1、西医综合（内科学）-试卷 11 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.女性，58 岁，心电图为二度型房室传导阻滞，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.二度型房室传导阻滞一般不发展为三度房室传导阻滞，故相对安全B.二度型房室传导阻滞，PR 固定，QRS 固定脱落C.宽 QRS 波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差D.二度型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下2.属于c 类抗快速心律失常的药物是（分数：2.00）A.美西律B.奎尼丁C.利多卡因D.普罗帕酮3.下列哪种情况不适合做心脏电复律治疗（分数：2.00）A.扩
2、张型心肌病合并室性心动过速B.急性肺水肿合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速4.心脏骤停时最常见的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.AdamsStroke 综合征D.心室颤动5.下列哪项不属于电复律的常见并发症（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.急性肺水肿C.脑栓塞与肺栓塞D.低血压6.男性，65 岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是恰当的（分数：2.00）A.除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因B.尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D.电除颤可以重复使用
3、7.下列哪项关于心肺复苏的描述是恰当的（分数：2.00）A.检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏B.一旦发现心脏骤停的患者，立即送往医院C.一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压D.即使心电监测显示不是心室颤动，也需要立即电复律8.关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不恰当（分数：2.00）A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C.风心病是我国常见的心脏病之一D.主要累及 40 岁以下人群9.男性，28 岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义（分数：2.00）A.X 线胸片B.超声心动图C.核素心室
4、造影D.心电图10.在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全C.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全D.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全11.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣12.男性，40 岁，风湿性心脏病史 10 年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压 14060mmHg，双肺有水疱音及少量哮鸣音，心脏听诊 A：MDM 36，L2、3 EDM 36 向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄
5、主动脉瓣关闭不全B.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄C.风湿活动D.风心病二尖瓣狭窄关闭不全13.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的（分数：2.00）A.持续肺动脉压右心负荷增加B.二尖瓣狭窄左房压、肺静脉压反应性肺动脉压增加C.右心代偿肥厚，收缩力增加肺血流量增加易咳血痰D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加14.关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.右心衰竭，肝瘀血，凝血功能障碍B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰D.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致15
6、.女性，38 岁，二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是恰当的（分数：2.00）A.病情凶险，易致出血性休克B.一般咯血量多，常致窒息C.咯血多有自限性，较少出现大咯血D.必须立即纤维支气管镜下止血二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A肥厚型心肌病 B慢性大量心包积液 C急性纤维蛋白性心包炎 D急性心包填塞 E以上均不是（分数：6.00）(1).患者男性，38 岁，胸痛 2 周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘 3、4 肋间可闻及搔刮样粗糙音，6 天后消失。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，58 岁，突发胸闷、憋气。查体：血压 5030mmHg，
7、心率 150 次分，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，62 岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.A缺血性心肌病 B心包积液 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E风湿性心瓣膜病（分数：4.00）(1).患者女性，49 岁，近 3 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查：心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，35 岁，
8、近 6 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查：心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有 36 级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A电复律 B静注毛花苷 C手术换瓣 D硝酸酯类制剂 E静注速尿（分数：8.00）(1).患者女性，30 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 3 年，突然出现大咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，50 岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史 20 余年，突然出现快速房颤伴血压下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，34 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 6
9、年，心悸 1h，心电图示快速房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，40 岁，风心病二尖瓣关闭不全病史 10 年，发热 1 个月，夜间阵发呼吸困难 2 周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.生理性传导障碍包括（分数：2.00）A.预激综合征B.干扰脱节C.房室分离D.窦房阻滞17.心房颤动的临床特点包括（分数：2.00）A.心律绝对不规则B.心音强弱不等C.脉搏短绌D.仅见于器质性心脏病18.下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据（分数：2.00）A.频发房性期前收缩B.完全右
10、束支传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.阵发性心房颤动19.下列哪些属于心房颤动动脉栓塞的危险因素（分数：2.00）A.既往有栓塞病史B.严重的二尖瓣狭窄C.左心房扩大D.左心室扩大20.可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.非阵发性房室交界区性心动过速D.室性心动过速西医综合（内科学）-试卷 11 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.女性，58 岁，心电图为二度型房室传导阻滞，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.二度型房室传导阻滞一般不发展为三度房室传导阻滞，故相对安全 B.二度型
11、房室传导阻滞，PR 固定，QRS 固定脱落C.宽 QRS 波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差D.二度型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下解析：2.属于c 类抗快速心律失常的药物是（分数：2.00）A.美西律B.奎尼丁C.利多卡因D.普罗帕酮 解析：3.下列哪种情况不适合做心脏电复律治疗（分数：2.00）A.扩张型心肌病合并室性心动过速B.急性肺水肿合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速 解析：4.心脏骤停时最常见的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.AdamsStroke 综合征D.心室颤动 解析：5.下列哪项不属
12、于电复律的常见并发症（分数：2.00）A.急性肾衰竭 B.急性肺水肿C.脑栓塞与肺栓塞D.低血压解析：6.男性，65 岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是恰当的（分数：2.00）A.除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因B.尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D.电除颤可以重复使用 解析：7.下列哪项关于心肺复苏的描述是恰当的（分数：2.00）A.检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏B.一旦发现心脏骤停的患者，立即送往医院C.一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压 D.即使心电监测显示不是心室颤
13、动，也需要立即电复律解析：8.关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不恰当（分数：2.00）A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势 C.风心病是我国常见的心脏病之一D.主要累及 40 岁以下人群解析：9.男性，28 岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义（分数：2.00）A.X 线胸片B.超声心动图 C.核素心室造影D.心电图解析：10.在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全 C.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全D.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全解析：11.
14、风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣 B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣解析：12.男性，40 岁，风湿性心脏病史 10 年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压 14060mmHg，双肺有水疱音及少量哮鸣音，心脏听诊 A：MDM 36，L2、3 EDM 36 向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全 B.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄C.风湿活动D.风心病二尖瓣狭窄关闭不全解析：13.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的（分数：2.00）A.持续肺动
15、脉压右心负荷增加B.二尖瓣狭窄左房压、肺静脉压反应性肺动脉压增加C.右心代偿肥厚，收缩力增加肺血流量增加易咳血痰D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加 解析：14.关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.右心衰竭，肝瘀血，凝血功能障碍 B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰D.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致解析：15.女性，38 岁，二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是恰当的（分数：2.00）A.病情凶险，易致出血性休克B.一般咯血量多，常致窒息C.咯血多有自限性，较少出现大咯血
16、D.必须立即纤维支气管镜下止血解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A肥厚型心肌病 B慢性大量心包积液 C急性纤维蛋白性心包炎 D急性心包填塞 E以上均不是（分数：6.00）(1).患者男性，38 岁，胸痛 2 周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘 3、4 肋间可闻及搔刮样粗糙音，6 天后消失。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者女性，58 岁，突发胸闷、憋气。查体：血压 5030mmHg，心率 150 次分，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).患者男性，62 岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以
17、胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A缺血性心肌病 B心包积液 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E风湿性心瓣膜病（分数：4.00）(1).患者女性，49 岁，近 3 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查：心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，35 岁，近 6 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查：心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖
18、瓣区有 36 级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A电复律 B静注毛花苷 C手术换瓣 D硝酸酯类制剂 E静注速尿（分数：8.00）(1).患者女性，30 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 3 年，突然出现大咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者男性，50 岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史 20 余年，突然出现快速房颤伴血压下降（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者女性，34 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 6 年，心悸 1h，心电图示快速房颤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).患者男性，40 岁，风心病二
19、尖瓣关闭不全病史 10 年，发热 1 个月，夜间阵发呼吸困难 2 周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.生理性传导障碍包括（分数：2.00）A.预激综合征B.干扰脱节 C.房室分离 D.窦房阻滞解析：17.心房颤动的临床特点包括（分数：2.00）A.心律绝对不规则 B.心音强弱不等 C.脉搏短绌 D.仅见于器质性心脏病解析：18.下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据（分数：2.00）A.频发房性期前收缩 B.完全右束支传导阻滞 C.二度型房室传导阻滞 D.阵发性心房颤动 解析：19.下列哪些属于心房颤动动脉栓塞的危险因素（分数：2.00）A.既往有栓塞病史 B.严重的二尖瓣狭窄 C.左心房扩大 D.左心室扩大解析：20.可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（分数：2.00）A.心房扑动 B.心房颤动 C.非阵发性房室交界区性心动过速 D.室性心动过速 解析：
