1、西医综合练习试卷 89 及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)男性，60 岁。诊断冠心病，急性心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，BP9060n 硼 Hg，心率 110 次分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者尤固定关系，QRS 波增宽为012 秒，可见室性融合波。（分数：4.00）(1).该患者诊断是（分数：2.00）A.多发性室性早搏B.心房颤动C.室性心动过速D.室上性心动过速(2).治疗心律失常首选（分数：2.00）A.利多卡因B.异搏定C.乙胺碘呋酮D.同步直流电复律女性，35 岁，间断胸
2、闷不适 2 年，时有黑矇现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊。（分数：4.00）(1).休息时心电网正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图D.Holter(2).如果心电图示 QT 间期 086s，T 波宽大，U 波明显，诊断为长 QT 间期综合征，推测其晕厥原因为（分数：2.00）A.非阵发性室性心动过速B.尖端扭转型室性心动过速C.三度房室阻滞D.房室折返性心动过速男性60 岁，冠心病史 12 年，近 1 周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2 小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片 03mg 不能缓解
3、，心脏听诊为心率 46 次分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。（分数：4.00）(1).患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是（分数：2.00）A.三度房室阻滞、室性逸搏心律B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律(2).该患者阻滞部位最可能在（分数：2.00）A.窦房结B.结间束C.房室结D.左右束支二、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（分数：2.00）A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.非阵发性室上性心动过速2.下列有关窦房结的描
4、述，不正确的是（分数：2.00）A.是心脏正常窦性心律的起搏点B.位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处C.冲动在 P 细胞形成后，通过 T 细胞传导至窦房结以外的心房组织D.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占 40，起源于左冠状动脉回旋支者占 603.下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（分数：2.00）A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期4.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（分数：2.00）A.第一心音和第二
5、心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音5.下列符合心电图诊断窦性停搏的是（分数：2.00）A.心室率小于 40 次分B.可见单个逸搏或逸搏心律C.长 PP 间期的时间大于 15 秒D.长 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系6.下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据（分数：2.00）A.QRS 波群形态畸形B.心室率 100200 次分C.心室夺获与室性融合波D.房室分离7.室性心动过速最常见的病因是（分数：2.00）A.心脏瓣膜病B.心肌炎C.冠心病D.感染性心内膜炎8.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选（分数：2.00）A.奎尼丁B.
6、利多卡因C.同步电复律D.维拉帕米(异搏定)9.下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗（分数：2.00）A.镁盐B.心得安C.异丙肾上腺素D.普罗帕酮10.窦性心动过缓少见于下列哪种临床情况（分数：2.00）A.正常健康人B.运动员C.贫血D.甲状腺机能减退11.窦性心动过缓时出现期前收缩町用何药治疗（分数：2.00）A.异搏定B.奎尼丁C.洋地黄D.阿托品12.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心室率 150250 次分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.QRS 波群形态可不正常D.可见到逆行 P 波13.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（分
7、数：2.00）A.心率160 次分B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩时心率突然减慢止后心率复原14.治疗阵发性室上性心动过速，应首选（分数：2.00）A.普鲁卡因胺B.腺苷C.普罗帕酮D.胺碘酮15.用刺激迷走神经法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪项不正确（分数：2.00）A.双侧颈动脉窦按摩B.Valsalva 动作C.压迫眼球D.面部浸于冰水中16.下列哪项有利于鉴别室性心动过速与室上性心动过速（分数：2.00）A.心室率 160 次分B.心电图 QRS 波宽大畸形C.心脏增大D.心电图有心室夺获与室性融合波17.非阵发性交界性心动过速最常见于
8、下列哪种情况（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.内源性儿茶酚胺增加18.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征（分数：2.00）A.在一个较窦性周期为长的间歇之后。出现一个宽大、畸形的 QRS 波群B.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现C.一般其 QRS 波群前后无逆行 P波D.ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同19.下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是（分数：2.00）A.心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加B.阵发性心房颤动可见于正常人C.甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病D.孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动20
9、.关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心音强弱不等B.心律绝对不整C.容易听到第四心音D.心电图 P 波消失，代之 f 波21.男性，56 岁，头晕 7 年，血压 180100mmHg，心率 75 次分，心电图示一度房室阻滞，治疗宜用（分数：2.00）A.地尔硫B.维拉帕米C.美托洛尔D.卡托普利22.女性，40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥 2 次，来院时心率 50 次分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（分数：2.00）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.安装临时起搏器D.安装永久起搏器23.女性，40 岁
10、，A 型预激综合征患者，突然出现心慌、心悸来诊。心电图示心率 180 次分，QRS 波群正常，RR 间期绝对规则，可见电压交替，QRS 波群后隐约见 P，RP约 110ms。该例心动过速是（分数：2.00）A.正向型房室折返性心动过速B.房室结内折返性心动过速C.自律房性心动过速D.心房内折返性心动过速24.女性，38 岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率 180 次/分。该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证（分数：2.00）A.普罗帕酮B.毛花苷丙C.氟卡尼D.普鲁卡因胺25.男性，35 岁，心电图为 B 型预激综合征，经心电生理检查测量房室旁道不应期为
11、200ms。当心房颤动发作时，心室率极快。该例首选治疗的方案是（分数：2.00）A.Ic 类抗心律欠常药预防房颤发作B.外科手术切断房室旁道C.射频消融治疗D.安置抗心动过速起搏器26.男性，50 岁。气短 20 年，2 年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第 2 肋间可闻及 36 级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（分数：2.00）A.冠心病合并心绞痛B.肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A心室颤动 B心室扑动 C心房扑动 D心房颤动（分数：8.00）(1).Q
12、RS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（分数：2.00）A.B.C.D.(2).QRS-T 波群消失，代之以匀齐的连续（分数：2.00）A.B.C.D.(3).P 波消失，代之以匀齐的“F”波（分数：2.00）A.B.C.D.(4).P 波消失，代之以大小不等的小“f”波（分数：2.00）A.B.C.D.APR 间期延长 BP 波与 QRS 波群无关 CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性 DPR 间期固定，有时 QRS 波群脱落（分数：8.00）(1).三度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.(2).一度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.(3
13、).二度 I 型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.(4).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)27.下列有关洋地黄类药物的说法正确的是（分数：2.00）A.对右心衰患者作用有限B.对 EF160 次分B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢 D.颈动脉窦按摩时心率突然减慢止后心率复原解析：14.治疗阵发性室上性心动过速，应首选（分数：2.00）A.普鲁卡因胺B.腺苷 C.普罗帕酮D.胺碘酮解析：15.用刺激迷走神经法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪项不正确（分数：2.00）A.双侧颈动脉窦按摩 B.Vals
14、alva 动作C.压迫眼球D.面部浸于冰水中解析：16.下列哪项有利于鉴别室性心动过速与室上性心动过速（分数：2.00）A.心室率 160 次分B.心电图 QRS 波宽大畸形C.心脏增大D.心电图有心室夺获与室性融合波 解析：17.非阵发性交界性心动过速最常见于下列哪种情况（分数：2.00）A.洋地黄中毒 B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.内源性儿茶酚胺增加解析：18.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征（分数：2.00）A.在一个较窦性周期为长的间歇之后。出现一个宽大、畸形的 QRS 波群B.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现C.一般其 QRS 波群前后无逆行 P波D.ST 段、T 波的方向与 QRS
15、波群的主波方向相同 解析：19.下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是（分数：2.00）A.心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加B.阵发性心房颤动可见于正常人C.甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病D.孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动 解析：20.关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心音强弱不等B.心律绝对不整C.容易听到第四心音 D.心电图 P 波消失，代之 f 波解析：21.男性，56 岁，头晕 7 年，血压 180100mmHg，心率 75 次分，心电图示一度房室阻滞，治疗宜用（分数：2.00）A.地尔硫B.维拉帕米C.美托洛尔
16、D.卡托普利 解析：22.女性，40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥 2 次，来院时心率 50 次分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（分数：2.00）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.安装临时起搏器D.安装永久起搏器 解析：23.女性，40 岁，A 型预激综合征患者，突然出现心慌、心悸来诊。心电图示心率 180 次分，QRS 波群正常，RR 间期绝对规则，可见电压交替，QRS 波群后隐约见 P，RP约 110ms。该例心动过速是（分数：2.00）A.正向型房室折返性心动过速 B.房室结内折返性心动过速C.自律房性心动过速D.心房
17、内折返性心动过速解析：24.女性，38 岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率 180 次/分。该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证（分数：2.00）A.普罗帕酮B.毛花苷丙 C.氟卡尼D.普鲁卡因胺解析：25.男性，35 岁，心电图为 B 型预激综合征，经心电生理检查测量房室旁道不应期为 200ms。当心房颤动发作时，心室率极快。该例首选治疗的方案是（分数：2.00）A.Ic 类抗心律欠常药预防房颤发作B.外科手术切断房室旁道C.射频消融治疗 D.安置抗心动过速起搏器解析：26.男性，50 岁。气短 20 年，2 年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第 2 肋间可闻
18、及 36 级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（分数：2.00）A.冠心病合并心绞痛B.肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A心室颤动 B心室扑动 C心房扑动 D心房颤动（分数：8.00）(1).QRS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).QRS-T 波群消失，代之以匀齐的连续（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).P 波消失，代之以匀齐的“F”波（分数：2.00）A.B.C.
19、 D.解析：(4).P 波消失，代之以大小不等的小“f”波（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：APR 间期延长 BP 波与 QRS 波群无关 CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性 DPR 间期固定，有时 QRS 波群脱落（分数：8.00）(1).三度房室阻滞（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).一度房室阻滞（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).二度 I 型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)27.下列有关洋地黄类药物的说法正确
20、的是（分数：2.00）A.对右心衰患者作用有限 B.对 EF40的心衰患者，可改善症状。减少住院率 C.胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒 D.可延长患者的生存时间，降低死亡率解析：28.下列有关 ACE 抑制剂的说法正确的是（分数：2.00）A.是心衰治疗的基石，可明显降低死亡率，改善预后 B.使用 ACEI 应定期检测肾功能和血钾 C.除心衰外，冠心病及糖尿病肾病均可从 ACEI 治疗中获益 D.除非有禁忌证，对慢性心衰患者应长期维持终生服用 解析：29.常用的排钾利尿剂有（分数：2.00）A.氨苯蝶啶B.呋塞米 C.螺内酯D.氢氯噻嗪 解析：30.病理性冲动传导异常包括（分数：2.00）A.房室分离B.干扰脱节C.左束支分支阻滞 D.窦房阻滞 解析：31.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（分数：2.00）A.室性期前收缩三联律 B.一度房室阻滞C.二度 I 型房室阻滞 D.三度房室阻滞解析：32.下列哪些支持室性心动过速的诊断（分数：2.00）A.QRS 间期小于 010sB.QRS 间期大于 012s C.房室分离 D.心室夺获 解析：33.尖端扭转型室速的病因包括（分数：2.00）A.先天性 B.低钾血症 C.低镁血症 D.IC 类抗心律失常药物 解析：
