1、西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 5及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（分数：2.00）A.餐后 2小时至 3小时血糖正常或低于正常B.同样存在胰岛 B细胞功能的缺陷C.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D.糖化血红蛋白不会进行性升高2.临床上轻型库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（分数：2.00）A.口服赛庚啶B.垂体放疗C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D.双侧肾上腺切除3.男性患者，38 岁，痛风急性发作 1
2、天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（分数：2.00）A.别嘌呤醇B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.秋水仙碱4.患者，女，18 岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T 4 0gdL(正常513.0gdL)T 3 90ngdL(正常 70200ngdL)TSH 3.5mUL(正常 0.64mUL)，以下哪条措施最适合（分数：2.00）A.定期检查甲状腺及甲状腺功能B.放射性碘治疗C.口服 L-T 4D.次全甲状腺切除术5.双胍类药物的作用机制不包括（分数：2.00）A.抑制肝脏葡萄糖输出B.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.增加血胰岛素水平D.促进无氧糖酵解6.患者，女，
3、60 岁，2 型糖尿病史 15年，口服二甲双胍 0.5g，Tid，达美康 120mg，Bid 治疗，目前检查发现：空腹血糖 10mmolL，糖化血红蛋白 9.2，24 小时尿白蛋白 600mg，血压 16090mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（分数：2.00）A.患者为糖尿病肾病 V期B.患者每日蛋白摄入应为 1.0gkgC.患者的血压应控制在 13080mmHgD.应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压7.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的（分数：2.00）A.Mobius征B.Joffroy征C.Stellwag征D.浸润性突眼8.鉴别 Graves病与自主性高功能性甲状腺
4、腺瘤最有价值的检查是（分数：2.00）A.甲状腺摄碘率测定B.甲状腺核素扫描C.TRH兴奋试验D.R抑制试验9.女，30 岁，患甲亢 3个月，无突眼，甲状腺度肿大。首选的治疗是（分数：2.00）A.抗甲状腺药物治疗B.抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C.复方碘液加普萘洛尔D.立即手术10.下列哪项不是引起空腹高血糖的原因（分数：2.00）A.夜间胰岛素剂量不足B.早餐进食过多C.黎明现象D.Somogyi现象11.关于双胍类药物下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.常用于肥胖的成年型患者B.能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解C.1型糖尿病患者应用无效D.有严重并发症的患者不
5、宜应用12.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制（分数：2.00）A.钾摄入减少B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞内转移D.胰岛素使钾向细胞内转移13.下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点（分数：2.00）A.尿 17-羟皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律紊乱C.腹部可有条纹D.糖耐量减退14.对疑诊嗜铬细胞瘤的患者，首先应进行的检查是（分数：2.00）A.24小时尿 VMA含量测定B.酚妥拉明试验C.肾 CTD.胰升糖素激发试验二、B1 型题(总题数：5，分数：36.00)A胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高 B胰岛素分泌第一时相下降，第二时
6、相代偿性增加 C不论第一时相还是第二时相均减弱 D第一时相对于控制餐后血糖非常重要 E糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷（分数：4.00）(1).2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪个是 2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃肠道反应 B乳酸酸中毒 C低血糖反应 D白细胞减少 E水肿（分数：10.00）(1).二甲双胍最严重的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).罗格列酮最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).格列本脲最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.
7、D.E.(4).二甲双胍最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).阿卡波糖最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A钙和维生素 D B雌激素 C羟乙磷酸钠 D降钙素 E氟化物（分数：8.00）(1).采用间断性和周期性给药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗期间应定期进行妇科检查的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是哪种药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.ABMI23kgm 2 BBMI30kgm 2
8、 CBMI25kgm 2 DBMI28kgm 2 E男性腰围85cm，女性腰围80cm（分数：6.00）(1).亚太地区肥胖防治委员会建议的亚洲成年人肥胖的诊断标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐的欧洲成年人肥胖的诊断标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).中国成人肥胖的诊断标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A经蝶窦切除垂体微腺瘤 B一侧肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术后做垂体放疗 C一侧肾上腺肿瘤摘除 D开颅手术+垂体放疗（分数：8.00）(1).垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的 Cushing病（分数：2.00）A.B
9、.C.D.(2).垂体性发现一 6.8mm7.5mm大小腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.(3).垂体发现一 1.6cm1.8cm大小腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.(4).右侧肾上腺皮质一 3.5cm2.8cm大小腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)15.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（分数：2.00）A.呼吸有烂苹果昧B.多尿，烦渴多饮C.皮肤弹性差D.嗜睡16.下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒（分数：2.00）A.感染B.酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.低氧血症17.抗甲状腺药物治疗的适应证是（分数：2.00）A.轻
10、、中度甲亢B.孕妇甲亢C.年龄20 岁的甲亢D.甲亢手术后复发但不适宜放射碘治疗者18.糖尿病患者血糖增高的主要原因是（分数：2.00）A.葡萄糖在肝的利用减少B.肝糖原分解加速C.肝糖异生增加D.葡萄糖在肌肉的利用减少四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性，57 岁。心慌多汗半年，多饮、多尿 1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血 FT 3 33.5pmolL。FT 4 40pmolL，TSH 0.01 mUL。（分数：4.00）(1).下列哪项检查对全面诊断无意义（分数：2.00）A.甲状腺吸碘率测定B.TPOA,B测定C.空腹及餐后 2小
11、时血糖测定D.TRH兴奋试验(2).在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标（分数：2.00）A.FT 3 、FT 4B.摄 131 I率C.基础代谢率D.TRA,B西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 5答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（分数：2.00）A.餐后 2小时至 3小时血糖正常或低于正常 B.同样存在胰岛 B细胞功能的缺陷C.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D.糖化血红蛋白不会进行性升高解析：2.临床上轻型
12、库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（分数：2.00）A.口服赛庚啶 B.垂体放疗C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D.双侧肾上腺切除解析：3.男性患者，38 岁，痛风急性发作 1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（分数：2.00）A.别嘌呤醇 B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.秋水仙碱解析：4.患者，女，18 岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T 4 0gdL(正常513.0gdL)T 3 90ngdL(正常 70200ngdL)TSH 3.5mUL(正常 0.64mUL)，以下哪条措施最适合（分数：2.00）A.定期检查甲状腺及甲
13、状腺功能 B.放射性碘治疗C.口服 L-T 4D.次全甲状腺切除术解析：5.双胍类药物的作用机制不包括（分数：2.00）A.抑制肝脏葡萄糖输出B.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.增加血胰岛素水平 D.促进无氧糖酵解解析：6.患者，女，60 岁，2 型糖尿病史 15年，口服二甲双胍 0.5g，Tid，达美康 120mg，Bid 治疗，目前检查发现：空腹血糖 10mmolL，糖化血红蛋白 9.2，24 小时尿白蛋白 600mg，血压 16090mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（分数：2.00）A.患者为糖尿病肾病 V期B.患者每日蛋白摄入应为 1.0gkgC.患者的血压应控制在 1
14、3080mmHgD.应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压 解析：7.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的（分数：2.00）A.Mobius征B.Joffroy征C.Stellwag征D.浸润性突眼 解析：8.鉴别 Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是（分数：2.00）A.甲状腺摄碘率测定B.甲状腺核素扫描 C.TRH兴奋试验D.R抑制试验解析：9.女，30 岁，患甲亢 3个月，无突眼，甲状腺度肿大。首选的治疗是（分数：2.00）A.抗甲状腺药物治疗 B.抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C.复方碘液加普萘洛尔D.立即手术解析：10.下列哪项不是引起空腹高血糖的原因（分数：2
15、.00）A.夜间胰岛素剂量不足B.早餐进食过多 C.黎明现象D.Somogyi现象解析：11.关于双胍类药物下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.常用于肥胖的成年型患者B.能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解C.1型糖尿病患者应用无效 D.有严重并发症的患者不宜应用解析：12.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制（分数：2.00）A.钾摄入减少B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞内转移 D.胰岛素使钾向细胞内转移解析：13.下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点（分数：2.00）A.尿 17-羟皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律紊乱 C.腹部可有条纹D
16、.糖耐量减退解析：14.对疑诊嗜铬细胞瘤的患者，首先应进行的检查是（分数：2.00）A.24小时尿 VMA含量测定 B.酚妥拉明试验C.肾 CTD.胰升糖素激发试验解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：36.00)A胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高 B胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加 C不论第一时相还是第二时相均减弱 D第一时相对于控制餐后血糖非常重要 E糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷（分数：4.00）(1).2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).哪个是 2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础（分数：2
17、.00）A. B.C.D.E.解析：A胃肠道反应 B乳酸酸中毒 C低血糖反应 D白细胞减少 E水肿（分数：10.00）(1).二甲双胍最严重的不良反应是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).罗格列酮最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).格列本脲最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).二甲双胍最常见的不良反应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).阿卡波糖最常见的不良反应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A钙和维生素 D B雌激素 C羟乙磷酸钠 D降钙素 E氟化物（分数：8.00）(1
18、).采用间断性和周期性给药的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗期间应定期进行妇科检查的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是哪种药物（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：ABMI23kgm 2 BBMI30kgm 2 CBMI25kgm 2 DBMI28kgm 2 E男性腰围85cm，女性腰围80cm（分数：6.00）(1).亚太地区肥胖防治委员会建议的亚洲成年人肥胖的诊断标准是（分数：2.00）A.B.C. D.
19、E.解析：(2).世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐的欧洲成年人肥胖的诊断标准是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).中国成人肥胖的诊断标准是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A经蝶窦切除垂体微腺瘤 B一侧肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术后做垂体放疗 C一侧肾上腺肿瘤摘除 D开颅手术+垂体放疗（分数：8.00）(1).垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的 Cushing病（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).垂体性发现一 6.8mm7.5mm大小腺瘤（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).垂体发现一 1.6cm1.8cm大小腺瘤（分数：2.00）A
20、.B.C.D. 解析：(4).右侧肾上腺皮质一 3.5cm2.8cm大小腺瘤（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)15.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（分数：2.00）A.呼吸有烂苹果昧 B.多尿，烦渴多饮 C.皮肤弹性差 D.嗜睡解析：16.下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒（分数：2.00）A.感染 B.酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.低氧血症 解析：17.抗甲状腺药物治疗的适应证是（分数：2.00）A.轻、中度甲亢 B.孕妇甲亢 C.年龄20 岁的甲亢 D.甲亢手术后复发但不适宜放射碘治疗者 解析：18.糖尿病患者血糖增高
21、的主要原因是（分数：2.00）A.葡萄糖在肝的利用减少 B.肝糖原分解加速 C.肝糖异生增加 D.葡萄糖在肌肉的利用减少 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性，57 岁。心慌多汗半年，多饮、多尿 1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血 FT 3 33.5pmolL。FT 4 40pmolL，TSH 0.01 mUL。（分数：4.00）(1).下列哪项检查对全面诊断无意义（分数：2.00）A.甲状腺吸碘率测定B.TPOA,B测定C.空腹及餐后 2小时血糖测定D.TRH兴奋试验 解析：(2).在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标（分数：2.00）A.FT 3 、FT 4B.摄 131 I率 C.基础代谢率D.TRA,B解析：
