1、西医综合真题 2016 年及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是（分数：1.50）A.稳态是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调节的结果C.稳态调节中都有一个调节点D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定2.在引起和维持细胞内外 Na + 、K + 不对等分布中起重要作用的膜蛋白是（分数：1.50）A.载体B.离子泵C.膜受体D.通道3.神经细胞的静息电位为-70mV，Na + 平衡电位为+60mV，Na + 的电化学驱动力则为（分数：1.50）A.-130mVB.-10mVC.+10mV
2、D.+130mV4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是（分数：1.50）A.红细胞表面积/体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细胞本身发生病变5.阿司匹林通过减少 TXA 2 合成而抗血小板聚集的作用环节是（分数：1.50）A.抑制 COXB.抑制 TXA2 合成酶C.抑制 PGI2 合成酶D.抑制 PLA26.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是（分数：1.50）A.0 期去极化速度快B.动作电位时程短C.兴奋传导速度快D.0 期去极化幅度大7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是（分数：1.50）A.后微动脉B.通血毛细血
3、管C.微静脉D.微动脉8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是（分数：1.50）A.肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.肺炎9.下列关于 CO 影响血氧运输的叙述，错误的是（分数：1.50）A.CO 中毒时血 O2 分压下降B.CO 妨碍 O2 与 Hb 的结合C.CO 妨碍 O2 与 Hb 的解离D.CO 中毒时血 O2 含量下降10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是 A.其流入流出血液中的 PaO2差接近零，通常处于动脉血环境中 B.PaO2降低、PaCO 2和 H+浓度升高对其刺激有协同作用 C.感受器细胞上存在对 O2、CO 2、H +敏感的不同受体 D.血供非常丰富，单位
4、时间内血流量为全身之冠（分数：1.50）A.B.C.D.11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是（分数：1.50）A.胃肠平滑肌动作电位频率B.胃肠平滑肌本身节律活动C.胃肠肌间神经丛活动水平D.胃肠平滑肌慢波节律12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是 A维生素 B 12 吸收障碍 B肠道内细菌加速生长 C胰腺分泌 （分数：1.50）A.B.C.D.13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是（分数：1.50）A.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是（分数：1.50）A.散热过程受阻B.体温调定点上调C.体温调节中枢功能异常D.产热过程过强1
5、5.利用肾清除率概念测定 GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是（分数：1.50）A.不被肾小管重吸收，但可被分泌B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌C.不被肾小管重吸收和分泌D.可被肾小管重吸收和分泌16.肾小管重吸收 Na + 与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是（分数：1.50）A.髓袢细段B.髓袢升支粗段C.远曲小管D.近端小管17.机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是 A.高血 Na+ B.血管紧张素 C.促肾上腺皮质激素 D.高血 K+（分数：1.50）A.B.C.D.18.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是（分数：1.50）A.感光细胞直径小，感光系统聚
6、合联系B.感光细胞直径大，感光系统单线联系C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系D.感光细胞直径小，感光系统单线联系19.在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是 A.末梢内囊泡的大小 B.囊泡内递质的含量 C.活化区面积的大小 D.进入末梢的 Ca2+量（分数：1.50）A.B.C.D.20.在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是（分数：1.50）A.所有副交感节后纤维B.所有支配血管的交感节后纤维C.所有自主神经节前纤维D.所有支配汗腺的交感节后纤维21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是（分数：1.50）A.胰岛素B.皮质醇C.生长激素D.甲状腺激素22.
7、口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是（分数：1.50）A.小肠吸收葡萄糖非常完全B.小肠分泌抑胃肽刺激胰岛素分泌C.流经胰岛的血流量很少D.血液流经胰岛时葡萄糖浓度已很低23.活性最高的 1.25-二羟维生素 D 3 的最终生成部位是（分数：1.50）A.皮肤B.肠道C.肝脏D.肾脏24.在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发育成熟的主要原因是（分数：1.50）A.该卵泡分泌较多的 E2，使之摄取更多的 FSHB.该卵泡分泌较多的 P，使之摄取更多的 LHC.该卵泡分泌较少抑制素，抑制 FSH 分泌的作用较弱D.该卵泡分泌较少抑制素，抑制 LH 分泌的作用较弱25
8、.“-螺旋-转角-螺旋”属于的蛋白质结构是（分数：1.50）A.一级结构B.三级结构C.模体D.结构域26.关于 DNA 双螺旋结构的叙述，错误的是（分数：1.50）A.碱基平面与螺旋轴垂直B.碱基配对发生在嘌呤与嘧啶之间C.疏水作用力和氢键维持结构的稳定D.脱氧核糖和磷酸位于螺旋的内侧27.如 tRNA 的反密码子为 GAU，其识别的密码子是（分数：1.50）A.AUCB.CUAC.CAUD.AAG28.下列辅酶中，不参与递氢的是 A.NAD+ B.FAD C.FH4 D.CoQ（分数：1.50）A.B.C.D.29.糖代谢中“巴斯德效应”的结果是（分数：1.50）A.乳酸生成增加B.三羧酸
9、循环减慢C.糖原生成增加D.糖酵解受到抑制30.胰高血糖素促进糖异生的机制是（分数：1.50）A.抑制 6-磷酸果糖激酶-2 的活性B.激活 6-磷酸果糖激酶-C.激活丙酮酸激酶D.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成31.脂肪酸 -氧化的限速酶是（分数：1.50）A.肉碱脂酰转移酶B.肉碱-脂酰肉碱转位酶C.脂酰 CoA 脱氢酶D.肉碱脂酰转移酶32.直接参与苹果酸-天冬氨酸穿梭的重要中间产物是（分数：1.50）A.磷酸二羟丙酮B.磷酸甘油C.草酰乙酸D.丙酮酸33.AGA 是尿素合成限速酶的激活剂，可通过促进 AGA 合成而加快尿素合成的氨基酸是（分数：1.50）A.精氨酸B.鸟氨酸C.谷氨酸
10、D.瓜氨酸34.嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是（分数：1.50）A.天冬氨酸B.谷氨酰胺C.腺嘌呤D.甘氨酸35.在 DNA 复制中，拓扑异构酶的作用是（分数：1.50）A.解开 DNA 双链B.催化 RNA 引物合成C.松弛 DNA 链D.辨认起始点36.在下列 NDA 突变中，可能仅改变一个氨基酸的是（分数：1.50）A.缺失B.插入C.点突变D.重排37.在原核生物转录中，P 因子的作用是（分数：1.50）A.辨认起始点B.终止转录C.参与转录全过程D.决定基因转录的特异性38.下列密码子的特点中，与移码突变有关的是（分数：1.50）A.通用性B.简并性C.连续性D.摇摆性39.在乳糖操
11、纵子中，分解物基因激活蛋白结合的结构是（分数：1.50）A.启动序列B.操纵序列C.编码序列D.CAP 结合序列40.构成脱氢酶辅酶的维生素是（分数：1.50）A.维生素 AB.维生素 KC.维生素 PPD.维生素 B1241.营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是（分数：1.50）A.脂肪组织B.脑组织C.骨骼肌组织D.心肌组织42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为（分数：1.50）A.瘘管B.窦道C.脓肿D.溃疡43.凝固性坏死的形态学特点是（分数：1.50）A.形成筛状软化灶B.病灶中出现炎症细胞C.细胞膜及细胞器膜完整D.保持原有组织轮廓44.下列创伤中，能完全修复的是（分
12、数：1.50）A.闭合性骨折B.一期愈合的手术切口C.二期愈合的手术切D.三度烧伤的创面45.引起绒毛心的原发疾病是（分数：1.50）A.浆液性心包炎B.纤维蛋白性心包炎C.化脓性心包炎D.结核性心包炎46.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是（分数：1.50）A.肝母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.软骨母细胞瘤47.属于系统性红斑狼疮的特征性病变是（分数：1.50）A.血管周围大量浆细胞浸润B.细动脉管壁玻璃样变性C.血管纤维素样坏D.小动脉广泛血栓形成48.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是（分数：1.50）A.汇管区炎症并突破界板B.桥接坏死伴小叶结构破坏C.肝细胞广泛脂肪变性伴
13、嗜酸性粒细胞浸润D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死49.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是（分数：1.50）A.大动脉B.中动脉C.小动脉D.细动脉50.ARDS 最典型的病变是（分数：1.50）A.肺泡壁增厚、水肿B.肺肉质变C.肺透明膜形成D.肺纤维化51.检查大肠癌原癌基因 ras 是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是（分数：1.50）A.Western-blotB.FISHC.测序D.免疫组织化学52.下列淋巴瘤中，预后最好的是（分数：1.50）A.伯基特淋巴瘤B.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型53.属于慢性肾盂肾炎的病理变化是（分数：1.50）
14、A.肾小球内中性粒细胞浸润B.肾小球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球囊壁纤维化D.肾小球内系膜细胞增生54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是（分数：1.50）A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛D.肿瘤细胞高度异形55.梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是（分数：1.50）A.巨噬细胞B.浆细胞C.T 淋巴细胞D.中性粒细胞56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是（分数：1.50）A.肿瘤呈浸润性生长B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织C.肿瘤细胞高度异形D.肿瘤细胞核为毛玻璃样57.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是（分数：1.50）A.肺栓塞B
15、.阻塞性肺气肿C.心力衰竭D.亚硝酸盐中毒58.下列疾病中，可出现杵状指(趾)的是（分数：1.50）A.肝硬化B.慢性支气管炎C.肢端肥大症D.缺铁性贫血59.女性，32 岁。患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是（分数：1.50）A.心尖搏动呈抬举样B.心尖搏动向左侧移位C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D.心底部第 2 心音逆分裂60.男性，60 岁。因 1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7，P67 次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，
16、心律不整，心率 98 次/分，心音强弱不等，肝肋下 2cm，双下肢凹陷性水肿(+)。该患者治疗中，不宜选用的药物是（分数：1.50）A.洋地黄B.华法林C. 受体拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是（分数：1.50）A.使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过 25%C.26 小时内将血压降至正常水平D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗62.女性，36 岁。因偶发心悸 3 天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80 次/分，BP110/70mmHg，双肺(-)，心界不大，偶发早搏 03 次/分，心音正常。24 小
17、时动态心电图示单发房性期前收缩 98 次。该患者应首选的治疗方案是（分数：1.50）A.观察病情，暂不用药B.应用 Ic 类抗心律失常药C.选用钙通道阻滞剂D.立即行射频消融术63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是（分数：1.50）A.体温正常B.痰恶臭味消失C.血白细胞正常D.胸片显示脓腔消失64.男性，66 岁。进行性呼吸困难伴干咳 1 年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部 HRCT 提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是（分数：1.50）A.FEV1/FVC 减低B.TLC 减低C.RV 增高D.DLco 增高65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是（分
18、数：1.50）A.静脉注射氨茶碱B.雾化吸入异丙托溴铵C.雾化吸入沙丁胺醇D.静脉使用糖皮质激素66.诊断胃食管反流病最准确的方法是（分数：1.50）A.食管吞钡 X 线检查B.食管测压C.24 小时食管 pH 监测D.胃镜检查67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是（分数：1.50）A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇D.呋喃唑酮68.男性，45 岁。间断发生腹痛、腹泻 5 年，发作时大便 24 次每天，有时便中有黏液无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发 1 周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：WBC01 个/HP，隐血试验(-)，细菌培养(-)。该患者最可能的诊断是（
19、分数：1.50）A.慢性细菌性痢疾B.肠易激综合征C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎69.急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是（分数：1.50）A.血尿素氮与肌酐的比值减低B.血红蛋白中度以上减低C.血钾浓度减低D.尿钠浓度减低70.男性，32 岁。5 天来眼睑及下肢水肿入院。6 年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(+)。化验尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检 RBC25/HP。血清白蛋白 20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是（分数：1.50）A.24 小时尿蛋白定量B.肝功能
20、和 HBsAg 检查C.血胆固醇测定D.肾穿刺病理学检查71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是（分数：1.50）A.血红蛋白测定B.红细胞计数C.网织红细胞计数D.血细胞比容测定72.男性，15 岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛 2 天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最可能出现异常的是（分数：1.50）A.凝血酶原时间(PT)B.活化部分凝血活酶时间(APTT)C.凝血酶时间(TT)D.血纤维蛋白原测定73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征意义最小的检查是（分数：1.50）A.血糖测定B.尿酮体检查C.血气
21、分析检查D.血电解质检查74.男性，31 岁。3 个月来感全身乏力、手颤，体重下降 7kg。4 小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率 120 次/分。血 K + 2.7mmol/L，Na + 140.6mmol/L，Cl - 105.1mmol/L， （分数：1.50）A.家族性周期性麻痹B.甲状腺毒症性周期性瘫痪C.肾小管酸中毒D.原发性醛固酮增多症75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是（分数：1.50）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮76.抗 ENA 抗体谱中不包括的抗体是（分数：1.50）A.抗 RNP 抗体B.抗 SSB(
22、La)抗体C.抗 dsDNA 抗体D.抗 Sm 抗体77.女性，45 岁。B 超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径 1.2cm，胆囊壁光滑、不厚，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是（分数：1.50）A.观察B.保胆取石术C.体外碎石术D.药物排石78.腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于（分数：1.50）A.20mmHgB.25mmHgC.30mmHgD.35mmHg79.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是（分数：1.50）A.单发肿瘤占 90%以上B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据C.手术是唯一根治性治疗手段D.90%以上为良性肿瘤80.男性，45 岁。10 年
23、前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，Hb124g/L，WBC2.910 9 /L，Plt4010 9 /L。此病人恰当的处理方法是（分数：1.50）A.脾切除术B.脾切除、贲门周围血管离断术C.脾切除、脾肾分流术D.保肝治疗、观察81.女性，29 岁。因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有 5mm 乳头状癌灶。进一步的处理应是（分数：1.50）A.口服甲状腺素B.甲状腺近全切除术C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术D.峡部及左叶部分切除术82.下列幽门
24、梗阻患者术前准备措施中，不合理的是（分数：1.50）A.纠正水电解质失衡B.禁食、胃肠减压C.温盐水洗胃D.应用广谱抗生素83.女性，30 岁。癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是（分数：1.50）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒84.下列高血压患者的术前处理中，正确的是（分数：1.50）A.入手术室血压骤升，应果断停止手术B.血压降至正常后再手术C.血压 160/100mmHg 以下不予处D.术前两周停用降压药85.烧伤创面可见脂肪组织，应属于（分数：1.50）A.浅度烧伤B.深度烧伤C.度烧伤D.度烧伤86.不可能出现乳头内陷的乳房疾病是（分数：1.5
25、0）A.乳腺癌B.浆细胞性乳腺炎C.乳腺 Paget 病D.乳管内乳头状瘤87.下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是（分数：1.50）A.胆囊多发息肉样病变B.胆囊单发结石 1.5cmC.胆囊单发息肉样病变 1.2cmD.胆囊多发结石88.运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是（分数：1.50）A.髌前上棘撕脱骨折B.髌骨骨折C.跟腱撕裂D.胫骨干骨折89.颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是（分数：1.50）A.颌枕带牵引B.手法复位，石膏固定C.颅骨牵引D.切开复位90.女性，52 岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体：颈椎
26、无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X 线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是（分数：1.50）A.肩周炎B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.颈椎肿瘤女性，24 岁。3 周前上感发热，咽痛，1 周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房间隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2，P88 次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P 2 A 2 ，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。（分数：4.00）(1).该患者水肿最可
27、能的类型是（分数：2.00）A.心源性B.肾源性C.肝源性D.营养不良(2).导致该患者水肿最可能的机制是（分数：2.00）A.钠、水凝固B.血管通道性增高C.低蛋白血症D.静脉压增高男性，70 岁，3 个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区疼痛，2 小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史 12 年，吸烟 35 年。入院查体，P82 次/分，BP100/85mmHg，神清，颈静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S 1 低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A 2 P 2 ，下肢不肿
28、。（分数：6.00）(1).导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是（分数：2.00）A.肥厚型梗阻性心肌病B.主动脉瓣狭窄C.不稳定性心绞痛D.病态窦房结综合征(2).对明确诊断意义最大的无创性检查是（分数：2.00）A.常规体表心电图B.24 小时动态心电图C.冠状动脉 CTD.超声心动图(3).为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.长期口服硝酸酯类药物B.应用大剂量 受体拮抗剂C.冠状动脉介入治疗D.心脏瓣膜置换术男性，75 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 30 年，活动后气短 2 年，加重 1 周。既往高血压病史 25 年，吸烟史 30 年，平均 1 包/日，已
29、戒烟 2 年。查体：R22 次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性心力衰竭D.慢性阻塞性肺疾病(2).下列检查对诊断意义最大的是（分数：2.00）A.血气分析B.肺功能C.超声心动图D.胸部 HRCT(3).应采取的最主要治疗措施是（分数：2.00）A.吸入支气管舒张剂B.口服祛痰药物C.口服利尿剂D.静脉应用糖皮质激素女性，26 岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗 3 个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血 HBsAg(+)。腹水常规：比重 1.023，蛋白定量 38g/L
30、，白细胞数 61010 6 /L，其中单个核细胞为 80%。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝炎后肝硬化失代偿期D.肝癌腹膜转移(2).下列检查结果支持上述诊断的是（分数：2.00）A.腹水腺苷脱氨酶(ADA)79.5U/LB.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/LC.腹水病理检查见到癌细胞D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌(3).该患者最宜选用的治疗是（分数：2.00）A.对症支持治疗B.应用广谱抗生素C.抗结核治疗D.全身联合肿瘤化疗男性，21 岁。肉眼血尿伴尿量减少 6 天入院，2 周前曾有发热、咽痛。既
31、往体健。查体：BP156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(+)。化验尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检：RBC5060/HP；血肌酐 156gmol/L，尿素氮 11mmol/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D.肾病综合征(2).若行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎(3).该患者目前不宜选用的治疗是（分数：2.00）A.限制盐的摄入B.利尿治疗C.降压治
32、疗D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗男性，35 岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血 10 天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/L，WBC10.510 9 /L，Plt2610 9 /L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及 POX 染色强阳性的细胞，部分可见成堆 Auer 小体，计数此种细胞占 65%。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病(2).支持上述诊断的细胞免疫学表型是（分数：2.00）A.CD10 阳性、CD19 阳性B.CD13 阳性、HLA-DR 阳性C.CD
33、13 阳性、HLA-DR 阴性D.CD41 阳性、CD61 阳性(3).该患者临床最容易出现的并发症是（分数：2.00）A.高尿酸性肾病B.弥散性血管内凝血C.严重感染D.中枢神经系统白血病男性，34 岁，口渴，多尿，乏力 2 个月，1 天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，心率 104 次/分，四肢发凉。（分数：6.00）(1).该患者应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.重症急性胰腺炎B.急性食物中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.肝性脑病(2).为明确诊断，最主要的检查是（分数：
34、2.00）A.血淀粉酶B.血糖及尿酮体C.血氨D.血渗透压(3).该患者急诊应急处理正确的是（分数：2.00）A.快速静脉输入生理盐水B.即刻使用去甲肾上腺素C.静脉输入葡萄糖D.静脉输入支链氨基酸女性，56 岁，2 天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史 3 年，查体：T36.9，P104 次/分，R20 次/分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.710 9 /L，血淀粉酶 786U/L，尿淀粉酶1600U/L。（分数：4.00）(1).为明确诊断，最有效的检
35、查方法是（分数：2.00）A.腹部 X 线片B.腹部 CTC.腹部 B 超D.ERCP(2).诊断确定后，首选治疗措施是（分数：2.00）A.急诊手术切除胆囊B.保守治疗C.急诊胆总管探查术D.ERCP 置管引流女性，35 岁。9 个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠 Roux-en-Y 吻合术，术中曾输血 400ml。2 月来易“感冒”，自服抗生素好转，近 1 周来发热、寒战，最高体温达 39。查体：P123 次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC1810 9 /L，中性粒细胞89%，Tbil121mol/L，ALT203U/L。（分数：6.00
36、）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性肝炎C.急性重症胆管炎D.上消化道穿孔(2).下列治疗措施中，最有效的是（分数：2.00）A.加大抗生素用量B.ERCP 置管引流C.腹腔镜探查D.PTCD(3).引起此病症的根本原因最可能的是（分数：2.00）A.体质虚弱易感染B.胆肠吻合口狭窄C.肝门部胆管癌D.术中输血感染肝炎女性，63 岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10 天来上腹不适，1 周前突发腹痛，经禁食、输液 4 天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热。查体：T37.8，P96 次/分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常
37、。B 超：胆囊 6.8cm3.5cm，壁厚 3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径 10cm 含液性病变。化验：WBC1410 9 /L，中性粒细胞 84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃穿孔后包裹积液B.胆囊穿孔包裹积液C.胰腺假性囊肿D.巨大肝囊肿(2).此时最适宜的处理措施是（分数：2.00）A.胆囊切除术B.继续保守治疗C.穿刺置管引流D.开腹探查女性，16 岁。6 个月来左小腿上段肿胀疼痛，近 1 个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约 6cm 左右肿块，质硬，固定
38、，边界不清。X 线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.左胫骨软骨肉瘤B.左胫骨骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨慢性骨髓炎(2).在手术治疗前，必须要进行的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.肿块穿刺物细菌培养C.胸部 X 线摄片D.腹股沟淋巴结活检(3).目前最适合的治疗方案是（分数：2.00）A.抗生素治疗B.瘤灶切除，术前后化疗C.肿瘤刮除、骨水泥充填术D.单纯化疗二、B 型题(总题数：15，分数：45.00) A.收缩速度加快 B.缩短长度增加 C.主动张力增大 D.缩短起
39、始时间提前（分数：3.00）(1).在一定范围内增加骨骼肌收缩的前负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).在一定范围内增加骨骼肌收缩的后负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是（分数：1.50）A.B.C.D. A.血管紧张素 B.血管紧张素 C.血管紧张素 D.血管紧张素（分数：3.00）(1).在 RAS 中，促使全身微动脉收缩，升高血压作用最强的是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).在 RAS 中，促进肾上腺皮质合成与释放醛固酮作用最强的是（分数：1.50）A.B.C.D. A.左侧中央后回项部 B.右侧中央后回底部 C.两侧中央后回顶部 D.两侧中央后回底部
40、（分数：3.00）(1).刺激动物右侧坐骨神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).刺激动物右侧三叉神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是（分数：1.50）A.B.C.D. A.脂酰 CoA B.烯酰 CoA C.HMG CoA D.丙二酰 CoA（分数：3.00）(1).酮体合成的重要中间产物是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).胆固醇合成的重要中间产物是（分数：1.50）A.B.C.D. A.限制性内切酶 B.RNA 聚合酶 C.核酶 D.逆转录酶（分数：3.00）(1).参与端粒合成的酶是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).具
41、有合成 cDNA 功能的酶是（分数：1.50）A.B.C.D. A.乳酸循环 B.柠檬酸-丙酮酸循环 C.丙氨酸-葡萄糖循环 D.鸟氨酸循环（分数：3.00）(1).参与脂肪酸合成的代谢途径是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).参与血氨转运的代谢途径是（分数：1.50）A.B.C.D. A.小动脉纤维化 B.假膜性炎症 C.纤维蛋白样变性 D.细动脉玻璃样变性（分数：3.00）(1).纤维渗出后可形成的病变是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是（分数：1.50）A.B.C.D. A.血小板凝块 B.红细胞凝块 C.纤维蛋白凝块 D.血小板和纤维蛋
42、白相间的凝块（分数：3.00）(1).急性风湿性心内膜炎二尖瓣上血栓的主要成分是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是（分数：1.50）A.B.C.D. A.纤维素性炎症 B.化脓性炎症 C.增生性炎症 D.浆液性炎症（分数：3.00）(1).肺炎链球菌感染常引起的病变是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).痢疾杆菌感染常引起的病变是（分数：1.50）A.B.C.D. A.重度心功能不全 B.中度心功能不全 C.轻度心功能不全 D.心功能正常（分数：3.00）(1).女，70 岁。冠心病患者，行 6 分钟步行实验，步行距离为 420 米，应判断为（
43、分数：1.50）A.B.C.D.(2).男，45 岁。扩张型心肌病患者，行 6 分钟步行实验，步行距离为 145 米，应判断为（分数：1.50）A.B.C.D. A.肺泡通气量下降 B.弥散障碍 C.通气/血流比例失调 D.肺内分流（分数：3.00）(1).肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).COPD 患者出现低氧血症最主要的机制是（分数：1.50）A.B.C.D. A.病毒性肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.淤血性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化（分数：3.00）(1).在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).
44、肝脏明显缩小的肝硬化类型是（分数：1.50）A.B.C.D. A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌（分数：3.00）(1).中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).女性患者易发生的肺癌是（分数：1.50）A.B.C.D. A.癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移 B.癌组织侵入胃壁肌层，有淋巴结转移 C.癌组织侵出浆膜无淋巴结转移 D.皮革胃（分数：3.00）(1).属于早期胃癌的是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).预后最差的是（分数：1.50）A.B.C.D. A.140 B.140 C.110 D.110（分数：3.00）(1).髋内翻
45、的颈干角范围是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).髋外翻的颈干角范围是（分数：1.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：30，分数：60.00)91.下列物质跨膜转运中，属于出胞方式的有 A.肥大细胞脱颗粒 B.内分泌细胞分泌激素 C.肾小管上皮细胞泌 H+ D.神经末梢释放递质（分数：2.00）A.B.C.D.92.下列物质中，能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有（分数：2.00）A.蛋白质 CB.尿激酶C.凝血因子aD.激肽释放酶93.动脉血压形成的基本条件有（分数：2.00）A.心脏射血B.血流速度C.大动脉弹性D.外周血管阻力94.下列情况下，能使机体能量代谢显著增高的有（分数：2
46、.00）A.天气寒冷B.天气炎热C.焦虑烦恼D.病理性饥饿95.在声波传入内耳的途径中，属于气传导的有（分数：2.00）A.声波-鼓膜-听骨链-卵圆窗膜-内耳B.声波-颅骨-耳蜗外淋巴-耳蜗内淋巴C.声波-鼓膜-鼓室空气-卵圆窗膜-内耳D.声波-颅骨-耳蜗内淋巴96.能明显改善帕金森病症状的药物有（分数：2.00）A.利血平B.普萘洛尔C.东莨菪碱D.左旋多巴97.下列核酸中，具有降解 mRNA 功能的有（分数：2.00）A.hnRNTAB.siRNAC.miRNAD.snnRNA98.下列激素中，促使血糖升高的有（分数：2.00）A.胰高血糖素B.糖皮质激素C.肾上腺素D.雌激素99.下列脂
47、蛋白中由肝脏合成的有（分数：2.00）A.CMB.HDLC.LDLD.VLDL100.参与 G 蛋白偶联受体介导信号转导通路的分子有（分数：2.00）A.7 次跨膜受体B.G 蛋白C.腺苷酸环化酶D.CMP101.血浆蛋白质的功能有（分数：2.00）A.维持血浆胶体渗透压B.维持血浆正常 pHC.运输作用D.免疫作用102.胆汁酸浓度升高时可抑制的酶有（分数：2.00）A.胆固醇 7-羟化酶B.HMG COA 原酶C.UDP-葡糖醛酸基转移酶D.硫酸基转移酶103.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有（分数：2.00）A.类上皮细胞B.内皮细胞C.成纤维细胞D.多核巨细胞104.肺出血性梗死时
48、，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有（分数：2.00）A.含铁血黄素B.肉芽肿形成C.肺组织坏死D.肺泡内大量红细胞105.下列癌组织的细胞中，不决定肿瘤特性的有（分数：2.00）A.增生的成纤维细胞B.增生的内皮细胞C.上皮来源的异形细胞D.浸润的淋巴细胞106.细胞 DNA 损伤时，p53 的主要作用有（分数：2.00）A.使细胞停留在 G1 期B.活化 rasC.诱导 Rb 磷酸化D.启动细胞凋亡程序107.HIV 芮毒可以感染的人体细胞有（分数：2.00）A.T 淋巴细胞B.B 淋巴细胞C.巨噬细胞D.树突状细胞108.在风湿热病变中，可以出现 Aschoff 小体的有（分数：2
49、.00）A.风湿性心肌炎B.环形红斑C.皮下结节D.风湿性动脉炎109.感染性心内膜炎患者接受人工瓣膜置换术的适应证有（分数：2.00）A.伴发急性心肌梗死B.严重瓣膜反流致心力衰竭C.真菌性心内膜炎D.微生物直径10mm110.HIV/AIDS 并发肺结核的特点有（分数：2.00）A.结核菌素试验常为阴性B.下叶病变多见C.容易出现空洞D.出现药物不良反应较多111.下列药物中毒时，采用血液透析治疗有效的有（分数：2.00）A.苯巴比妥B.茶碱C.水杨酸类D.有机磷杀虫药112.下列属于中老年人继发性肾病综合征常见病因的有（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.肾淀粉样变性C.过敏性紫癜肾炎D.系统性红斑狼疮肾炎113.下列符合重型再生障碍性贫血血常规诊断标准的有 A.Hb90g/L B.网织红细胞1510 9/L C.中性粒细胞0.510 9/L D.血小板2010 9/L（分数：2.00）A.B.C.D.114.判断 Graves 病眼病活动期的指标有（分数：
