1、西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 3及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有（分数：2.00）A.甲状腺大小正常B.甲状腺肿大C.高碘摄入史D.低碘摄入史2.患者，女，42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1，可能为（分数：2.00）A.尿崩症B.糖尿病C.原发性醛固酮增多症D.甲亢3.患者，女，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（分数：2.00）A.甲亢B.早孕C.泌乳素瘤D.结核4.男性患者，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X 线
2、示骨质疏松，可考虑（分数：2.00）A.老年性骨质疏松症B.肾结石病C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.肾结核5.胆固醇水平升高见于（分数：2.00）A.饥饿B.高纤维饮食C.低脂饮食D.雌激素水平降低6.患者，女，54 岁，口渴、多饮、多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖 9.8mmolL，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.饮食控制+运动B.饮食控制+运动+阿卡波糖C.饮食控制+运动+磺脲类药物D.饮食控制+运动+二甲双胍7.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.可伴有心房颤动和肌病B.眼征与高代谢症群可不明显C.多见于老年
3、D.患者多有甲状腺肿大8.在外周组织能抑制 T 4 转换为 T 3 的药物是（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.左甲状腺素片D.甲巯咪唑9.131 I治疗 Graves病最主要的副作用是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退B.甲状腺炎(放射性)C.白血病D.甲亢危象10.男性，58 岁。身高 165cm，体重 76kg。体检时发现空腹血糖 6.7mmolL，下列哪项考虑是恰当的（分数：2.00）A.可诊断为糖尿病B.应进行口服 75g葡萄糖耐量试验C.可诊断为无症状性糖尿病D.可排除糖尿病11.男，50 岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖 7.3mmol
4、L。尿糖(+)，尿蛋白(-)，肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳（分数：2.00）A.饮食疗法+运动疗法B.饮食疗法C.饮食疗法+格列本脲D.饮食疗法+胰岛素12.男，55 岁，糖尿病，饮酒后昏迷 1天入院。查：血压 7050mmHg，血糖 16.7mmolL，血钠155nunolL，血钾 4.1mmolL，HCO 3 - 6mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。下列治疗哪项恰当（分数：2.00）A.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱B.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾13.鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体 Cushing病时最重要的检查是（分
5、数：2.00）A.24小时尿 17-羟皮质类固醇测定B.ACTH测定C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验14.最适合于转移性、复发性嗜铬细胞瘤定位诊断的检查方法是（分数：2.00）A.MRIB.CT扫描C.24小时尿 VMA含量测定D.放射性核素标记的问碘苄胍闪烁扫描二、B1 型题(总题数：5，分数：34.00)A巨人症 B肢端肥大症 C垂体性侏儒 D希恩综合征 E尿崩症（分数：10.00）(1).腺垂体缺血性坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).儿童期下丘脑腺垂体功能减退引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数：2.
6、00）A.B.C.D.E.(4).成人期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).下丘脑神经垂体功能减退引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.ATSA,B 平均阳性率 3040B广泛纤维化和淋巴细胞浸润 C与病毒感染有关 D20发生永久性甲减 E滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞（分数：6.00）(1).慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Craves病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).产后甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲状腺轻、中度大，质地韧，TgAB、TpoAB 增高 B甲状腺轻，中度大，质地中等，
7、无触痛，TRAB 阴性 C甲状腺轻，中度大，质地硬，触痛明显 D甲状腺弥漫性对称肿大，质地不等，无压痛，TRAB 阳性 E甲状腺弥漫性或结节性肿大，T 4 T 3 高，Tg 增高（分数：6.00）(1).产后甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).桥本病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).单纯性甲状腺肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A空腹血糖 B糖化血红蛋白 C尿糖 DGA,D65（分数：8.00）(1).胰岛素剂量调整最简便的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).糖尿病诊断的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).糖尿病控制程度的评估指标是（
8、分数：2.00）A.B.C.D.(4).鉴别 1型和 2型糖尿病最好的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.A手术治疗 B药物治疗 C糖皮质激素治疗 D血管紧张素治疗（分数：4.00）(1).特醛症首选的治疗为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).醛固酮瘤首选的治疗为（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)15.胰岛素治疗的指征（分数：2.00）A.1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时C.合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变D.急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、胰腺全切16.鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮
9、质腺瘤的辅助检查有（分数：2.00）A.测定 ACTHB.24小时尿游离皮质醇C.测定血浆皮质醇D.大剂量地塞米松试验17.下列哪些情况可以使用治疗甲亢（分数：2.00）A.中度甲亢，年龄25 岁B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D.某些高功能结节18.治疗糖尿病酮症酸中毒时，快速补充碳酸氢钠可能导致（分数：2.00）A.脑水肿加重B.昏迷加重C.反跳性碱中毒D.促进钾离子向细胞外转移四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，17 岁，多饮、多尿，消瘦 1个月，腹痛、呕吐 1天，急诊入院。体检：T37：BP9060mmHg，P120 次分，呼吸深大，有烂
10、苹果味。（分数：6.00）(1).下列检查中最可能异常的是（分数：2.00）A.血乳酸B.血象C.血电解质D.血糖(2).最可能异常的血生化表现是（分数：2.00）A.血钠正常、二氧化碳结合力正常B.血钠降低、二氧化碳结合力下降C.血钠升高、二氧化碳结合力升高D.血钠升高、二氧化碳结合力下降(3).对疾病诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.尿糖、尿酮B.血乳酸C.血电解质D.血 pH值西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 3答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有（分数：2.00）A.甲状腺大小正常
11、B.甲状腺肿大C.高碘摄入史D.低碘摄入史 解析：2.患者，女，42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1，可能为（分数：2.00）A.尿崩症B.糖尿病C.原发性醛固酮增多症 D.甲亢解析：3.患者，女，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（分数：2.00）A.甲亢B.早孕C.泌乳素瘤 D.结核解析：4.男性患者，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X 线示骨质疏松，可考虑（分数：2.00）A.老年性骨质疏松症B.肾结石病C.原发性甲状旁腺功能亢进症 D.肾结核解析：5.胆固醇水平升高见于（分数：2.00）A.饥饿B.高纤维饮食C.低脂
12、饮食D.雌激素水平降低 解析：6.患者，女，54 岁，口渴、多饮、多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖 9.8mmolL，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.饮食控制+运动B.饮食控制+运动+阿卡波糖C.饮食控制+运动+磺脲类药物 D.饮食控制+运动+二甲双胍解析：7.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.可伴有心房颤动和肌病B.眼征与高代谢症群可不明显C.多见于老年D.患者多有甲状腺肿大 解析：8.在外周组织能抑制 T 4 转换为 T 3 的药物是（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶 B.甲硫氧嘧啶C.左甲状腺素片D.甲巯咪唑
13、解析：9.131 I治疗 Graves病最主要的副作用是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退 B.甲状腺炎(放射性)C.白血病D.甲亢危象解析：10.男性，58 岁。身高 165cm，体重 76kg。体检时发现空腹血糖 6.7mmolL，下列哪项考虑是恰当的（分数：2.00）A.可诊断为糖尿病B.应进行口服 75g葡萄糖耐量试验 C.可诊断为无症状性糖尿病D.可排除糖尿病解析：11.男，50 岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖 7.3mmolL。尿糖(+)，尿蛋白(-)，肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳（分数：2.00）A.饮食疗法+运动疗法B.饮食疗法C.饮食疗法
14、+格列本脲D.饮食疗法+胰岛素 解析：12.男，55 岁，糖尿病，饮酒后昏迷 1天入院。查：血压 7050mmHg，血糖 16.7mmolL，血钠155nunolL，血钾 4.1mmolL，HCO 3 - 6mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。下列治疗哪项恰当（分数：2.00）A.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱B.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾 解析：13.鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体 Cushing病时最重要的检查是（分数：2.00）A.24小时尿 17-羟皮质类固醇测定B.ACTH测定C.大剂量地塞米松抑制试验 D.小剂量地塞米
15、松抑制试验解析：14.最适合于转移性、复发性嗜铬细胞瘤定位诊断的检查方法是（分数：2.00）A.MRIB.CT扫描C.24小时尿 VMA含量测定D.放射性核素标记的问碘苄胍闪烁扫描 解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：34.00)A巨人症 B肢端肥大症 C垂体性侏儒 D希恩综合征 E尿崩症（分数：10.00）(1).腺垂体缺血性坏死（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).儿童期下丘脑腺垂体功能减退引起（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).成人期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数
16、：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).下丘脑神经垂体功能减退引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：ATSA,B 平均阳性率 3040B广泛纤维化和淋巴细胞浸润 C与病毒感染有关 D20发生永久性甲减 E滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞（分数：6.00）(1).慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).Craves病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).产后甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A甲状腺轻、中度大，质地韧，TgAB、TpoAB 增高 B甲状腺轻，中度大，质地中等，无触痛，TRAB 阴性 C甲状腺
17、轻，中度大，质地硬，触痛明显 D甲状腺弥漫性对称肿大，质地不等，无压痛，TRAB 阳性 E甲状腺弥漫性或结节性肿大，T 4 T 3 高，Tg 增高（分数：6.00）(1).产后甲状腺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).桥本病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).单纯性甲状腺肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A空腹血糖 B糖化血红蛋白 C尿糖 DGA,D65（分数：8.00）(1).胰岛素剂量调整最简便的检查是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).糖尿病诊断的指标是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).糖尿病控制程度的评估
18、指标是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).鉴别 1型和 2型糖尿病最好的指标是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A手术治疗 B药物治疗 C糖皮质激素治疗 D血管紧张素治疗（分数：4.00）(1).特醛症首选的治疗为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).醛固酮瘤首选的治疗为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)15.胰岛素治疗的指征（分数：2.00）A.1型糖尿病 B.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时 C.合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变 D.急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰
19、竭、胰腺全切 解析：16.鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有（分数：2.00）A.测定 ACTH B.24小时尿游离皮质醇C.测定血浆皮质醇D.大剂量地塞米松试验 解析：17.下列哪些情况可以使用治疗甲亢（分数：2.00）A.中度甲亢，年龄25 岁 B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发 D.某些高功能结节 解析：18.治疗糖尿病酮症酸中毒时，快速补充碳酸氢钠可能导致（分数：2.00）A.脑水肿加重 B.昏迷加重 C.反跳性碱中毒 D.促进钾离子向细胞外转移解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，17 岁，多饮、多尿，消瘦 1个月，腹痛、呕吐 1天，急诊入院。体检：T37：BP9060mmHg，P120 次分，呼吸深大，有烂苹果味。（分数：6.00）(1).下列检查中最可能异常的是（分数：2.00）A.血乳酸B.血象C.血电解质D.血糖 解析：(2).最可能异常的血生化表现是（分数：2.00）A.血钠正常、二氧化碳结合力正常B.血钠降低、二氧化碳结合力下降C.血钠升高、二氧化碳结合力升高D.血钠升高、二氧化碳结合力下降 解析：(3).对疾病诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.尿糖、尿酮 B.血乳酸C.血电解质D.血 pH值解析：
