1、西医综合模拟试卷 225及答案解析(总分：330.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：20，分数：80.00)男性，20 岁。午后低热、盗汗 1月，小量咯血 12h，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。血常规示白细胞8010 9 L，胸片示左上肺斑点片状、条索状阴影。（分数：4.00）(1).请问为明确诊断，首选以下哪项检查（分数：2.00）A.血气分析B.血常规C.胸片D.痰培养+药敏(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.支气管扩张D.肺癌女性，38 岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力 3个月入院。查体：血压 10085mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖
2、搏动不明显，心率 110次分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，肝颈阳性，腹水征(+)，双下肢浮肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。（分数：4.00）(1).该例有意义的心电图表现是（分数：2.00）A.QRS低电压，T 波低平或倒置B.除 aVR以外，其他导联 ST段抬高，弓背向下C.心动过速D.QRS电交替(2).有特征性的 X线表现是（分数：2.00）A.上腔静脉增宽B.发现心包钙化C.心影呈烧瓶状D.心影缩小某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率 65bpm，PR 间期为 026s，QRST 波群未见异常。（分数：4.00）(1).心电图的诊断为（分数：
3、2.00）A.一度房室阻滞B.窦性心动过缓C.二度型窦房阻滞D.三度房室阻滞(2).正确的处理为（分数：2.00）A.阿托品B.植入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3年，排便 45 次天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱(黄连素)、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。（分数：4.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎(2).用哪种检查确诊最可靠（分数：2.00）A.大便常规加潜血B.结肠镜C.查血 CEAD.直肠肛管测压男，22 岁，因
4、呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压10060mmHg，心率 92次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃癌出血D.卓一艾(ZollingerEllen)综合征并发出血(2).药物治疗首选（分数：2.00）A.质子泵阻滞剂B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.胶体次枸橼酸铋患者 35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀 2个月，停止排气排便 l天，腹痛、恶心呕吐 4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。（分数：4.00）(1).该患者目前的诊断可能是（分数：
5、2.00）A.肠梗阻B.急性胃扩张C.中毒性巨结肠D.十二指肠壅滞综合征(2).接诊该患者首要的检查是（分数：2.00）A.血常规B.电解质C.腹部平片D.腹部 B超25岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿 5个月，查血压 14095mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)个Hp，Hb105gL，胆固醇 102mmolL，白蛋白 21gL，补体 C3下降，Cr145molL。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎(2).为确诊，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.肾活检B.静脉肾盂造影C.双肾 CTD.双
6、肾 B超女性，44 岁。面部、双下肢浮肿 3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性浮肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5510 9 L，Hb80gL，RBC2510 12 L，PLT24510 9 L，MCV93fl，MCH30pg，MCHC35。（分数：4.00）(1).不考虑下列哪种疾病的诊断（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.纯红再生障碍性贫血C.肝性贫血D.肾性贫血(2).如果骨髓细胞学检查显示：正常骨髓象，则基本可以排除（分数：2.00）A.纯红再生障碍性贫血B.肾性贫
7、血C.慢性炎症性贫血D.甲状腺功能减退贫血女性，26 岁。产后 10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下 1指。Hb60gL，白细胞、血小板正常。网织红细胞 15。尿胆原(+)，尿潜血阴性。血清总胆红素 37molL，间接胆红素29molL，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞 59。（分数：4.00）(1).该患者为（分数：2.00）A.原位溶血B.血管内溶血C.混合性溶血D.血管外溶血(2).进一步检查，Coomb 试验 1：20 滴度时强阳性、IgG 型。蛇毒因子溶血试验 8。该患者的诊断（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.温抗体型自身免疫性溶血
8、性贫血C.Evans综合征D.冷抗体型自身免疫性溶血贫血男性，39 岁，反复发作性头痛、心悸、出汗 3年，再发 1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200130mmHg，心率 136次分。（分数：4.00）(1).为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（分数：2.00）A.甲状腺功能B.血白细胞计数C.血糖测定D.24h尿 VMA定性(2).若患者测血压持续在 200130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（分数：2.00）A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验C.胰高血糖素试验D.皮质醇节律患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸 410molL，抗CCP抗体
9、(+)，X 片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.血清阴性脊柱关节病B.痛风C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮(2).该患者的 X线片分期为（分数：2.00）A.期B.期C.期D.期男性，36 岁，上腹胀痛、恶心、呕吐 1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛 6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.功能性胃潴留B.幽门梗阻C.急性胃炎D.十二指肠壅滞症(2).为明确病因，检
10、查首选（分数：2.00）A.B超B.X线或胃镜检查C.下消化道造影D.肝功能检查男性，42 岁，近 2月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。（分数：4.00）(1).最可能的疾病为（分数：2.00）A.直肠内脱垂B.内痔C.直肠癌D.溃疡性结肠炎(2).下列哪项检查对病人的诊断无意义（分数：2.00）A.粪便常规及培养B.直肠镜检查C.X线钡灌肠检查D.肝脏超声女性，24 岁，因“上腹疼”4 小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1 年前曾有类似表现。外周血 WBC1210 9 L。（分数：4.00）(1).体格检查最可能的发现是（分
11、数：2.00）A.全腹肌紧张呈板状腹B.右下腹固定压痛C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性机械性肠梗阻C.急性上消化道穿孔D.急性胰腺炎男性，20 岁，1 月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 373，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。（分数：4.00）(1).患者最可能的发病因素是（分数：2.00）A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤(2).最适宜的治疗时机是（分数：2.
12、00）A.立即手术B.1月后手术C.3月后手术D.1年后手术患者，男性，67 岁，反复夜尿频半年余，排尿困难 2个月，B 超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺 45cm4cm3cm 大小。残余尿量 120ml。（分数：4.00）(1).上述患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经源性膀胱B.膀胱过度活动症C.前列腺增生D.膀胱肿瘤(2).下一步最应做哪项检查（分数：2.00）A.CTB.MRIC.经直肠 B超D.尿流动力学16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1个月来肿胀明显。夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm7cm硬性肿块，固定，边界不
13、清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤(2).在住院手术治疗前，应常规行下列哪项检查（分数：2.00）A.淋巴结活检B.头颅 CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部 X线摄片女性，35 岁，右膝外上方肿胀伴酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好，X 线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，膨胀性，皮质薄，无骨膜反应，中央有肥皂泡样改变。（分数：4.00）(1).此病人诊断最先考虑为（分数：2.00）A.骨髓炎B.骨结核C.骨肉瘤D.
14、骨巨细胞瘤(2).确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查（分数：2.00）A.外周血碱性磷酸酶检查B.病理组织学检查C.CT检查D.核素骨扫描男，40 岁，烧伤后 3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150次分，BP 8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。双上肢呈焦黄色，无水疱。（分数：4.00）(1).该患者的烧伤总面积估计为（分数：2.00）A.79B.69C.59D.49(2).该患者烧伤面积为（分数：2.00）A.19B.29C.39D.49男性，24 岁。反复发作性咳嗽、喘息 10年余，再发加重 3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低
15、，未闻及干湿啰音，心率 128次分，可触及奇脉。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌(2).诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（分数：2.00）A.甲基泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗二、A1 型题(总题数：75，分数：150.00)1.以通道为中介易化扩散的特点不包括（分数：2.00）A.转运速度较慢B.通道和转运物之间有不严格的结构特异性C.通道蛋白质结构或分子构象的改变，可使通道功能状态改变D.通
16、道蛋白质功能状态的改变常是突然的2.下列凝血因子中，哪一个不是蛋白质（分数：2.00）A.因子和B.因子C.因子和D.因子3.心动周期中，占时间最长的是（分数：2.00）A.心房收缩期B.等容收缩期C.等容舒张期D.充盈期4.下述关于超速压抑的描述，哪一项是不正确的（分数：2.00）A.高频起搏点驱使低频起搏点进行低频率搏动B.频率差别愈大，抑制效应愈强C.窦房结停搏后，首先由受压抑程度小的房室交界起搏D.窦房结对心室的控制中断后，可出现一段时间的心室停搏5.肺内压的叙述，错误的是（分数：2.00）A.指胸膜腔内的压力B.在呼吸暂停，呼吸道畅通时与大气压相等C.吸气初低于大气压D.呼气初大于大
17、气压6.下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，哪一项是错误的（分数：2.00）A.它的电兴奋性比骨骼肌低B.收缩缓慢C.具有一定的紧张性D.对电刺激敏感7.在一昼夜中体温最高的时间是（分数：2.00）A.2：006：00B.7：009：00C.10：0012：00D.13：0018：008.尿的浓缩的主要部位是（分数：2.00）A.近曲小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.集合管9.胰岛细胞约占胰腺重量的（分数：2.00）A.12B.5C.10D.102010.甲状腺的含碘量约占全身碘量的（分数：2.00）A.50B.60C.70D.9011.卵泡期末，排卵前不久，阴道涂片可见（分数：2.00）A.细
18、胞呈增殖期变化B.细胞呈分泌期变化C.几乎全是角化细胞D.白细胞增多12.副交感神经系统兴奋时，引起（分数：2.00）A.心率加快B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.胃肠运动减慢13.脑内多巴胺能神经元胞体的主要部位是（分数：2.00）A.纹状体B.正中隆起C.中脑D.边缘前脑14.外界声音通过中耳时，可使声压增加约（分数：2.00）A.13 倍B.32 倍C.17倍D.22倍15.椭圆囊和球囊的适宜刺激是（分数：2.00）A.身体旋转运动B.直线匀速运动C.角匀速运动D.头部和躯干直线正负加速度运动16.暗光刺激视网膜发生的变化不包括（分数：2.00）A.cCMP的分解B.视紫红质的顺
19、型视黄醛变为全反型C.视杆细胞外段膜超极化D.视杆细胞外段膜 Na 通道关闭17.关于蛋白质二级结构的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.指整条多肽链中全部氨基酸的位置B.不涉及氨基酸残基侧链的构象C.属于蛋白质的高级结构D.一个蛋白质可有多种二级结构18.在下列哪种情况下，蛋白质溶液的稳定性最差（分数：2.00）A.溶液 pHpIB.溶液 pHC.溶液 pH=pID.溶液 pH=7419.蛋白质分子中引起 280nm光吸收峰最主要的成分是（分数：2.00）A.酪氨酸的酚基B.苯丙氨酸的苯C.色氨酸的吲哚环D.肽键20.糖代谢中，磷酸戊糖途径的流量取决于（分数：2.00）A.NADHNAD
20、 的比例B.NADPHNADP 的比例C.ADPATP 的比例D.FADFADH 2 的比例21.载脂蛋白 AI是下列哪种酶的激活剂（分数：2.00）A.LCATB.ACATC.LPLD.肝脂酶22.哪种激素不属于脂解激素（分数：2.00）A.肾上腺素B.胰高血糖素C.促甲状腺激素D.前列腺素 E 223.关于 FAD的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.是一种辅基B.递氢机制与 FMN相同C.只传递电子，不传递质子D.含 1分子核黄素、1 分子腺嘌呤、2 分子核糖、2 分子磷酸24.关于酶的化学修饰，错误的是（分数：2.00）A.催促化学修饰的酶受激素调节B.催化效率比变构调节效率高
21、C.磷酸化和脱磷酸化是最常见的酶促化学修饰D.调节过程一般不消耗能量25.在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是（分数：2.00）A.DNA pol B.DNA pol C.DNA pol D.PCNA26.关于转录和翻译的比较哪项是错误的（分数：2.00）A.两者的模板不同B.两者的产物不同C.两者都不需要引物D.两者反应过程中所需能量物质相同27.不作用于质膜受体的信息物质是（分数：2.00）A.乙酰胆碱B.谷氨酸C.表皮生长因子D.甲状腺素28.关于胆汁的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.含量最高的有机物是胆汁酸盐B.胆汁中含有淀粉酶C.牛磺胆汁酸的量高于甘氨胆汁酸的量D.胆
22、汁中的胆汁酸以结合型为主29.下列符合萎缩的病变是（分数：2.00）A.DiGeorge综合征的胸腺B.淋巴结结核残留的淋巴组织C.老年妇女的子宫内膜D.先天性食管闭锁30.下列中最常见的栓子是（分数：2.00）A.血栓栓子B.空气栓子C.肿瘤栓子D.细菌栓子31.下列有关肉芽肿性炎的描述，不恰当的是（分数：2.00）A.均为慢性炎症B.主要由巨噬细胞增生构成C.不同的病因引起形态不同的肉芽肿D.增生的巨噬细胞可以转变为多核巨细胞32.同雄激素关系密切的肿瘤是（分数：2.00）A.阴茎癌B.精原细胞瘤C.前列腺癌D.胚胎性癌33.下列不符合血栓闭塞性脉管炎的描述是（分数：2.00）A.多累及下
23、肢中等动脉和静脉B.绝大多数发生于女性C.伴有血栓形成及机化D.动脉壁纤维素样坏死，伴有炎性细胞浸润34.患者男性，60 岁，3 个月来咳嗽、胸痛。X 线检查，左肺下叶大片云雾状、不均匀密度增高阴影，经用抗生素治疗无效。痰脱落细胞检查，可见腺癌细胞。对该患者疾病的诊断是（分数：2.00）A.类癌B.鳞状细胞癌C.细支气管肺泡细胞癌D.小细胞癌35.同阑尾炎发病无关的因素是（分数：2.00）A.阑尾黏膜损伤B.细菌感染C.阑尾腔阻塞D.纤维多的饮食36.经典霍奇金淋巴瘤预后最好的组织学类型是（分数：2.00）A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.淋巴细胞消减型D.混合细胞型37.非霍奇金淋巴瘤中最
24、常见的是（分数：2.00）A.T细胞来源B.B细胞来源C.组织细胞来源D.NK细胞来源38.轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是（分数：2.00）A.肾小囊脏层上皮细胞足突融合B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球内皮细胞增生D.肾小囊壁层上皮细胞增生39.下列不符合前列腺增生症的描述是（分数：2.00）A.多引起前列腺癌发生B.多发生于前列腺内区C.可继发尿路感染D.常引起排尿困难40.细菌性痢疾的肠道病变特点是（分数：2.00）A.蜂窝组织炎B.出血性炎C.伪膜性炎D.肉芽肿性炎41.体温在 39以上，24 小时内波动2，这种热型为（分数：2.00）A.弛张热B.间歇热C.波状热D.稽留热42.
25、心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄43.完全性阻塞性黄疸时，恰当的是（分数：2.00）A.尿胆原(+)，尿胆红素(一)B.尿胆原(一)，尿胆红素(一)C.尿胆原(一)，尿胆红素(+)D.尿胆原(+)，尿胆红素(+)44.下消化道内镜检查的适应证不包括（分数：2.00）A.左锁骨上淋巴结转移性腺癌B.长期便血原因不明C.妊娠期结肠癌D.结肠息肉45.尿中出现白细胞管型常见于（分数：2.00）A.急性肾小管坏死B.急性肾盂肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎46.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（分
26、数：2.00）A.空气污染B.过敏C.感染D.治疗不规则47.单侧肺底部湿性哕音且长期固定存在最常见于（分数：2.00）A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.肺结核48.肺炎病原体最不常见的入侵途径是（分数：2.00）A.血行播散B.邻近部位蔓延C.定植菌误吸D.淋巴道感染49.血管紧张素转换酶抑制剂最适用于（分数：2.00）A.高血压伴主动脉狭窄B.妊娠期高血压C.高血压伴左心室肥厚D.高血压伴高钾血症50.最可能加重变异性心绞痛的是（分数：2.00）A.抗血小板药物B.硝酸酯类药物C.钙通道阻滞剂D. 受体阻滞剂51.病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择（分数：2.00）A.左
27、旁正中B.右肋缘下C.左肋缘下D.右旁正中52.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据（分数：2.00）A.浆细胞浸润B.淋巴细胞浸润C.淋巴滤泡形成D.中性粒细胞浸润53.可确诊反流性食管炎的依据是（分数：2.00）A.食管测压异常B.胃镜发现食管下端黏膜破损C.食管酸检测异常D.反酸、烧心54.十二指肠高选择术附加幽门成形术的目的是（分数：2.00）A.减少复发率B.利于消化吸收C.防止发生腹泻D.避免发生胃潴留55.T3期多发膀胱肿瘤治疗方法是（分数：2.00）A.膀胱部分切除术B.经尿道膀胱肿瘤切除术C.膀胱内灌注化疗D.根治性膀胱全切除术56.染色体为 t(15；17)的白血病类型是（分数
28、：2.00）A.AML一 M3B.AML一 M2C.CMLD.AML一 M557.成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的（分数：2.00）A.30B.40C.50D.1058.伤寒的临床特点不包括（分数：2.00）A.玫瑰疹B.肝脾大C.白细胞升高D.持续发热59.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（分数：2.00）A.动脉血和尿的 pH值B.动脉血 pH值和 HCO 3 C.动脉血和静脉血 pH值D.动脉血和静脉血 PaCO 260.股骨头骨软骨病的病理分期是（分数：2.00）A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期C.缺血期
29、、变形期、愈合期D.缺血期、坏死期、愈合期61.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是（分数：2.00）A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原62.骨囊肿好发于（分数：2.00）A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端63.男性，70 岁，腹部疼痛 6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14510 9 L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（分数：2.00）A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎64
30、.低钾血症一般不表现为（分数：2.00）A.碱中毒B.碱性尿C.心电图出现 U波D.恶心呕吐65.行滑动性斜疝修补术时，应特别注意切开疝囊，因为易误伤（分数：2.00）A.空肠B.盲肠C.肠系膜血管D.回肠66.恶性肿瘤化疗疗效最好的是（分数：2.00）A.肝癌B.子宫内膜癌C.睾丸精原细胞瘤D.胃癌67.桡骨头半脱位常用的处理方法是（分数：2.00）A.切开复位，内固定B.手法复位，石膏外固定C.手法复位，无须制动固定D.切开复位，外固定68.能体现人体实验知情同意原则的是（分数：2.00）A.以健康人或病人作为人体实验的受试对象B.人体实验时使用对照和双盲法C.人体实验都需要伦理委员会审查
31、D.脆弱人群若参加入体实验，需要监护人的签字同意69.青年李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，李某的死亡后果，应当属于（分数：2.00）A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.因患者体质特殊而发生的医疗意外70.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指（分数：2.00）A.本院的医师、护士B.本院依法注册的医师、护士C.本院的医师、护士以及外聘人员D.本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员71.在下列各项中，能反映
32、医学本质特征的是（分数：2.00）A.人才B.技术C.设备D.道德72.对于涂改，伪造病历资料的医务人员，卫生行政部门可给予的行政处罚不包括（分数：2.00）A.行政处分B.纪律处分C.吊销执业证书D.赔偿患者损失73.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（分数：2.00）A.给予治安管理处罚或追究刑事责任B.给予治安管理处罚或追究民事责任C.给予治安管理处罚或追究行政责任D.说服教育，必要时给予治安管理处罚74.医师拒绝按照其他医院的检验结果开处方，应（分数：2.00）A.不受处罚B.受纪律处罚C.受党纪处罚D.受行政处罚75.医德修养的根本途径是（分数：2.00）A.
33、不断地学习医德理论知识B.创造一个良好的医德修养氛围C.向医德高尚的医务人员学习D.坚持在医疗卫生保健实践中修养三、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)AI Na BI Ca CI f DI KI（分数：4.00）(1).引起快反应细胞 0期去极的内向电流称（分数：2.00）A.B.C.D.(2).缓慢内向电流是指（分数：2.00）A.B.C.D.A肾小球 B髓袢降支细段 C近曲小管 D集合管（分数：4.00）(1).原尿的生成部位是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).尿被浓缩的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.ATTGACA BTATAATCTATA DAATAAA（分数
34、：4.00）(1).真核生物启动子的核心序列是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).真核生物转录终止的修饰点是（分数：2.00）A.B.C.D.A干扰素 B白喉毒素 C鹅膏蕈碱 D利福平（分数：4.00）(1).原核生物 RNA pol的特异性抑制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).真核生物 RNA pol的特异性抑制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.A乙状结肠和直肠 B回肠 C结肠特别是乙状结肠 D回盲部（分数：4.00）(1).细菌性痢疾常累及（分数：2.00）A.B.C.D.(2).伤寒常累及（分数：2.00）A.B.C.D.A阑尾远端肿胀充满黏液 B黏膜上皮缺损伴炎细
35、胞浸润 C阑尾壁坏死呈紫黑色 D阑尾全层中性粒细胞浸润（分数：4.00）(1).急性蜂窝织炎性阑尾炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性坏疽性阑尾炎（分数：2.00）A.B.C.D.A肺性紫绀 B心性紫绀 C肠源性紫绀 D淤血性周围性紫绀（分数：4.00）(1).Fallot 四联征出现的紫绀属于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).缩窄性心包炎出现的紫绀属于（分数：2.00）A.B.C.D.A跨阈步态 B剪刀步态 C慌张步态 D共济失调步态（分数：4.00）(1).脑性瘫痪患者（分数：2.00）A.B.C.D.(2).脊髓痨患者（分数：2.00）A.B.C.D.A瘢痕性幽门梗阻
36、 B胃十二指肠溃疡大出血 C胃十二指肠溃疡急性穿孔 D十二指肠溃疡并球部变形（分数：4.00）(1).胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).大多数可经非手术治疗好转的是（分数：2.00）A.B.C.D.A颈肩臂痛，影响梳头、洗面、系围裙 B颈肩臂痛，手部有感觉异常区 C颈肩臂痛，四肢乏力，行走持物不稳 D颈肩背痛，相应部位有压痛（分数：4.00）(1).颈椎病神经根型可有（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肩周炎可有（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：30，分数：60.00)76.固定前负荷，改变后负荷，对肌肉收缩的影响是（分数：2
37、.00）A.后负荷加大时，可使肌肉收缩的张力增大，缩短速度变慢B.后负荷加大到一定程度，可使肌肉出现等长收缩C.后负荷减小到零时，肌肉收缩的缩短速度达到最大值D.只要有后负荷，总是缩短出现在前，张力产生在后77.细胞外钾离子浓度增高时（分数：2.00）A.膜内外 K 浓度梯度减小B.静息电位绝对值增大C.膜电位距阈电位差距增大D.兴奋性增高78.在环境温度为 30时作剧烈运动，人体散热的途径有（分数：2.00）A.辐射B.传导与对流C.不感蒸发D.出汗79.可促进胰岛素分泌的激素有（分数：2.00）A.抑胃肽(GIP)B.胰高血糖素C.生长激素D.肾素80.不同性质的主观感觉的产生，主要决定于
38、（分数：2.00）A.受刺激的感受器B.传入冲动到达的大脑皮层的部位C.单一神经纤维上冲动频率的高低D.参加信息传输的神经纤维数目81.舞蹈病患者主要临床表现及病因是（分数：2.00）A.运动过多以头和上肢为主B.纹状体神经元病变可以引起C.纹状体内胆碱能神经元与 7一氨基丁酸能神经元功能减退D.黑质一纹状体通路受损82.金属离子是最常见的酶的辅助因子，其作用为（分数：2.00）A.传递电子B.作为连接酶和底物的桥梁C.稳定酶的构象D.中和阴离子，降低反应中的静电斥力83.不发生于线粒体中的反应包括（分数：2.00）A.三羧酸循环B.脂酸合成C.脂酸 p一氧化D.糖酵解84.机体内丙酮酸可转化
39、为（分数：2.00）A.脂酸B.酮体C.胆固醇D.草酰乙酸85.原核生物和真核生物 RNA聚合酶的比较，正确的是（分数：2.00）A.两者的种类不同B.两者都由多亚基组成C.两者都定位于核仁D.两者产物的延长方向不同86.EFG的功能是（分数：2.00）A.有转位酶的活性B.促进 mRNA一肽酰一 tRNA由 A位前移到 P位C.促进大小亚基分离D.促进 tRNA的卸载与释放87.血红素是下列哪些物质的辅基（分数：2.00）A.血红蛋白B.肌红蛋白C.细胞色素D.过氧化物酶88.组成混合血栓的成分有（分数：2.00）A.白细胞B.红细胞C.纤维素D.血小板89.癌基因产物有（分数：2.00）A
40、.生长因子受体B.生长因子C.信号转导蛋白D.核调节蛋白90.型超敏反应的病理特点有（分数：2.00）A.可导致靶细胞溶解B.IgG、IgM 与靶细胞的相应抗原相结合C.可导致靶细胞功能异常D.可导致对肿瘤细胞的杀伤91.区域性心肌梗死的病变特点是（分数：2.00）A.多由冠状动脉粥瘤伴血栓形成B.常累及左心室前壁C.梗死部位与闭塞的冠状动脉供血区域一致D.梗死灶为贫血性梗死92.慢性萎缩性胃炎的病理变化有（分数：2.00）A.胃黏膜腺体减少B.胃黏膜淋巴细胞浸润C.胃黏膜大量中性粒细胞浸润D.肠上皮化生93.下列符合急性粟粒性肺结核病描述的是（分数：2.00）A.可由干酪样坏死侵入颈内静脉引
41、起B.多见于成人C.可由肺外器官结核病结核杆菌间歇人血引起D.可为全身性粟粒性结核病的一部分94.下述引起呼吸肌麻痹的中毒是（分数：2.00）A.河豚鱼中毒B.安眠药中毒C.毒蛇咬伤中毒D.有机磷农药中毒95.深部滑行触诊法可了解（分数：2.00）A.腹腔条索状包块B.肠管C.胃肠病变的检查D.皮下结节96.代谢性碱中毒常常合并下述何种类型的电解质紊乱（分数：2.00）A.低氯血症B.高钾血症C.低钾血症D.高氯血症97.血 BUNCr 比值明显升高见于（分数：2.00）A.肾脏灌注不良B.大量上消化道出血C.急性肾小管坏死D.急进性肾小球肾炎98.可引起声音嘶哑的疾病包括（分数：2.00）A
42、.咽喉炎B.急性扁桃体炎C.喉结核D.肺癌99.肝浊音界扩大见于（分数：2.00）A.肝炎B.多囊肝C.肝硬化D.急性重型肝炎100.胆道出血的临床表现有（分数：2.00）A.胆绞痛B.黄疸C.肝肿大D.消化道出血101.胃溃疡的手术适应证包括（分数：2.00）A.严格内科治疗，溃疡不愈合或愈合 612 个月内又复发B.溃疡直径超过 25cmC.幽门螺杆菌阳性D.反复多次大出血102.关于痔的描述正确的是（分数：2.00）A.混合痔是指伴有肛周感染的内痔B.痔导致的便血特点是血与便不混，位于便表面C.内痔的临床表现常常是无痛性便后出血D.外痔的最佳治疗是注射硬化剂治疗103.下列胃大部切除术后
43、并发症中，需考虑再次手术治疗的是（分数：2.00）A.吻合口溃疡B.严重的碱性反流性胃炎C.吻合口机械性梗阻D.胃排空延迟104.骨折临床愈合的标准是（分数：2.00）A.局部无压痛及叩击痛B.局部无反常活动C.局部无畸形D.X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过105.下列各型腰间盘突出常需手术治疗的是（分数：2.00）A.膨隆型B.突出型C.脱垂游离型D.Schmorl结节及经骨突出型西医综合模拟试卷 225答案解析(总分：330.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：20，分数：80.00)男性，20 岁。午后低热、盗汗 1月，小量咯血 12h，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰
44、音。血常规示白细胞8010 9 L，胸片示左上肺斑点片状、条索状阴影。（分数：4.00）(1).请问为明确诊断，首选以下哪项检查（分数：2.00）A.血气分析B.血常规C.胸片 D.痰培养+药敏解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核 B.肺炎C.支气管扩张D.肺癌解析：女性，38 岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力 3个月入院。查体：血压 10085mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率 110次分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，肝颈阳性，腹水征(+)，双下肢浮肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。（分数：4.00）(1).该例有
45、意义的心电图表现是（分数：2.00）A.QRS低电压，T 波低平或倒置 B.除 aVR以外，其他导联 ST段抬高，弓背向下C.心动过速D.QRS电交替解析：(2).有特征性的 X线表现是（分数：2.00）A.上腔静脉增宽B.发现心包钙化 C.心影呈烧瓶状D.心影缩小解析：某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率 65bpm，PR 间期为 026s，QRST 波群未见异常。（分数：4.00）(1).心电图的诊断为（分数：2.00）A.一度房室阻滞 B.窦性心动过缓C.二度型窦房阻滞D.三度房室阻滞解析：(2).正确的处理为（分数：2.00）A.阿托品B.植入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不
46、需要治疗 解析：男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3年，排便 45 次天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱(黄连素)、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。（分数：4.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征 B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎解析：(2).用哪种检查确诊最可靠（分数：2.00）A.大便常规加潜血B.结肠镜 C.查血 CEAD.直肠肛管测压解析：男，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压10060mmHg，心率 92次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：4.
47、00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血D.卓一艾(ZollingerEllen)综合征并发出血解析：(2).药物治疗首选（分数：2.00）A.质子泵阻滞剂 B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.胶体次枸橼酸铋解析：患者 35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀 2个月，停止排气排便 l天，腹痛、恶心呕吐 4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。（分数：4.00）(1).该患者目前的诊断可能是（分数：2.00）A.肠梗阻 B.急性胃扩张C.中毒性巨结肠D.十二指肠壅滞综合征解析：(2).接诊该患者首要的检查是（分数：2.00）A
48、.血常规B.电解质C.腹部平片 D.腹部 B超解析：25岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿 5个月，查血压 14095mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)个Hp，Hb105gL，胆固醇 102mmolL，白蛋白 21gL，补体 C3下降，Cr145molL。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎解析：(2).为确诊，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.肾活检 B.静脉肾盂造影C.双肾 CTD.双肾 B超解析：女性，44 岁。面部、双下肢浮肿 3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色
49、苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性浮肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5510 9 L，Hb80gL，RBC2510 12 L，PLT24510 9 L，MCV93fl，MCH30pg，MCHC35。（分数：4.00）(1).不考虑下列哪种疾病的诊断（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.纯红再生障碍性贫血C.肝性贫血D.肾性贫血解析：(2).如果骨髓细胞学检查显示：正常骨髓象，则基本可以排除（分数：2.00）A.纯红再生障碍性贫血 B.肾性贫血C.慢性炎症性贫血D.甲状腺功能减退贫血解析：女性，26 岁。产后 10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下 1指。Hb60gL，白细胞、血小板正常。网织红细胞 15。尿胆原(+)
