1、西医综合练习试卷 61 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.在结核病的免疫反应中，起主要作用的细胞是（分数：2.00）A.巨噬细胞B.T 淋巴细胞C.B 淋巴细胞D.中性粒细胞2.结核结节的组成不包括（分数：2.00）A.上皮样细胞B.朗罕斯巨细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞3.典型的结核结节中央有（分数：2.00）A.朗罕斯巨细胞B.中性粒细胞C.成纤维细胞D.干酪样坏死4.关于干酪样坏死的描述，下列哪项是错误的?（分数：2.00）A.是彻底的凝固性坏死B.肉眼观呈淡黄色、均匀细腻C.镜下为红染无结构的颗粒状物D.坏死灶内的结核
2、杆菌已死亡5.Ghon 灶是指（分数：2.00）A.原发性肺结核B.局灶型肺结核C.浸润型肺结核D.结核球6.临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是（分数：2.00）A.结核球B.局灶型肺结核C.浸润型肺结核D.结核性胸膜炎7.不符合浸润型肺结核的叙述是（分数：2.00）A.多由局灶型肺结核发展而来B.形成的急性空洞不易愈合，而转变为慢性空洞C.中央有干酪样坏死灶D.可吸收收、纤维化、钙化8.x 线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是（分数：2.00）A.原发综合征B.局灶型肺结核C.结核球D.干酪性肺炎9.肠结核绝大多数继发于（分数：2.00）A.浸润性肺结核B.活动性空洞型肺结核C.急
3、性粟粒性肺结核D.结核性腹膜炎10.下列哪种结核病很少由血道播散所致?（分数：2.00）A.急性全身粟粒性结核病B.结核性脑膜炎C.结核性腹膜炎D.肾结核病11.结核性脑膜炎病变最明显的部位是（分数：2.00）A.桥脑B.脚间池C.脑底部D.第四脑室12.女性生殖系统最常见的结核病是（分数：2.00）A.子宫内膜结核B.卵巢结核C.输卵管结核D.阴道结核13.关于骨关节结核的叙述，下列哪项是错误的?（分数：2.00）A.多由血源播散引起B.最常见的骨结核是脊椎结核C.脊椎结核多见于 T 10 一 L 2D.骨结核多继发于关节结核14.淋巴结结核病最常见于（分数：2.00）A.颈部淋巴结B.支气
4、管淋巴结C.肠系膜淋巴结D.锁骨上淋巴结15.伤寒小结的主要细胞成分是（分数：2.00）A.T 淋巴细胞B.B 淋巴细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞二、B1 型题(总题数：7，分数：34.00)A12mB23mC35mD5m（分数：4.00）(1).含结核杆菌的微滴进入肺泡能引起肺结核，其中致病性最强的微滴直径是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).硅尘颗粒进入肺内可导致肺硅沉着症，其中致病性最强的硅尘直径是（分数：2.00）A.B.C.D.A肺上野 B肺上叶 C肺尖 D肺上叶下部或下叶上部近胸膜处（分数：4.00）(1).原发性肺结核的原发灶好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(2)
5、.继发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B.C.D.A细菌内毒素的作用 B细菌外毒素的作用 C变态反应 D过敏反应（分数：6.00）(1).伤寒肠道溃疡形成的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).细菌性痢疾产生水样腹泻的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.A坏死性炎 B增生性炎 C卡他性炎 D假膜性炎（分数：4.00）(1).急性细菌性痢疾的早期病变是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性细菌性痢疾的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D.A1 周左右 B2 周左右 C3 周左右
6、D4 周左右（分数：4.00）(1).肠伤寒溃疡多发生于病程的（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性菌痢肠道溃疡多发生于病程的（分数：2.00）A.B.C.D.A闭塞性小动脉炎 B梅毒疹 C硬性下疳 D树胶样肿（分数：8.00）(1).一期梅毒的主要表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二期梅毒的主要表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).三期梅毒的主要表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).梅毒的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D.A纵形裂隙状溃疡 B圆形或椭圆形溃疡，溃疡长轴与肠管长轴平行 C烧瓶状溃疡 D横带状溃疡，溃疡长轴与肠管长轴垂直（分数
7、：4.00）(1).肠结核溃疡的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).克罗恩病溃疡的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)16.肺结核原发综合征是指（分数：2.00）A.肺的原发病灶B.淋巴管炎C.支气管淋巴结结核D.肺门淋巴结结核17.关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，哪些项是正确的?（分数：2.00）A.肺内可为一个空洞B.肺内可为多个空洞C.多位于肺尖D.结核菌多位于洞壁中层18.中毒型细菌性痢疾的病原菌常为（分数：2.00）A.福氏痢疾杆菌B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.志贺氏痢疾杆菌19.关于慢性细菌性痢疾的叙述，哪些项正确?
8、（分数：2.00）A.病程超过 2 个月B.致病菌多为志贺氏痢疾杆菌C.肠道新旧病变共存D.可引起肠腔狭窄西医综合练习试卷 61 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.在结核病的免疫反应中，起主要作用的细胞是（分数：2.00）A.巨噬细胞B.T 淋巴细胞 C.B 淋巴细胞D.中性粒细胞解析：解析：在结核病的免疫反应中。起主要作用的细胞是 CD4 + T 细胞。2.结核结节的组成不包括（分数：2.00）A.上皮样细胞B.朗罕斯巨细胞C.巨噬细胞 D.淋巴细胞解析：解析：结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核结节是由上皮样细胞、朗罕
9、斯巨细胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。注意：此组成无巨噬细胞参与，因巨噬细胞吞噬结核杆菌后称为上皮样细胞(类上皮细胞)，上皮样细胞融合称为朗罕斯巨细胞。3.典型的结核结节中央有（分数：2.00）A.朗罕斯巨细胞B.中性粒细胞C.成纤维细胞D.干酪样坏死 解析：解析：典型的结核结节中央有干酪样坏死。4.关于干酪样坏死的描述，下列哪项是错误的?（分数：2.00）A.是彻底的凝固性坏死B.肉眼观呈淡黄色、均匀细腻C.镜下为红染无结构的颗粒状物D.坏死灶内的结核杆菌已死亡 解析：解析：结核坏死灶由于含脂质较多而呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状如奶酪，故称干酪样坏死，属于彻底的凝
10、固性坏死，因此镜下为红色无结构的颗粒状物，原细胞轮廓消失。干酪样坏死灶中的结核杆菌仍然存活，可成为结核病恶化发展的原因。5.Ghon 灶是指（分数：2.00）A.原发性肺结核 B.局灶型肺结核C.浸润型肺结核D.结核球解析：解析：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征(原发性肺结核)。其原发病灶常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，为直径 1015cm，灰白色的炎性实质灶，称 Ghon 灶。6.临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是（分数：2.00）A.结核球B.局灶型肺结核C.浸润型肺结核 D.结核性胸膜炎解析：解析：ABCD 均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活
11、动性、继发性肺结核。7.不符合浸润型肺结核的叙述是（分数：2.00）A.多由局灶型肺结核发展而来B.形成的急性空洞不易愈合，而转变为慢性空洞 C.中央有干酪样坏死灶D.可吸收收、纤维化、钙化解析：解析：浸润型肺结核多由局灶型肺结核发展而来，病变以渗出性为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。经合理治疗，渗出性病灶可吸收、纤维化、钙化而痊愈。如病情进一步发展，干酪坏死灶扩大，坏死物经支气管排出，局部可形成急性空洞。急性空洞一般容易愈合。若急性空洞经久不愈，可转变为慢性纤维空洞性肺结核。8.x 线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是（分数：2.00）A.原发综合征B.局灶型肺结核C.结核球
12、D.干酪性肺炎解析：解析：结核球是直径 25cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X 线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。9.肠结核绝大多数继发于（分数：2.00）A.浸润性肺结核B.活动性空洞型肺结核 C.急性粟粒性肺结核D.结核性腹膜炎解析：解析：肠结核可分为原发性和继发性两型。 原发性肠结核很少见，常发生于小儿，一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染。 绝大多数肠结核为继发性肠结核，多继发于活动性空洞型肺结核，多因反复咽下含结核杆菌的痰液引起。10.下列哪种结核病很少由血道播散所致?（分数：2.00）A.急性全身粟粒性结核病B.结核性脑膜炎C
13、.结核性腹膜炎 D.肾结核病解析：解析：结核性腹膜炎常由腹腔内结核病灶直接蔓延引起，其原发灶最常见为溃疡型肠结核，其次为肠系膜淋巴结结核或结核性输卵管炎，由腹膜外结核灶经血道播散至腹膜者少见。 急性全身粟粒性结核病多由结核杆菌在短期内大量侵入肺静脉分支。经左心至体循环，播散到全身引起。 结核性脑膜炎主要由结核杆菌经血道播散所致，肺结核、骨关节结核和泌尿生殖系统结核病常是血源播散的原发灶。 90以上的肾结核由肺结核经血道播散引起。11.结核性脑膜炎病变最明显的部位是（分数：2.00）A.桥脑B.脚间池C.脑底部 D.第四脑室解析：解析：结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。在桥脑、脚间池、视神经交叉及
14、大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内有渗出物。脑室脉络丛及室管膜有时也有结核结节形成。12.女性生殖系统最常见的结核病是（分数：2.00）A.子宫内膜结核B.卵巢结核C.输卵管结核 D.阴道结核解析：解析：女性生殖器结核以输卵管结核最常见，其次为子宫内膜结核和卵巢结核。13.关于骨关节结核的叙述，下列哪项是错误的?（分数：2.00）A.多由血源播散引起B.最常见的骨结核是脊椎结核C.脊椎结核多见于 T 10 一 L 2D.骨结核多继发于关节结核 解析：解析：骨结核 90以上为肺结核经血道播散引起(A 对、D 错)。骨结核中以脊椎结核最多见，多发生于活动度大的 T 10 一 L 2 。14.淋巴结结核病
15、最常见于（分数：2.00）A.颈部淋巴结 B.支气管淋巴结C.肠系膜淋巴结D.锁骨上淋巴结解析：解析：淋巴结结核病多见于儿童和青年，以颈、支气管和肠系膜淋巴结多见，尤以颈淋巴结结核最为常见。淋巴结常成群受累，呈串珠状。15.伤寒小结的主要细胞成分是（分数：2.00）A.T 淋巴细胞B.B 淋巴细胞C.巨噬细胞 D.嗜酸性粒细胞解析：解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时，巨噬细胞乔噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片后称伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成伤寒小结，是伤寒的特征性病变。可见，伤寒小结内主要含巨噬细胞。二、B1 型题(总题数：7，分数：34.00)A12
16、mB23mC35mD5m（分数：4.00）(1).含结核杆菌的微滴进入肺泡能引起肺结核，其中致病性最强的微滴直径是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).硅尘颗粒进入肺内可导致肺硅沉着症，其中致病性最强的硅尘直径是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：含结核杆菌的微滴致病性最强的是直径5m；硅尘颗粒致病性最强的是直径 12m。A肺上野 B肺上叶 C肺尖 D肺上叶下部或下叶上部近胸膜处（分数：4.00）(1).原发性肺结核的原发灶好发于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).继发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：原发性肺结核表现为原发综合
17、征。原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征，其原发病灶常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处(称 Ghon 灶)。 继发性肺结核好发于肺尖或锁骨下。A细菌内毒素的作用 B细菌外毒素的作用 C变态反应 D过敏反应（分数：6.00）(1).伤寒肠道溃疡形成的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).细菌性痢疾产生水样腹泻的主要原因是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：伤寒杆菌胃大部分被胃酸杀灭回肠淋巴组织(致敏)被巨噬细胞吞噬、或入血败血症、内毒素产生毒血症症状胆囊中寄居的伤寒杆菌
18、再次入肠，重复侵入已致敏的淋巴组织，使其发生强烈的过敏反应致肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成。 痢疾杆菌胃大部分被胃酸杀灭结肠黏膜固有层繁殖细菌释放内毒素，使肠黏膜产生溃疡；志贺氏杆菌释放的外毒素导致水样腹泻。A坏死性炎 B增生性炎 C卡他性炎 D假膜性炎（分数：4.00）(1).急性细菌性痢疾的早期病变是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性细菌性痢疾的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：急性菌痢的早期为急性卡他性炎，表现为肠黏膜分泌亢进、充血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变进一步发展，肠黏膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织、炎症细胞、红
19、细胞和细菌一起形成特征性的假膜，称假膜性炎，此为急性菌痢的特征性病变。A1 周左右 B2 周左右 C3 周左右 D4 周左右（分数：4.00）(1).肠伤寒溃疡多发生于病程的（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性菌痢肠道溃疡多发生于病程的（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：肠伤寒的溃疡多发生于溃疡期，即病程的第 3 周。急性菌痢的“地图状溃疡”多发生于病程的第 1 周左右。A闭塞性小动脉炎 B梅毒疹 C硬性下疳 D树胶样肿（分数：8.00）(1).一期梅毒的主要表现是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).二期梅毒的主要表现是（分数：2.00）A.B. C
20、.D.解析：(3).三期梅毒的主要表现是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).梅毒的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：后天梅毒分一、二、三期。一期梅毒是指梅毒螺旋体进入人体后 3 周左右，形成硬性下疳。二期梅毒是指下疳发生后 78 周，体内螺旋体再次大量繁殖，引起全身皮肤、黏膜广泛梅毒疹和血管炎。三期梅毒是指感染梅毒螺旋体后 45 年，累及内脏，树胶样肿形成，此为梅毒的特征性病理改变。A纵形裂隙状溃疡 B圆形或椭圆形溃疡，溃疡长轴与肠管长轴平行 C烧瓶状溃疡 D横带状溃疡，溃疡长轴与肠管长轴垂直（分数：4.00）(1).肠结核溃疡的特点是（分数：2.00）
21、A.B.C.D. 解析：(2).克罗恩病溃疡的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)16.肺结核原发综合征是指（分数：2.00）A.肺的原发病灶 B.淋巴管炎 C.支气管淋巴结结核D.肺门淋巴结结核 解析：解析：原发性肺结核表现为原发综合征，原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征。支气管淋巴结结核属于继发性肺结核。17.关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，哪些项是正确的?（分数：2.00）A.肺内可为一个空洞 B.肺内可为多个空洞 C.多位于肺尖D.结核菌多位于洞壁中层解析：解析：慢纤洞型肺结核的特点为肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上
22、叶，大小不等，不规则。壁厚达 1cm 以上。镜下，洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。 肺尖是继发性肺结核的好发部位。18.中毒型细菌性痢疾的病原菌常为（分数：2.00）A.福氏痢疾杆菌 B.宋内氏痢疾杆菌 C.鲍氏痢疾杆菌D.志贺氏痢疾杆菌解析：解析：中毒型菌痢起病急，全身中毒症状严重，但肠道病变和症状较轻微，多见于 27 岁儿童。发病数小时即可出现中毒型休克或呼吸衰竭而死亡。中毒型菌痢多由毒力低的福氏、宋内氏痢疾杆菌引起，而毒力强的志贺氏、鲍氏痢疾杆菌反而少见，这与我们常规想象相反。原因未明，可能与特异体质有关。19.关于慢性细菌性痢疾的叙述，哪些项正确?（分数：2.00）A.病程超过 2 个月 B.致病菌多为志贺氏痢疾杆菌C.肠道新旧病变共存 D.可引起肠腔狭窄 解析：解析：菌痢病程超过 2 个月者称慢性菌痢，多由急性菌痢转变而来以福氏痢疾杆菌感染居多。有的病程达数月或数年，因此肠道病变新旧并存。慢性溃疡常过度增生形成息肉，肠壁各层有慢性炎症细胞浸润和纤维组织增生、瘢痕形成，使肠腔不规则增厚、变硬，严重病例可致肠腔狭窄。
