1、西医综合模拟试卷 228及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，58 岁，既往体健，感口干、多饮、体重减轻 6月余，今晨早餐后昏迷在家，家人送入急诊。入院后查体：血压 100/65mmHg，心率 102次/分，呼吸 18次/分，皮肤潮湿，脉搏饱满。（分数：4.00）(1).患者首先要完善的检查（分数：2.00）A.头颅 CTB.超声心电图C.测定血糖D.动态心电图(2).目前最可能的诊断（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.脑部肿瘤C.高渗性昏迷D.低血糖女性，32 岁，一年来常感易疲劳、记忆力减退，近 1个月感肌肉乏力明显。
2、查体：甲状腺可触及，坚硬伴肿大。实验室检查提示 TT 4 、FT 4 降低，TSH 升高。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺高功能腺瘤B.Graves病C.结节性病毒性甲状腺肿D.自身免疫甲状腺炎(2).为明确诊断，下列检查项目中意义最重大的是（分数：2.00）A.TPOAb及 TgAbB.甲状腺核素显像C.131 I摄取率D.TRAb(3).对该患者治疗，应首选的方法是（分数：2.00）A.碘制剂B.131 I治疗C.左甲状腺素D.丙硫氧嘧啶二、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是（分
3、数：2.00）A.经载体易化扩散B.原发性主动转运C.继发性主动转运D.经通道易化扩散2.切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是（分数：2.00）A.变浅变快B.变浅变慢C.变深变快D.吸气动作便大大延长3.脑干网状结构上行激活系统的主要功能（分数：2.00）A.形成模糊的感觉B.激发情绪生理反应C.起上行唤醒作用D.维持躯体姿势的平衡4.在蛋白质的组成中，不含天然的氨基酸是（分数：2.00）A.精氨酸B.瓜氨酸C.半胱氨酸D.脯氨酸5.下列酶中，与丙酮酸生成糖无关的是（分数：2.00）A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖双磷酸酶一 1D.葡萄糖一 6一磷酸酶6.下列选项中，符合类限制性
4、内切核酸酶特点的是（分数：2.00）A.识别的序列呈回文结构B.没有特异酶解位点C.同时有连接酶活性D.可切割细菌体内自身 DNA7.萎缩发生时，细胞内常出现（分数：2.00）A.脂褐素B.含铁血黄素C.胆红素D.黑色素8.下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是（分数：2.00）A.树胶样肿B.伤寒小结C.风湿小结D.结核结节9.男性，67 岁，COPD 患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH737，PaCO 2 48mmHg，PaO 2 65mmHg。3 天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH725，PaCO 2 65mmHg，PaO 2 52mmHg。该患者
5、低氧血症加重的最重要机制是（分数：2.00）A.通气血流比例失衡B.肺泡通气量下降C.弥散功能障碍D.肺内分流10.应用染色体易位检测技术辅助 NHL分型，下列选项中正确的是（分数：2.00）A.检出 t（11；14）提示是滤泡性淋巴瘤B.检出 t（6；14）提示是 Burkitt淋巴瘤C.检出 t（14；18）提示是套细胞淋巴瘤D.检出 t（2；5）提示是间变大细胞淋巴瘤11.某患者，女，25 岁，肥胖、皮肤出现痤疮，化验血皮质醇稍增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较正常对照低 58大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较正常对照低 48，该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.Cu
6、shing病B.肾上腺皮质瘤C.肥胖症D.异位 ACTH综合征12.下列关于中心静脉压与补液关系叙述错误的是（分数：2.00）A.中心静脉压低、血压低，血容量严重不足B.中心静脉压高、血压低，血容量相对过多C.中心静脉压高、血压正常，心功能不全D.中心静脉压正常、血压低，血容量不足13.乙状结肠扭转除乙状结肠外最常见的发生部位是（分数：2.00）A.盲肠和横结肠B.盲肠和降结肠C.盲肠和直肠D.横结肠和直肠14.颈椎病的发生和发展中最基本的原因是（分数：2.00）A.损伤B.遗传C.颈椎间盘退行性变D.颈椎先天性椎管狭窄15.以下不属于医学道德原则的内容的是（分数：2.00）A.行善原则B.尊
7、重原则C.公正原则D.相互依存16.尊重患者知情同意权，正确做法是（分数：2.00）A.经患者本人同意即可手术B.由监护人决定幼儿患儿的诊疗方案C.对急、慢性病人的抢救都采取同样的告知方式D.对复杂的、严重的病情，患者无需完全知情三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A柳氮磺吡啶 B美沙拉嗪 C布地奈德 D硫唑嘌呤（分数：4.00）(1).治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗轻、中型克罗恩病（病变累及回肠和结肠）的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)17.小脑功能异常可能出现的现象有（分数：
8、2.00）A.肌张力增高B.意向性震颤C.站立不稳D.位置性眼震颤18.常用于研究基因表达的分子生物学技术有（分数：2.00）A.NorthernblottingB.SouthernblottingC.WesternblottingD.RT一 PCR19.下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关（分数：2.00）A.肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡壁B.支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞C.肺小动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍D.慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀20.下列各项中对桥本甲状腺肿病临床特点描述正确的是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退表现B.常有基础代谢
9、率增高和甲状腺摄取 131 I量降低的分离现象C.组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡D.可用甲状腺素治疗21.胸部外伤早期剖胸探查的指征是（分数：2.00）A.进行性血胸B.主支气管断裂C.严重肺挫伤D.膈肌破裂22.贲周血管离断术的优点包括（分数：2.00）A.可用于肝功能 ChildC级的患者B.术后人肝血流稍增加C.术后肝性脑病发生率低D.可显著降低门静脉压力西医综合模拟试卷 228答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，58 岁，既往体健，感口干、多饮、体重减轻 6月余，今晨早餐后昏迷在家，家人送入急
10、诊。入院后查体：血压 100/65mmHg，心率 102次/分，呼吸 18次/分，皮肤潮湿，脉搏饱满。（分数：4.00）(1).患者首先要完善的检查（分数：2.00）A.头颅 CTB.超声心电图C.测定血糖 D.动态心电图解析：(2).目前最可能的诊断（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.脑部肿瘤C.高渗性昏迷D.低血糖 解析：解析：（1）老年男性患者，口干、多饮、体重减轻 6月余，既往体健，早餐后昏迷，首先考虑“糖尿病”，首先应进行血糖测定明确诊断。（2）患者昏迷时血压正常、呼吸频率不快且皮肤潮湿，脉搏饱满，考虑为糖尿病低血糖。女性，32 岁，一年来常感易疲劳、记忆力减退，近 1个月感肌肉乏力
11、明显。查体：甲状腺可触及，坚硬伴肿大。实验室检查提示 TT 4 、FT 4 降低，TSH 升高。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺高功能腺瘤B.Graves病C.结节性病毒性甲状腺肿D.自身免疫甲状腺炎 解析：(2).为明确诊断，下列检查项目中意义最重大的是（分数：2.00）A.TPOAb及 TgAb B.甲状腺核素显像C.131 I摄取率D.TRAb解析：(3).对该患者治疗，应首选的方法是（分数：2.00）A.碘制剂B.131 I治疗C.左甲状腺素 D.丙硫氧嘧啶解析：解析：（1）青年女性患者，一年来常感易疲劳、记忆力减退，近 1个月感肌肉乏力明显，
12、并根据：甲状腺可触及，坚硬伴肿大。实验室检查提示 TT 4 、FT 4 降低，TSH 升高甲状腺功能减退表现，首选考虑自身免疫甲状腺炎。（2）诊断自身免疫甲状腺炎最有意义的是 TPOAb及 TgAb；（3）目前尚没有针对病因的治疗，主要是给予左甲状腺素替代治疗。二、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是（分数：2.00）A.经载体易化扩散B.原发性主动转运C.继发性主动转运D.经通道易化扩散 解析：解析：经通道易化扩散。离子通道分为：电压门控通道，受膜电位调控。化学门控通道（配体门控通道），受膜外或膜内化学物质调控。机械门控通道
13、，受机械刺激调控。当膜电位到达阈电位时，电压门控通道打开，钠离子大量内流，引起细胞膜去极化和复极化。故选 D。2.切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是（分数：2.00）A.变浅变快B.变浅变慢C.变深变快D.吸气动作便大大延长 解析：解析：麻醉动物肺充气或肺扩张，则抑制吸气；肺放气或肺缩小，则引起吸气。切断迷走神经，上述反应之所以是反射性反应，它包括两种成分：肺扩张反射和肺萎缩反射。肺扩张反射中，冲动经迷走神经纤维传入延髓，加速了吸气和呼气的交替，切断迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸变得深而慢。在脑桥的上、中部之间横断脑干，呼吸将变慢变深；如果再切断双侧迷走神经，吸气动作便大大延长，仅偶
14、尔为短暂的呼气所中断，这种形式的呼吸称为长吸式呼吸。3.脑干网状结构上行激活系统的主要功能（分数：2.00）A.形成模糊的感觉B.激发情绪生理反应C.起上行唤醒作用 D.维持躯体姿势的平衡解析：解析：本题属于简单识记类题目，考查考生对脑干网状结构上行激动系统的主要功能的掌握。感觉投射系统分为特异投射系统和非特异投射系统。特异投射系统的功能是引起特定感觉，激发大脑皮层发出神经冲动。非特异投射系统本身不能单独激发大脑皮层神经元放电，主要是维持和改变大脑皮层兴奋状态。网状结构上行激动系统是通过非特异投射系统发挥作用的，存在于脑干网状结构内。由于它是多突触接替系统，因此易受药物影响而发生传导阻滞。故本
15、题的正确答案是 C。4.在蛋白质的组成中，不含天然的氨基酸是（分数：2.00）A.精氨酸B.瓜氨酸 C.半胱氨酸D.脯氨酸解析：解析：本题属于简单识记类题目，考查考生对蛋白质氨基酸组成的掌握情况。组成蛋白质多肽链的氨基酸有 20种，选项 ACD中的氨基酸均是。瓜氨酸是尿素循环中的中间产物，虽然它也是属于 一氨基酸，但却不是组成蛋白质的氨基酸。故本题的正确答案是 B。5.下列酶中，与丙酮酸生成糖无关的是（分数：2.00）A.丙酮酸激酶 B.丙酮酸羧化酶C.果糖双磷酸酶一 1D.葡萄糖一 6一磷酸酶解析：解析：本题属于理解记忆类题目，考查考生对糖异生过程的掌握程度。 丙酮酸通过糖异生变为葡萄糖的三
16、个关键步骤是： 丙酮酸经丙酮酸羧化酶催化生成草酰乙酸，然后经磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化转变为磷酸烯醇式丙酮酸； 1，6 一双磷酸果糖经果糖二磷酸酶一 1催化转变为 6一磷酸果糖； 6 一磷酸果糖经葡萄糖一 6一磷酸酶水解为葡萄糖。 因此丙酮酸羧化酶、果糖二磷酸酶一 1和葡萄糖一 6一磷酸酶是糖异生的关键酶，而丙酮酸激酶参与糖无氧酵解过程中丙酮酸生成乳酸的可逆反应，故正确答案是 A。掌握糖无氧酵解途径是糖代谢章节学习的基础，糖异生则是与糖酵解相反的生化反应，差异就在三个需要消耗能量的关键步骤。6.下列选项中，符合类限制性内切核酸酶特点的是（分数：2.00）A.识别的序列呈回文结构 B.没有特异酶
17、解位点C.同时有连接酶活性D.可切割细菌体内自身 DNA解析：解析：本题为理解识记类题目，考查基因重组的相关概念。限制性内切核酸酶是能识别 DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链 DNA的一类内切酶。其存在于细菌体内，限制外源 DNA，保护自身DNA。限制性内切核酸酶分三类，重组 DNA技术中常用为类，大部分该类酶识别 DNA位点的核苷酸序列呈二元旋转对称，即回文结构。该类酶只能在准确的位置切割 DNA，不具有连接酶活性，不能连接 DNA片段。可以连接 DNA片段的是 DNA连接酶。7.萎缩发生时，细胞内常出现（分数：2.00）A.脂褐素 B.含铁血黄素C.胆红素D.黑色素解析：解析：
18、萎缩细胞的胞质内可出现脂褐素颗粒，此为细胞内未被彻底消化的富含磷脂的细胞器残体。含铁血黄素常见于陈旧性出血灶。胆红素多出现于有淤胆的肝细胞内。黑色素出现于痣细胞、黑色素瘤中。8.下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是（分数：2.00）A.树胶样肿B.伤寒小结C.风湿小结D.结核结节 解析：解析：慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为特点。肉芽肿是指由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。肉芽肿分异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。异物肉芽肿是由于异物不易被消化，刺激长期存在形成的慢性炎症，其主要的炎症细胞是巨噬细胞。嗜酸性粒细胞浸润多见于寄生虫感染、过敏性疾病。中性粒细胞浸润多见于细菌感
19、染引起的急性炎症。淋巴细胞浸润多见于亚急性炎症或病毒感染。故选 D。9.男性，67 岁，COPD 患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH737，PaCO 2 48mmHg，PaO 2 65mmHg。3 天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH725，PaCO 2 65mmHg，PaO 2 52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（分数：2.00）A.通气血流比例失衡B.肺泡通气量下降 C.弥散功能障碍D.肺内分流解析：解析：本题为应用类题目，考查呼吸衰竭的发病机制。本例半年前 PaCO 2 48mmHg，PaO 2 65mmHg，三天前受凉后 PaCO
20、2 65mmHg，PaO 2 52mmHg，说明该患者 3天前合并有型呼衰。四个选项均为低氧血症（呼吸衰竭）发生的主要机制，单纯的 A、C、D 项常常表现为低氧血症，没有 CO 2 潴留。只有肺泡通气量下降常常出现 CO 2 潴留，因为 CO 2 分压不受弥散功能改变的影响，通常只受通气量的影响，PaCO 2 和肺泡通气量呈反比。该患者本次急性加重时出现了型呼吸衰竭，即 PaCO 2 明显升高，提示存在明显的 CO 2 潴留，符合肺泡通气量下降的临床表现，用 A、C、D 项均难以解释。因此选 B。COPD患者发生型呼吸衰竭的主要原因为肺泡通气量下降。此种情况下，只有通过改善通气才能获得良好的治
21、疗效果。10.应用染色体易位检测技术辅助 NHL分型，下列选项中正确的是（分数：2.00）A.检出 t（11；14）提示是滤泡性淋巴瘤B.检出 t（6；14）提示是 Burkitt淋巴瘤C.检出 t（14；18）提示是套细胞淋巴瘤D.检出 t（2；5）提示是间变大细胞淋巴瘤 解析：解析：检出 T（11；14）提示是套细胞淋巴瘤，检出 T（8；14）提示是 Burkitt淋巴瘤，检出T（2；5）提示是间变大细胞淋巴瘤，检出 T（14；18）提示是滤泡性淋巴瘤。搭配正确的只有 D。11.某患者，女，25 岁，肥胖、皮肤出现痤疮，化验血皮质醇稍增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较正常对照
22、低 58大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较正常对照低 48，该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.Cushing病B.肾上腺皮质瘤C.肥胖症 D.异位 ACTH综合征解析：解析：Cushing 病与肥胖症的鉴别主要是依靠小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇较正常对照实验。肥胖症患者是阳性，Cushing 病是阴性。患者化验血皮质醇稍增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较正常对照低 58，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较正常对照低 48，说明小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较正常对照阳性，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较正常对照50呈阴性。故诊断为肥胖症。12.下列关于中心静脉压与补液关
23、系叙述错误的是（分数：2.00）A.中心静脉压低、血压低，血容量严重不足B.中心静脉压高、血压低，血容量相对过多C.中心静脉压高、血压正常，心功能不全 D.中心静脉压正常、血压低，血容量不足解析：解析：中心静脉压高、血压正常，原因是容量血管收缩过度。13.乙状结肠扭转除乙状结肠外最常见的发生部位是（分数：2.00）A.盲肠和横结肠 B.盲肠和降结肠C.盲肠和直肠D.横结肠和直肠解析：解析：乙状结肠是结肠扭转最常见的发生部位，约占 6580，其次为盲肠和横结肠。14.颈椎病的发生和发展中最基本的原因是（分数：2.00）A.损伤B.遗传C.颈椎间盘退行性变 D.颈椎先天性椎管狭窄解析：解析：引起颈
24、椎病的原因有颈椎间盘退行性变、损伤和颈椎先天性椎管狭窄，其中最基本的是颈椎间盘退行性变。15.以下不属于医学道德原则的内容的是（分数：2.00）A.行善原则B.尊重原则C.公正原则D.相互依存 解析：解析：医学道德原则包括行善原则、尊重原则、公正原则、无伤原则。16.尊重患者知情同意权，正确做法是（分数：2.00）A.经患者本人同意即可手术B.由监护人决定幼儿患儿的诊疗方案 C.对急、慢性病人的抢救都采取同样的告知方式D.对复杂的、严重的病情，患者无需完全知情解析：解析：知情同意权，是患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉了解的权利。医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提
25、下，应向患者及家属提供有关疾病信息，并就诊疗方案去获得患者本人或家属的同意。患者对医生的治疗手段（包括人体实验）有权知道其作用及成功率，以及可能发生的并发症及风险，在患者或家属同意后方可实施。患者也有权拒绝一些治疗或人体实验或试验性治疗。急、危重病人应先予立即抢救，再及时向病人及家属解释病情，慢性病人应于治疗前与患者及家属做好沟通工作，故 C选项不正确。考虑患者的意识及行为能力，需同时向其家属作出病情及治疗方案解释，治疗同意权患者本人优先，故 A、D 选项不合适。对尚无独立行为及意识能力的幼儿患儿，由其法定监护人代为决定治疗方案，故 B选项正确。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A柳
26、氮磺吡啶 B美沙拉嗪 C布地奈德 D硫唑嘌呤（分数：4.00）(1).治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).治疗轻、中型克罗恩病（病变累及回肠和结肠）的首选药物是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：属于简单识记类题目，考查考生对炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）治疗的掌握情况。治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺呲啶，柳氮磺吡啶口服后，经肠菌分解为 5一氨基水杨酸（5ASA）发挥作用，也可用于重型经糖皮质激素治疗已有缓解者；美沙拉嗪是 5一 ASA的新型制剂，可以避免在小肠内被分解，口服能达到远端回肠和结肠，在此定位释放而发挥
27、作用，是治疗轻、中型克罗恩病（病变累及回肠和结肠）的首选药物。由于美沙拉嗪价格昂贵，不作为治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物。布地奈德属于新型糖皮质激素，主要在肠道局部发挥作用，硫唑嘌呤属于免疫抑制剂，均不是治疗轻、中型溃疡性结肠炎和轻、中型克罗恩病（病变累及回肠和结肠）的首选药物。正确答案是 A，正确答案是 B。与美沙拉嗪同类的药物还有奥沙拉嗪和巴柳氮。两种炎症性肠病的药物有三类：水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。一般原则是水杨酸制剂适用于轻、中度患者，糖皮质激素适用于中、重度患者及水杨酸制剂无效的轻、中度患者，免疫抑制剂是最后的无奈之选。四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)17.
28、小脑功能异常可能出现的现象有（分数：2.00）A.肌张力增高B.意向性震颤 C.站立不稳 D.位置性眼震颤 解析：解析：前庭小脑由绒球小结叶构成，主要功能是控制躯体的平衡和眼球运动。前庭小脑病变可导致站立不稳、步基宽、步态蹒跚、容易跌倒、位置性眼震颤（即当头部固定于某一特定位置时出现眼震颤）等症状。脊髓小脑的主要功能是调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时地控制。脊髓小脑病变可使患者动作变得笨拙而不准确，不能完成精巧动作，称为意向性震颤。此外，脊髓小脑还具有调节肌张力的作用，受损后常表现为肌张力减退、四肢乏力。肌张力增高为锥体束、锥体外束的表现。18.常用于研究基因表达的分子生物
29、学技术有（分数：2.00）A.Northernblotting B.SouthernblottingC.Westernblotting D.RT一 PCR 解析：解析：基因表达是通过该基因所转录 mRNA的状态和所编码蛋白质的状态所表现出来的，因此研究基因表达就需要检测 mRNA和蛋白质。Northernblotting、RT 一 PCR是检测 mRNA的方法，Westernblotting是检测蛋白质的方法。Southernblotting 则是检测 DNA的缺失、插入等的方法。故正确答案是 ACD。19.下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关（分数：2.00）A.肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡
30、壁 B.支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞 C.肺小动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍D.慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀解析：解析：肺气肿的发病机制：肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡壁；支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞；肺毛细血管受压，肺组织营养障碍。慢性炎症破坏小支气管壁软骨使肺泡膨胀。白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增多，直接损害肺组织和肺泡壁。20.下列各项中对桥本甲状腺肿病临床特点描述正确的是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退表现 B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取 131 I量降低的分离现象 C.组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成
31、淋巴滤泡 D.可用甲状腺素治疗 解析：解析：桥本甲状腺肿临床表现。桥本甲状腺肿患者多半有甲状腺功能降低，甲状腺腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡，可用甲状腺素治疗。典型的临床表现是出现基础代谢率增高和甲状腺摄取 131 I量降低的分离现象。21.胸部外伤早期剖胸探查的指征是（分数：2.00）A.进行性血胸 B.主支气管断裂 C.严重肺挫伤D.膈肌破裂 解析：解析：严重肺挫伤不是手术指征，可保守治疗，对于呼吸衰竭者需行机械通气治疗。进行性血胸可能需剖胸探查止血。主支气管断裂和膈肌破裂都需手术修补。22.贲周血管离断术的优点包括（分数：2.00）A.可用于肝功能 ChildC级的患者 B.术后人肝血流稍增加 C.术后肝性脑病发生率低 D.可显著降低门静脉压力解析：解析：贲周血管离断术用于门静脉高压症上消化大出血的治疗，对病人打击较小，可用于肝功能ChildC患者的止血；能达到即刻止血的目的，又能维持入肝血流，对肝功能影响小，手术后肝性脑病的发生率和死亡率都较低，是急诊手术常用的术式。由于术后入肝血流增加，因此术后门静脉压力不是降低，而是增高了。
