1、西医综合（内科学）-试卷 102 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.下述各项中与血友病 A 诊断不符合的是（分数：2.00）A.BT 正常B.APTY 正常C.PT 正常D.CT 延长2.下述鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果哪一项是错误的（分数：2.00）A.血友病 A 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C.遗传性 FXI 缺乏症患者 TGT 延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D
2、.中重度血友病 A 患者 APTT、延长，PCT 缩短，TGT 异常3.患者，女，25 岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多 1 年，病前无服药史。脾肋下 1cm。血红蛋白105gdl，白细胞 5410 9 L，血小板 2510 9 L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.系统性红斑狼疮D.药物性血小板减少性紫癜4.男性患者，19 岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC 1210 9 L，Hb 120gL，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板 20010
3、9 L，束臂试验阳性，诊断应该是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.急性白血病5.患者，女，22 岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查体：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb 80gL，白细胞正常，血小板 3010 9 L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占 30。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（分数：2.00）A.慢性再障B.慢性 ITPC.缺铁性贫血D.慢性 ITP 并缺铁性贫血6.男性患者，12 岁，反复关节肿痛。查体：凝血时间 31 分钟，凝血酶原时间 12 秒(对照 13 秒)，激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒)。以上
4、结果符合的诊断是（分数：2.00）A.血小板异常B.凝血活酶生成障碍C.凝血酶生成障碍D.纤维蛋白原减少7.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并 DIC 诊断的是（分数：2.00）A.PIT5010 9 L，纤维蛋白原 20gL，FDP 30mgLB.PLT 4010 9 L，纤维蛋白原 14gL，3P 试验阴性C.PLT 15010 9 L，3p 试验阴性，PT20 秒(对照 12 秒)D.PLT 4010 9 L，FDP 65mgL，纤维蛋白原 09gL，PT20 秒(对照 13 秒)8.男性患者，28 岁。高热 1 周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀
5、斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞 3410 9 L，血红蛋白 70gL，血小板 1510 9 L。不可能的诊断为（分数：2.00）A.毛细胞白血病B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病9.急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为（分数：2.00）A.三尖杉酯酶碱B.环磷酰胺C.长春新碱D.甲氨蝶呤10.男性患者，54 岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6 个月余，化验 Hb 140gL，WBC 6510 9 L，分类正常，pLT28010 9 L，淋巴结活检见到 RS 细胞，下
6、列表现最不易见到的是（分数：2.00）A.带状疱疹B.胸骨压痛C.腋下和腹股沟淋巴结肿大D.皮肤瘙痒11.男，35 岁，发热、皮肤瘀斑 5 天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb 68gL，WBC 3810 9 L，血小板 2010 9 L，骨髓检查：原始细胞 75，POX 染色弱阳性，PAS 弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF 后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病12.男性患者，26 岁，发热 2 周，外周血白细胞 3510 9 L，中性粒细胞 080，杆状
7、01，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP 增高。最有可能的诊断为（分数：2.00）A.急性髓细胞白血病B.慢性髓细胞白血病C.类白血病反应D.传染性单核细胞增多症13.患者，女，15 岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐 2 周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白 70gL，白细胞 1610 9 L，血小板 4510 9 L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF 潘氏反应阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.急性淋巴细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病D.传染性单核细胞增多症14.男性患者，52 岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋
8、缘下 5cm，血红蛋白 110gL，白细胞计数20010 9 L，骨髓原粒为 2，Ph染色体阳性。诊断为（分数：2.00）A.慢性淋巴细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.慢粒急变15.特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.脑出血B.骨髓机能不全C.胃肠道出血D.心源性休克16.根治慢性髓性白血病的方法为（分数：2.00）A.异基因骨髓移植B.白消安(马利兰)C.羟基脲D.干扰素治疗17.下述疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的（分数：2.00）A.再生障碍性贫血雄性激素B.恶性淋巴瘤CHOP 方案治疗C.特发性血小板减少性紫癜一肾上腺皮质激素D.急
9、性粒细胞白血病马法兰18.不符合慢性髓细胞白血病的描述是（分数：2.00）A.显著的体征为脾大B.常以高烧、严重贫血及出血起病C.多发于中年人D.白细胞计数明显增多二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A脾切除 B干扰素 C异基因骨髓移植 D免疫抑制剂 EVDP 方案（分数：6.00）(1).CML 的治疗可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).ALLCR 2 的治疗可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).ALL 诱导治疗可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.ACLLBCMLCALLDAMLE淋巴瘤（分数：4.00）(1).常并发低丙种球蛋白血症（分数：2
10、.00）A.B.C.D.E.(2).常出现中枢神经系统白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.A左旋门冬酰胺酶 B羟基脲 C苯丁酸氮芥 D维 A 酸 E碳酸锂（分数：6.00）(1).慢性淋巴细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性淋巴细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性髓细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.ADA 方案 BMP 方案 CCHOP 方案 DABVD 方案 EVDLP 方案（分数：8.00）(1).治疗多发性骨髓瘤首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗霍奇金病首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3
11、).治疗非霍奇金淋巴瘤首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).治疗急性淋巴细胞白血病首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)19.慢性淋巴细胞白血病易并发（分数：2.00）A.结肠癌B.红皮病C.低丙种球蛋白血症D.上腔静脉压迫综合征20.慢性粒细胞白血病急变时可出现（分数：2.00）A.进行性贫血B.不明原因的发热C.骨髓原幼粒细胞大于 20D.附加染色体异常21.对于多发性骨髓瘤，哪项正确（分数：2.00）A.血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白B.IgG 型最常见C.血清碱性磷酸酶增高D.本周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生22.对于
12、DIC 发病机制的描述中，哪些是正确的（分数：2.00）A.纤溶抑制物的减少B.组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径C.血管内皮损伤，F激活，启动内源性凝血途径D.血小板活化，多部位促进凝血反应23.下述哪些疾病可发生巨脾（分数：2.00）A.遗传性球型红细胞增多症B.慢性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.阵发性睡眠性血红蛋白尿24.多发性骨髓瘤的骨 X 线表现是（分数：2.00）A.骨质疏松B.成骨改变C.穿凿样改变D.溶骨改变西医综合（内科学）-试卷 102 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.下述各项中与血友
13、病 A 诊断不符合的是（分数：2.00）A.BT 正常B.APTY 正常 C.PT 正常D.CT 延长解析：2.下述鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果哪一项是错误的（分数：2.00）A.血友病 A 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正 C.遗传性 FXI 缺乏症患者 TGT 延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D.中重度血友病 A 患者 APTT、延长，PCT 缩短，TGT 异常解析：3.患者，女，25 岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多 1 年，病前无服
14、药史。脾肋下 1cm。血红蛋白105gdl，白细胞 5410 9 L，血小板 2510 9 L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血C.系统性红斑狼疮D.药物性血小板减少性紫癜解析：4.男性患者，19 岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC 1210 9 L，Hb 120gL，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板 20010 9 L，束臂试验阳性，诊断应该是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.过敏性紫癜 C.血小板减少性紫癜D.急性白血病解析：5.患
15、者，女，22 岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查体：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb 80gL，白细胞正常，血小板 3010 9 L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占 30。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（分数：2.00）A.慢性再障B.慢性 ITPC.缺铁性贫血D.慢性 ITP 并缺铁性贫血 解析：6.男性患者，12 岁，反复关节肿痛。查体：凝血时间 31 分钟，凝血酶原时间 12 秒(对照 13 秒)，激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒)。以上结果符合的诊断是（分数：2.00）A.血小板异常B.凝血活酶生成障碍 C.凝血酶生成障碍D.纤维蛋白原减少解析：7
16、.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并 DIC 诊断的是（分数：2.00）A.PIT5010 9 L，纤维蛋白原 20gL，FDP 30mgLB.PLT 4010 9 L，纤维蛋白原 14gL，3P 试验阴性C.PLT 15010 9 L，3p 试验阴性，PT20 秒(对照 12 秒)D.PLT 4010 9 L，FDP 65mgL，纤维蛋白原 09gL，PT20 秒(对照 13 秒) 解析：8.男性患者，28 岁。高热 1 周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞 3410 9 L，血红蛋白 70gL，血小板
17、1510 9 L。不可能的诊断为（分数：2.00）A.毛细胞白血病 B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病解析：9.急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为（分数：2.00）A.三尖杉酯酶碱B.环磷酰胺C.长春新碱D.甲氨蝶呤 解析：10.男性患者，54 岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6 个月余，化验 Hb 140gL，WBC 6510 9 L，分类正常，pLT28010 9 L，淋巴结活检见到 RS 细胞，下列表现最不易见到的是（分数：2.00）A.带状疱疹B.胸骨压痛 C.腋下和腹股沟淋
18、巴结肿大D.皮肤瘙痒解析：11.男，35 岁，发热、皮肤瘀斑 5 天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb 68gL，WBC 3810 9 L，血小板 2010 9 L，骨髓检查：原始细胞 75，POX 染色弱阳性，PAS 弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF 后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病 D.慢性粒细胞性白血病解析：12.男性患者，26 岁，发热 2 周，外周血白细胞 3510 9 L，中性粒细胞 080，杆状 01，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP 增高。最有可能的诊断为（分数：
19、2.00）A.急性髓细胞白血病B.慢性髓细胞白血病C.类白血病反应 D.传染性单核细胞增多症解析：13.患者，女，15 岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐 2 周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白 70gL，白细胞 1610 9 L，血小板 4510 9 L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF 潘氏反应阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.急性淋巴细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病 D.传染性单核细胞增多症解析：14.男性患者，52 岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下 5cm，血红蛋白 110gL，白细胞计数20
20、010 9 L，骨髓原粒为 2，Ph染色体阳性。诊断为（分数：2.00）A.慢性淋巴细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病 C.急性粒细胞性白血病D.慢粒急变解析：15.特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.脑出血 B.骨髓机能不全C.胃肠道出血D.心源性休克解析：16.根治慢性髓性白血病的方法为（分数：2.00）A.异基因骨髓移植 B.白消安(马利兰)C.羟基脲D.干扰素治疗解析：17.下述疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的（分数：2.00）A.再生障碍性贫血雄性激素B.恶性淋巴瘤CHOP 方案治疗C.特发性血小板减少性紫癜一肾上腺皮质激素D.急性粒细胞白血病马法兰 解析
21、：18.不符合慢性髓细胞白血病的描述是（分数：2.00）A.显著的体征为脾大B.常以高烧、严重贫血及出血起病 C.多发于中年人D.白细胞计数明显增多解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A脾切除 B干扰素 C异基因骨髓移植 D免疫抑制剂 EVDP 方案（分数：6.00）(1).CML 的治疗可选择（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).ALLCR 2 的治疗可选择（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).ALL 诱导治疗可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：ACLLBCMLCALLDAMLE淋巴瘤（分数：4.00）(1).常并发低丙种球蛋白
22、血症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).常出现中枢神经系统白血病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A左旋门冬酰胺酶 B羟基脲 C苯丁酸氮芥 D维 A 酸 E碳酸锂（分数：6.00）(1).慢性淋巴细胞白血病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性淋巴细胞白血病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).慢性髓细胞白血病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：ADA 方案 BMP 方案 CCHOP 方案 DABVD 方案 EVDLP 方案（分数：8.00）(1).治疗多发性骨髓瘤首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2
23、).治疗霍奇金病首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).治疗非霍奇金淋巴瘤首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).治疗急性淋巴细胞白血病首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)19.慢性淋巴细胞白血病易并发（分数：2.00）A.结肠癌 B.红皮病 C.低丙种球蛋白血症 D.上腔静脉压迫综合征 解析：20.慢性粒细胞白血病急变时可出现（分数：2.00）A.进行性贫血 B.不明原因的发热 C.骨髓原幼粒细胞大于 20 D.附加染色体异常 解析：21.对于多发性骨髓瘤，哪项正确（分数：2.00）A.血清蛋白电泳
24、均可见单株峰球蛋白B.IgG 型最常见 C.血清碱性磷酸酶增高D.本周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生 解析：22.对于 DIC 发病机制的描述中，哪些是正确的（分数：2.00）A.纤溶抑制物的减少B.组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径 C.血管内皮损伤，F激活，启动内源性凝血途径 D.血小板活化，多部位促进凝血反应 解析：23.下述哪些疾病可发生巨脾（分数：2.00）A.遗传性球型红细胞增多症 B.慢性粒细胞白血病 C.骨髓纤维化 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：24.多发性骨髓瘤的骨 X 线表现是（分数：2.00）A.骨质疏松 B.成骨改变C.穿凿样改变 D.溶骨改变 解析：
