1、西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 7及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.非浸润性突眼（分数：2.00）A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19cm以上C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm2.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH综合征最简便的实验室检查是（分数：2.00）A.美替拉酮试验B.血 ACTH测定C.血皮质醇测定D.小剂量地塞米松试验3.患者，女，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退
2、，体重增加 10公斤，毛发脱落。可能的诊断为（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B.神经衰弱C.脑梗D.甲状腺功能亢进症4.男，56 岁，BMI 26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖 6.6mmolL，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.尿糖定性B.24小时尿糖定量C.餐后血糖D.OGTT试验5.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是（分数：2.00）A.糖原合成B.磷酸戊糖途径C.糖有氧氧化D.糖酵解6.男性患者，58 岁，诊断 2型糖尿病 3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍 0.5g，Tid 治疗，半年来空腹血糖增高至 910mmoLL，身高 167
3、cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是（分数：2.00）A.瑞格列奈B.格列齐特C.阿卡波糖D.格列喹酮7.关于 T 3 型甲亢的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.仅占甲亢病例的 5B.在中年人群和缺碘地区常见C.TSH减少D.TT 4 、FT 4 水平正常8.哪种药物可控制 Graves病患者的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放（分数：2.00）A.普萘洛尔B.卡比马唑(卡吡马唑)C.复方碘溶液D.丙硫氧嘧啶9.哪种情况适合于用 131 I治疗（分数：2.00）A.年龄30 岁的甲亢B.甲亢合并妊娠C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢D.有重度浸润性突眼10.关于尿糖的叙述，恰当的是（分数：
4、2.00）A.尿糖阳性可诊断为糖尿病B.尿糖阴性可排除糖尿病C.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索D.并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性11.关于磺脲类药物，下列何种说法不正确（分数：2.00）A.直接刺激胰岛 B细胞释放胰岛素B.可与胰岛素合用C.是非肥胖的 2型糖尿病患者首选的降糖药D.只能用于无并发症的 2型糖尿病12.男性，25 岁。1 型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量 60U，近 1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力 2天，昏迷 4小时入院。在下列处理中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.立即皮下注射短效胰岛素 40UB.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.测定血糖、血酮体13
5、.Cushing综合征的实验室检查哪项是不正确的（分数：2.00）A.24小时尿 17-羟皮质类同醇增高B.血钾降低C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇晚上高于清晨14.女性，35 岁，发现血压高 3年，血压平时在 15017080100ramHg 范围波动，数次阵发升高达210130mmHg，伴头痛、心悸、恶心呕吐，常规降压效果不佳，平素出汗较多，低热，化验血糖空腹6.9mmolL，餐后 2小时 10.5mmolL。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.糖尿病伴高血压C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症二、B1 型题(总题数：5，分数：34.00)A苍白无华 B色素沉着
6、 C面如满月 D面容臃肿 E丑陋容貌（分数：8.00）(1).库欣综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肢端肥大症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).ADdison病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).席汉综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A糖尿病肾病期 B糖尿病肾病期 C糖尿病肾病期 D糖尿病肾病期 E糖尿病肾病期（分数：10.00）(1).早期糖尿病肾病为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).临床糖尿病肾病为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).糖尿病肾病
7、尿毒症期为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酮症 B胰岛素治疗 C与 HLA相关 D40 岁前发病 E大多有更明显的胰岛素抵抗（分数：4.00）(1).哪个与 2型糖尿病关系最密切（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪个是 1型糖尿病的特征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抑制甲状腺素合成 B抑制甲状腺素释放 C抑制甲状腺激素的外周作用 D破坏甲状腺滤泡细胞（分数：8.00）(1).晋萘洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.(2).丙硫氧嘧啶（分数：2.00）A.B.C.D.(3).复方碘溶
8、液（分数：2.00）A.B.C.D.(4).放射性 131 I（分数：2.00）A.B.C.D.A高血糖素试验 B胰岛素低血糖试验 C酚妥拉明试验 D甲氧氯普胺刺激试验（分数：4.00）(1).疑嗜铬细胞瘤的患者，如果血压超过 170110mmHg，为明确诊断应选择的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).疑嗜铬细胞瘤的患者，血压平稳时为帮助诊断应选择的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)15.糖尿病足形成与下列哪项相关（分数：2.00）A.下肢远端神经病变B.微血管病变C.肢体外周动脉粥样硬化D.感染16.1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导
9、的，其主要证据是（分数：2.00）A.HLA-DQ、DGB、DR 位点的某些等位基因频率增高或减少B.体液中存在针对胰岛 B细胞的抗体C.伴随其他自身免疫疾病D.酮症酸中毒倾向17.甲亢的临床表现可有（分数：2.00）A.周期性瘫痪B.周围血管征C.月经量过多D.肌无力及肌萎缩18.使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是（分数：2.00）A.磺脲类B.胰岛素C.格列酮类D.-葡萄糖苷酶抑制剂四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，40 岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降 4个月。体检：身高 171cm，体重 65kg,血糖 19.2mmolL，尿酮(+)。（分数：6.00）(1).如
10、何制定饮食治疗措施（分数：2.00）A.按理想体重计算饮食B.按实际体重计算饮食C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入D.按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好(2).根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（分数：2.00）A.长效胰岛素治疗B.短效胰岛素治疗C.磺脲类降糖药治疗D.双胍类降糖药(3).在治疗 2个月后空腹血糖为 10mmolL，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（分数：2.00）A.中、晚餐前加用中效胰岛素B.早餐前增加 1次短效胰岛素C.晚餐减量D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 7答案解析(总分：76.00，做题时间
11、：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.非浸润性突眼（分数：2.00）A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19cm以上C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm 解析：2.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH综合征最简便的实验室检查是（分数：2.00）A.美替拉酮试验B.血 ACTH测定 C.血皮质醇测定D.小剂量地塞米松试验解析：3.患者，女，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10公斤，毛发脱落。可能的诊断为（分数：2.00）A
12、.甲状腺功能减退症 B.神经衰弱C.脑梗D.甲状腺功能亢进症解析：4.男，56 岁，BMI 26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖 6.6mmolL，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.尿糖定性B.24小时尿糖定量C.餐后血糖D.OGTT试验 解析：5.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是（分数：2.00）A.糖原合成 B.磷酸戊糖途径C.糖有氧氧化D.糖酵解解析：6.男性患者，58 岁，诊断 2型糖尿病 3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍 0.5g，Tid 治疗，半年来空腹血糖增高至 910mmoLL，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是
13、（分数：2.00）A.瑞格列奈B.格列齐特 C.阿卡波糖D.格列喹酮解析：7.关于 T 3 型甲亢的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.仅占甲亢病例的 5B.在中年人群和缺碘地区常见 C.TSH减少D.TT 4 、FT 4 水平正常解析：8.哪种药物可控制 Graves病患者的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放（分数：2.00）A.普萘洛尔 B.卡比马唑(卡吡马唑)C.复方碘溶液D.丙硫氧嘧啶解析：9.哪种情况适合于用 131 I治疗（分数：2.00）A.年龄30 岁的甲亢 B.甲亢合并妊娠C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢D.有重度浸润性突眼解析：10.关于尿糖的叙述，恰当的是（分数：2.00
14、）A.尿糖阳性可诊断为糖尿病B.尿糖阴性可排除糖尿病C.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 D.并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性解析：11.关于磺脲类药物，下列何种说法不正确（分数：2.00）A.直接刺激胰岛 B细胞释放胰岛素B.可与胰岛素合用C.是非肥胖的 2型糖尿病患者首选的降糖药D.只能用于无并发症的 2型糖尿病 解析：12.男性，25 岁。1 型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量 60U，近 1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力 2天，昏迷 4小时入院。在下列处理中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.立即皮下注射短效胰岛素 40U B.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.测定血糖、
15、血酮体解析：13.Cushing综合征的实验室检查哪项是不正确的（分数：2.00）A.24小时尿 17-羟皮质类同醇增高B.血钾降低C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇晚上高于清晨 解析：14.女性，35 岁，发现血压高 3年，血压平时在 15017080100ramHg 范围波动，数次阵发升高达210130mmHg，伴头痛、心悸、恶心呕吐，常规降压效果不佳，平素出汗较多，低热，化验血糖空腹6.9mmolL，餐后 2小时 10.5mmolL。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.糖尿病伴高血压C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺功能亢进症解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：3
16、4.00)A苍白无华 B色素沉着 C面如满月 D面容臃肿 E丑陋容貌（分数：8.00）(1).库欣综合征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肢端肥大症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).ADdison病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).席汉综合征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A糖尿病肾病期 B糖尿病肾病期 C糖尿病肾病期 D糖尿病肾病期 E糖尿病肾病期（分数：10.00）(1).早期糖尿病肾病为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).临床糖尿病肾病为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).糖尿病
17、肾病肾小球滤过率升高的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).糖尿病肾病尿毒症期为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A酮症 B胰岛素治疗 C与 HLA相关 D40 岁前发病 E大多有更明显的胰岛素抵抗（分数：4.00）(1).哪个与 2型糖尿病关系最密切（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).哪个是 1型糖尿病的特征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A抑制甲状腺素合成 B抑制甲状腺素释放 C抑制甲状腺激素的外周作用 D破坏甲状腺滤泡细胞（分数：8.00
18、）(1).晋萘洛尔（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).丙硫氧嘧啶（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).复方碘溶液（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).放射性 131 I（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A高血糖素试验 B胰岛素低血糖试验 C酚妥拉明试验 D甲氧氯普胺刺激试验（分数：4.00）(1).疑嗜铬细胞瘤的患者，如果血压超过 170110mmHg，为明确诊断应选择的试验是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).疑嗜铬细胞瘤的患者，血压平稳时为帮助诊断应选择的试验是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：4，分
19、数：8.00)15.糖尿病足形成与下列哪项相关（分数：2.00）A.下肢远端神经病变 B.微血管病变 C.肢体外周动脉粥样硬化 D.感染 解析：16.1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是（分数：2.00）A.HLA-DQ、DGB、DR 位点的某些等位基因频率增高或减少 B.体液中存在针对胰岛 B细胞的抗体 C.伴随其他自身免疫疾病 D.酮症酸中毒倾向解析：17.甲亢的临床表现可有（分数：2.00）A.周期性瘫痪 B.周围血管征 C.月经量过多D.肌无力及肌萎缩 解析：18.使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是（分数：2.00）A.磺脲类 B.胰岛素 C.格列酮类D.-葡萄糖苷
20、酶抑制剂解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，40 岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降 4个月。体检：身高 171cm，体重 65kg,血糖 19.2mmolL，尿酮(+)。（分数：6.00）(1).如何制定饮食治疗措施（分数：2.00）A.按理想体重计算饮食 B.按实际体重计算饮食C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入D.按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好解析：(2).根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（分数：2.00）A.长效胰岛素治疗B.短效胰岛素治疗 C.磺脲类降糖药治疗D.双胍类降糖药解析：(3).在治疗 2个月后空腹血糖为 10mmolL，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（分数：2.00）A.中、晚餐前加用中效胰岛素B.早餐前增加 1次短效胰岛素C.晚餐减量D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量 解析：
