1、西医综合练习试卷 36 及答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A压缩骨折 B横行骨折 C斜行骨折 D粉碎骨折 E嵌插骨折（分数：4.00）(1).高处坠落发生的椎体骨折是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A骨折经治疗后，已超过一般愈合所需时间，骨折处仍有反常活动 BX 线片示两骨折端被浓密硬化骨质封闭 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).骨折不愈合（分数：2.00）A.B.C.D.(2).骨折迟延愈合（分数：2.00）A.B.C.D.二、A1
2、型题(总题数：5，分数：10.00)1.女性，72 岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形。X 线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压、服药控制在 130140/8090mmHg。最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.右下肢持续牵引、对症治疗B.切开复位内同定C.手法复位，石膏固定D.人工关节置换2.男性，14 岁，8 个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是（分数：2.00）A.左肩关节离断术B.肿瘤刮除术C.术前化疗-根治性切除-术后化疗D.化疗E.化疗加放疗3.某患者，男性，36 岁，10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，
3、无排尿、排便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用（分数：2.00）A.卧床休息B.骨盆牵引C.理疗和按摩D.皮质类固醇硬膜外注射E.立即手术治疗，行髓核摘除术4.男性，25 岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，有下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.股内收肌扭伤5.下列骨折中，属稳定骨折的是（分数：2.00）A.粉碎骨折B.螺旋骨折C.横行骨折D.斜行骨折西医综合练习试卷 36 答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：
4、8.00)A压缩骨折 B横行骨折 C斜行骨折 D粉碎骨折 E嵌插骨折（分数：4.00）(1).高处坠落发生的椎体骨折是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：压缩骨折是发生在松质骨受外力而被压缩变形的骨折，常发生在椎体和跟骨。横骨折骨折线与骨纵轴垂直，斜骨折骨折线与骨纵轴斜交，多发生在长骨。嵌插骨折发生在长骨端坚质骨与松质骨交界处，坚质骨嵌插入松质骨内，常发生存股骨颈、肱骨外科颈等处。髌骨骨折可分为两大类：滑跤跌倒时为防止倒地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分成两块的骨折是横骨折。而跌倒时髌骨着地暴力直
5、接作用于髌骨上造成的骨折是粉碎骨折。A骨折经治疗后，已超过一般愈合所需时间，骨折处仍有反常活动 BX 线片示两骨折端被浓密硬化骨质封闭 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).骨折不愈合（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).骨折迟延愈合（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：骨折经治疗后超过一般愈合所需时间而仍无临床愈合现象，即属骨折延迟愈合或不愈合。两者的区别在于不愈合的 X 线片显示骨折端被浓密硬化的骨质封闭，延迟愈合无此现象。二、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)1.女性，72 岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形。X 线平片示：右股骨颈头下型骨
6、折，部分移位。既往有高血压、服药控制在 130140/8090mmHg。最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.右下肢持续牵引、对症治疗B.切开复位内同定C.手法复位，石膏固定D.人工关节置换 解析：解析：对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。手法复位失败，或固定不可靠，或青、壮年的陈旧骨折、不愈合，宜采用切开复位内同定术。2.男性，14 岁，8 个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是（分数：2.00）A.左肩关节离断术B.肿瘤刮除术C.术前化疗-根治性切除-术后化疗 D.化疗E
7、.化疗加放疗解析：解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，恶性度高，转移发生早，肺转移发生率极高。早期诊断和化疗迅速发展，G2T12MO 的治疗方案足术前化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除术，术后继续化疗。如已有肺转移，属 G2T12M1，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。5 年存活率提高至 50%以上。肿瘤刮除术适用于某些良性骨肿瘤(GOTDMO)，如内生软骨瘤。3.某患者，男性，36 岁，10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无排尿、排便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用（分数：2.00）A.卧床休息B.骨盆牵引C.理疗和按摩D.皮质类固醇硬
8、膜外注射E.立即手术治疗，行髓核摘除术 解析：解析：青壮年患者，初次发病，病史 10 天，无马尾神经受压症状，应采取非手术治疗，80%可缓解或治愈，不应立即采用手术治疗。只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，方可考虑手术治疗。4.男性，25 岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，有下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位E.股内收肌扭伤解析：解析：年轻成人，较大外力伤及右髋，首先应考虑脱位或骨折，患肢屈曲内收内旋短缩畸形，是髋关节后脱位的典型畸形。髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展外旋屈曲。股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是屈曲内收外旋短缩，前者外旋很少超过 60，后者可达 90。内收肌扭伤可有局部压痛，肌紧张和外展受限，一般无特殊畸形。5.下列骨折中，属稳定骨折的是（分数：2.00）A.粉碎骨折B.螺旋骨折C.横行骨折 D.斜行骨折解析：解析：稳定骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩骨折、嵌捅骨折。不稳定骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
