1、西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 10及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.糖尿病患者检测果糖胺的目的（分数：2.00）A.评估取血前 23 周血糖变化情况B.评估取血前 23 个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病2.男性患者，39 岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmoldL(正常值525pmoldL)，血 ACTHl46UmL(正常值 046UmL)，pH7.46，血钾 2.8mmolL，CT 示双侧肾上腺增生，最可能诊断为（分数：2.00）
2、A.肾上腺皮质腺瘤B.双侧肾上腺增生C.肾上腺皮质癌D.异位 ACTH综合征3.正常膳食时体内储存的脂肪主要来自（分数：2.00）A.葡萄糖B.酮体C.脂肪酸D.生糖氨基酸4.男性患者，55 岁，颈粗 20年，心悸乏力 1年。加重 1个月，查体：无突眼，甲状腺，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率 106次分，早搏 68 次，最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.Graves病D.甲亢性心脏病5.目前大多数糖尿病人死亡的原因为（分数：2.00）A.心、脑血管病变B.糖尿病足C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病尿毒症6.男性患者，4
3、8 岁，2 型糖尿病史 10年，以二甲双胍 0.5g，3 次日联合格列齐特 80mg，3 次日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为 15mmolL，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是（分数：2.00）A.患者可能存在神经病变B.诊断糖尿病视网膜病变期C.患者的糖化血红蛋白应控制在 8以内D.应检查患者的 24小时尿白蛋白7.下列临床表现哪项不是甲亢患者的症状（分数：2.00）A.女性患者多有月经增多B.易激动C.心悸D.大便次数增多8.鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是（分数：2.00）A.血清 FT 3B.血清 TSHC.TT 3D.血清 FT 49.关于甲亢的药物疗法，
4、下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.适用于合并妊娠者B.适用于轻、中度甲亢患者C.出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药D.如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片10.关于糖尿病肾病的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.为 1型糖尿病的主要死亡原因B.多见于病史超过 10年的患者C.结节性肾小球硬化型病变最常见D.早期肾病可应用 ACEI或 ARB减轻微量蛋白尿11.磺脲类降糖药的主要不良反应是（分数：2.00）A.低血糖B.心功能损害C.粒细胞减少D.肝功能损害12.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（分数：2.00）A.补液B.去除诱因C.小剂量胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱13.C
5、ushing综合征患者最易发生骨质疏松的部位是（分数：2.00）A.股骨B.脊椎C.肋骨D.骨盆14.下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（分数：2.00）A.持续性高血压B.平时血压不高，阵发性血压骤升C.持续性高血压，阵发加剧D.高血压与低血压交替出现二、B1 型题(总题数：5，分数：24.00)A胰岛素释放指数升高 B饥饿试验 C低血糖伴 ACTH升高，皮质醇下降 D空腹低血糖伴肝功能异常E餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟（分数：8.00）(1).特发性功能性低血糖症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰岛素瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).早期 2
6、型糖尿病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).重症肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二甲双胍 B罗格列酮 C格列齐特 D阿卡波糖 E瑞格列奈（分数：4.00）(1).男性，35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 10.4mmolL，药物治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，67 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 6.9mmolL，餐后 2小时血糖 12.5mmolL，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阻塞性通气障碍及呼吸中枢抑制 B休克所致的低盐血症 C水杨酸盐中毒 D长期严重的呕吐 E以上所列举的情况都不是（分数：4.0
7、0）(1).代谢性碱中毒的病因有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呼吸性碱中毒的病因有（分数：2.00）A.B.C.D.E.A通过抑制 5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲 B选择性地抑制淀粉酶 C选择性地抑制磷酸酯酶 D选择性地抑制胰蛋白酶 E选择性地抑制胃肠道脂肪酶（分数：4.00）(1).减肥药物奥利司他的药理作用是通过（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).减肥药物两布曲明的药理作用是通过（分数：2.00）A.B.C.D.E.A了解肾上腺皮质功能 B判断皮质醇增多症的病因 C单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别 D醛固酮增多症的诊断（分数：4.00）(1).大剂量地塞米松
8、抑制试验用于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).小剂量地塞米松抑制试验用于（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.Whipple三联征是指（分数：2.00）A.低血糖症状B.心悸C.发作时血糖低于 3.0mmolLD.供糖后低血糖症状迅速缓解16.对于胰岛素瘤的叙述正确的是（分数：2.00）A.90以上见于胰腺B.80以上为腺瘤C.可为家族性D.可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存17.患者，女，28 岁，BMI 为 29kgm 2 ，月经稀发。查体：BP 15090mmHg，腹部肥胖，紫纹，B 超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的（分数：2.00）
9、A.皮质醇B.地塞米松抑制试验C.LH、FSH、TD.Ins释放试验18.诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是（分数：2.00）A.血糖 16.733.3mmolL，尿糖强阳性B.血酮增高，尿酮强阳性C.二氧化碳结合力降低，pH7.35D.血钠明显增高19.嗜铬细胞瘤患者发生低血压和休克的原因是（分数：2.00）A.大量儿茶酚胺使血管强烈收缩B.肿瘤分泌多种扩血管物质C.肿瘤停止分泌儿茶酚胺D.儿茶酚胺引起严重心律失常致心排量减少四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)女性，34 岁，正常体型，高血压病史 2年，血压波动于 15916999109mmHg 之间，服用“氨氯地平、贝那普利、倍他乐
10、克”三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾 3.5mmolL。无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无水肿、乏力。（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项措施（分数：2.00）A.行固定饮食B.测定血尿醛固酮C.测定甲状腺功能D.测定血、尿皮质醇(2).若给予固定饮食 2周后，血钾降至 3.0mmolL，则需进一步的检查为（分数：2.00）A.给予测定 24小时尿钾排泄率及立卧位醛固酮B.测定血尿皮质醇C.测定 ACTHD.给予肾素血管紧张素基础+激发试验西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 10答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：1
11、4，分数：28.00)1.糖尿病患者检测果糖胺的目的（分数：2.00）A.评估取血前 23 周血糖变化情况 B.评估取血前 23 个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病解析：2.男性患者，39 岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmoldL(正常值525pmoldL)，血 ACTHl46UmL(正常值 046UmL)，pH7.46，血钾 2.8mmolL，CT 示双侧肾上腺增生，最可能诊断为（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.双侧肾上腺增生C.肾上腺皮质癌D.异位 ACTH综合征 解析：3.正常膳食时体内储存的脂肪主
12、要来自（分数：2.00）A.葡萄糖 B.酮体C.脂肪酸D.生糖氨基酸解析：4.男性患者，55 岁，颈粗 20年，心悸乏力 1年。加重 1个月，查体：无突眼，甲状腺，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率 106次分，早搏 68 次，最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿伴甲亢 C.Graves病D.甲亢性心脏病解析：5.目前大多数糖尿病人死亡的原因为（分数：2.00）A.心、脑血管病变 B.糖尿病足C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病尿毒症解析：6.男性患者，48 岁，2 型糖尿病史 10年，以二甲双胍 0.5g，3 次日联合格列齐特 80m
13、g，3 次日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为 15mmolL，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是（分数：2.00）A.患者可能存在神经病变B.诊断糖尿病视网膜病变期C.患者的糖化血红蛋白应控制在 8以内 D.应检查患者的 24小时尿白蛋白解析：7.下列临床表现哪项不是甲亢患者的症状（分数：2.00）A.女性患者多有月经增多 B.易激动C.心悸D.大便次数增多解析：8.鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是（分数：2.00）A.血清 FT 3B.血清 TSH C.TT 3D.血清 FT 4解析：9.关于甲亢的药物疗法，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.适用于合并妊娠者B
14、.适用于轻、中度甲亢患者C.出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药 D.如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片解析：10.关于糖尿病肾病的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.为 1型糖尿病的主要死亡原因B.多见于病史超过 10年的患者C.结节性肾小球硬化型病变最常见 D.早期肾病可应用 ACEI或 ARB减轻微量蛋白尿解析：11.磺脲类降糖药的主要不良反应是（分数：2.00）A.低血糖 B.心功能损害C.粒细胞减少D.肝功能损害解析：12.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（分数：2.00）A.补液 B.去除诱因C.小剂量胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱解析：13.Cushing综合征患者最易
15、发生骨质疏松的部位是（分数：2.00）A.股骨B.脊椎 C.肋骨D.骨盆解析：14.下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（分数：2.00）A.持续性高血压B.平时血压不高，阵发性血压骤升 C.持续性高血压，阵发加剧D.高血压与低血压交替出现解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：24.00)A胰岛素释放指数升高 B饥饿试验 C低血糖伴 ACTH升高，皮质醇下降 D空腹低血糖伴肝功能异常E餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟（分数：8.00）(1).特发性功能性低血糖症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胰岛素瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).早
16、期 2型糖尿病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).重症肝炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A二甲双胍 B罗格列酮 C格列齐特 D阿卡波糖 E瑞格列奈（分数：4.00）(1).男性，35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 10.4mmolL，药物治疗首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，67 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 6.9mmolL，餐后 2小时血糖 12.5mmolL，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A阻塞性通气障碍及呼吸中枢抑制 B休克所致的低盐血症 C水杨酸盐中毒 D长期严重的呕吐
17、E以上所列举的情况都不是（分数：4.00）(1).代谢性碱中毒的病因有（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).呼吸性碱中毒的病因有（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A通过抑制 5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲 B选择性地抑制淀粉酶 C选择性地抑制磷酸酯酶 D选择性地抑制胰蛋白酶 E选择性地抑制胃肠道脂肪酶（分数：4.00）(1).减肥药物奥利司他的药理作用是通过（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).减肥药物两布曲明的药理作用是通过（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A了解肾上腺皮质功能 B判断皮质醇增多症的病因 C单纯性肥胖与皮质醇增多
18、症的鉴别 D醛固酮增多症的诊断（分数：4.00）(1).大剂量地塞米松抑制试验用于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).小剂量地塞米松抑制试验用于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.Whipple三联征是指（分数：2.00）A.低血糖症状 B.心悸C.发作时血糖低于 3.0mmolL D.供糖后低血糖症状迅速缓解 解析：16.对于胰岛素瘤的叙述正确的是（分数：2.00）A.90以上见于胰腺 B.80以上为腺瘤 C.可为家族性 D.可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存 解析：17.患者，女，28 岁，BMI 为 29kgm 2 ，月经稀发
19、。查体：BP 15090mmHg，腹部肥胖，紫纹，B 超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的（分数：2.00）A.皮质醇 B.地塞米松抑制试验 C.LH、FSH、T D.Ins释放试验 解析：18.诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是（分数：2.00）A.血糖 16.733.3mmolL，尿糖强阳性 B.血酮增高，尿酮强阳性 C.二氧化碳结合力降低，pH7.35 D.血钠明显增高解析：19.嗜铬细胞瘤患者发生低血压和休克的原因是（分数：2.00）A.大量儿茶酚胺使血管强烈收缩 B.肿瘤分泌多种扩血管物质 C.肿瘤停止分泌儿茶酚胺 D.儿茶酚胺引起严重心律失常致心排量减少 解析：四、案例分析题(总
20、题数：1，分数：4.00)女性，34 岁，正常体型，高血压病史 2年，血压波动于 15916999109mmHg 之间，服用“氨氯地平、贝那普利、倍他乐克”三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾 3.5mmolL。无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无水肿、乏力。（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项措施（分数：2.00）A.行固定饮食 B.测定血尿醛固酮C.测定甲状腺功能D.测定血、尿皮质醇解析：(2).若给予固定饮食 2周后，血钾降至 3.0mmolL，则需进一步的检查为（分数：2.00）A.给予测定 24小时尿钾排泄率及立卧位醛固酮 B.测定血尿皮质醇C.测定 ACTHD.给予肾素血管紧张素基础+激发试验解析：
