1、西医综合（内科学）-试卷 15 及答案解析(总分：122.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是（分数：2.00）A.可出现脉压增大B.以全心衰竭为主C.多表现为舒张性心衰D.常见于心动过速的心衰患者2.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.无创心功能仪3.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系4.下列
2、哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（分数：2.00）A.高钾血症B.肾功能不全C.干咳D.肺部感染5.男性，66 岁，3 年前患前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（分数：2.00）A.阿司匹林B. 受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂6.室性心动过速最常见的病因是（分数：2.00）A.心脏瓣膜病B.心肌炎C.冠心病D.感染性心内膜炎7.非阵发性交界性心动过速最常见于下列哪种情况（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.内源性儿茶酚胺增加8.二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，
3、心室率缓慢，曾有 Adams-Stokes 综合征发作，治疗首选（分数：2.00）A.阿托品B.麻黄碱C.异丙肾上腺素D.安装临时或永久性人工心脏起搏器9.女性，65 岁。患高血压病 10 年，2 个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动， 持续 524 小时左右自行恢复。4 天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP12570mmHg，心率 90 次分，对该患者正确的治疗措施是（分数：2.00）A.立即采取电转复B.立即静脉输注胺碘酮转复C.华法林抗凝 3 周后转复D.经胸 UCG 检查心房内无血栓即可转复10.男性，56 岁，头晕 7 年，血压 180100mmHg，心率 75 次分，心电图示
4、一度房室阻滞，治疗宜用（分数：2.00）A.地尔硫革B.维拉帕米C.美托洛尔D.卡托普利11.室颤电除颤采用（分数：2.00）A.非同步 200J 以上B.同步 200J 以上C.非同步 150JD.交流电除颤12.风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全（分数：2.00）A.心尖区收缩期抬举样搏动B.室性奔马律C.拍击性第一心音D.肺动脉瓣区第二心音亢进13.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是（分数：2.00）A.第二心音出现延后B.不出现第三心音C.杂音可掩盖第一心音D.杂音多呈递增型14.主动脉瓣狭窄并发症中不包括（分数：2.00）A.心律失常B.心脏性猝死C.感染性心
5、内膜炎D.缩窄性心包炎15.下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症（分数：2.00）A.心力衰竭B.心律失常C.肺部感染或感染性心内膜炎D.心源性休克16.不稳定型心绞痛不包括哪种心绞痛（分数：2.00）A.劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.梗死后心绞痛D.初发型心绞痛17.心脏病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（分数：2.00）A.心肌硬化B.室间隔穿孔C.二尖瓣脱垂D.心力衰竭18.男性，56 岁。吸烟 20 支天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续 1015 分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈 V 14
6、 导 ST 段抬高，、aVF 导联 ST 段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（分数：2.00）A.恶化型劳力性心绞痛B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.心绞痛合并急性心包炎19.急性心肌梗死时对诊断最有意义的是（分数：2.00）A.ST 段明显下移B.T 波明显倒置C.Q 波大于同导联 R 波D.血中肌钙蛋白升高20.急性心肌梗死早期(24 小时以内)死亡的主要原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂21.急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是（分数：2.00）A.并发心源性休克B.并发急性左心衰竭C.并发恶性心律失常D.并发右心室梗死22.关于原
7、发性高血压的病因，下列哪项说法错误（分数：2.00）A.无种族差异性B.家族聚集性C.精神应激与饮食因素不良D.代谢综合征23.高血压伴有低血钾最可能的病因是（分数：2.00）A.原发性高血压服用利尿剂治疗B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄24.高血压病人，心脏 B 超示室间隔与左室后壁之比达 14，下列何种药物最佳（分数：2.00）A.双氢克尿噻B.依那普利C.氨酰心胺D.维拉帕米25.男性，70 岁。测血压经常为 180120mmHg，同时发现血糖为 87mmolL，血胆固醇 72mmolL，以下何种药物不宜使用（分数：2.00）A.阿替洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.尼群地
8、平26.扩张型心肌病最主要的临床表现是（分数：2.00）A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.房室传导阻滞27.肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在（分数：2.00）A.室间隔中部B.左室游离壁C.主动脉瓣下部的室间隔和前乳头肌D.右室游离壁28.在扩张型心肌病长期治疗中，最适合与利尿剂合用的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.洋地黄C.胺碘酮D. 受体阻滞剂29.男性，35 岁，因间断劳力性胸痛、心慌 3 年，晕厥 1 次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检 BP12080mmHg，心率 80 次分，心尖部及胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列
9、哪个诊断（分数：2.00）A.先心病B.风心病C.肥厚型心肌病D.扩张型心肌病30.以下哪项不见于急性心脏压塞（分数：2.00）A.窦性心动过速B.脉压减少C.吸气时动脉血压下降 10mmHg 以上D.交替脉31.男性，40 岁，发热 1 周，伴胸痛。体检：血压 8066mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率 103 次分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉 55mmh。哪项措施最可能升高本例血压（分数：2.00）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.洋地黄D.抽取心包积液32.感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.肾功能不全B.细菌性动脉瘤破裂C
10、.心力衰竭D.脑栓塞二、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A心室颤动 B心室扑动 C心房扑动 D心房颤动（分数：8.00）(1).QRS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（分数：2.00）A.B.C.D.(2).QRS-T 波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波（分数：2.00）A.B.C.D.(3).P 波消失，代之以匀齐的“F”波（分数：2.00）A.B.C.D.(4).P 波消失，代之以大小不等的小“f”波（分数：2.00）A.B.C.D.A心尖部抬举性搏动 B心前区收缩期搏动 C心底部抬举性搏动 D胸骨上窝抬举性搏动（分数：4.00）(1).风湿性心脏病主动脉瓣
11、狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.(2).先天性心脏病室间隔缺损（分数：2.00）A.B.C.D.A利尿剂+ACEIARB+ 受体阻滞剂 B利尿剂+ 受体阻滞剂 C 受体阻滞剂+ 受体阻滞剂 D受体阻滞剂+长效钙拮抗剂（分数：4.00）(1).高血压合并慢性心功能不全首选的联合降压方案（分数：2.00）A.B.C.D.(2).高血压合并稳定性心绞痛首选的联合降压方案（分数：2.00）A.B.C.D.AOsler 结 BEwart 征 COliver 征 DDurozier 血管杂音（分数：4.00）(1).渗出性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).亚急性感染性心内膜炎（分数：2
12、.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：4，分数：22.00)女性，66 岁，陈旧性前壁心肌梗死 2 年。突感心悸，伴头晕，血压 8060mmHg，立即做心电图，QRS 波时限012s，频率 196 次分，每个 QRS 波群后可见逆行 P 波，RP 间期 014s，P 波在、aVF 导联倒置，、aVL 导联直立。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.阵发性房性心动过速C.慢快型房室折返性心动过速D.顺向型房室折返性心动过速(2).建议首选的处理方法是（分数：2.00）A.同步直流电复律B.应用毛花苷 C 静注C.静注异搏定D.非同步直流电复
13、律(3).该疾病的根治方法是（分数：2.00）A.经导管射频消融术B.同步直流电复律C.冠状动脉内支架植入术D.植入性心律转复除颤器男性，68 岁，高血压病病史 3 年，活动平板阳性，Holter 提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段 70，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG 见 V 12 ST 段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST 段恢复正常，12h 抽血心肌酶值不高。（分数：6.00）(1).目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.相关血管完全堵塞C.无 Q 性
14、心肌梗死D.合并心功能不全(2).目前内科治疗过程建议加用药物为（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.Ca 2+ 通道阻滞剂C. 受体阻滞剂D.镇痛剂(3).以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（分数：2.00）A.加用体外反搏治疗B.急性溶栓治疗C.有急诊 PTCA 加放支架指征D.心肌激光打孔，建立侧支循环男性，65 岁，心绞痛病史 3 年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞90。（分数：6.00）(1).该例的预后，下列哪项正确（分数：2.00）A.预后仅次于 2 支病变B.预后仅次于 3 支病变C
15、.预后比 3 支病变差，一年死亡率30D.预后应结合左室射血分数才能决定(2).该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（分数：2.00）A.室性早搏B.急性左心衰C.心源性休克D.室壁瘤的形成(3).针对该例，选择以下最佳的治疗方案（分数：2.00）A.严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、调脂治疗B.内科治疗+体外反搏治疗C.PTCA 放置支架D.手术冠脉搭桥女性，49 岁，近 1 个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛 2 小时，含服硝酸甘油无缓解。（分数：4.00）(1).为迅速明确诊断，还应进行什么检查（分数：2.00）A.运动试验B.心电图C
16、.肌钙蛋白D.冠状动脉造影(2).患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率 106 次分，血压 9070mmHg，尿比重 1024，中心静脉压13mmH 2 O，首选治疗药物是（分数：2.00）A.硝普钠B.毛花苷 CC.呋塞米D.低分子右旋糖酐四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)33.下列药物中以降低前负荷为主的是（分数：2.00）A.呋塞米B.地高辛C.硝酸盐类D.ACEI 类34.下列哪些支持室性心动过速的诊断（分数：2.00）A.QRS 间期小于 010sB.QRS 间期大于 012sC.房室分离D.心室夺获35.关于心脏瓣膜病以下说法正确的是（分数：2.00）A.风心病是风湿炎症过
17、程所致的瓣膜损害B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C.主要累及 40 岁以下人群D.风心病是我国常见的心脏病之一36.变异型心绞痛的临床表现包括（分数：2.00）A.心绞痛发作与体力活动和情绪激动无关B.胸痛程度重，持续时间较长，休息不能缓解C.主要因冠状动脉痉挛而诱发疼痛，冠状动脉造影正常或有狭窄D.每日发作时间无一定规律37.导致急性心肌梗死预后不良的因素包括（分数：2.00）A.既往有心肌梗死史者B.ST 段一周内未降至等电位线者C.梗死面积达 40以上者D.血清 CK-MB 升高者38.继发性高血压可见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.先天性肾畸形B.原发性醛固酮增多症C.慢
18、性肾盂肾炎D.肾上腺皮质功能减退39.下列哪项可使肥厚型梗阻性心肌病杂音加重（分数：2.00）A.洋地黄B.肾上腺素C.地尔硫革D.硝酸甘油40.渗出性心包炎具有以下哪些特点而不同于心肌炎和扩张型心肌病（分数：2.00）A.Ewart 征B.常有第一心音明显减弱C.心界进行性扩大，心尖搏动明显移向左心界内D.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性西医综合（内科学）-试卷 15 答案解析(总分：122.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是（分数：2.00）A.可出现脉压增大 B.以全心衰竭为主C.多表现为舒张性心
19、衰D.常见于心动过速的心衰患者解析：2.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影 D.无创心功能仪解析：3.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系 解析：4.下列哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（分数：2.00）A.高钾血症B.肾功能不全C.干咳D.肺部感染 解析：5.男性，66 岁，3 年前患前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33。患者平时无症状，应当长期服用
20、的药物不包括（分数：2.00）A.阿司匹林B. 受体阻滞剂C.钙拮抗剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂解析：6.室性心动过速最常见的病因是（分数：2.00）A.心脏瓣膜病B.心肌炎C.冠心病 D.感染性心内膜炎解析：7.非阵发性交界性心动过速最常见于下列哪种情况（分数：2.00）A.洋地黄中毒 B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.内源性儿茶酚胺增加解析：8.二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有 Adams-Stokes 综合征发作，治疗首选（分数：2.00）A.阿托品B.麻黄碱C.异丙肾上腺素D.安装临时或永久性人工心脏起搏器 解析：9.女性，65 岁。患高血压病 10 年，2
21、个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动， 持续 524 小时左右自行恢复。4 天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP12570mmHg，心率 90 次分，对该患者正确的治疗措施是（分数：2.00）A.立即采取电转复B.立即静脉输注胺碘酮转复C.华法林抗凝 3 周后转复 D.经胸 UCG 检查心房内无血栓即可转复解析：10.男性，56 岁，头晕 7 年，血压 180100mmHg，心率 75 次分，心电图示一度房室阻滞，治疗宜用（分数：2.00）A.地尔硫革B.维拉帕米C.美托洛尔D.卡托普利 解析：11.室颤电除颤采用（分数：2.00）A.非同步 200J 以上 B.同步 200J 以上C.
22、非同步 150JD.交流电除颤解析：12.风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全（分数：2.00）A.心尖区收缩期抬举样搏动B.室性奔马律 C.拍击性第一心音D.肺动脉瓣区第二心音亢进解析：13.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是（分数：2.00）A.第二心音出现延后B.不出现第三心音C.杂音可掩盖第一心音 D.杂音多呈递增型解析：14.主动脉瓣狭窄并发症中不包括（分数：2.00）A.心律失常B.心脏性猝死C.感染性心内膜炎D.缩窄性心包炎 解析：15.下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症（分数：2.00）A.心力衰竭B.心律失常C.肺部感染或感染性心内膜炎D.心源性休
23、克 解析：16.不稳定型心绞痛不包括哪种心绞痛（分数：2.00）A.劳力性心绞痛 B.变异型心绞痛C.梗死后心绞痛D.初发型心绞痛解析：17.心脏病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（分数：2.00）A.心肌硬化B.室间隔穿孔C.二尖瓣脱垂 D.心力衰竭解析：18.男性，56 岁。吸烟 20 支天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续 1015 分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈 V 14 导 ST 段抬高，、aVF 导联 ST 段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（分数：2.00）A.恶化型劳力性心绞痛B.急性
24、心肌梗死C.变异型心绞痛 D.心绞痛合并急性心包炎解析：19.急性心肌梗死时对诊断最有意义的是（分数：2.00）A.ST 段明显下移B.T 波明显倒置C.Q 波大于同导联 R 波D.血中肌钙蛋白升高 解析：20.急性心肌梗死早期(24 小时以内)死亡的主要原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常 D.心脏破裂解析：21.急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是（分数：2.00）A.并发心源性休克 B.并发急性左心衰竭C.并发恶性心律失常D.并发右心室梗死解析：22.关于原发性高血压的病因，下列哪项说法错误（分数：2.00）A.无种族差异性 B.家族聚集性C.精神应
25、激与饮食因素不良D.代谢综合征解析：23.高血压伴有低血钾最可能的病因是（分数：2.00）A.原发性高血压服用利尿剂治疗B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄解析：24.高血压病人，心脏 B 超示室间隔与左室后壁之比达 14，下列何种药物最佳（分数：2.00）A.双氢克尿噻B.依那普利 C.氨酰心胺D.维拉帕米解析：25.男性，70 岁。测血压经常为 180120mmHg，同时发现血糖为 87mmolL，血胆固醇 72mmolL，以下何种药物不宜使用（分数：2.00）A.阿替洛尔 B.卡托普利C.哌唑嗪D.尼群地平解析：26.扩张型心肌病最主要的临床表现是（分数：2.00）A.呼
26、吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭 D.房室传导阻滞解析：27.肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在（分数：2.00）A.室间隔中部B.左室游离壁C.主动脉瓣下部的室间隔和前乳头肌 D.右室游离壁解析：28.在扩张型心肌病长期治疗中，最适合与利尿剂合用的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.洋地黄C.胺碘酮D. 受体阻滞剂 解析：29.男性，35 岁，因间断劳力性胸痛、心慌 3 年，晕厥 1 次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检 BP12080mmHg，心率 80 次分，心尖部及胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断（分数：2.00）A.先心病B
27、.风心病C.肥厚型心肌病 D.扩张型心肌病解析：30.以下哪项不见于急性心脏压塞（分数：2.00）A.窦性心动过速B.脉压减少C.吸气时动脉血压下降 10mmHg 以上D.交替脉 解析：31.男性，40 岁，发热 1 周，伴胸痛。体检：血压 8066mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率 103 次分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉 55mmh。哪项措施最可能升高本例血压（分数：2.00）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.洋地黄D.抽取心包积液 解析：32.感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.肾功能不全B.细菌性动脉瘤破裂C.心力衰竭 D
28、.脑栓塞解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A心室颤动 B心室扑动 C心房扑动 D心房颤动（分数：8.00）(1).QRS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).QRS-T 波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).P 波消失，代之以匀齐的“F”波（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).P 波消失，代之以大小不等的小“f”波（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A心尖部抬举性搏动 B心前区收缩期搏动 C心底部抬举性搏动 D胸骨上窝抬举性搏动（分数：4.00）(
29、1).风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).先天性心脏病室间隔缺损（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A利尿剂+ACEIARB+ 受体阻滞剂 B利尿剂+ 受体阻滞剂 C 受体阻滞剂+ 受体阻滞剂 D受体阻滞剂+长效钙拮抗剂（分数：4.00）(1).高血压合并慢性心功能不全首选的联合降压方案（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).高血压合并稳定性心绞痛首选的联合降压方案（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：AOsler 结 BEwart 征 COliver 征 DDurozier 血管杂音（分数：4.00）(1).渗出性心包炎（分数：2.0
30、0）A.B. C.D.解析：(2).亚急性感染性心内膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、案例分析题(总题数：4，分数：22.00)女性，66 岁，陈旧性前壁心肌梗死 2 年。突感心悸，伴头晕，血压 8060mmHg，立即做心电图，QRS 波时限012s，频率 196 次分，每个 QRS 波群后可见逆行 P 波，RP 间期 014s，P 波在、aVF 导联倒置，、aVL 导联直立。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.阵发性房性心动过速C.慢快型房室折返性心动过速D.顺向型房室折返性心动过速 解析：(2).建议首选的处理方法是（分数：2
31、.00）A.同步直流电复律 B.应用毛花苷 C 静注C.静注异搏定D.非同步直流电复律解析：(3).该疾病的根治方法是（分数：2.00）A.经导管射频消融术 B.同步直流电复律C.冠状动脉内支架植入术D.植入性心律转复除颤器解析：男性，68 岁，高血压病病史 3 年，活动平板阳性，Holter 提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段 70，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG 见 V 12 ST 段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST 段恢复正常，12h 抽血心肌酶值不高。（分数：6.00）(1).目前该例
32、的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛 B.相关血管完全堵塞C.无 Q 性心肌梗死D.合并心功能不全解析：(2).目前内科治疗过程建议加用药物为（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.Ca 2+ 通道阻滞剂 C. 受体阻滞剂D.镇痛剂解析：(3).以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（分数：2.00）A.加用体外反搏治疗B.急性溶栓治疗C.有急诊 PTCA 加放支架指征 D.心肌激光打孔，建立侧支循环解析：男性，65 岁，心绞痛病史 3 年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞90。
33、（分数：6.00）(1).该例的预后，下列哪项正确（分数：2.00）A.预后仅次于 2 支病变B.预后仅次于 3 支病变C.预后比 3 支病变差，一年死亡率30 D.预后应结合左室射血分数才能决定解析：(2).该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（分数：2.00）A.室性早搏B.急性左心衰C.心源性休克 D.室壁瘤的形成解析：(3).针对该例，选择以下最佳的治疗方案（分数：2.00）A.严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、调脂治疗B.内科治疗+体外反搏治疗C.PTCA 放置支架D.手术冠脉搭桥 解析：女性，49 岁，近 1 个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今
34、晨持续剧烈胸痛 2 小时，含服硝酸甘油无缓解。（分数：4.00）(1).为迅速明确诊断，还应进行什么检查（分数：2.00）A.运动试验B.心电图C.肌钙蛋白 D.冠状动脉造影解析：(2).患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率 106 次分，血压 9070mmHg，尿比重 1024，中心静脉压13mmH 2 O，首选治疗药物是（分数：2.00）A.硝普钠B.毛花苷 CC.呋塞米D.低分子右旋糖酐 解析：四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)33.下列药物中以降低前负荷为主的是（分数：2.00）A.呋塞米 B.地高辛C.硝酸盐类 D.ACEI 类解析：34.下列哪些支持室性心动过速的诊断（分数
35、：2.00）A.QRS 间期小于 010sB.QRS 间期大于 012s C.房室分离 D.心室夺获 解析：35.关于心脏瓣膜病以下说法正确的是（分数：2.00）A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害 B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C.主要累及 40 岁以下人群 D.风心病是我国常见的心脏病之一 解析：36.变异型心绞痛的临床表现包括（分数：2.00）A.心绞痛发作与体力活动和情绪激动无关 B.胸痛程度重，持续时间较长，休息不能缓解 C.主要因冠状动脉痉挛而诱发疼痛，冠状动脉造影正常或有狭窄 D.每日发作时间无一定规律解析：37.导致急性心肌梗死预后不良的因素包括（分数：2.00）A.既往有心肌梗死史者 B.ST 段一周内未降至等电位线者C.梗死面积达 40以上者 D.血清 CK-MB 升高者解析：38.继发性高血压可见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.先天性肾畸形 B.原发性醛固酮增多症 C.慢性肾盂肾炎 D.肾上腺皮质功能减退解析：39.下列哪项可使肥厚型梗阻性心肌病杂音加重（分数：2.00）A.洋地黄 B.肾上腺素 C.地尔硫革D.硝酸甘油 解析：40.渗出性心包炎具有以下哪些特点而不同于心肌炎和扩张型心肌病（分数：2.00）A.Ewart 征 B.常有第一心音明显减弱C.心界进行性扩大，心尖搏动明显移向左心界内 D.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性解析：
