1、西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 6及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.鉴别 Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是（分数：2.00）A.甲状腺摄碘率测定B.甲状腺核素扫描C.T 3 抑制试验D.TRH兴奋试验2.鉴别垂体性甲亢与 Graves病，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.TSH测定B.TRH兴奋试验C.T 3 抑制试验D.甲状腺摄 131 I率3.关于甲状腺吸碘率检测，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.不作为考核疗效的指标B.缺碘时可明显增高C.是 T 3 抑制试验的基础D.甲状
2、腺毒症患者均升高4.甲状腺功能检查中，以下哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响（分数：2.00）A.125 I-T 3 结合试验B.TT 4 测定C.游离甲状腺素(F T 4 )浓度测定D.甲状腺素结合试验(THBT)5.病人有轻度甲状腺功能亢进的症状，血清总甲状腺素检查正常，下面哪项检查有助于诊断（分数：2.00）A.血清蛋白结合碘测定B.甲状腺 131 碘摄取率测定C.甲状腺激素结合试验D.血清游离 T 3 测定6.Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（分数：2.00）A.甲状腺缩小杂音消失B.T 3 抑制试验可抑制C.T 3 、T 4 及 rT 3 正常D
3、.甲状腺刺激抗体阴性7.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药，因此在治疗时白细胞总数不低于（分数：2.00）A.2010 9 LB.2510 9 LC.3010 9 LD.3510 9 L8.丙基硫氧嘧啶(PTU)最主要的作用是（分数：2.00）A.抑制 T 4 转变 T 3B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素合成D.降低肾上腺素能受体敏感性9.哪种抗甲状腺药物可抑制 T 4 在周围组织中转化为 T 3（分数：2.00）A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶C.卡比马唑D.甲巯咪唑10.男性，55 岁，颈粗 20年，心悸乏力 1年。加重 1个月，查体：无突眼，甲状腺，表面不平，无触痛，可闻及血管杂音，
4、心界不大，心率 106次分，早搏 68 次，最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.桥本氏病D.甲亢性心脏病11.糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是（分数：2.00）A.脂肪分解加速产生过多酮体B.酮体生成超过体内利用和排泄速度C.体内酸性产物过多使血 pH下降D.胰岛素分泌不足及拈抗激素增多所致的代谢紊乱12.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（分数：2.00）A.多尿，烦渴多饮B.呼吸有烂苹果味C.皮肤弹性差D.嗜睡13.1型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒，以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临床特点（分数：2.00）A.潮式呼吸B.呼吸深大，呼气有烂苹
5、果昧C.呼吸浅快，呼气有大蒜味D.呼吸浅慢，不规则14.糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为（分数：2.00）A.血中钾、钠正常，高氯性酸中毒B.血中钾、钠、氯均减低C.血中钾减低，钠及氯均增高D.血中钾正常或偏高，钠及氯减低15.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的（分数：2.00）A.多见于青年发病糖尿病B.常有明显酸中毒症状C.常有严重的糖尿病病史D.本病病情危重，并发症多，病死率可达 4016.鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症性糖尿病昏迷，根据下列哪项表现可诊断为后者（分数：2.00）A.神志改变明显B.多尿、多饮症状明湿C.食欲减退、恶心、呕吐D.血糖
6、高至 333mmolL 以上，血钠高达 155nmol/L，血浆渗透压显著增高至 330460mOsmL17.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，以下哪项措施是错误的（分数：2.00）A.如发生休克，宜首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克B.无休克或休克已经纠正后，自胃肠道补充水分或输入 045盐水，待渗透压降至 330mOsmL 为止C.立即输入碳酸氢钠D.血糖降至 14mmolL 左右，输入 5葡萄糖加中和量胰岛素，若尿量在 40mlh 以上可同时补钾18.糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是（分数：2.00）A.继发性脑水肿B.继发性低血钾C.继发性低血糖D.继发性碱中毒19.男性，54 岁
7、，肥胖。无“三多一少”症状，尿糖阳性，根据下列哪项检查即可诊断糖尿病（分数：2.00）A.空腹血糖大于 61mmolLB.口服糖耐量试验呈耐量减低C.两次餐后 2小时血糖大于 111mmolLD.尿糖检查证实为葡萄糖阳性20.女性。28 岁，妊娠 28周，多次餐后尿糖(+)，糖化血红蛋白 6，无糖尿病症状。为确定此病人有否糖尿病，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.24h尿糖定量B.空腹血糖C.餐后 2h血糖D.口服葡萄糖耐量试验21.男性，46 岁，肥胖体型，“三多”症状不明显。血压 150100mmHg。空腹血糖 60mmolL，餐后 2小时 111mmolL，治疗时应首先考虑（分数：2
8、.00）A.口服降糖药物B.中药治疗C.胰岛素治疗D.饮食控制及运动22.Cushing病的病因包括（分数：2.00）A.垂体 ACTH腺瘤或异位 ACTH综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.双侧肾上腺小结节性增生D.肾上腺皮质腺瘤23.皮质醇增多症最常见的病因是（分数：2.00）A.原发性肾上腺皮质腺癌B.原发性肾上腺皮质腺瘤C.垂体 ACTH分泌过多D.异位 ACTH综合征24.男性，35 岁，因发作性高血压伴头痛、心悸入院，血压最高时 210140mmHg，诊断为嗜铬细胞瘤，宜选择下列哪种药物做术前准备（分数：2.00）A.酚苄明B.美托洛尔C.螺内酯D.酚妥拉明二、A3/A4 型题(总题数：1
9、，分数：6.00)女性，52 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240135mmHg，平时血压正常。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.醛固酮增多症D.脑血管疾病(2).患者住院期间血压一直维持在 1301508095mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查（分数：2.00）A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验(3).患者在试验过程中出现血压升高达 200120mmHg，心率 130次分，此时的处理是（分数：2.00）A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明 15mg，
10、同时密切观察血压B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔 10mgC.酚妥拉明 1015mg 溶于 5葡萄糖生理盐水 500ml中缓慢静脉滴注D.酚苄明 10mg口服三、B1 型题(总题数：5，分数：24.00)A甲状腺功能正常性浸润性突眼 BGraves 病 C亚急性甲状腺炎 D缺碘性甲状腺肿（分数：4.00）(1).女性，40 岁，易激动，无多食，眼结合膜充血水肿。眼球活动受限，突眼度 20mm，T 3 抑制率50，T 3 、T 4 正常（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，23 岁，颈前痛 1周，右侧可扪及一个 05cm05cm 的结节，有压痛，PBI 增高，摄 131 I率降低（分数：2
11、.00）A.B.C.D.A抑制甲状腺素合成 B抑制甲状腺素释放 C阻断外周组织 T 4 向 T 3 转化 D破坏甲状腺滤泡细胞（分数：8.00）(1).丙基硫氧嘧啶（分数：2.00）A.B.C.D.(2).普萘洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.(3).复方碘溶液（分数：2.00）A.B.C.D.(4).放射性 131 I（分数：2.00）A.B.C.D.A硫脲类制剂 B碘制剂 C 131 I D手术（分数：4.00）(1).女性，40 岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗?（分数：2.00）A.B.C.D.(2).女性，56 岁，结节性甲状腺肿伴甲
12、亢，首选何种治疗?（分数：2.00）A.B.C.D.A肥胖 B40 岁前发病 C伴家族性神经性耳聋 DGAD 抗体阳性（分数：4.00）(1).上述哪项是诊断 1型糖尿病最重要的实验室指标（分数：2.00）A.B.C.D.(2).上述哪项是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征（分数：2.00）A.B.C.D.A尿糖(+)，酮体阴性 B尿糖(+)，酮体强阳性 C尿糖阴性，酮体阳性 D尿糖(+)，酮体阳性（分数：4.00）(1).降糖灵引起酮尿最常见（分数：2.00）A.B.C.D.(2).糖尿病酮中毒（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)25.糖尿病足形成
13、与下列哪项相关（分数：2.00）A.微血管病变B.下肢远端神经病变C.肢体外周动脉粥样硬化D.感染26.下列与糖尿病有关的眼科疾患有（分数：2.00）A.糖尿病视网膜病变B.白内障C.青光眼D.屈光改变27.尿糖检测的临床意义是（分数：2.00）A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病B.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低C.根据 24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和 OGTT28.有关 C肽和胰岛素测定正确的是（分数：2.00）A.C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映 B细胞功能
14、B.C肽是没有生物活性的C.C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛 B细胞功能的首选检测指标之一D.C肽是从胰岛素裂解产生的29.在葡萄糖刺激时，非胰岛素依赖型糖尿病病人的胰岛素水平（分数：2.00）A.可稍低B.可基本正常C.可高于正常D.分泌高峰延迟30.糖尿病治疗的目标是（分数：2.00）A.使血糖达到或接近正常水平B.消除糖尿病症状C.防止或延缓并发症D.彻底治愈31.糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的?（分数：2.00）A.遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加B.合并妊娠者最好选用达美康治疗C.合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少D.合并 Sheehan综合征时常需大大减少胰岛素用量西
15、医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 6答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.鉴别 Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是（分数：2.00）A.甲状腺摄碘率测定B.甲状腺核素扫描C.T 3 抑制试验D.TRH兴奋试验 解析：2.鉴别垂体性甲亢与 Graves病，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.TSH测定 B.TRH兴奋试验C.T 3 抑制试验D.甲状腺摄 131 I率解析：3.关于甲状腺吸碘率检测，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.不作为考核疗效的指标B.缺碘时可明显增高C.是 T 3 抑制试验的
16、基础D.甲状腺毒症患者均升高 解析：4.甲状腺功能检查中，以下哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响（分数：2.00）A.125 I-T 3 结合试验B.TT 4 测定C.游离甲状腺素(F T 4 )浓度测定 D.甲状腺素结合试验(THBT)解析：5.病人有轻度甲状腺功能亢进的症状，血清总甲状腺素检查正常，下面哪项检查有助于诊断（分数：2.00）A.血清蛋白结合碘测定B.甲状腺 131 碘摄取率测定C.甲状腺激素结合试验D.血清游离 T 3 测定 解析：6.Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（分数：2.00）A.甲状腺缩小杂音消失B.T 3 抑制试验可抑制C.T
17、 3 、T 4 及 rT 3 正常D.甲状腺刺激抗体阴性 解析：7.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药，因此在治疗时白细胞总数不低于（分数：2.00）A.2010 9 LB.2510 9 LC.3010 9 L D.3510 9 L解析：8.丙基硫氧嘧啶(PTU)最主要的作用是（分数：2.00）A.抑制 T 4 转变 T 3B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素合成 D.降低肾上腺素能受体敏感性解析：9.哪种抗甲状腺药物可抑制 T 4 在周围组织中转化为 T 3（分数：2.00）A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶 C.卡比马唑D.甲巯咪唑解析：10.男性，55 岁，颈粗 20年，心悸乏力 1年。加
18、重 1个月，查体：无突眼，甲状腺，表面不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率 106次分，早搏 68 次，最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢 C.桥本氏病D.甲亢性心脏病解析：11.糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是（分数：2.00）A.脂肪分解加速产生过多酮体B.酮体生成超过体内利用和排泄速度C.体内酸性产物过多使血 pH下降D.胰岛素分泌不足及拈抗激素增多所致的代谢紊乱 解析：12.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（分数：2.00）A.多尿，烦渴多饮 B.呼吸有烂苹果味C.皮肤弹性差D.嗜睡解析：13.1型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒
19、，以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临床特点（分数：2.00）A.潮式呼吸B.呼吸深大，呼气有烂苹果昧 C.呼吸浅快，呼气有大蒜味D.呼吸浅慢，不规则解析：14.糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为（分数：2.00）A.血中钾、钠正常，高氯性酸中毒B.血中钾、钠、氯均减低C.血中钾减低，钠及氯均增高D.血中钾正常或偏高，钠及氯减低 解析：15.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的（分数：2.00）A.多见于青年发病糖尿病B.常有明显酸中毒症状C.常有严重的糖尿病病史D.本病病情危重，并发症多，病死率可达 40 解析：16.鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症性糖尿病昏迷，
20、根据下列哪项表现可诊断为后者（分数：2.00）A.神志改变明显B.多尿、多饮症状明湿C.食欲减退、恶心、呕吐D.血糖高至 333mmolL 以上，血钠高达 155nmol/L，血浆渗透压显著增高至 330460mOsmL 解析：17.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，以下哪项措施是错误的（分数：2.00）A.如发生休克，宜首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克B.无休克或休克已经纠正后，自胃肠道补充水分或输入 045盐水，待渗透压降至 330mOsmL 为止C.立即输入碳酸氢钠 D.血糖降至 14mmolL 左右，输入 5葡萄糖加中和量胰岛素，若尿量在 40mlh 以上可同时补钾解析：18.糖尿病
21、酮症酸中毒早期补碱的主要危害是（分数：2.00）A.继发性脑水肿 B.继发性低血钾C.继发性低血糖D.继发性碱中毒解析：19.男性，54 岁，肥胖。无“三多一少”症状，尿糖阳性，根据下列哪项检查即可诊断糖尿病（分数：2.00）A.空腹血糖大于 61mmolLB.口服糖耐量试验呈耐量减低C.两次餐后 2小时血糖大于 111mmolL D.尿糖检查证实为葡萄糖阳性解析：20.女性。28 岁，妊娠 28周，多次餐后尿糖(+)，糖化血红蛋白 6，无糖尿病症状。为确定此病人有否糖尿病，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.24h尿糖定量B.空腹血糖C.餐后 2h血糖D.口服葡萄糖耐量试验 解析：21.男
22、性，46 岁，肥胖体型，“三多”症状不明显。血压 150100mmHg。空腹血糖 60mmolL，餐后 2小时 111mmolL，治疗时应首先考虑（分数：2.00）A.口服降糖药物B.中药治疗C.胰岛素治疗D.饮食控制及运动 解析：22.Cushing病的病因包括（分数：2.00）A.垂体 ACTH腺瘤或异位 ACTH综合征 B.肾上腺皮质腺瘤C.双侧肾上腺小结节性增生D.肾上腺皮质腺瘤解析：23.皮质醇增多症最常见的病因是（分数：2.00）A.原发性肾上腺皮质腺癌B.原发性肾上腺皮质腺瘤C.垂体 ACTH分泌过多 D.异位 ACTH综合征解析：24.男性，35 岁，因发作性高血压伴头痛、心悸
23、入院，血压最高时 210140mmHg，诊断为嗜铬细胞瘤，宜选择下列哪种药物做术前准备（分数：2.00）A.酚苄明 B.美托洛尔C.螺内酯D.酚妥拉明解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，52 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240135mmHg，平时血压正常。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤 C.醛固酮增多症D.脑血管疾病解析：(2).患者住院期间血压一直维持在 1301508095mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查（分数：2.00）A.螺内酯试验B.酚妥
24、拉明试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验 解析：(3).患者在试验过程中出现血压升高达 200120mmHg，心率 130次分，此时的处理是（分数：2.00）A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明 15mg，同时密切观察血压 B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔 10mgC.酚妥拉明 1015mg 溶于 5葡萄糖生理盐水 500ml中缓慢静脉滴注D.酚苄明 10mg口服解析：三、B1 型题(总题数：5，分数：24.00)A甲状腺功能正常性浸润性突眼 BGraves 病 C亚急性甲状腺炎 D缺碘性甲状腺肿（分数：4.00）(1).女性，40 岁，易激动，无多食，眼结合膜充血水肿。眼球活动受限，突眼度 20m
25、m，T 3 抑制率50，T 3 、T 4 正常（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).男性，23 岁，颈前痛 1周，右侧可扪及一个 05cm05cm 的结节，有压痛，PBI 增高，摄 131 I率降低（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A抑制甲状腺素合成 B抑制甲状腺素释放 C阻断外周组织 T 4 向 T 3 转化 D破坏甲状腺滤泡细胞（分数：8.00）(1).丙基硫氧嘧啶（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).普萘洛尔（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).复方碘溶液（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).放射性 131 I（分数：2.00）A.
26、B.C.D. 解析：A硫脲类制剂 B碘制剂 C 131 I D手术（分数：4.00）(1).女性，40 岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗?（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).女性，56 岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗?（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A肥胖 B40 岁前发病 C伴家族性神经性耳聋 DGAD 抗体阳性（分数：4.00）(1).上述哪项是诊断 1型糖尿病最重要的实验室指标（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).上述哪项是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征（分数：2.00）A.B.C. D.解析
27、：A尿糖(+)，酮体阴性 B尿糖(+)，酮体强阳性 C尿糖阴性，酮体阳性 D尿糖(+)，酮体阳性（分数：4.00）(1).降糖灵引起酮尿最常见（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).糖尿病酮中毒（分数：2.00）A.B. C.D.解析：四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)25.糖尿病足形成与下列哪项相关（分数：2.00）A.微血管病变 B.下肢远端神经病变 C.肢体外周动脉粥样硬化 D.感染 解析：26.下列与糖尿病有关的眼科疾患有（分数：2.00）A.糖尿病视网膜病变 B.白内障 C.青光眼 D.屈光改变 解析：27.尿糖检测的临床意义是（分数：2.00）A.尿糖阳性是诊断
28、糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病 B.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低 C.根据 24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平 D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和 OGTT 解析：28.有关 C肽和胰岛素测定正确的是（分数：2.00）A.C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映 B细胞功能 B.C肽是没有生物活性的 C.C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛 B细胞功能的首选检测指标之一 D.C肽是从胰岛素裂解产生的解析：29.在葡萄糖刺激时，非胰岛素依赖型糖尿病病人的胰岛素水平（分数：2.00）A.可稍低 B.可基本正常 C.可高于正常 D.分泌高峰延迟 解析：30.糖尿病治疗的目标是（分数：2.00）A.使血糖达到或接近正常水平 B.消除糖尿病症状 C.防止或延缓并发症 D.彻底治愈解析：31.糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的?（分数：2.00）A.遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加 B.合并妊娠者最好选用达美康治疗C.合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少 D.合并 Sheehan综合征时常需大大减少胰岛素用量 解析：
