1、西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 4及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下述哪项不是甲亢性心脏病的表现（分数：2.00）A.心音强弱不等，心律绝对不齐B.心界在左锁骨中线外 0.5cmC.心率 110 次分，早搏 68 次分D.夜间不能平卧，高枕位2.下述疾患中，何者血中的 ACTH增加（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征B.席汉综合征C.原发性醛固酮增多症D.ADdison病3.男性患者，24 岁，肥胖，1 日前新诊断为 2型糖尿病，首选治疗方案为（分数：2.00）A.饮食控制和体育锻炼B.口服磺脲类药
2、物C.减肥药物D.双胍类降糖药4.30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2天，尿量减少，无口渴。查体：血压 9060mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞 12.5 x 10 9 L，分叶 82，CO 2 CP12mmolL。此患者存在哪种代谢紊乱（分数：2.00）A.低渗性失水，呼吸性酸中毒B.低渗性失水，代谢性碱中毒C.等渗性失水，代谢性酸中毒D.高渗性失水，代谢性酸中毒5.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（分数：2.00）A.0.9氯化钠溶液B.5葡萄糖溶液C.3氯化钠溶液D.0.45氯化钠溶液6.糖尿病神经病变最常见（分数：2.00）A.脑神经病变B.周围神经
3、病变C.自主神经病变D.神经根病变7.毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是（分数：2.00）A.甲亢性肌病B.甲亢性周期性瘫痪C.甲亢并颅内出血D.甲亢合并重症肌无力8.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（分数：2.00）A.FT 4B.TT 3C.TSHD.TRA,B9.治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物（分数：2.00）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.大量普萘洛尔D.糖皮质激素10.下列哪项不符合特发性 1型糖尿病的特点（分数：2.00）A.常有明显家族史B.起病早C.初发时可有酮症D.胰岛 B细胞功能均进行性减退11.下列哪项不是
4、糖尿病的治疗原则（分数：2.00）A.病因治疗B.早期治疗C.治疗措施个体化D.长期治疗12.关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.氧解离曲线左移B.渗透性利尿C.代谢性酸中毒D.重度低钾血症13.较常见引起异位 ACTH综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病（分数：2.00）A.胃癌B.肺癌C.胰腺癌D.肝癌14.Cushing病的首选治疗方法是（分数：2.00）A.开颅切除垂体微腺瘤B.放射治疗C.激素替代治疗D.经蝶窦切除垂体微腺瘤15.患者在试验过程中出现血压升高达 200120mmHg，心率 10次分，此时的处理是（分数：2.00）A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明
5、 15mg，同时密切观察血压B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔 10mgC.哌唑嗪 1mg口服D.酚妥拉明 1015mg 溶于 5葡萄糖生理盐水，500mL 中缓慢静脉滴注二、B1 型题(总题数：4，分数：18.00)A视乳头水肿 B视网膜脱离 C视神经萎缩 D棉絮状软性渗出 E黄斑水肿（分数：4.00）(1).背景性视网膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).增殖性视网膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.A代偿性呼吸性酸中毒 B失代偿性呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E利尿剂引起的代谢性酸中毒（分数：4.00）(1).静脉点滴 5碳酸氢钠用于治疗（分数
6、：2.00）A.B.C.D.E.(2).静脉点滴氯化钾用于治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.A原发性高血压 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D肾动脉狭窄 E皮质醇增多症（分数：6.00）(1).尿中儿茶酚胺升高见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).尿 17-羟皮质类固醇增多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲苯磺丁脲 B氯磺丙脲 C格列喹酮 D格列波脲（分数：4.00）(1).半衰期最长的磺脲类降糖药是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).极少经肾脏排泄的磺脲类降糖药是（分数：2.
7、00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.主要调节钙、磷代谢的激素有（分数：2.00）A.甲状旁腺素B.1，25-(OH) 2 -D 3C.甲状腺素D.糖皮质激素17.磺脲类药物继发性失效的原因包括（分数：2.00）A.未被识别的 LADAB.胰岛 细胞功能进行性下降C.磺脲类药物吸收障碍D.患者饮食控制不佳18.暂时性甲状腺毒症表现可见于（分数：2.00）A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎B.毒性甲状腺瘤C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.放射性甲状腺炎19.治疗糖尿病酮症酸中毒时（分数：2.00）A.可使用口服降糖药B.治疗中可能发生低血钾症C.需大量补液D.可加用首次负荷
8、量胰岛素 1020U 静推20.哪些检查可以帮助鉴别 Cushing病和肾上腺皮质腺瘤（分数：2.00）A.血 ACTH测定B.大剂量地塞米松抑制试验C.尿 17-羟测定D.肾上腺 CT四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，39 岁，反复发作性头痛、心悸、出汗 3年，再发 1小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压200130mmHg，心率 136次分。（分数：6.00）(1).为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（分数：2.00）A.甲状腺功能B.血糖测定C.24小时尿游离皮质醇测定D.24小时尿 VMA定性(2).若患者测血压持续在 200130mmHg，下列哪项检查对诊断有
9、帮助（分数：2.00）A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验C.高血糖素试验D.皮质醇节律(3).患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为 190130mmHg，心率 140次分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降 4020mmHgo 患者可能发生除哪项以外的情况（分数：2.00）A.严重心律失常B.嗜铬细胞瘤瘤内出血C.心力衰竭D.低血糖反应西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 4答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下述哪项不是甲亢性心脏病的表现（分数：2.00）A.心音强弱不等，心律绝对不齐B.心界在左锁骨中线外 0.5cmC.
10、心率 110 次分，早搏 68 次分 D.夜间不能平卧，高枕位解析：2.下述疾患中，何者血中的 ACTH增加（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征B.席汉综合征C.原发性醛固酮增多症D.ADdison病 解析：3.男性患者，24 岁，肥胖，1 日前新诊断为 2型糖尿病，首选治疗方案为（分数：2.00）A.饮食控制和体育锻炼 B.口服磺脲类药物C.减肥药物D.双胍类降糖药解析：4.30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2天，尿量减少，无口渴。查体：血压 9060mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞 12.5 x 10 9 L，分叶 82，CO 2 CP1
11、2mmolL。此患者存在哪种代谢紊乱（分数：2.00）A.低渗性失水，呼吸性酸中毒B.低渗性失水，代谢性碱中毒C.等渗性失水，代谢性酸中毒 D.高渗性失水，代谢性酸中毒解析：5.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（分数：2.00）A.0.9氯化钠溶液 B.5葡萄糖溶液C.3氯化钠溶液D.0.45氯化钠溶液解析：6.糖尿病神经病变最常见（分数：2.00）A.脑神经病变B.周围神经病变 C.自主神经病变D.神经根病变解析：7.毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是（分数：2.00）A.甲亢性肌病B.甲亢性周期性瘫痪 C.甲亢并颅内出血D.甲亢合并
12、重症肌无力解析：8.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（分数：2.00）A.FT 4B.TT 3C.TSH D.TRA,B解析：9.治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物（分数：2.00）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶 C.大量普萘洛尔D.糖皮质激素解析：10.下列哪项不符合特发性 1型糖尿病的特点（分数：2.00）A.常有明显家族史B.起病早C.初发时可有酮症D.胰岛 B细胞功能均进行性减退 解析：11.下列哪项不是糖尿病的治疗原则（分数：2.00）A.病因治疗 B.早期治疗C.治疗措施个体化D.长期治疗解析：12.关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.氧解离曲线左
13、移 B.渗透性利尿C.代谢性酸中毒D.重度低钾血症解析：13.较常见引起异位 ACTH综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病（分数：2.00）A.胃癌B.肺癌 C.胰腺癌D.肝癌解析：14.Cushing病的首选治疗方法是（分数：2.00）A.开颅切除垂体微腺瘤B.放射治疗C.激素替代治疗D.经蝶窦切除垂体微腺瘤 解析：15.患者在试验过程中出现血压升高达 200120mmHg，心率 10次分，此时的处理是（分数：2.00）A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明 15mg，同时密切观察血压 B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔 10mgC.哌唑嗪 1mg口服D.酚妥拉明 1015mg 溶于 5葡萄糖生理盐水，500m
14、L 中缓慢静脉滴注解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：18.00)A视乳头水肿 B视网膜脱离 C视神经萎缩 D棉絮状软性渗出 E黄斑水肿（分数：4.00）(1).背景性视网膜病变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).增殖性视网膜病变（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A代偿性呼吸性酸中毒 B失代偿性呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E利尿剂引起的代谢性酸中毒（分数：4.00）(1).静脉点滴 5碳酸氢钠用于治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).静脉点滴氯化钾用于治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A原发性高
15、血压 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D肾动脉狭窄 E皮质醇增多症（分数：6.00）(1).尿中儿茶酚胺升高见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).尿 17-羟皮质类固醇增多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A甲苯磺丁脲 B氯磺丙脲 C格列喹酮 D格列波脲（分数：4.00）(1).半衰期最长的磺脲类降糖药是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).极少经肾脏排泄的磺脲类降糖药是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16
16、.主要调节钙、磷代谢的激素有（分数：2.00）A.甲状旁腺素 B.1，25-(OH) 2 -D 3 C.甲状腺素D.糖皮质激素解析：17.磺脲类药物继发性失效的原因包括（分数：2.00）A.未被识别的 LADA B.胰岛 细胞功能进行性下降 C.磺脲类药物吸收障碍D.患者饮食控制不佳 解析：18.暂时性甲状腺毒症表现可见于（分数：2.00）A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 B.毒性甲状腺瘤C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.放射性甲状腺炎 解析：19.治疗糖尿病酮症酸中毒时（分数：2.00）A.可使用口服降糖药B.治疗中可能发生低血钾症 C.需大量补液 D.可加用首次负荷量胰岛素 1020U 静推解析：
17、20.哪些检查可以帮助鉴别 Cushing病和肾上腺皮质腺瘤（分数：2.00）A.血 ACTH测定 B.大剂量地塞米松抑制试验C.尿 17-羟测定D.肾上腺 CT 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，39 岁，反复发作性头痛、心悸、出汗 3年，再发 1小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压200130mmHg，心率 136次分。（分数：6.00）(1).为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（分数：2.00）A.甲状腺功能B.血糖测定C.24小时尿游离皮质醇测定D.24小时尿 VMA定性 解析：(2).若患者测血压持续在 200130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（分数：2.00）A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验 C.高血糖素试验D.皮质醇节律解析：(3).患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为 190130mmHg，心率 140次分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降 4020mmHgo 患者可能发生除哪项以外的情况（分数：2.00）A.严重心律失常B.嗜铬细胞瘤瘤内出血C.心力衰竭D.低血糖反应 解析：
