1、西医综合（传染病及寄生虫病）-试卷 10 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.伤寒带菌者伤寒杆菌常常寄居在（分数：2.00）A.胃B.胆囊C.空肠D.末段回肠2.伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是（分数：2.00）A.空肠B.上段回肠C.端回肠D.回盲部3.伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程（分数：2.00）A.第 1 周B.第 2 周C.第 3 周D.第 4 周4.横纹肌蜡样变性多见于（分数：2.00）A.败血症B.细菌性痢疾C.伤寒D.梅毒5.梅毒螺旋体入侵机体多长时间，人体血清中才会产生有诊断价值的特异性抗体?（分数：2
2、.00）A.3 周B.4 周C.5 周D.6 周6.梅毒传染性最大的分期是（分数：2.00）A.潜伏期B.第一期C.第二期D.第三期7.下列哪项不是梅毒的晚期表现?（分数：2.00）A.树胶样肿B.梅毒性主动脉炎C.梅毒性主动脉瘤D.硬性下疳8.梅毒患者猝死的主要原因是（分数：2.00）A.梅毒瘤破裂B.主动脉瘤破裂C.主动脉瓣关闭不全D.梅毒性主动脉炎9.梅毒时恒定出现的细胞是（分数：2.00）A.淋巴细胞B.浆细胞C.上皮样细胞D.肥大细胞10.肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（分数：2.00）A.肝脓肿B.肺脓肿C.脑脓肿D.肠穿孔11.关于阿米巴肝脓肿的叙述，下列哪项是错误的?（分数：
3、2.00）A.阿米巴滋养体一般经肠壁淋巴管进入肝脏B.多位于肝右叶C.脓液呈棕褐色果酱样D.阿米巴滋养体多位于坏死组织与正常组织的交界处12.假结核结节可见于（分数：2.00）A.梅毒B.阿米巴病C.急性血吸虫病D.慢性血吸虫病13.慢性血吸虫病虫卵结节不具有的成分是（分数：2.00）A.肉芽组织B.类上皮细胞C.异物巨细胞D.干酪样坏死14.匕镜下见到的 Charcot-Leyden 结晶，来源于（分数：2.00）A.B 淋巴细胞B.T 淋巴细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞二、B1 型题(总题数：5，分数：38.00)A虫卵 B包囊 C小滋养体 D大滋养体（分数：4.00）(1).溶组织内阿
4、米巴有传染性但无致病性的阶段是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).溶组织内阿米巴有致病性但无传染性的阶段是（分数：2.00）A.B.C.D.A化脓性炎 B变质性炎 C假膜性炎 D增生性炎（分数：10.00）(1).伤寒的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肠阿米巴病的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).细菌性痢疾的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).流行性乙型脑炎的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(5).流行性脑膜脊髓炎的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A回盲部 B盲肠和升结肠 C末端回肠 D乙状结肠和直肠（分数：8
5、.00）(1).肠阿米巴病的好发部位是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).细菌性痢疾的好发部位是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肠伤寒的好发部位是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).肠结核的好发部位是（分数：2.00）A.B.C.D.A地图状溃疡 B圆形或椭圆形溃疡溃疡长轴与肠管长轴平行 C烧瓶状溃疡 D横带状溃疡，溃疡长轴与肠管长轴垂直（分数：6.00）(1).肠阿米巴病溃疡的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性细菌性痢疾溃疡的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肠伤寒溃疡的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A童虫 B虫卵 C毛蚴 D尾
6、蚴（分数：10.00）(1).日本血吸虫首先进入人体的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).日本血吸虫引起皮肤损害的主要是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).日本血吸虫引起肺点状出血的主要是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).日本血吸虫对机体造成主要病损的是（分数：2.00）A.B.C.D.(5).H 本血吸虫引起肉芽肿病变的主要是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)15.关于第一期梅毒的叙述，哪些项正确?（分数：2.00）A.可见硬下疳形成B.可见闭塞性小动脉内膜炎C.可见小血管周围炎D.可见树胶样肿16.关于梅毒树胶样肿和结核结节的
7、比较，下列哪些项是错误的?（分数：2.00）A.两者均有凝固性坏死B.两者均有钙化C.两者均有闭塞性小动脉炎D.两者均含大量上皮样细胞和郎罕斯巨细胞17.关于慢性血吸虫病虫卵结节的叙述，下列哪些是错误的?（分数：2.00）A.结节内的毛蚴仍存活B.可见大量类上皮细胞C.可见大量异物巨细胞D.虫卵沉积可发生转移性钙化西医综合（传染病及寄生虫病）-试卷 10 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.伤寒带菌者伤寒杆菌常常寄居在（分数：2.00）A.胃B.胆囊 C.空肠D.末段回肠解析：解析：伤寒杆菌常寄居在胆囊内，可在胆汁中大量繁殖，并
8、经胆汁由肠道排出，成为带菌者(传染源)。2.伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是（分数：2.00）A.空肠B.上段回肠C.端回肠 D.回盲部解析：解析：伤寒杆菌经胃进入小肠，当感染细菌量较大时，细菌穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组织。由于回肠末段含丰富的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，因此伤寒肠道病变以末段回肠最明显。3.伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程（分数：2.00）A.第 1 周B.第 2 周C.第 3 周 D.第 4 周解析：解析：伤寒肠道病变分 4 期：髓样肿胀期(第 1 周)、坏死期(第 2 周)、溃疡期(第 3 周)及愈合期(第 4 周)，每期大约持续 1 周。在起病第 3 周，
9、坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡一般深及黏膜下层，但坏死严重时可深达肌层及浆肌层，甚至穿孔。如侵及小动脉，可引起大出血。4.横纹肌蜡样变性多见于（分数：2.00）A.败血症B.细菌性痢疾C.伤寒 D.梅毒解析：解析：横纹肌腊样变性是指伤寒时膈肌、腹直肌和股内收肌发生的凝固性坏死。5.梅毒螺旋体入侵机体多长时间，人体血清中才会产生有诊断价值的特异性抗体?（分数：2.00）A.3 周B.4 周C.5 周D.6 周 解析：解析：机体在感染梅毒螺旋体后，第 6 周血清出现梅毒螺旋体特异性抗体，有血清诊断价值。6.梅毒传染性最大的分期是（分数：2.00）A.潜伏期B.第一期C.第二期 D.第三期解析：7.
10、下列哪项不是梅毒的晚期表现?（分数：2.00）A.树胶样肿B.梅毒性主动脉炎C.梅毒性主动脉瘤D.硬性下疳 解析：解析：后天梅毒分一、二、三期，一、二期梅毒称早期梅毒，三期梅毒称晚期梅毒。 第一期梅毒：梅毒螺旋体进入人体后 3 周左右，形成硬性下疳，局部淋巴结肿大。 第二期梅毒：下疳发生后78 周，体内螺旋体再次大量繁殖，引起全身皮肤、黏膜广泛梅毒疹和血管炎。此期病灶内可找到梅毒螺旋体，故传染性最大。其传染性大小排序为：二期一期三期。 第三期梅毒：感染后 45 年，累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统；树胶样肿形成。 可见，硬性下疳属早期表现，树胶样肿为三期梅毒的表现，梅毒性主动脉炎、主动脉瘤
11、、马鞍鼻为梅毒的并发症或后遗症。8.梅毒患者猝死的主要原因是（分数：2.00）A.梅毒瘤破裂B.主动脉瘤破裂 C.主动脉瓣关闭不全D.梅毒性主动脉炎解析：解析：梅毒常累及主动脉，引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。主动脉瘤破裂常是患者猝死的主要原因。9.梅毒时恒定出现的细胞是（分数：2.00）A.淋巴细胞B.浆细胞 C.上皮样细胞D.肥大细胞解析：解析：梅毒的基础病变为闭塞性动脉内膜炎、小血管周围炎和树胶样肿。小动脉周围炎是指围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现是梅毒的病变特点之一。10.肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（分数：2.00）A.肝脓肿 B.肺脓肿C.
12、脑脓肿D.肠穿孔解析：解析：阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多数见于阿米巴痢疾发病后 13月内。11.关于阿米巴肝脓肿的叙述，下列哪项是错误的?（分数：2.00）A.阿米巴滋养体一般经肠壁淋巴管进入肝脏 B.多位于肝右叶C.脓液呈棕褐色果酱样D.阿米巴滋养体多位于坏死组织与正常组织的交界处解析：解析：阿米巴肝脓肿常继发于肠阿米巴病。肠道阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏(A 错)，偶而也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。阿米巴肝脓肿常为单个，多位于肝右叶，脓肿内容物呈棕褐色果酱样。12.假结核结节可见于（分数：2.00）A.梅毒B.阿米巴病C.急性血吸虫病D.慢性血吸虫病 解析：解
13、析：血吸虫病的特征性病变是虫卵结节，即血吸虫性肉芽肿。慢性血吸虫虫卵结节含大量上皮样细胞、异物巨细胞、肉芽组织、钙化等，状似结核性肉芽肿，而不是结核性肉芽肿，中央无干酪样坏死灶，称为假结核结节。13.慢性血吸虫病虫卵结节不具有的成分是（分数：2.00）A.肉芽组织B.类上皮细胞C.异物巨细胞D.干酪样坏死 解析：解析：慢性血吸虫虫卵结节由大量上皮样细胞(类上皮细胞)、异物巨细胞、肉芽组织、钙化灶等组成。 干酪样坏死是结核病具有诊断意义的病理改变，当然不会出现于慢性血吸虫虫卵结节中。14.匕镜下见到的 Charcot-Leyden 结晶，来源于（分数：2.00）A.B 淋巴细胞B.T 淋巴细胞C
14、.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞 解析：解析：急性血吸虫虫卵结节镜下可见嗜酸性脓肿。嗜酸性脓肿状似脓肿而非脓肿，实际上为嗜酸性粒细胞堆积其间可见菱形或多面形屈光性蛋白质晶体，即 Charcot-Leyden 结晶，系嗜酸性粒细胞的嗜酸性颗粒相互融合而成。二、B1 型题(总题数：5，分数：38.00)A虫卵 B包囊 C小滋养体 D大滋养体（分数：4.00）(1).溶组织内阿米巴有传染性但无致病性的阶段是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).溶组织内阿米巴有致病性但无传染性的阶段是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：A化脓性炎 B变质性炎 C假膜性炎 D增生性炎（分数：10.00
15、）(1).伤寒的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).肠阿米巴病的病变特点是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).细菌性痢疾的病变特点是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).流行性乙型脑炎的病变特点是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(5).流行性脑膜脊髓炎的病变特点是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A回盲部 B盲肠和升结肠 C末端回肠 D乙状结肠和直肠（分数：8.00）(1).肠阿米巴病的好发部位是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).细菌性痢疾的好发部位是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).肠伤寒的好
16、发部位是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).肠结核的好发部位是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A地图状溃疡 B圆形或椭圆形溃疡溃疡长轴与肠管长轴平行 C烧瓶状溃疡 D横带状溃疡，溃疡长轴与肠管长轴垂直（分数：6.00）(1).肠阿米巴病溃疡的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性细菌性痢疾溃疡的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).肠伤寒溃疡的特点是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A童虫 B虫卵 C毛蚴 D尾蚴（分数：10.00）(1).日本血吸虫首先进入人体的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).日本血吸
17、虫引起皮肤损害的主要是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).日本血吸虫引起肺点状出血的主要是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).日本血吸虫对机体造成主要病损的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(5).H 本血吸虫引起肉芽肿病变的主要是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：日本血吸虫的生活史如下图所示：三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)15.关于第一期梅毒的叙述，哪些项正确?（分数：2.00）A.可见硬下疳形成 B.可见闭塞性小动脉内膜炎 C.可见小血管周围炎 D.可见树胶样肿解析：解析：后天梅毒可分一、二、三期。一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体
18、 3 周左右，侵入部位发生炎症反应，形成下疳，因其质硬，称硬下疳。闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎为其基本病变。树胶样肿为三期梅毒的特征性病变。16.关于梅毒树胶样肿和结核结节的比较，下列哪些项是错误的?（分数：2.00）A.两者均有凝固性坏死B.两者均有钙化 C.两者均有闭塞性小动脉炎 D.两者均含大量上皮样细胞和郎罕斯巨细胞 解析：解析：梅毒性树胶样肿中央为凝固性坏死，类似干酪坏死；干酪坏死是结核结节的典型病变，属于彻底的凝固性坏死。 结核结节常有钙化，但树胶样肿绝少钙化。 闭塞性小动脉内膜炎是梅毒的基本病变，因此不见于结核结节。 树胶样肿坏死灶周围含大量淋巴细胞、浆细胞，类上皮细胞和郎罕斯巨细胞很少。结核结节含大量淋巴、上皮样细胞和郎罕斯巨细胞。17.关于慢性血吸虫病虫卵结节的叙述，下列哪些是错误的?（分数：2.00）A.结节内的毛蚴仍存活 B.可见大量类上皮细胞C.可见大量异物巨细胞 D.虫卵沉积可发生转移性钙化 解析：解析：与结核结节内的结核杆菌存活不一样，血吸虫虫卵结节中的毛蚴是死亡的。只有死亡的虫卵才发生营养不良性钙化(不是转移性钙化)。 慢性血吸虫卵结节由大量类上皮细胞(由巨噬细胞转变而来)和少量异物巨细胞构成，外周有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。
