1、西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 9及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.男性患者，25 岁，1 型糖尿病诊断 10年，胰岛素治疗 10年，下列哪种抗体最可能被检出支持 1型糖尿病诊断（分数：2.00）A.ICAB.GA,D65抗体C.胰岛素抗体D.抗过氧化物酶抗体2.对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确（分数：2.00）A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病
2、，只是在妊娠期间表现出来，应在产后 6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断D.产后血糖将恢复正常，产后 510 年发生糖尿病的危险性并无增加3.一 28岁孕妇，原无糖尿病，其父有糖尿病，近测空腹血糖 7.0mmolL，餐后血糖 11.1mmolL，应诊为（分数：2.00）A.妊娠合并糖耐量异常B.妊娠合并 2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.2型糖尿病4.男性患者，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（分数：2.00）A.尿糖检查不一定阳性B.“三多一少”症状并不是必备的条件C.空腹血糖一定升高D.餐后 2小时血糖大于 11.1mmoLL5.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是
3、（分数：2.00）A.血糖 16.6mmolLB.血浆渗透压 300mmolLC.尿酮体弱阳性D.血肌酐升高6.低血糖症是指血糖浓度低于（分数：2.00）A.2.2mmolLB.2.8：mmolLC.2.0mmolLD.3.3mmolL7.Graves病最常发生哪种心律失常（分数：2.00）A.室性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动D.房室传导阻滞8.哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（分数：2.00）A.血清总 T 4 值增高B.血清 FT 3 增高C.基础代谢率增高D.甲状腺摄 131 I率增高9.甲亢危象时静脉滴注氢化可的松的目的是（分数：2.00）A.拮抗应激B.使甲状腺激素分泌受抑制C.
4、降低周围组织对甲状腺激素的反应D.使甲状腺激素合成减少10.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括（分数：2.00）A.定位诊断B.病因诊断C.功能诊断D.病理诊断11.关于胰岛素治疗，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.是抢救酮症酸中毒患者的必需药物B.适用于 1型糖尿病患者C.糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素D.糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素12.关于糖尿病合并妊娠的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.首选口服降血糖药B.饮食治疗原则与非妊娠患者相同C.分娩后胰岛素应适当减量D.妊娠 28周前后应调节胰岛素用量13.Cushing综合征最常见的病因是（分数：2.00）A.原发性肾上腺皮质腺瘤
5、B.垂体 ACTH分泌过多C.异位 ACTH综合征D.医源性皮质醇增多症14.女性患者，32 岁，肥胖多毛。24 小时尿 17-羟皮质类固醇增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾上腺皮质结节性增生B.单纯性肥胖C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质增生15.在嗜铬细胞瘤患者手术过程中，出现急骤血压升高时，应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.硝普钠B.酚妥拉明C.哌唑嗪D.利多卡因二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙 B关节面出现虫蚀样破坏 C脊柱竹节样改变 D骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗 E股骨
6、头囊肿样变（分数：4.00）(1).对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的 X线表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断类风湿关节炎有价值的 X线表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A高钠血症 B低容量血症(血容量减少)C稀释性低血钠症 D浓缩性低钠血症 E上面提到的均无（分数：6.00）(1).与水中毒相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与高渗性脱水相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与低渗性脱水相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酚妥拉明试验 B禁水加压试验 C螺内酯试验 D隔夜地塞米松抑制试验 EACTH 兴奋试验
7、（分数：6.00）(1).有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).有助于明确高血压是因为醛固酮增多所致（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胰岛素治疗 B二甲双胍口服 C格列齐特(达美康)口服 D单纯饮食控制（分数：6.00）(1).男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5年。已停经 56天，检查证实早孕。空腹血糖 10mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2
8、.00）A.B.C.D.(3).男性，45 岁。口干，多尿、多饮 2个月，胃纳亢进明显。身高 175cm，体重 85kg。空腹血糖8.7mmolL，餐后 2小时血糖 13.1mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.高钙危象处理原则有（分数：2.00）A.利尿B.大量滴注生理盐水C.使用降钙素D.透析治疗17.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括（分数：2.00）A.呋塞米B.阿司匹林C.保泰松D.强的松18.有高血压表现的内分泌疾病（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.肢端肥大症C.巨人症D.甲状腺功能亢进症异位 A
9、CTH综合征19.糖尿病治疗的目标是（分数：2.00）A.纠正代谢紊乱B.消除糖尿病症状C.防止或延缓并发症D.彻底治愈20.依赖 ACTH的 Cushing综合征包括（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing病C.异位 ACTH综合征D.不依赖 ACTH性双侧肾上腺结节性增生四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)女性，45 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240135mmHg，平时血压正常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.脑血管疾病D.醛固酮增多症(2).患者住院期间血
10、压一直维持在 1301508095mmHg，为帮助该患者确立诊断宜行下列哪项检查（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.胰岛素低血糖试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 9答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.男性患者，25 岁，1 型糖尿病诊断 10年，胰岛素治疗 10年，下列哪种抗体最可能被检出支持 1型糖尿病诊断（分数：2.00）A.ICAB.GA,D65抗体 C.胰岛素抗体D.抗过氧化物酶抗体解析：2.对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确（分数：2.00）A.妊娠过程中初次发现的任何程度
11、的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后 6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断D.产后血糖将恢复正常，产后 510 年发生糖尿病的危险性并无增加 解析：3.一 28岁孕妇，原无糖尿病，其父有糖尿病，近测空腹血糖 7.0mmolL，餐后血糖 11.1mmolL，应诊为（分数：2.00）A.妊娠合并糖耐量异常B.妊娠合并 2型糖尿病C.妊娠糖尿病 D.2型糖尿病解析：4.男性患者，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项
12、叙述是错的（分数：2.00）A.尿糖检查不一定阳性B.“三多一少”症状并不是必备的条件C.空腹血糖一定升高 D.餐后 2小时血糖大于 11.1mmoLL解析：5.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是（分数：2.00）A.血糖 16.6mmolLB.血浆渗透压 300mmolLC.尿酮体弱阳性 D.血肌酐升高解析：6.低血糖症是指血糖浓度低于（分数：2.00）A.2.2mmolLB.2.8：mmolL C.2.0mmolLD.3.3mmolL解析：7.Graves病最常发生哪种心律失常（分数：2.00）A.室性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动 D.房室传导阻滞解析：8.哪项指标对不典型甲亢诊
13、断最有意义（分数：2.00）A.血清总 T 4 值增高B.血清 FT 3 增高 C.基础代谢率增高D.甲状腺摄 131 I率增高解析：9.甲亢危象时静脉滴注氢化可的松的目的是（分数：2.00）A.拮抗应激 B.使甲状腺激素分泌受抑制C.降低周围组织对甲状腺激素的反应D.使甲状腺激素合成减少解析：10.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括（分数：2.00）A.定位诊断 B.病因诊断C.功能诊断D.病理诊断解析：11.关于胰岛素治疗，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.是抢救酮症酸中毒患者的必需药物B.适用于 1型糖尿病患者C.糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素 D.糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素解析
14、：12.关于糖尿病合并妊娠的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.首选口服降血糖药 B.饮食治疗原则与非妊娠患者相同C.分娩后胰岛素应适当减量D.妊娠 28周前后应调节胰岛素用量解析：13.Cushing综合征最常见的病因是（分数：2.00）A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.垂体 ACTH分泌过多 C.异位 ACTH综合征D.医源性皮质醇增多症解析：14.女性患者，32 岁，肥胖多毛。24 小时尿 17-羟皮质类固醇增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾上腺皮质结节性增生B.单纯性肥胖C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质增生 解析：15.在嗜铬细胞瘤患
15、者手术过程中，出现急骤血压升高时，应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.硝普钠B.酚妥拉明 C.哌唑嗪D.利多卡因解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙 B关节面出现虫蚀样破坏 C脊柱竹节样改变 D骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗 E股骨头囊肿样变（分数：4.00）(1).对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的 X线表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对诊断类风湿关节炎有价值的 X线表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A高钠血症 B低容量血症(血容量减少)C稀释性低血钠症 D浓缩性低钠血症 E上面提到的
16、均无（分数：6.00）(1).与水中毒相关的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).与高渗性脱水相关的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).与低渗性脱水相关的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A酚妥拉明试验 B禁水加压试验 C螺内酯试验 D隔夜地塞米松抑制试验 EACTH 兴奋试验（分数：6.00）(1).有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).有助于明确高血压是因为醛固酮增多所致（分数：2.00）A.B.
17、C. D.E.解析：A胰岛素治疗 B二甲双胍口服 C格列齐特(达美康)口服 D单纯饮食控制（分数：6.00）(1).男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5年。已停经 56天，检查证实早孕。空腹血糖 10mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).男性，45 岁。口干，多尿、多饮 2个月，胃纳亢进明显。身高 175cm，体重 85kg。空腹血糖8.7mmolL，餐后 2小时血糖 13.1mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.B
18、. C.D.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.高钙危象处理原则有（分数：2.00）A.利尿 B.大量滴注生理盐水 C.使用降钙素 D.透析治疗 解析：17.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括（分数：2.00）A.呋塞米B.阿司匹林 C.保泰松 D.强的松解析：18.有高血压表现的内分泌疾病（分数：2.00）A.皮质醇增多症 B.肢端肥大症 C.巨人症 D.甲状腺功能亢进症异位 ACTH综合征 解析：19.糖尿病治疗的目标是（分数：2.00）A.纠正代谢紊乱 B.消除糖尿病症状 C.防止或延缓并发症 D.彻底治愈解析：20.依赖 ACTH的 Cushing综合征包括（分
19、数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing病 C.异位 ACTH综合征 D.不依赖 ACTH性双侧肾上腺结节性增生解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)女性，45 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240135mmHg，平时血压正常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤 C.脑血管疾病D.醛固酮增多症解析：(2).患者住院期间血压一直维持在 1301508095mmHg，为帮助该患者确立诊断宜行下列哪项检查（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.胰岛素低血糖试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验 解析：
