性，60 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，40 岁，二尖瓣狭窄病史 10 年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者女性，55 岁，二尖瓣狭窄并关闭不全病史 35 年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿（
17、分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).患者女性，60 岁，二尖瓣关闭不全病史 40 年，出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.下述哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长（分数：2.00）A.丙吡胺 B.美西律C.索他洛尔 D.胺碘酮 解析：18.下述哪些可以促进肾素的分泌或释放（分数：2.00）A.B 受体阻滞剂B.运动 C.血容量减低 D.低钠摄入 解析：19.慢性心力衰竭使用 B 受体阻滞剂获益来自（分数：2.00）A.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B.抑制交感神经系统 C.减少心室重构 D.减少水钠潴留解析：20.心肌梗死的常规二级预防包括（分数：2.00）A. 受体阻滞剂 B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.调脂治疗 解析：21.下列哪些病因导致的心力衰竭不宜使用血管扩张剂进行治疗（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.病毒性心肌病D.三尖瓣关闭不全解析：
