1、西医综合模拟试卷 226及答案解析(总分：330.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：20，分数：80.00)女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 25年，心悸、气促、下肢间歇水肿 3年，病情加重伴畏寒发热 1周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（分数：4.00）(1).该病例最适当的诊断应为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病(2).主要治疗措施为（分数：2.00）A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧男
2、，44 岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2 周后，呼吸困难加重，心率 110次分，律齐，心音遥远，血压 9070mmHg，肝脏肿大，下肢浮肿。（分数：4.00）(1).患者近 2周出现的病情变化，提示（分数：2.00）A.肾功能不全B.心脏压塞C.右心功能不全D.肝硬化(2).首选的治疗措施是（分数：2.00）A.毛花苷丙(西地兰)B.呋塞米(速尿)C.抗生素D.心包穿刺患者男性，31 岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温 397、可闻及心包摩擦音。血 WBC1810 9 L，心电图示多数导联 ST段弓背向下型抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史。（分数
3、：4.00）(1).此时考虑最有可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎(2).该患者心包积液的性质或特点应为（分数：2.00）A.量较少B.积液为脓性C.不能找到化脓性细菌D.淋巴细胞为主55岁男性病人，近 1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2 周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下 4cm，边缘钝，右上腹可及 6cm4cm大小的梨形肿块。（分数：4.00）(1).为确定右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最适合的检查方法是（分数：2.00）A.扪诊时有无囊性感B.胃肠造影C.B超D.CT(2).提示病人为梗阻性黄疸的最
4、有价值的指标是（分数：2.00）A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.尿胆原阴性D.B超肝内外胆管扩张女性，25 岁，间断上腹痛 3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。（分数：4.00）(1).此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡(2).首选的诊断方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃镜检查C.钡餐造影D.血清胃泌素测定男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4年，突发上腹剧痛 5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。（分数：4.00）(1).考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（分数：2.00
5、）A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.腹部移动性浊音阳性D.肝浊音界消失(2).十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见（分数：2.00）A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁35岁男性患者，患慢性肾炎已 4年，加重伴少尿 1周。BP180100mmHg，内生肌酐清除率 87mlmin，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。（分数：4.00）(1).本例最早出现尿毒症的症状是（分数：2.00）A.心绞痛B.气促C.恶心、食欲不振D.皮下结节(2).下列哪一项是患者开始透析的指征（分数：2.00）A.以上都是B.心力衰竭C.血肌酐大于 707molLD.碳酸氢根低于 135mmolL，尤其伴有昏迷或深大呼吸男性
6、，56 岁。头晕、面色苍白 4个月。脾肋下 1指。血象：白细胞 3110 9 L，Hb58gL，血小板3210 9 L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞 66，见有巨幼变，原始细胞 2。疑诊MDSRA。（分数：4.00）(1).最需排除下列哪种疾病（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性粒细胞白血病(2).试验性叶酸、维生素 B 12 治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血（分数：2.00）A.10天B.7天C.3天D.21天左右女性，40 岁，因反复双下肢出血点 1年入院，查体：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹
7、平软，肝脾肋下未触及。白细胞 3310 9 L，红细胞 2210 12 L，血红蛋白 70gL，血小板 1610 9 L，网织红细胞绝对数 1910 9 L。骨髓增生尚活跃，粒系占30、红系中、晚幼红细胞 10、未见巨核细胞，浆细胞 1、淋巴细胞 50，组织细胞 2，未见病态造血。（分数：4.00）(1).该患者的初步诊断为（分数：2.00）A.慢性 ITPB.非重型再生障碍性贫血C.急性再生障碍性贫血D.纯巨核细胞减少、血小板减少性紫癜(2).该患者最佳的治疗（分数：2.00）A.抗淋巴细胞球蛋白+造血生长因子B.异基因造血干细胞移植C.雄激素D.雄激素+环孢菌素女性，38 岁，糖尿病 12
8、年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前 30U，晚餐前 24U，每日进餐规律，主食量 300g，近来空腹血糖 125mmolL，餐后血糖 7690mmolL。（分数：4.00）(1).为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（分数：2.00）A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测(2).较为合适的处理是（分数：2.00）A.调整进餐量B.胰岛素调整剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物女性，35 岁。反复发热伴下肢关节痛 2月余。近 1月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。（分数：4.00）(1).最
9、可能的诊断是（分数：2.00）A.结节病B.系统性红斑狼疮肺损害C.特发性肺纤维化D.浸润性肺结核(2).最有意义的实验室检查是检测（分数：2.00）A.抗 DsDNA 抗体B.抗中性粒细胞胞浆抗体C.类风湿因子D.抗 ANA抗体男性，65 岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史 20年，冠心病史 5年。左侧 Babinski征阳性。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑血管病B.急性心肌梗死C.高渗性昏迷D.糖尿病酮症酸中毒(2).最重要的辅助检查是（分数：2.00）A.心电图B.头颅 CT平扫C.血糖D.血尿酮体男性，42 岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，
10、伴下坠及里急后重。（分数：4.00）(1).患者不宜行以下哪种检查（分数：2.00）A.便常规检查B.腹部平片C.腹部 B超D.钡灌肠造影(2).腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.肠道结核C.克隆氏病D.中毒性巨结肠女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛 3年。1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 392，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。（分数：4.00）(1).为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.肝功能检查B.急查血尿淀粉酶C.血培养+药敏D.B型超声检查(2).该病人最可能的诊断是（分数
11、：2.00）A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.急性胆囊炎、胆囊结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎男性，21 岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.小肠扭转(2).下一步检查方法是（分数：2.00）A.血尿淀粉酶检查B.上消化道钡餐造影C.腹部立位平片D.B超检查男性，56 岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿 3个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约15cm 充盈缺损。（分数：4.00）(1).为明确诊断应考虑作何种检查（分数
12、：2.00）A.CTB.双合诊检查C.膀胱镜检D.尿液常规(2).若病理诊断为 T1，考虑治疗（分数：2.00）A.膀胱灌流化疗B.膀胱全切术C.膀胱部分切除D.经尿道膀胱肿瘤电切术8岁女孩，8 天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T392，P110 次分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.左膝急性风湿性关节炎B.左膝急性化脓性关节炎C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎D.左膝关节创伤(2).最可能出现的 X线表现为（分数：2.00）A.膝关节周围骨破坏B.膝关节半脱位C.关节间隙变窄D.关节间隙增宽，髌
13、上囊肿胀40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，X 线片示：L 45 椎间隙变窄。（分数：4.00）(1).其最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰 4横突综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症(2).其右下肢麻木的区域可能为（分数：2.00）A.小腿外侧或足背B.大腿前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底女性，50 岁，发现左乳外上象限肿物 2个月，约 3cm2cm2cm大小，质硬，左侧腋窝可扪及数枚肿大淋巴结，活动。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳癌B.纤维
14、瘤C.脂肪瘤D.乳腺导管扩张症(2).为明确诊断，最重要的检查是（分数：2.00）A.钼靶 X线摄影B.CTC.切取活检D.切除活检男性，30 岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰茵(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2 周后，患者仍有低热盗汗。（分数：4.00）(1).你考虑以下哪种情况（分数：2.00）A.诊断无误B.肺内可能合并感染C.合并肺外结核D.同时患有其他发热性疾病(2).该患者需要进行下列哪项处置（分数：2.00）A.加用糖皮质激素B.加大抗结核药物剂量C.进行其他疾病相关的检查D.继续目前治疗不变二、A1 型题(总题数：75，分数：150.00)1
15、.有关稳态的正确描述，不包括（分数：2.00）A.维持内环境相对恒定的状态，叫做稳态B.稳态是体内各种调节机制所维持的动态平衡C.负反馈调节是维持稳态的重要途径D.稳态的调定点是固定的2.用直流电刺激神经干，在通电时，兴奋发生在（分数：2.00）A.阳极下方B.阴极下方C.阳极或阴极下方均可D.阳极和阴极之间3.下列物质中不能引起血管平滑肌舒张的是（分数：2.00）A.局部代谢产物B.缓激肽C.血管活性肠肽D.乙酰胆碱酯酶4.心室血液的充盈主要是在快速充盈期内完成的，由心房收缩挤入心室的血液量仅占心室总充盈量的（分数：2.00）A.5B.10C.15D.305.关于心室肌细胞 Ca 2 通道的
16、描述，下面哪一项是错误的（分数：2.00）A.激活、失活以及再复活所需时间均比 Na 通道长B.选择性高，只允许 Ca 2 通透C.是电压依从性的D.激活的阈电位水平为一 50一 35mV6.CO 2 分压由高至低的顺序通常是（分数：2.00）A.组织液，静脉血，肺泡气，呼出气B.组织液，静脉血，呼出气，肺泡气C.呼出气，肺泡气，静脉血，组织细胞D.呼出气，肺泡气，组织液，静脉血7.酸性食糜进入小肠引起大量胰液分泌的主要机制是（分数：2.00）A.小肠黏膜释放胃泌素B.小肠黏膜释放胰泌素C.小肠黏膜释放胆囊收缩素(CCK)D.迷走神经兴奋8.下列哪项不属于肾脏的泌尿功能（分数：2.00）A.排
17、出大部分代谢终产物和进入体内的异物B.调节细胞外液量和血液的渗透压C.产生促红细胞生成素和肾素D.保留体液中的重要电解质9.肾脏中尿素最容易透过的部位是（分数：2.00）A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢降支细段D.内髓部集合管10.关于生长激素的叙述，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.加速蛋白质的合成B.促进脂肪的合成C.促进脂肪分解D.生理水平可加强葡萄糖的利用11.肾上腺皮质功能低下时可出现（分数：2.00）A.血容量减少B.血容量增多C.血浆 Na 浓度升高D.血浆 K 浓度降低12.脊髓突然横断后，断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性（分数：2.00）A.暂时性增强B.不变C.暂时
18、性减弱甚至消失D.永久性消失13.5一羟色胺递质系统主要集中的脑内部位是（分数：2.00）A.低位脑干的中缝核B.纹状体C.丘脑中线核群D.脑桥的蓝斑14.脑电波产生的机制主要是（分数：2.00）A.由大量皮层神经组织的突触后电位同步总和所形成B.由大量皮层神经元轴突的动作电位同步总和所形成C.由皮层电紧张放电形成D.主要由皮层颗粒细胞电活动总和形成15.视杆细胞的电位（分数：2.00）A.静息电位明显高于一般细胞B.无光照时外段膜对 Na 有较大通透性C.视紫红质开始分解时发生早发感受器电位D.迟发感受器电位是与引起视觉有直接关系的去极化电位16.强烈的声响对中耳传音的影响（分数：2.00）
19、A.反射性引起传音效能增强B.使鼓膜紧张度增加，鼓膜振动阻力加大，是引起传音效能减弱的主要原因C.可反射性引起鼓膜张肌，镫骨肌收缩，导致听骨链振幅减小，阻力加大D.传音效能减弱对内耳起保护作用，避免突然发生的短暂强烈声响的伤害17.不直接参与维系蛋白质高级结构的化学键是（分数：2.00）A.离子键B.肽键C.疏水作用D.范德华力18.含有四级结构的蛋白质（分数：2.00）A.分子中一定含有辅基B.一定含有两条或两条以上的多肽链C.单独的亚基可定生物学功能D.各亚基间一定形成无规卷曲19.DNA分子较 RNA分子在化学结构上更为稳定的原因是（分数：2.00）A.两者所含碱基不同B.两者所含戊糖不
20、同C.两者所含核苷酸不同D.两者核苷和磷酸之间的结合键不同20.与糖异生无关的酶是（分数：2.00）A.3一磷酸甘油醛脱氢酶B.丙酮酸激酶C.果糖二磷酸酶一 1D.醛缩酶21.血浆中运载游离脂酸的蛋白质是（分数：2.00）A.CMB.VLDLC.LDLD.清蛋白22.下列哪种物质脱下的氢不进入 NADH呼吸链（分数：2.00）A.脂酰 CoAB.异柠檬酸C.丙酮酸D. 一羟丁酸23.不属于必需氨基酸的是（分数：2.00）A.ValB.MetC.PheD.Gln24.下列哪种反应不能在胞液中进行（分数：2.00）A.糖原合成B.脂酸合成C.磷脂合成D.胆固醇合成25.关于真核生物复制起始特点的叙
21、述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.复制的起始点很多B.复制有时序性C.复制起始点较长D.复制起始需要 DNA pol 26.参与原核基因转录激活调节的基本要素不包括（分数：2.00）A.Pribnow盒B.启动子C.阻遏蛋白D.操纵序列27.受体和配体的结合特点不包括（分数：2.00）A.高度专一性B.可调节性C.可饱和性D.可逆性28.下列哪项因素不能使胆汁酸合成加速（分数：2.00）A.糖皮质激素B.甲状腺素C.胆汁酸经肠肝循环人肝D.高胆固醇饮食29.下列不符合风湿性心内膜炎心瓣膜的血栓的描述是（分数：2.00）A.可引起瓣膜增厚B.可引起瓣膜粘连C.可发生血栓脱落D.可引起瓣膜
22、变形30.下列对于脂肪栓塞的描述，恰当的是（分数：2.00）A.直径小于 20m 的脂滴可栓塞于肺毛细血管B.脂肪栓子全部来源于损伤的脂肪组织C.进入肺内脂肪量达 920g 时，肺内血循环面积可丧失 34，导致窒息和右心衰竭D.脑脂肪栓塞，可引起脑点状出血和坏死，是死亡主要原因31.下列不符合非典型增生的描述是（分数：2.00）A.增生的细胞大小形态不一、核深染、核分裂增多B.属癌前病变C.轻度和中度非典型增生是不可逆转的D.重度非典型增生需积极治疗32.下列符合原位癌的是（分数：2.00）A.早期子宫颈癌B.乳腺导管内癌C.早期食管癌D.大肠黏膜内癌33.高血压病的最主要的致病原因是（分数：
23、2.00）A.遗传因素B.吸烟C.社会心理应激因素D.年龄34.患者男性，30 岁，2 天前上呼吸道感染，病情迅速加重，发热(398)，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。X 线检查见左肺下叶大片致密阴影。符合该患者疾病的描述是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.间质性肺炎35.早期大肠癌是指（分数：2.00）A.黏膜内癌B.未侵及肌层的癌C.无淋巴结转移的癌D.黏膜下癌36.R-S细胞的组织起源是（分数：2.00）A.B细胞B.T细胞C.NK细胞D.单核细胞37.绝大多数慢性淋巴细胞性白血病来源于（分数：2.00）A.B细胞B.NK细胞C.CD8 T细胞D.CD4 T
24、细胞38.下列不符合肾细胞癌的描述是（分数：2.00）A.发病隐匿B.早期发生血道转移C.不引起副肿瘤综合征D.多见于肾两极39.子宫颈癌开始最常发生于（分数：2.00）A.子宫颈外口B.子宫颈内口C.子宫颈后唇D.子宫颈前唇40.肠道血吸虫病，一般不发生（分数：2.00）A.肠黏膜息肉B.肠黏膜溃疡C.肠黏膜虫卵结节形成D.肠穿孔41.测定肺通气功能的指标不包括（分数：2.00）A.最大呼吸中段流量B.用力肺活量C.通气血流比值D.肺泡通气量42.牵涉痛的特点不包括（分数：2.00）A.疼痛剧烈B.定位明确C.随体位变化而加重D.有压痛、肌紧张43.心脏触及震颤多由于（分数：2.00）A.心
25、脏瓣膜轻度关闭不全B.心脏瓣膜狭窄C.心室颤动D.心房颤动44.吸气性呼吸困难的特点是（分数：2.00）A.端坐呼吸B.吸气显著费力C.三凹征D.鼻翼扇动45.关于第三心音，正确的描述是（分数：2.00）A.性质清脆B.产生于舒张晚期C.正常成人均可闻及D.音调低46.最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短的是（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核47.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是（分数：2.00）A.创伤B.年龄C.骨折D.口服避孕药48.慢性肺源性心脏病患者胸部 X线片典型心脏特征是（分数：2.00）A.心尖上翘B.心脏向右扩大C.心脏向左
26、下扩大D.心脏普大49.提示室性心动过速的特征性心电图是（分数：2.00）A.QRS波群电交替B.室性融合波C.P波与 QRS波群传导比例为 1：2D.QRS波群至逆传 P波的时间小于 010 秒50.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是（分数：2.00）A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉51.克罗恩病典型的表现不包括（分数：2.00）A.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂B.病变呈节段性分布C.纵行溃疡D.裂隙样溃疡52.有助于诊断肝性脑病血液化验指标（分数：2.00）A.球蛋白B.丙氨酸氨基转移酶C.白蛋白D.血氨53.急性胰腺炎血清淀粉酶值的高峰出现在发病后（分数：2.00）A.1
27、2小时B.8小时C.48小时D.24小时54.急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（分数：2.00）A.麦氏点固定压痛B.闭孔内肌试验阳性C.腹肌紧张度增加D.腰大肌试验阳性55.引起微小病变型肾病的药物是（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.氨基糖甙类C.非甾体类抗炎药D.环孢素 A56.原发性甲状腺功能减退症血中升高的是（分数：2.00）A.TT 3B.FT 3C.TRAbD.TSH57.分泌降钙素的细胞是（分数：2.00）A.甲状旁腺细胞B.甲状腺滤泡细胞C.甲状腺滤泡旁细胞D.破骨细胞58.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是（分数：2.00）A.恢复已经老化的胆碱酯酶活性
28、B.解除烟碱样症状C.恢复被抑制的胆碱酯酶活性D.与阿托品合用可发挥协同作用59.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加（分数：2.00）A.10B.20C.30D.4060.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是（分数：2.00）A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应61.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（分数：2.00）A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变
29、化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克62.糖尿病人体温 38，围手术期处理措施中不正确的是（分数：2.00）A.术前使用长效胰岛素者，术后要继续投给B.术前即给予抗生素C.将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术D.术后要注意胃瘫63.疝囊壁的一部分为腹内容物时称（分数：2.00）A.嵌顿性疝B.Littres 疝C.Richters 疝D.滑动性疝64.男，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（分数：2.00）A.颈椎病B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎65.提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（分数：2.00）A
30、.50mlB.100mlC.150mlD.200ml66.颈部急性蜂窝织炎并发症最危险的是（分数：2.00）A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎67.诊断系统性红斑狼疮最有价值抗体（分数：2.00）A.抗 Sm抗体B.抗环瓜氨酸肽抗体C.抗 SSA抗体D.抗 Scl-70抗体68.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（分数：2.00）A.必须预先取得家属或监护人的知情同意B.保证他(她)们在人体实验中承受的负担公平C.保证他(她)们在人体实验中和结束后平等受益D.一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出69.医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残
31、之月起最长赔偿（分数：2.00）A.5年B.10年C.15年D.30年70.关于医务人员的同情感，错误的是（分数：2.00）A.它是医务人员发自内心的情感B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力C.它是医德情感内容中低层次的情感D.它比责任感具有较大的稳定性71.在下列医学伦理学任务的提法中，错误的是（分数：2.00）A.为医学的发展导向B.反映社会对医学的需求C.为符合医学道德的行为辩护D.在医患关系中，只是竭力维护患者的权益72.执业医师是指在医疗机构中的（分数：2.00）A.从业人员B.执业的医务人员C.经注册的医务人员D.取得医师资格并经注册的执业医务人员73.患者，女，34 岁。因咳
32、嗽、发热 2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素05 克。10 分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40 分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据医疗事故处理办法，这是一起（分数：2.00）A.医疗技术事故B.医疗责任事故C.严重医疗差错D.并发症74.张某注册登记的执业类别是妇产科医师。张某应一朋友请求，在张某家中为其做了人流手术。张某可能受到的行政处罚不包括（分数：2.00）A.罚款B.没收药品C.吊销执业证书D.赔偿患者损失75.医德良心的描述正确的是（分数：2.00）A.并非存在于医务人员的意识
33、中B.社会对医务人员行为的一种评价C.医务人员医德情感的深化D.在医务人员的行为之前有监督作用三、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A锋电位 B阈电位 C负后电位 D局部电位（分数：4.00）(1).可兴奋细胞受刺激后，首先可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).神经细胞动作电位的主要组成是（分数：2.00）A.B.C.D.A运动性失语症 B去大脑僵直 C静止性震颤 D位置性眼震颤（分数：4.00）(1).损伤 Broca三角区(中央前回 44区)可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).在中脑上、下丘之间横断脑干，出现（分数：2.00）A.B.C.D.A甲硫氨酰一 t
34、RNA B甲酰甲硫氨酰-tRNAC色氨酰一 tRNA D乙酰色氨酰-tRNA（分数：4.00）(1).原核生物起始氨基酰一 tRNA是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).真核生物起始氨基酰-tRNA 是（分数：2.00）A.B.C.D.A嘌呤霉素 B放线菌酮 C链霉素 D氯霉素（分数：4.00）(1).只干扰真核生物蛋白质合成过程的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).既可干扰真核生物，也可干扰原核生物蛋白质合成过程的是（分数：2.00）A.B.C.D.A钙化 B含铁血黄素 C脂褐素 D黑色素（分数：4.00）(1).干酪样坏死周围的蓝色颗粒为（分数：2.00）A.B.C.D.(2
35、).老年萎缩心肌细胞内黄褐色颗粒为（分数：2.00）A.B.C.D.A产生甲状旁腺素 B产生去甲肾上腺素和肾上腺素 C产生降钙素 D产生肾上腺皮质激素（分数：4.00）(1).甲状腺髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D.(2).嗜铬细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.A慢性溶血性贫血 B脾囊肿 C骨髓纤维化 D急性肝炎（分数：4.00）(1).脾高度肿大、质地坚硬、表面光滑、无触痛，常见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).脾轻度肿大、质地柔软，伴皮肤黏膜黄染，肝脏肋下 2cm，轻压痛，最可能是（分数：2.00）A.B.C.D.A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热（分数：4.00
36、）(1).伤寒的典型热型是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).疟疾的典型热型是（分数：2.00）A.B.C.D.A髋关节 B膝关节 C踝关节 D肩关节（分数：4.00）(1).小儿急性化脓性血源性骨髓炎可引起邻近关节化脓性关节炎的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).关节结核发病率最高的关节是（分数：2.00）A.B.C.D.A间歇性跛行 B“5P”征 C(指)趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成 D搏动性肿块和杂音（分数：4.00）(1).Buerger病局部缺血期的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).Buerger病坏死期的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.四、X
37、 型题(总题数：30，分数：60.00)76.以下关于骨骼肌兴奋与收缩的描述，正确的是（分数：2.00）A.肌肉的兴奋(产生动作电位)和收缩是两个不同的生理过程B.动作电位和肌肉收缩同时开始C.收缩的时程比动作电位的时程长得多D.强直收缩时，肌肉收缩可以融合而动作电位却不能融合77.血浆中的缓冲对有（分数：2.00）A.NaHCO 3 H 2 CO 3B.蛋白质钠盐蛋白质C.Na 2 PO 4 NaH 2 PO 4D.血红蛋白钾盐血红蛋白78.长管呼吸(动物实验中，气管插管连接一 50m长的橡皮管)时，呼吸加深加快的主要原因为（分数：2.00）A.呼吸肌本体感受性反射加强B.动脉血中 PO 2
38、 升高C.动脉血中 PCO 2 升高D.气道阻力增加79.与大量饮水引起尿液增多有关的因素（分数：2.00）A.ADH释放减少B.睾酮释放减少C.血浆胶体渗透压下降D.有效循环血量增多80.小脑与感觉功能的联系是（分数：2.00）A.小脑接受本体感觉投射B.小脑接受视、听、触感觉投射C.小脑与大脑皮层感觉区存在相互联系D.人类小脑损伤后会出现感觉功能障碍81.可分泌雄激素的细胞是（分数：2.00）A.睾丸间质细胞B.卵巢内膜细胞C.肾上腺皮质细胞D.前列腺细胞82.关于辅酶的叙述，错误的是（分数：2.00）A.与酶蛋白紧密结合B.在反应中不能离开酶蛋白C.金属离子都是酶的辅酶D.小分子有机化合
39、物既可是辅酶，也可是辅基83.不参与转氨基作用的氨基酸包括（分数：2.00）A.赖氨酸B.脯氨酸C.羟脯氨酸D.鸟氨酸84.关于糖、脂肪、蛋白质的相互转变，正确的是（分数：2.00）A.糖可转变为脂肪B.脂肪可转变为糖C.蛋白质可转变为糖、脂肪D.糖、脂肪可转变为蛋白质85.原核生物 RNA聚合酶参与转录全过程的亚基是（分数：2.00）A. 亚基B. 亚基C. 亚基D. 亚基86.原癌基因的活化机制包括（分数：2.00）A.获得启动子和增强子B.基因易位C.原癌基因扩增D.点突变87.可加速血红素合成的物质包括（分数：2.00）A.EPOB.铅C.睾酮D.血红素88.慢性消耗性疾病时，可出现脂
40、褐素的细胞包括（分数：2.00）A.胃黏膜上皮细胞B.肾小管上皮细胞C.肾上腺皮质网状带细胞D.心肌细胞89.肺出血性梗死的原因有（分数：2.00）A.组织疏松B.双重血液循环C.严重淤血D.动脉呈树枝状分布90.间叶组织来源的恶性肿瘤有（分数：2.00）A.淋巴瘤B.恶性纤维性组织细胞瘤C.脂肪肉瘤D.滑膜肉瘤91.亚急性感染性心内膜炎的病理变化有（分数：2.00）A.瓣膜溃疡、穿孔B.疣赘物大而松脆，易脱落C.引起各器官栓塞及多发性小脓肿D.引起细菌性动脉瘤92.导致血压升高的疾病有（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.慢性硬化性肾小球肾炎C.肾动脉狭窄D.肾上腺皮质功能亢进93.下列符合大
41、肠癌的描述是（分数：2.00）A.CEA测定有助于判定癌的复发与转移B.盲肠、升结肠癌最多见C.右半结肠癌易引起肠梗阻D.我国大肠癌发病率不断升高94.一氧化碳中毒迟发脑病的表现包括（分数：2.00）A.椎体外系神经障碍B.精神意识障碍C.椎体系统损害D.大脑皮质局灶性功能障碍95.下述中毒会引起中毒性溶血的是（分数：2.00）A.砷化氢B.硝基苯C.毒蕈D.苯胺96.昏迷的病因包括（分数：2.00）A.颅内感染B.癔症C.水电代谢失衡D.反应性精神病97.低氧血症合并低碳酸血症的情况见于（分数：2.00）A.弥散功能障碍B.通气血流比例失衡C.肺泡通气量下降D.肺动静脉分流98.弥漫性肝大见
42、于（分数：2.00）A.肝淤血B.肝炎C.脂肪肝D.肝脓肿99.肾小管性酸中毒的确诊试验可选择（分数：2.00）A.酸负荷试验B.碱负荷试验C.血 pH测定D.血 HCO 3 测定100.可以用于肝癌临床诊断的检查有（分数：2.00）A.B超B.CTC.放射性核素扫描D.MRI101.腹部闭合性损伤的临床表现中，对诊断实质脏器损伤有价值的是（分数：2.00）A.血红蛋白下降B.腹部压痛C.腹壁皮下淤血D.血压迅速下降102.急性弥漫性腹膜炎的临床表现有（分数：2.00）A.腹痛B.发热C.腹肌紧张D.肠鸣音增强103.腹膜炎的临床体征包括（分数：2.00）A.腹肌紧张B.压痛C.反跳痛D.腹式
43、呼吸消失104.骨折手法复位的步骤是（分数：2.00）A.必要时使用不同的麻醉，解除疼痛和肌痉挛B.患肢各关节置于肌松弛位C.沿肢体纵轴方向进行牵引D.以骨折近段对准骨折远段进行复位105.腰间盘突出症可以出现（分数：2.00）A.股神经受累的临床表现B.坐骨神经受累的临床表现C.马尾神经受累的临床表现D.脊髓受压的临床表现西医综合模拟试卷 226答案解析(总分：330.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：20，分数：80.00)女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 25年，心悸、气促、下肢间歇水肿 3年，病情加重伴畏寒发热 1周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音
44、，中下肺有湿啰音，心率 110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（分数：4.00）(1).该病例最适当的诊断应为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病 D.慢性阻塞性肺疾病解析：(2).主要治疗措施为（分数：2.00）A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧解析：男，44 岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2 周后，呼吸困难加重，心率 110次分，律齐，心音遥远，血压 9070mmHg，肝脏肿大，下肢浮肿。（分数：4.00）(1).患者近 2周出现的病情变化，提示（分数：2.00）A.肾功能不全B.心脏压
45、塞 C.右心功能不全D.肝硬化解析：(2).首选的治疗措施是（分数：2.00）A.毛花苷丙(西地兰)B.呋塞米(速尿)C.抗生素 D.心包穿刺解析：患者男性，31 岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温 397、可闻及心包摩擦音。血 WBC1810 9 L，心电图示多数导联 ST段弓背向下型抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史。（分数：4.00）(1).此时考虑最有可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎 解析：(2).该患者心包积液的性质或特点应为（分数：2.00）A.量较少B.积液为脓性 C.不能找到化脓性
46、细菌D.淋巴细胞为主解析：55岁男性病人，近 1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2 周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下 4cm，边缘钝，右上腹可及 6cm4cm大小的梨形肿块。（分数：4.00）(1).为确定右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最适合的检查方法是（分数：2.00）A.扪诊时有无囊性感B.胃肠造影C.B超 D.CT解析：(2).提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是（分数：2.00）A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.尿胆原阴性D.B超肝内外胆管扩张 解析：女性，25 岁，间断上腹痛 3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。（分数：4.00）(1).此病人最
47、可能的诊断是（分数：2.00）A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡 D.胃溃疡解析：(2).首选的诊断方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃镜检查 C.钡餐造影D.血清胃泌素测定解析：男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4年，突发上腹剧痛 5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。（分数：4.00）(1).考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（分数：2.00）A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.腹部移动性浊音阳性D.肝浊音界消失 解析：(2).十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见（分数：2.00）A.前壁 B.后壁C.下壁D.上壁解析：35岁男性患者，患慢性
48、肾炎已 4年，加重伴少尿 1周。BP180100mmHg，内生肌酐清除率 87mlmin，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。（分数：4.00）(1).本例最早出现尿毒症的症状是（分数：2.00）A.心绞痛B.气促C.恶心、食欲不振 D.皮下结节解析：(2).下列哪一项是患者开始透析的指征（分数：2.00）A.以上都是 B.心力衰竭C.血肌酐大于 707molLD.碳酸氢根低于 135mmolL，尤其伴有昏迷或深大呼吸解析：男性，56 岁。头晕、面色苍白 4个月。脾肋下 1指。血象：白细胞 3110 9 L，Hb58gL，血小板3210 9 L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞 66，
49、见有巨幼变，原始细胞 2。疑诊MDSRA。（分数：4.00）(1).最需排除下列哪种疾病（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血 D.慢性粒细胞白血病解析：(2).试验性叶酸、维生素 B 12 治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血（分数：2.00）A.10天B.7天C.3天D.21天左右 解析：女性，40 岁，因反复双下肢出血点 1年入院，查体：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞 3310 9 L，红细胞 2210 12 L，血红蛋白 70gL，血小板 1610 9 L，网织红细胞绝对数 1910 9 L。骨髓增生尚活跃，粒系占30、红系中、晚幼红细胞 10、未见巨核细胞，浆细胞 1、淋巴细胞 50，组织细胞 2，未见病态造血。（分数：4.00）(1).该患者的初步诊断为（分数：2
