1、西医综合（其他）-试卷 1 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A类结核样肉芽肿 B淋巴滤泡形成 C乳头状增生 D玻璃样变（分数：4.00）(1).亚急性甲状腺炎的病理变化特点为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).桥本甲状腺炎的病理变化特点为（分数：2.00）A.B.C.D.A甲状腺内由多级乳头构成的肿瘤，上皮呈柱状，核呈空泡状 B甲状腺内滤泡构成的肿瘤，肿瘤组织浸润血管 C甲状腺内由异型性明显的巨细胞构成的肿瘤 D甲状腺内由 C 细胞发生的癌（分数：4.00）(1).髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D.(2).乳头状癌（分
2、数：2.00）A.B.C.D.二、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.弥漫性毒性甲状腺肿的镜下特点（分数：2.00）A.滤泡上皮明显增生B.滤泡腔内胶质增多变浓C.间质血管减少D.上皮异型增生2.毒性甲状腺肿与哪项发病因素有关（分数：2.00）A.缺碘B.致甲状腺肿物质C.自身免疫D.病毒感染3.下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的叙述错误的是（分数：2.00）A.间质血管丰富，显著充血B.滤泡腔内胶质浓厚C.甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主D.滤泡上皮呈立方或高柱状增生，向滤泡腔内形成乳头状突起4.桥本甲状腺炎的病变特点是（分数：2.00）A.滤泡萎缩伴淋巴细胞浸润B.大量纤维组织增生伴
3、玻璃样变C.甲状腺不对称性肿大D.与周围组织粘连明显5.亚急性甲状腺炎的病变特点是（分数：2.00）A.巨细胞性肉芽肿形成B.大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成C.与周围组织无粘连D.甲状腺弥漫性对称性肿大6.甲状腺胚胎型腺瘤的特点是（分数：2.00）A.小滤泡、微滤泡结构B.含嗜酸性颗粒C.滤泡大小一致，与正常相似D.滤泡明显扩张7.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的区别错误的是（分数：2.00）A.前者有完整包膜，压迫周围组织B.前者滤泡大小不一C.前者发生于青年女性D.前者可伴发甲亢8.下列哪项属于甲状腺 APUD 瘤（分数：2.00）A.小细胞癌B.巨细胞癌C.嗜酸细胞腺癌D.髓样癌9.下列选项
4、中，属于甲状腺癌最常见类型的是（分数：2.00）A.滤泡性癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌10.甲状腺癌中，下列哪一种最常见（分数：2.00）A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.梭形细胞癌11.下列选项中，不属于甲状腺乳头状癌病理特点的是（分数：2.00）A.癌细胞排列成不规则的乳头B.癌细胞核呈透明或毛玻璃状C.局部淋巴结转移晚D.间质中有砂粒体12.下列选项中，不属于甲状腺髓样癌病理特点的是（分数：2.00）A.起源于 C 细胞B.分泌大量降钙素C.部分为家族性常染色体显性遗传D.恶性程度最高的甲状腺癌13.下列选项中，不能鉴别甲状腺滤泡状腺癌和腺瘤的是（分数：2.00）A.滤泡大小
5、B.被膜受侵犯C.血管受侵犯D.淋巴结转移14.下列选项中，能分泌降钙素的是（分数：2.00）A.髓样癌B.滤泡腺癌C.梭形细胞癌D.乳头状癌15.不符合 1 型糖尿病的描述是（分数：2.00）A.与病毒感染有关B.与自身免疫有关C.与遗传因素有关D.与肥胖有关16.不符合 2 型糖尿病的描述是（分数：2.00）A.中老年患者多见B.与自身免疫有关C.与遗传因素有关D.与胰岛素抵抗性有关17.不符合糖尿病的描述是（分数：2.00）A.以高血糖和糖尿为特点B.临床上表现为多饮、多食、多尿和体重下降C.是一种糖代谢紊乱性疾病D.与胰岛素分泌相对或绝对减少和靶器官胰岛素抵抗性有关18.糖尿病引起的较
6、具有特异性的血管病变是（分数：2.00）A.血管壁纤维索样坏死B.粥瘤形成C.毛细血管基底膜增厚D.细动脉玻璃样变三、X 型题(总题数：12，分数：24.00)19.甲状腺功能亢进症的病理变化包括（分数：2.00）A.滤泡上皮增生呈柱状B.滤泡腔胶质减少C.纤维组织增生D.淋巴滤泡形成20.亚急性甲状腺炎的病理变化有（分数：2.00）A.滤泡上皮乳头状增生B.滤泡上皮嗜酸性变C.淋巴细胞浸润D.巨细胞形成21.有关毒性甲状腺肿病理变化的叙述是正确的是（分数：2.00）A.小滤泡增生为主B.有大小不一的上皮细胞吸收空泡C.以小滤泡增生伴浓厚胶质形成为主D.以大滤泡增生伴浓厚胶质形成为主22.慢性
7、淋巴细胞性甲状腺炎的主要病变是（分数：2.00）A.甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润B.滤泡萎缩C.纤维结缔组织增生D.类结核样肉芽肿23.甲状腺腺瘤的常见类型有（分数：2.00）A.胚胎型腺瘤B.单纯型腺瘤C.胶样腺瘤D.乳头状腺瘤24.甲状腺癌的常见类型有（分数：2.00）A.胶样癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌25.甲状腺乳头状癌的病理学特征，包括（分数：2.00）A.肿瘤多呈圆形B.包膜完整，无浸润性C.光镜下以上皮增生、乳头形成为特征D.肿瘤间质有钙化砂粒体26.符合 1 型糖尿病胰岛的描述有（分数：2.00）A.胰岛内多量炎症细胞浸润B.胰岛内淀粉样物质沉着C.胰岛数目减少D.胰
8、岛细胞显著减少27.符合 2 型糖尿病胰岛的描述有（分数：2.00）A.胰岛内淋巴细胞浸润B.胰岛内淀粉样物质沉着C.早期胰岛变化轻微D.晚期胰岛细胞减少28.糖尿病导致的血管病变有（分数：2.00）A.加速动脉粥样硬化的进程B.细动脉玻璃样变C.毛细血管基底膜增厚D.动脉中层钙化29.胰岛细胞瘤的病理特点包括（分数：2.00）A.瘤细胞呈多角形、大小一致B.间质血管较丰富C.可有内分泌功能D.可见多核巨细胞30.胰岛细胞瘤可分泌（分数：2.00）A.胰岛素B.胃泌素C.VIPD.生长抑素西医综合（其他）-试卷 1 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，
9、分数：8.00)A类结核样肉芽肿 B淋巴滤泡形成 C乳头状增生 D玻璃样变（分数：4.00）(1).亚急性甲状腺炎的病理变化特点为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).桥本甲状腺炎的病理变化特点为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：亚急性甲状腺炎病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死。桥本甲状腺炎甲状腺实质广泛破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生，有时可出现
10、多核巨细胞。慢性纤维性甲状腺炎甲状腺滤泡萎缩，小叶结构消失，而大量纤维组织增生、玻璃样变，有淋巴细胞浸润。A甲状腺内由多级乳头构成的肿瘤，上皮呈柱状，核呈空泡状 B甲状腺内滤泡构成的肿瘤，肿瘤组织浸润血管 C甲状腺内由异型性明显的巨细胞构成的肿瘤 D甲状腺内由 C 细胞发生的癌（分数：4.00）(1).髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).乳头状癌（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：甲状腺髓样癌是由滤泡旁 C 细胞发生，属 APUD 瘤，癌细胞实体片巢排列，间质内可见淀粉样物质。甲状腺乳头状内由多级乳头构成的肿瘤，上皮呈柱状，核呈空泡状。二、A1 型题(总题数：1
11、8，分数：36.00)1.弥漫性毒性甲状腺肿的镜下特点（分数：2.00）A.滤泡上皮明显增生 B.滤泡腔内胶质增多变浓C.间质血管减少D.上皮异型增生解析：解析：弥漫性毒性甲状腺肿镜下特点是：(1)滤泡上皮增生呈高柱状，并有小滤泡形成；(2)滤泡腔内胶质稀薄；(3)间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。2.毒性甲状腺肿与哪项发病因素有关（分数：2.00）A.缺碘B.致甲状腺肿物质C.自身免疫 D.病毒感染解析：解析：弥漫性毒性甲状腺肿病因尚不清楚，但目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病。3.下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的叙述错误的是（分数：2.00）A.间质血管丰富，显著充血B.滤泡腔内胶质浓厚
12、 C.甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主D.滤泡上皮呈立方或高柱状增生，向滤泡腔内形成乳头状突起解析：解析：弥漫性毒性甲状腺肿镜下以小滤泡为主，上皮呈立方状，大滤泡上皮呈高柱状增生，有的向滤泡腔内形成乳头状突起，滤泡腔内胶质稀薄、甚至不见胶质，滤泡旁胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。4.桥本甲状腺炎的病变特点是（分数：2.00）A.滤泡萎缩伴淋巴细胞浸润 B.大量纤维组织增生伴玻璃样变C.甲状腺不对称性肿大D.与周围组织粘连明显解析：解析：桥本氏甲状腺炎肉眼观，甲状腺弥漫性对称性肿大，但与周围组织无粘连；光镜下，桥本甲状腺炎甲状腺实质广泛破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴
13、滤泡形成、纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞。伴玻璃样变为慢性纤维性甲状腺炎。5.亚急性甲状腺炎的病变特点是（分数：2.00）A.巨细胞性肉芽肿形成 B.大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成C.与周围组织无粘连D.甲状腺弥漫性对称性肿大解析：解析：亚急性甲状腺炎肉眼观：甲状腺呈不均匀结节状，常与周围组织有粘连，光镜下，亚急性甲状腺炎病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死。6.甲状腺胚胎型腺瘤的特点是（分数：2.00）A.小滤泡、
14、微滤泡结构 B.含嗜酸性颗粒C.滤泡大小一致，与正常相似D.滤泡明显扩张解析：解析：瘤细胞小，大小较一致，分化好，呈片状或条索状排列，偶见不完整的小滤泡结构，无胶质，间质疏松呈水肿状。嗜酸性颗粒见于嗜酸细胞型腺瘤。7.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的区别错误的是（分数：2.00）A.前者有完整包膜，压迫周围组织 B.前者滤泡大小不一C.前者发生于青年女性D.前者可伴发甲亢解析：解析：结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别要点：前者常为多发结节、无完整包膜：后者一般单发，有完整包膜；前者滤泡大小不一致，一般比正常的大，后者则相反；前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状
15、腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。8.下列哪项属于甲状腺 APUD 瘤（分数：2.00）A.小细胞癌B.巨细胞癌C.嗜酸细胞腺癌D.髓样癌 解析：解析：甲状腺髓样癌是滤泡旁细胞发生，属 APUD 瘤。9.下列选项中，属于甲状腺癌最常见类型的是（分数：2.00）A.滤泡性癌B.乳头状癌 C.髓样癌D.未分化癌解析：解析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的类型，约占 60。10.甲状腺癌中，下列哪一种最常见（分数：2.00）A.滤泡状癌B.乳头状癌 C.髓样癌D.梭形细胞癌解析：解析：甲状腺癌，甲状腺癌中，乳头状腺癌约占 60，滤泡状腺癌约占 20，髓样癌占510，未分化癌较少见。11.下列选项
16、中，不属于甲状腺乳头状癌病理特点的是（分数：2.00）A.癌细胞排列成不规则的乳头B.癌细胞核呈透明或毛玻璃状C.局部淋巴结转移晚 D.间质中有砂粒体解析：解析：甲状腺乳头状腺癌，癌细胞排列成不规则的乳头状，核呈透明或毛玻璃状，无核仁，间质中有砂粒体，局部淋巴结转移较早。12.下列选项中，不属于甲状腺髓样癌病理特点的是（分数：2.00）A.起源于 C 细胞B.分泌大量降钙素C.部分为家族性常染色体显性遗传D.恶性程度最高的甲状腺癌 解析：解析：甲状腺髓样癌，是由滤泡旁细胞(C 细胞)发生的恶性肿瘤，属于 APUD 肿瘤，部分为家族性常染色体显性遗传。由于来源于 C 细胞，可产生降钙素，导致严重
17、腹泻和低钙血症。电镜下胞浆内可见大小一致的神经内分泌颗粒。恶性程度最高的是甲状腺未分化癌。13.下列选项中，不能鉴别甲状腺滤泡状腺癌和腺瘤的是（分数：2.00）A.滤泡大小 B.被膜受侵犯C.血管受侵犯D.淋巴结转移解析：解析：甲状腺滤泡性腺癌的镜下可见不同分化程度的滤泡，与分化好的腺瘤难以区别，需多处取材，注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别，如果有淋巴结和远处器官的转移，则更容易鉴别。14.下列选项中，能分泌降钙素的是（分数：2.00）A.髓样癌 B.滤泡腺癌C.梭形细胞癌D.乳头状癌解析：解析：髓样癌又称 C 细胞癌，是由滤泡旁细胞(即 C 细胞)发生的恶性肿瘤，属于 APUD 瘤，约占甲状
18、腺癌的 510，4060 岁为高发年龄，部分为家族性常染色体显性遗传，90的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低钙血症，有的还同时分泌其他多种激素和物质。15.不符合 1 型糖尿病的描述是（分数：2.00）A.与病毒感染有关B.与自身免疫有关C.与遗传因素有关D.与肥胖有关 解析：解析：1 型糖尿病约占糖尿病的 10。主要特点是青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛 B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。目前认为本型是在遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对 B 细胞的一种自身免疫病。16.不符合 2 型糖尿病的描述是（分
19、数：2.00）A.中老年患者多见B.与自身免疫有关 C.与遗传因素有关D.与胰岛素抵抗性有关解析：解析：2 型糖尿病主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗。本型认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。17.不符合糖尿病的描述是（分数：2.00）A.以高血糖和糖尿为特点B.临床上表现为多饮、多食、多尿和体重下降C.是一种糖代谢紊乱性疾病 D.与胰岛素分泌相对或绝对减少和靶器官胰岛素抵抗性有关解析：解析：糖尿病的发生与遗传、环境因素有关，胰岛素分泌相对或绝对不足、靶
20、细胞对胰岛素敏感性降低是发病基础。原发性糖尿病分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、成人发病型青幼年糖尿病，其病因、发病机制、病理变化、临床表现各不相同。但与糖本身代谢无关。18.糖尿病引起的较具有特异性的血管病变是（分数：2.00）A.血管壁纤维索样坏死B.粥瘤形成C.毛细血管基底膜增厚 D.细动脉玻璃样变解析：解析：糖尿病患者主要的血管病变是毛细血管和细、小动脉内皮细胞增生，基底膜明显增厚。三、X 型题(总题数：12，分数：24.00)19.甲状腺功能亢进症的病理变化包括（分数：2.00）A.滤泡上皮增生呈柱状 B.滤泡腔胶质减少 C.纤维组织增生D.淋巴滤泡形成 解析：解析：甲状腺滤泡上皮细
21、胞增生，呈高柱状或立方状，滤泡腔内的胶质减少或消失，滤泡间可见不同程度的与淋巴组织生发中心相关的淋巴细胞浸润。这些淋巴细胞的构成特点是以 T 细胞为主，伴少数的B 细胞和浆细胞。20.亚急性甲状腺炎的病理变化有（分数：2.00）A.滤泡上皮乳头状增生B.滤泡上皮嗜酸性变C.淋巴细胞浸润 D.巨细胞形成 解析：解析：亚急性甲状腺炎可能与病毒感染有关，病理变化表现为肉芽肿性炎或巨细胞性甲状腺炎。病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样
22、坏死。恢复期巨噬细胞消失，滤泡上皮细胞再生、间质纤维化、瘢痕形成。21.有关毒性甲状腺肿病理变化的叙述是正确的是（分数：2.00）A.小滤泡增生为主 B.有大小不一的上皮细胞吸收空泡 C.以小滤泡增生伴浓厚胶质形成为主D.以大滤泡增生伴浓厚胶质形成为主解析：解析：毒性甲状腺肿以小滤泡为主，上皮呈立方状。大滤泡上皮多呈高柱状增生，有的呈乳头状增生，胞浆透亮。滤泡腔内胶质稀薄，甚至不见胶质，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。间质血管丰富、充血，较多淋巴细胞浸润，可伴有生发中心形成。22.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的主要病变是（分数：2.00）A.甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润 B.滤泡萎
23、缩 C.纤维结缔组织增生 D.类结核样肉芽肿解析：解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦称桥本甲状腺炎，镜下见甲状腺实质广泛破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞。23.甲状腺腺瘤的常见类型有（分数：2.00）A.胚胎型腺瘤 B.单纯型腺瘤 C.胶样腺瘤 D.乳头状腺瘤解析：解析：甲状腺腺瘤包括单纯型腺瘤、胶样型腺瘤、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤、嗜酸细胞型腺瘤、非典型腺瘤。24.甲状腺癌的常见类型有（分数：2.00）A.胶样癌B.滤泡状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 解析：解析：甲状腺癌的常见类型为乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌。25.甲状腺
24、乳头状癌的病理学特征，包括（分数：2.00）A.肿瘤多呈圆形 B.包膜完整，无浸润性C.光镜下以上皮增生、乳头形成为特征 D.肿瘤间质有钙化砂粒体 解析：解析：甲状腺乳头状癌的肉眼可见肿瘤多呈圆形，无明显包膜，镜下可见乳头形成，间质内常见同心圆状的钙化小体即砂粒体。26.符合 1 型糖尿病胰岛的描述有（分数：2.00）A.胰岛内多量炎症细胞浸润 B.胰岛内淀粉样物质沉着C.胰岛数目减少 D.胰岛细胞显著减少 解析：解析：1 型糖尿病早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛 B 细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变；2 型糖尿病早期病变不明显，后期 B 细胞减少，
25、常见胰岛淀粉样变性。27.符合 2 型糖尿病胰岛的描述有（分数：2.00）A.胰岛内淋巴细胞浸润B.胰岛内淀粉样物质沉着 C.早期胰岛变化轻微 D.晚期胰岛细胞减少 解析：解析：1 型糖尿病早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛 B 细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变；2 型糖尿病早期病变不明显，后期 B 细胞减少，常见胰岛淀粉样变性。28.糖尿病导致的血管病变有（分数：2.00）A.加速动脉粥样硬化的进程 B.细动脉玻璃样变 C.毛细血管基底膜增厚 D.动脉中层钙化 解析：解析：糖尿病患者血管壁增厚、玻璃样变性、变硬，血压增高；有的血管壁发生纤维素样变性和
26、脂肪变性，血管壁通透性增强；有的可有血栓形成或管腔狭窄，导致血液供应障碍，引起相应组织或器官缺血、功能障碍和病变。电镜下，内皮细胞增生，基底膜高度增厚，有绒毛样突起，突向管腔，内皮细胞间连接增宽，可见窗孔形成，内皮细胞饮液小泡增加，有的管壁有纤维素样坏死，有的地方有血小板聚集，血栓形成。大、中动脉有动脉粥样硬化或中层钙化，粥样硬化病变程度重。29.胰岛细胞瘤的病理特点包括（分数：2.00）A.瘤细胞呈多角形、大小一致 B.间质血管较丰富 C.可有内分泌功能 D.可见多核巨细胞解析：解析：胰岛细胞瘤瘤细胞形似胰岛细胞，呈小圆形、短梭形或多角形，形态较一致，细胞核呈圆形或椭圆形、短梭形，染色质细颗粒状，可见小核仁，核分裂像少见，偶见巨核细胞。间质血管丰富。胰岛细胞瘤多数具有分泌功能，已知的功能性胰岛细胞瘤有 6 种，即胰岛素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤和胰多肽瘤。30.胰岛细胞瘤可分泌（分数：2.00）A.胰岛素 B.胃泌素 C.VIP D.生长抑素 解析：解析：胰岛细胞瘤多数具有分泌功能，已知的功能性胰岛细胞瘤有 6 种，即胰岛素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤(VIP)和胰多肽瘤。
