1、西医综合（内分泌系统疾病）-试卷 7 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，48 岁，近 1 周内发现血压升高 15698mmHg，服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且出现四肢行走无力，测血钾为 2.2mmolL。（分数：4.00）(1).该患者可首先给以何种处理（分数：2.00）A.停用利尿剂B.继续应用利尿剂同时补钾治疗C.换用其他类型降压药D.停用利尿剂，补钾治疗(2).若需明确诊断，则下一步需作（分数：2.00）A.赛庚啶试验B.停用利尿剂 4 周后测定尿钾排泄率C.立即测定肾素、血管紧张素D.立即给予立卧位醛固酮试验
2、女性 34 岁，正常体型，高血压病史 2 年，血压波动于 15916999109mmHg 之间，服用“氨氯地平、贝那普利、倍他乐可”三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾 3.5mmolL。无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无浮肿、乏力（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项措施（分数：2.00）A.行固定饮食B.测定血尿醛固酮C.测定血、尿皮质醇D.测定甲状腺功能(2).若给予固定饮食 2 周后。血钾降至 3.0mmolL，则需进一步的检查为（分数：2.00）A.给予测定 24h 尿钾排泄率及立卧位醛固酮B.测定血尿皮质醇C.给予肾素血管紧张素基础+激发试验D.测定
3、ACTH二、A1 型题(总题数：34，分数：68.00)1.醛同酮瘤首选的治疗为（分数：2.00）A.手术治疗B.药物治疗C.糖皮质激素治疗D.血管紧张素治疗2.特醛症首选的治疗为（分数：2.00）A.手术治疗B.药物治疗C.糖皮质激素治疗D.血管紧张素治疗3.下列哪项不是甲状腺激素的作用（分数：2.00）A.分泌过多时，蛋白质合成增加B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.使心跳加快加强4.关于血管升压素的叙述，错误的是（分数：2.00）A.机体脱水时可刺激其释放B.动脉血压降低时可刺激其释放C.可促进近曲小管和集合管对水的重吸收D.V 1 受体主要分布在血管平滑肌的细胞膜上5
4、.碘在甲状腺滤泡腔内贮存的主要形式是（分数：2.00）A.T 3B.T 4C.甲状球蛋白D.一碘酪氨酸6.硫氧嘧啶类药物可用于治疗甲状腺功能亢进，这是由于它能（分数：2.00）A.抑制甲状腺腺泡上皮细胞中的 TPO 活性B.抑制肠吸收碘C.抑制甲状腺的聚碘作用D.抑制甲状腺激素的释放7.关于甲状腺激素的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.贮存在细胞内B.贮存量大C.T 3 的生物活性约比 T 4 大 5 倍D.T 3 主要来源于 T 4 的分解8.肾上腺皮质功能低下时可出现（分数：2.00）A.血容量减少B.血容量增多C.血浆 Na + 浓度升高D.血浆 K + 浓度降低9.由肾上腺皮质束
5、状带细胞分泌的激素主要是（分数：2.00）A.醛固酮B.脱氢表雄酮C.雌二醇D.皮质醇10.生长激素与下列哪种激素有协同作用（分数：2.00）A.胰岛素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D.胰高血糖素11.降钙素的主要靶器官是（分数：2.00）A.肝B.甲状旁腺C.肾D.骨12.糖皮质激素可以（分数：2.00）A.抑制蛋白质分解B.使血糖浓度降低C.使肾脏排水能力降低D.增加血管对儿茶酚胺的敏感性13.关于糖皮质激素的叙述，错误的是（分数：2.00）A.由肾上腺皮质球状带分泌B.正常人血浆中主要为皮质醇C.主要在肝内降解D.具有较弱的保钠和排钾的作用14.切除双侧肾上腺后动物死亡的主要原因是缺乏（分
6、数：2.00）A.肾上腺素B.肾素C.去甲肾上腺素D.肾上腺皮质激素15.关于应急反应的叙述,错误的（分数：2.00）A.是一种非特异性反应B.脂肪分解加速C.血糖迅速升高D.肺泡通气量增加16.交感神经兴奋时血糖浓度迅速升高，这是下列哪种激素的作用（分数：2.00）A.胰高血糖素B.生长激素C.肾上腺素D.糖皮质激素17.促进胰岛素分泌作用最强的激素是（分数：2.00）A.抑胃肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.促胃液素18.下列哪项不是胰岛素的生物学作用（分数：2.00）A.抑制肝糖原的合成B.促进肝脏合成脂酸C.促进蛋白质合成D.降低血钾19.关于 ACTH 分泌的调节，下列哪项是错误的（分数
7、：2.00）A.受下丘脑促皮质激素释放激素的调节B.受肾上腺皮质分泌糖皮质激素的反馈调节C.受醛固酮的反馈调节D.受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节20.生长激素是（分数：2.00）A.胺类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素21.胰岛素是（分数：2.00）A.胺类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素22.甲状腺激素是（分数：2.00）A.胺类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素23.糖皮质激素是（分数：2.00）A.胺类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素24.血管升压素是（分数：2.00）A.胺类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素25.对糖代谢作用
8、最强的肾上腺皮质激素是（分数：2.00）A.脱氢表雄酮B.皮质酮C.皮质醇D.醛固酮26.对水盐代谢作用最强的肾上腺皮质激素是（分数：2.00）A.脱氢表雄酮B.皮质酮C.皮质醇D.醛固酮27.幼年时甲状腺激素分泌不足会导致（分数：2.00）A.呆小症B.侏儒症C.肢端肥大症D.黏液性水肿28.成年人甲状腺激素分泌不足会导致（分数：2.00）A.呆小症B.侏儒症C.肢端肥大症D.黏液性水肿29.幼年期生长激素分泌过多可引起（分数：2.00）A.呆小症B.巨人症C.侏儒症D.肢端肥大症30.幼年期生长激素分泌过少可引起（分数：2.00）A.呆小症B.巨人症C.侏儒症D.肢端肥大症31.幼年期甲状
9、腺激素分泌不足可引起（分数：2.00）A.呆小症B.巨人症C.侏儒症D.肢端肥大症32.成年人生长激素分泌过多可引起（分数：2.00）A.呆小症B.巨人症C.侏儒症D.肢端肥大症33.对生长激素的分泌起经常性调节作用的是（分数：2.00）A.GHRHB.GHIRHC.低血糖D.血中氨基酸增多34.刺激生长激素分泌最有效的因素是（分数：2.00）A.GHRHB.GHIRHC.低血糖D.血中氨基酸增多西医综合（内分泌系统疾病）-试卷 7 答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，48 岁，近 1 周内发现血压升高 15698mmHg，
10、服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且出现四肢行走无力，测血钾为 2.2mmolL。（分数：4.00）(1).该患者可首先给以何种处理（分数：2.00）A.停用利尿剂B.继续应用利尿剂同时补钾治疗C.换用其他类型降压药D.停用利尿剂，补钾治疗 解析：解析：该患者短期内应用利尿剂发生严重低钾，不排除醛固酮增多症的可能，可给予停用利尿剂，同时补钾及螺内酯试验。(2).若需明确诊断，则下一步需作（分数：2.00）A.赛庚啶试验B.停用利尿剂 4 周后测定尿钾排泄率 C.立即测定肾素、血管紧张素D.立即给予立卧位醛固酮试验解析：解析：若行醛固酮增多症实验室检查，注意排除药物、进食等因素的影响，利尿剂更易影
11、响肾素-血管紧张素一醛固酮系统，需停药 2 周以上。女性 34 岁，正常体型，高血压病史 2 年，血压波动于 15916999109mmHg 之间，服用“氨氯地平、贝那普利、倍他乐可”三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾 3.5mmolL。无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无浮肿、乏力（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项措施（分数：2.00）A.行固定饮食 B.测定血尿醛固酮C.测定血、尿皮质醇D.测定甲状腺功能解析：解析：青年患者，血压增高，应用多种降压药后，效果不佳，不排除继发性高血压的可能。患者血钾偏低，原醛症不排除，欲作进一步检查，需进行钠、钾平衡饮食。(
12、2).若给予固定饮食 2 周后。血钾降至 3.0mmolL，则需进一步的检查为（分数：2.00）A.给予测定 24h 尿钾排泄率及立卧位醛固酮 B.测定血尿皮质醇C.给予肾素血管紧张素基础+激发试验D.测定 ACTH解析：解析：排除饮食因素影响后，出现血钾降低，醛固酮增多症可能性大，可测定 24h 尿钾排泄率及立卧位醛固酮。二、A1 型题(总题数：34，分数：68.00)1.醛同酮瘤首选的治疗为（分数：2.00）A.手术治疗 B.药物治疗C.糖皮质激素治疗D.血管紧张素治疗解析：2.特醛症首选的治疗为（分数：2.00）A.手术治疗B.药物治疗 C.糖皮质激素治疗D.血管紧张素治疗解析：解析：醛
13、固酮瘤首选手术治疗，特醛症首选药物治疗。3.下列哪项不是甲状腺激素的作用（分数：2.00）A.分泌过多时，蛋白质合成增加 B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.使心跳加快加强解析：4.关于血管升压素的叙述，错误的是（分数：2.00）A.机体脱水时可刺激其释放B.动脉血压降低时可刺激其释放C.可促进近曲小管和集合管对水的重吸收 D.V 1 受体主要分布在血管平滑肌的细胞膜上解析：解析：血管升压素可增加远曲小管和集合管对水的通透性，使水的重吸收增加、尿量减少和血压升高。5.碘在甲状腺滤泡腔内贮存的主要形式是（分数：2.00）A.T 3B.T 4C.甲状球蛋白 D.一碘酪氨酸解析：6
14、.硫氧嘧啶类药物可用于治疗甲状腺功能亢进，这是由于它能（分数：2.00）A.抑制甲状腺腺泡上皮细胞中的 TPO 活性 B.抑制肠吸收碘C.抑制甲状腺的聚碘作用D.抑制甲状腺激素的释放解析：解析：在甲状腺激素合成过程中，甲状腺过氧化酶直接参与碘的活化、酪氨酸的碘化及耦联等多个环节，并起催化作用。硫氧嘧啶可抑制甲状腺过氧化酶的活性，使甲状腺激素合成减少。用于甲状腺功能亢进症的治疗；增加甲状腺激素贮存，抑制甲状腺激素释放是复方碘剂的主要作用。7.关于甲状腺激素的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.贮存在细胞内 B.贮存量大C.T 3 的生物活性约比 T 4 大 5 倍D.T 3 主要来源于 T
15、4 的分解解析：解析：甲状腺激素贮存在腺泡腔内(细胞外)。8.肾上腺皮质功能低下时可出现（分数：2.00）A.血容量减少 B.血容量增多C.血浆 Na + 浓度升高D.血浆 K + 浓度降低解析：解析：糖皮质激素可降低毛细血管壁的通透性，减少血浆的滤过，有利于维持血容量。糖皮质激素还有较弱的保钠排钾作用，即促进远端小管和集合管重吸收钠和排出钾。9.由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素主要是（分数：2.00）A.醛固酮B.脱氢表雄酮C.雌二醇D.皮质醇 解析：解析：肾上腺皮质球状带分泌以醛固酮为代表的盐皮质激素；束状带分泌以皮质醇为代表的糖皮质激素；网状带分泌以脱氢表雄酮为代表的性激素。10.生长激
16、素与下列哪种激素有协同作用（分数：2.00）A.胰岛素B.甲状腺激素 C.糖皮质激素D.胰高血糖素解析：解析：生长激素与甲状腺激素有协同作用，都可促进生长发育。其原因可能与甲状腺激素能增强生长激素介质的活性及增加骨更新率有关。11.降钙素的主要靶器官是（分数：2.00）A.肝B.甲状旁腺C.肾D.骨 解析：解析：降钙素是由甲状腺 c 细胞分泌的肽类激素，主要作用是降低血钙和血磷，其受体分布于骨和肾，最主要的靶器官是骨。12.糖皮质激素可以（分数：2.00）A.抑制蛋白质分解B.使血糖浓度降低C.使肾脏排水能力降低D.增加血管对儿茶酚胺的敏感性 解析：解析：糖皮质激素可促进肝外组织特别是肌肉的蛋
17、白分解，并加速氨基酸进入肝脏，生成肝糖原。糖皮质激素分泌过多时，蛋白质分解增强，合成减少；糖皮质激素分泌过多，会出现高血糖，甚至出现糖尿；糖皮质激素可降低肾小球入球小动脉的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球滤过率增加，有利于水的排出。故可排除 A、B 和 C。13.关于糖皮质激素的叙述，错误的是（分数：2.00）A.由肾上腺皮质球状带分泌 B.正常人血浆中主要为皮质醇C.主要在肝内降解D.具有较弱的保钠和排钾的作用解析：解析：糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌。正常血浆中的糖皮质激素主要为氢化可的松，其次为皮质酮。氢化可的松主要在肝内降解，其主要代谢产物是四氢皮质醇。糖皮质激素可降低肾小动脉的
18、阻力，增加肾血流量，使肾小球滤过率增加，有利于水的排出。糖皮质激素还有较弱的保钠排钾作用，即促进远端小管和集合管重吸收钠和排出钾。14.切除双侧肾上腺后动物死亡的主要原因是缺乏（分数：2.00）A.肾上腺素B.肾素C.去甲肾上腺素D.肾上腺皮质激素 解析：15.关于应急反应的叙述,错误的（分数：2.00）A.是一种非特异性反应 B.脂肪分解加速C.血糖迅速升高D.肺泡通气量增加解析：解析：应急反应是机体遭遇特殊紧急情况时，交感一肾上腺髓质系统发生的适应性反应(不是非特异性反应)。而应激反应是一种以 ACTH 和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。选项 C
19、和 D 项是应急反应时机体发生的生理改变。16.交感神经兴奋时血糖浓度迅速升高，这是下列哪种激素的作用（分数：2.00）A.胰高血糖素B.生长激素C.肾上腺素 D.糖皮质激素解析：解析：交感神经兴奋时，可通过交感一肾上腺髓质系统，使血中肾上腺素浓度迅速升高，后者作用于肝脏，分解肝糖原，使血糖浓度迅速升高；而其他激素虽有升高血糖的作用，但都没有肾上腺素的作用迅速。17.促进胰岛素分泌作用最强的激素是（分数：2.00）A.抑胃肽 B.促胰液素C.缩胆囊素D.促胃液素解析：解析：在胃肠激素中，促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽均可促进胰岛素的分泌，其中以抑胃肽的作用最强，且最迅速。抑胃肽是葡萄糖依
20、赖的胰岛素分泌刺激因子，而促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和生长激素等则是通过升高血糖间接刺激胰岛素的分泌。18.下列哪项不是胰岛素的生物学作用（分数：2.00）A.抑制肝糖原的合成 B.促进肝脏合成脂酸C.促进蛋白质合成D.降低血钾解析：解析：胰岛素能促进全身组织，特别是肝脏、肌肉和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，促进肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖异生，促进肝脏利用葡萄糖合成脂酸，从而降低血糖。胰岛素可促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。19.关于 ACTH 分泌的调节，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.受下丘脑促皮质激素释放激素的调节B.受肾上腺皮质分泌糖皮质激素的反馈调节C.受醛固酮的反馈调节 D.
21、受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节解析：解析：一般情况下，腺垂体分泌的 ACTH 对醛固酮的分泌并无调节作用，只有当机体受应激刺激时，ACTH 分泌增加，才对醛固酮的分泌起到一定支持作用，醛固酮对 ACTH 的分泌也无调节作用。20.生长激素是（分数：2.00）A.胺类激素B.肽类激素C.蛋白质激素 D.类固醇激素解析：21.胰岛素是（分数：2.00）A.胺类激素B.肽类激素C.蛋白质激素 D.类固醇激素解析：22.甲状腺激素是（分数：2.00）A.胺类激素 B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素解析：23.糖皮质激素是（分数：2.00）A.胺类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素
22、解析：24.血管升压素是（分数：2.00）A.胺类激素B.肽类激素 C.蛋白质激素D.类固醇激素解析：25.对糖代谢作用最强的肾上腺皮质激素是（分数：2.00）A.脱氢表雄酮B.皮质酮C.皮质醇 D.醛固酮解析：26.对水盐代谢作用最强的肾上腺皮质激素是（分数：2.00）A.脱氢表雄酮B.皮质酮C.皮质醇D.醛固酮 解析：27.幼年时甲状腺激素分泌不足会导致（分数：2.00）A.呆小症 B.侏儒症C.肢端肥大症D.黏液性水肿解析：28.成年人甲状腺激素分泌不足会导致（分数：2.00）A.呆小症B.侏儒症C.肢端肥大症D.黏液性水肿 解析：解析：幼年时甲状腺激素分泌不足会导致呆小症(克汀病)，成
23、年人甲状腺激素分泌不足会导致黏液性水肿。29.幼年期生长激素分泌过多可引起（分数：2.00）A.呆小症B.巨人症 C.侏儒症D.肢端肥大症解析：30.幼年期生长激素分泌过少可引起（分数：2.00）A.呆小症B.巨人症C.侏儒症 D.肢端肥大症解析：31.幼年期甲状腺激素分泌不足可引起（分数：2.00）A.呆小症 B.巨人症C.侏儒症D.肢端肥大症解析：32.成年人生长激素分泌过多可引起（分数：2.00）A.呆小症B.巨人症C.侏儒症D.肢端肥大症 解析：解析：胚胎期缺碘导致甲状腺激素合成不足或出生后甲状腺功能低下的婴幼儿，脑的发育有明显障碍，智力低下，且身材矮小，称为呆小症。如果糖皮质激素分泌
24、过多，会出现库欣病；相反，肾上腺皮质功能低下会出现艾迪生病。机体生长发育受到多种激素的调节，但 GH 是起关键作用的调节因素。若幼年时期 GH 分泌不足，则患儿生长停滞，身材矮小，称为侏儒症。如果幼年期 GH 分泌过多，则引起巨人症。成年人生长激素分泌过多会导致肢端肥大症。33.对生长激素的分泌起经常性调节作用的是（分数：2.00）A.GHRH B.GHIRHC.低血糖D.血中氨基酸增多解析：34.刺激生长激素分泌最有效的因素是（分数：2.00）A.GHRHB.GHIRHC.低血糖 D.血中氨基酸增多解析：解析：生长激素属于无靶腺激素，由腺垂体分泌，受下丘脑 GHRH 和 GHRIH 的双重调节。GHRH 促进生长激素的分泌，GHRIH 抑制其分泌。GHRH 对生长激素的分泌起经常性调节作用，GHRTH 则主要在应激等刺激下引起生长激素过多时才对生长激素的分泌起抑制作用；很多因素可刺激生长激素的分泌，但低血糖是刺激生长激素分泌的最有效因素。
