1、西医综合模拟试卷 222 及答案解析(总分：330.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：20，分数：80.00)肺心病病人，发热、咳脓痰 1 周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析 pH720，PaO 2 7kPa，PaCO 2 2kPa，SB40mmolL。（分数：4.00）(1).哪项治疗不宜使用（分数：2.00）A.抗生素B.持续低流量吸氧C.呼吸兴奋剂D.碳酸氢钠(2).病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。最可能的原因是并发（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.肺性脑病D.呼吸性碱中毒男性，18 岁，发热，体 38539，持续 2 周
2、，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。（分数：4.00）(1).对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（分数：2.00）A.胸部 CTB.头部 CTC.腰椎穿刺D.PPD(2).该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（分数：2.00）A.双侧胸腔积液增多B.心衰C.肺梗死D.自发性气胸女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，但休息时无症状，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。（分数：4.00）(1).根据其临床表现，心功能为（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级(2).该患者劳累后气促主要是由于（分
3、数：2.00）A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史 8 年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.房颤B.室壁瘤形成C.心衰D.卧床有关(2).患者的治疗不包括（分数：2.00）A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.溶栓治疗D.改善心脏功能男，35 岁。腹痛、反酸 10 年。1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.胃癌B.肠易激综合征C
4、.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡(2).最有助于明确诊断的检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃肠钡餐C.胃镜D.结肠镜女性，47 岁，4 年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。（分数：4.00）(1).关于萎缩性胃窦炎哪项是不正确的（分数：2.00）A.与自身免疫反应有关B.发生胃癌者较胃体胃炎多见C.胃酸正常或轻度障碍D.胃黏膜炎症由浅变深(2).哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎（分数：2.00）A.胃酸分泌正常或降低B.多有消化道症状C.血清促胃液素正常或降低D.易发生恶性贫血男性，60 岁，胆囊结石病史 20 年，近两天出现上腹部痛，
5、渐进性加重，并向腰背部放散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史。（分数：4.00）(1).诊断可能性最大的是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胰腺癌D.急性胰腺炎(2).对确诊帮助不大的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.腹部超声C.腹部 CTD.结肠镜20 岁男性患者，咽痛 1 天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续 2 天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)、白细胞 02 个HP，血压 10060mmHg，血红蛋白 134gL，肌酐57molL。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.IgA 肾病B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D
6、.急进性肾小球肾炎(2).本例要确诊需要做下列哪项检查（分数：2.00）A.尿红细胞位相B.双肾 B 超C.静脉肾盂造影D.肾活检女性，18 岁。乏力、疲倦、面色苍白 3 个月。血象：WBC4510 9 L，Hb72gL，RBC3510 12 L，PLT14510 9 L，MCV62fl，MCHC28，MCH29pg。（分数：4.00）(1).该患者符合下列哪项贫血（分数：2.00）A.正常细胞性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.低色素性贫血(2).男性，58 岁。乏力、活动后心悸、气促 4 个月。血象：WBC 4510 9 L，Hb 72gL，RBC 1510 12 L，PLT
7、14510 9 L，MCV 138fl，MCH 38pg，MCHC 35。不考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.慢性疾病性贫血D.海洋性贫血女性，18 岁，因乏力、面色苍白、月经增多 1 个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞 2310 9 L，红细胞 1810 12 L，Hb59gL，血小板 1610 9 L。（分数：4.00）(1).不考虑该患者下列哪项疾病（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.MDS 的难治性贫血(2).为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：2.
8、00）A.骨髓穿刺B.T 细胞亚群C.溶血检查D.腹部 B 超女性，45 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3 年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240135mmHg，平时血压正常。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.脑血管疾病D.醛固酮增多症(2).患者住院期间血压一直维持在 1301508095mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.胰岛素低血糖试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。（分数：4.
9、00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.系统性硬化症B.骨关节炎C.痛风D.类风湿关节炎(2).最有助于确定诊断的是（分数：2.00）A.关节影像检查B.滑液检查C.抗核抗体D.ESR女性，40 岁，间断腹泻 56 年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近 1 周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温 38，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。（分数：4.00）(1).对疾病诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.上消化道造影B.结肠镜C.消化道 B 超D.腹部 X 光片(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.直肠癌男性，68 岁，20 年前有“肝功
10、能异常”史，高血压 15 年，4 年前患心肌梗死。突发呕血 500ml，黑便 2次，共 500g，查体：血压 11070mmHg，脉搏 96 次分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。（分数：4.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血(2).此时下列哪项为最适宜的止血治疗（分数：2.00）A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物男性，16 岁，急性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 1 周，感腹胀，肛门部有下坠感。体温385，白细胞 1610 9 L。（分数：4.00）(1
11、).最可能的诊断为（分数：2.00）A.阑尾残株炎B.化脓性门静脉炎C.肠瘘D.盆腔脓肿(2).为明确诊断首先应做（分数：2.00）A.腹腔 B 超B.腹部平片C.粪便常规检查D.直肠指诊男性，65 岁，主因腹胀，大便带有脓血 2 个月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。（分数：4.00）(1).有诊断价值的检查为（分数：2.00）A.钡灌肠造影B.腹部 B 超C.直肠指诊D.腹腔穿刺(2).病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为（分数：2.00）A.降结肠及其系膜B.降结肠、乙状结肠及其系膜C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结女性，32 岁，进
12、行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。（分数：4.00）(1).尿液检查对诊断有决定性意义的是（分数：2.00）A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌(2).为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（分数：2.00）A.B 超B.静脉尿路造影C.逆行肾盂造影D.CT一名 30 岁女性，患胸 89 椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。（分数：4.00）(1).症状加重最可能的原因是（分数：2.00）A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓B.脊柱
13、病理性骨折或脱位导致脊髓损伤C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞D.严重的成角畸形(2).首选治疗方案为（分数：2.00）A.加强抗结核药物治疗B.给予局部制动C.支持治疗D.侧前方减压清除病灶3 岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。（分数：4.00）(1).最可能查到的阳性体征是（分数：2.00）A.肘关节肿胀B.肘后三角关系异常C.Dugas 征(+)D.桡骨小头压痛(2).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.右上肢软组织损伤B.右肘关节脱位C.右桡骨小头半脱位D.右肩关节脱位女性，35 岁，1 小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X 线片提示肱骨中下段
14、粉碎骨折。（分数：4.00）(1).体格检查时应特别注意（分数：2.00）A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍D.有无屈腕功能障碍(2).出现下列哪种情况，需立即切开手术复位内固定（分数：2.00）A.严重的骨折类型B.局部皮肤有挫裂伤口C.观察期间，局部肿胀逐渐加重D.桡动脉搏动消失二、A1 型题(总题数：75，分数：150.00)1.负反馈的特点不包括（分数：2.00）A.维持机体的稳态B.属于自动控制C.可逆过程D.不可逆过程2.下列关于嗜酸性粒细胞的描述，错误的是（分数：2.00）A.含有溶酶体和较小的特殊颗粒B.它缺乏溶菌酶C.所含过氧化物酶杀菌力很强D.它的
15、溶酶体中含有中和肝素的碱性蛋白3.细胞外钙离子浓度增高时出现下列情况，但除外（分数：2.00）A.快反应细胞 0 期去极速度和幅度下降B.快反应细胞阈电位水平上移C.慢反应细胞 0 期去极速度和幅度下降D.收缩能力增加4.细胞外 Ca 2 浓度降低对心肌生理特性的影响，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.快反应细胞阈电位下移，兴奋性升高B.细胞膜对 Na 内流的抑制作用减弱C.0 期去极速度增快D.4 期自动去极速度减慢，自律性降低5.关于死腔和肺泡通气，下列叙述中哪项是不正确的（分数：2.00）A.生理无效腔等于肺泡无效腔与解剖无效腔之和B.健康人平卧时的生理无效腔大于解剖无效腔C.肺泡无
16、效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的D.肺泡通气量=(潮气量一死腔气量)呼吸频率6.消化道平滑肌的紧张性和自动节律性主要依赖于（分数：2.00）A.交感神经支配B.副交感神经支配C.壁内神经丛的作用D.平滑肌本身的特性7.下列关于出汗的叙述，哪一项是错误的（分数：2.00）A.出汗主要受体液调节的控制B.出汗主要受神经调节的控制C.下丘脑热敏神经元兴奋性时出汗增强D.劳动强度越大出汗量越多8.关于水的重吸收，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肾小管和集合管对水的总重吸收率约为 99B.近球小管吸收 6570C.近球小管对水的吸收与体内是否缺水无关D.近球小管对水的重吸收受 ADH 的调节9
17、.下丘脑视上核受损后，尿的量和浓度将发生哪种变化（分数：2.00）A.量减少，浓度增加B.量减少，浓度下降C.量减少，浓度不变D.量增加，浓度降低10.B 细胞在胰岛细胞中所占的比例是（分数：2.00）A.18B.1020C.2030D.50以上11.下列关于雌激素的叙述，哪一项是错误的（分数：2.00）A.体内的雌激素主要是雌二醇B.雌激素可由睾酮转变而成C.雌激素主要在肝脏内被灭活D.大部分雌激素在血液中以游离的形式存在12.下列关于新小脑受损后的症状，错误的是（分数：2.00）A.静止性震颤B.意向性震颤C.动作协调障碍D.肌张力减退13.下列关于脊髓休克的论述中，错误的是（分数：2.0
18、0）A.只发生在切断水平以下部分B.动物进化程度越高，脊髓反射活动恢复越慢C.恢复后的反射，有的加强，有的减弱D.断面以下的脊髓反射、感觉和随意运动可逐渐恢复14.交感神经系统兴奋时，引起（分数：2.00）A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌15.下列结构中不属前庭器官的是（分数：2.00）A.前庭阶B.椭圆囊C.球囊D.半规管16.人耳在什么声频范围内，听觉阈值最低（分数：2.00）A.16Hz 以下B.161000HzC.10003000HzD.300020000Hz17.关于锌指结构的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.是一个模体例子B.由 1
19、 个 一螺旋和 2 个 一转角三个肽段组成C.含锌指结构的蛋白质都能与 DNA 结合D.含锌指结构的蛋白质都能与 RNA 结合18.蛋白质溶液的稳定因素主要是（分数：2.00）A.蛋白质属于胶体B.蛋白质属于真正溶液C.蛋白质溶液溶解度大D.蛋白质表面带水化膜和同种电荷19.下列关于蛋白质结构的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.三级结构具有空间构象B.所有的蛋白质均具有一、二、三、四级结构C. 一螺旋属二级结构形式D.无规卷曲是在一级结构基础上形成的20.酶促反应的特点不包括（分数：2.00）A.高效性B.绝对特异性C.时间特异性D.立体异构特异性21.肌糖原合成不存在三碳途径的原因是（分
20、数：2.00）A.肌己糖激酶 K m 很高B.肌通过经典途径合成糖原C.肌不能进行糖异生D.肌不能合成糖原22.脂肪细胞不能利用甘油是因为缺乏（分数：2.00）A.甘油激酶B.激素敏感性甘油三酯脂肪酶C.磷酸甘油脱氢酶D.脂酰 CoA 转移酶23.下列关于物质在体内氧化和体外燃烧的特点，哪一项是正确的（分数：2.00）A.都需催化剂B.都需在温和条件下进行C.都是逐步释放能量D.生成的终产物基本相同24.ALT 活性最高的组织是（分数：2.00）A.心B.肝C.骨骼肌D.肾25.关于真核生物 mRNA 转录后的首尾修饰，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.5 一端加帽和 3 一端加尾都是在核
21、内完成，且晚于 mRNA 链中段的剪接过程B.5 一端加帽和 3 一端加尾都是在核内完成，且早于 tRNA 链中段的剪接过程C.5 一端加帽和 3 一端加尾都是在胞质内完成，且早于 mRNA 链中段的剪接过程D.真核生物 3 一端 poly A 尾的长度一般为 200300 个核苷酸26.真核基因组结构特点不包括（分数：2.00）A.基因组结构庞大B.非编码基因内部存在内含子和外显子C.普遍存在重复序列D.结构基因两侧存在非编码序列27.空腹 2448 小时后，血糖浓度的维持主要依靠（分数：2.00）A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.糖异生D.酮体的利用加强28.关于维生素的活性形式，不正确的是
22、（分数：2.00）A.VitB 1 -焦磷酸硫胺素B.VitB 6 -吡哆醛、吡哆胺C.维生素 PP-NAD + 、NADPD.VitB 2 -FMN、FAD29.产后子宫感染导致的坏死属于（分数：2.00）A.干酪样坏B.凝固性坏死C.液化性坏死D.湿性坏疽30.大叶性肺炎肉质变属于（分数：2.00）A.机化B.增生C.再生D.化生31.导致猝死的一次性进入静脉的最小空气量约为（分数：2.00）A.100mlB.5mlC.10mlD.50ml32.肛门周围深部脓肿可发生（分数：2.00）A.空洞B.溃疡C.炎性息肉D.瘘管33.下列不符合癌转移的特点是（分数：2.00）A.不发生逆行转移B.
23、可发生血道转移C.可发生种植性转移D.可发生跳跃转移34.继发性免疫缺陷病的最受关注的原因是（分数：2.00）A.抗癌药物治疗B.放射治疗C.免疫抑制药物治疗D.HIV 感染35.急性风湿病最常见的致死原因是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.风湿性关节炎C.风湿性动脉炎D.风湿性脑病变36.晚期硅肺脏层胸膜下可出现（分数：2.00）A.全腺泡型肺气肿B.腺泡中央型肺气肿C.腺泡周围型肺气肿D.不规则型肺气肿37.急性白血病的特征病变是（分数：2.00）A.淋巴结肿大B.外周血白细胞数目增高或减少C.脾肿大D.骨髓内原始和幼稚细胞大量堆积38.慢性肾盂肾炎的主要病因是（分数：2.00）A.血
24、循环障碍B.变态反应C.尿路阻塞和反流D.先天性发育异常39.乳腺原位癌是（分数：2.00）A.硬癌B.髓样癌C.导管内癌D.黏液癌40.阿米巴滋养体所导致的组织坏死为（分数：2.00）A.干酪样坏死B.凝固性坏死C.纤维素样坏死D.液化性坏死41.出现“胆酶分离”现象的疾病是（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.急性重症肝炎C.脂肪肝D.酒精性肝病42.长期使用广谱抗菌药的患者体检时常发现（分数：2.00）A.草莓舌B.地图舌C.毛舌D.镜面舌43.8 岁患儿，胸骨左缘第 3 及第 4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭
25、D.二尖瓣关闭不全44.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（分数：2.00）A.9mlB.10mlC.8mlD.5ml45.胸部触诊语音震颤减弱的是（分数：2.00）A.肺梗死B.肺脓肿C.阻塞性肺气肿D.空洞型肺结核46.主动脉狭窄时心脏震颤出现在（分数：2.00）A.胸骨右缘第二肋间，舒张期B.胸骨左缘第二肋间，连续期C.胸骨左缘第二肋间，收缩期D.胸骨右缘第二肋间，收缩期47.目前确诊肺血栓栓塞症最常用的是（分数：2.00）A.CT 肺动脉造影B.肺通气灌注核素扫描C.MRID.心脏彩超48.血源性肺脓肿最常见的病原体是（分数：2.00）A.流感嗜血杆菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺
26、炎链球菌D.金黄色葡萄球菌49.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是（分数：2.00）A.PPD 试验阳性B.典型的胸部 X 线表现C.血结核抗体阳性D.痰结核杆菌 PCR 阳性50.最常见的后纵膈肿瘤是（分数：2.00）A.脂肪瘤B.神经源性肿瘤C.淋巴瘤D.胸腺瘤51.感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是（分数：2.00）A.并发脑损害B.金黄色葡萄球菌性心内膜炎C.心脏杂音的性质发生变化D.真菌性心内膜炎52.原发性肝癌最常见淋巴转移部位是（分数：2.00）A.主动脉旁B.胰周C.腹膜后D.肝门53.肛门截石位肛裂好发于（分数：2.00）A.10 点B.4 点C.6 点
27、D.2 点54.胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是（分数：2.00）A.非糜烂性胃食管反流病B.合并食管裂孔疝C.反酸、烧心反复出现者D.Barrett 食管55.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是（分数：2.00）A.低血镁B.低血钠C.低血钾D.低蛋白血症56.霍奇金淋巴瘤最典型的表现是（分数：2.00）A.发热B.面色苍白C.无痛性淋巴结肿大D.肝脾肿大57.应及时行患侧叶甲状腺大部分切除术的是（分数：2.00）A.高功能甲状腺腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.单纯性弥漫性甲状腺肿D.桥本病58.对糖尿病患者进行手术前准备的描述，正确的是（分数：2.00）A.禁食患者需维持血糖轻度升高状
28、态B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药C.口服长效降糖药者需在术前 1 天停药D.平时应用胰岛素者，术晨不能停用59.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是（分数：2.00）A.卵巢切除B.口服三苯氧胺C.口服甲地孕酮D.肌注丙酸睾丸酮60.骨折愈合的第二期是（分数：2.00）A.原始骨痂形成期B.血肿机化演进期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期61.治疗感染性休克时，糖皮质激素不能（分数：2.00）A.阻断 受体的兴奋作用B.兴奋 受体的血管收缩作用C.抑制炎性介质释放D.促进糖原异生62.T 1 乳腺癌其肿块最长径不超过（分数：2.00）A.1cmB.2cmC.3cmD.4
29、cm63.难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（分数：2.00）A.乙状结肠B.大网膜C.小肠D.膀胱64.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（分数：2.00）A.形成血浆凝固酶的能力B.特异性细胞糖类的存在C.耐药性D.透明质酸酶65.腹部闭合性损伤病人，腹部 X 线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是（分数：2.00）A.横结肠B.乙状结肠C.直肠上段D.十二指肠球部66.肥皂刷手法需将上肢浸泡在 70乙醇内，其浸泡至少至肘上（分数：2.00）A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm67.骨关节炎最常累及的外周关节是（分数：2.00）A.远端指间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节C
30、.远端指间关节、腕关节、肘关节D.远端指间关节、膝关节、髋关节68.医疗机构开展诊疗活动必须按照（分数：2.00）A.核准的项目B.登记的项目C.核准的诊疗科目D.核准登记的诊疗科目69.医患之间的道德关系是（分数：2.00）A.主从关系B.商品关系C.信托关系D.陌生关系70.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的病人会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使病人面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是（分数：2.00）A.甲医院B.乙医院C.李某D.乙医院和李某71.关于医德情感，正确的说法是（分数：2.00）A.它与医德义务无关B.它以医务人员个人的需要
31、为前提C.它应能满足病人的一切需要D.它是医务人员内心体验的自然流露72.在下列各项中，对病人不会造成伤害的是（分数：2.00）A.医务人员的知识和技能低下B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶C.医务人员强迫病人接受检查和治疗D.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由73.医师中止执业活动的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理（分数：2.00）A.准予注册手续B.中止注册手续C.注销注册手续D.重新注册手续74.在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人（分数：2.00）A.都享有公平分配的权利B.实际的需要C.能力的大小D
32、.社会贡献的多少75.执业医师法规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是 3 个月至（分数：2.00）A.5 个月B.6 个月C.7 个月D.8 个月三、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A近曲小管 B髓袢降支 C髓袢升支粗段 D远曲小管和集合管（分数：4.00）(1).正常情况下，NH 3 的分泌主要发生在（分数：2.00）A.B.C.D.(2).HCO 3 的重吸收主要是在（分数：2.00）A.B.C.D.A心率加快，血压升高 B心率加快，血压降低 C心率减慢，血压升高 D心率减慢，血压降低（分数：4.00）(1).肌肉运动
33、时（分数：2.00）A.B.C.D.(2).颅内压升高时（分数：2.00）A.B.C.D.A线粒体 B高尔基体 C胞液 D内质网（分数：4.00）(1).乙酰 CoA 羧化酶存在于肝细胞的（分数：2.00）A.B.C.D.(2).将脂酸碳链延长至 26 个碳原子的酶存在于肝细胞的（分数：2.00）A.B.C.D.A谷氨酸 B半胱氨酸 C组氨酸 D色氨酸（分数：4.00）(1).上述哪种氨基酸脱羧基后产生的物质是血管舒张剂（分数：2.00）A.B.C.D.(2).上述哪种氨基酸脱羧基后产生的物质是血管收缩剂（分数：2.00）A.B.C.D.A血清癌胚抗原升高 B血清甲胎蛋白升高 C血清 CAl9
34、-9 升高 D血清酸性磷酸酶升高（分数：4.00）(1).胰腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.(2).前列腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.A鳞状细胞癌 B移行细胞癌 C腺癌 D浆液性囊腺癌（分数：4.00）(1).膀胱常见的恶性肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.(2).结肠常见的恶性肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.A急性扁桃体炎 B淋病 C胃癌 D淋巴瘤（分数：4.00）(1).颈部淋巴结肿大，质软，有压痛，表面光滑，无粘连多见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).无痛性颈部淋巴结进行性肿大，橡皮样硬度，与周围无粘连见于（分数：2.00）A.B.C.D.AKussma
35、ul 呼吸 BBiots 呼吸 C端坐呼吸 D病理性呼吸音（分数：4.00）(1).大量胸腔积液时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).尿毒症时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.A高位结扎及剥脱术 B旁路转流术 C切开取栓术 D大网膜移植术（分数：4.00）(1).大隐静脉曲张的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血栓闭塞性脉管炎的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.A急性肠梗阻 B感染性休克 C肺炎高热 D慢性十二指肠瘘（分数：4.00）(1).低渗性缺水的常见病因是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).代谢性酸中毒可发生于（分数：2.00）A.B.C.D.四
36、、X 型题(总题数：30，分数：60.00)76.膜对离子通透性的增加可理解为（分数：2.00）A.膜中与某离子有关的众多通道开放的结果B.膜电阻的减少C.膜电导的增大D.Na 泵活跃77.肝素的作用有（分数：2.00）A.增强抗凝血酶与凝血酶的亲合力B.抑制凝血酶原激活C.能激活血浆中的脂酶D.可防止血栓形成78.胃肠平滑肌的基本电节律（分数：2.00）A.降低了动作电位产生的阈值B.不一定伴有肌肉收缩C.决定了肌肉收缩的频率D.影响肌肉收缩强度79.将动物下丘脑移植到体内其它部位，将会导致（分数：2.00）A.ACTH 分泌减少B.FSH 和 LH 分泌减少C.TSH 分泌减少D.催乳素分
37、泌减少80.抑制肌紧张的中枢部位有（分数：2.00）A.大脑皮层运动区B.新小脑C.纹状体D.前庭核81.胎盘分泌的激素有（分数：2.00）A.绒毛膜促性腺激素B.绒毛膜生长素C.雌激素D.孕激素82.能使蛋白质盐析沉淀的试剂为（分数：2.00）A.硫酸铵B.硫酸钠C.氯化钠D.浓氢氧化钠83.酶的激活剂可为（分数：2.00）A.Mn 2B.K C.Cl D.胆汁酸盐84.多胺包括（分数：2.00）A.鸟氨酸B.腐胺C.精脒D.精胺85.与转录终止相关的因素包括（分数：2.00）A.Rho 因子B.茎一环结构C.终止密码D.mRNA 的加尾修饰86.DNA 聚合酶的作用是（分数：2.00）A.
38、合成双链 cDNA 分子B.缺口平移制作高活比探针C.DNA 序列分析D.填补 3 末端87.铅中毒时可抑制下列哪些酶的活（分数：2.00）A.ALA 合酶B.ALA 脱水酶C.亚铁螯合酶D.尿卟啉合成酶88.下列对于细胞损伤的描述，恰当的是（分数：2.00）A.四氯化碳在肝细胞内产生自由基引起损伤B.凋亡与遗传信息的改变有关C.X 线引起 DNA 螺旋的断裂D.维生素 A 中毒使溶酶体酶外溢89.创伤后促进细胞增生的因素有（分数：2.00）A.上皮组织失去接触抑制作用B.生长因子C.抑素D.维生素 C90.发生末梢血中性粒细胞减少的疾病有（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.副伤寒C.伤寒D.
39、阑尾炎91.同乳腺癌浸润性生长有关的表现是（分数：2.00）A.皮肤内陷B.乳头抬高C.溃疡形成D.皮肤橘皮样改变92.扩张型心肌病的病变特点是（分数：2.00）A.心肌细胞排列紊乱B.室间隔不匀称肥厚C.心肌间纤维化D.附壁血栓形成93.导致大叶性肺炎的病原菌有（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.军团菌C.肺炎杆菌D.溶血性链球菌94.小气道功能检查的指标包括（分数：2.00）A.CVB.MEFVC.FDCD.DL95.阿托品化的临床表现包括（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.口干C.面红D.尿潴留96.对于紫癜，正确的叙述包括（分数：2.00）A.皮肤出血直径 2mmB.压之不褪色C.可
40、高出皮肤D.不高出皮肤，表面光亮97.颈静脉怒张见于（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.心包积液C.三尖瓣关闭不全D.高血压98.哪些疾病可使心尖搏动移向患侧（分数：2.00）A.粘连性胸膜炎B.右肺不张C.肺结核D.气胸99.缩窄性心包炎心电图可表现为（分数：2.00）A.可有二尖瓣型 P 波B.低电压C.窦性心动过速D.多数导联 T 波直立100.以下关于腹腔脓肿的处理，正确的是（分数：2.00）A.膈下脓肿可采用经皮穿刺置管引流或切开引流B.肠间脓肿必须手术治疗C.盆腔脓肿可行直肠前壁穿刺治疗D.女性已婚病人盆腔脓肿可行经阴道后穹隆穿刺后切开引流101.阑尾炎手术后可以出现的并发症为（
41、分数：2.00）A.腹腔出血B.粪瘘C.肠梗阻D.阑尾残株炎102.腹部闭合性损伤的手术指征有（分数：2.00）A.膈下游离积气B.红细胞计数迅速下降C.腹膜刺激征进行性加重D.腹腔穿刺或灌洗无阳性结果103.脾切除的适应证是（分数：2.00）A.脾功能亢进B.粉碎性脾破裂C.脾肿瘤D.血小板减少性紫癜104.门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血病人的治疗包括（分数：2.00）A.三腔管压迫止血B.胃镜下止血C.服用制酸药物D.手术治疗105.急性血源性骨髓炎的治疗正确的是（分数：2.00）A.卧床休息B.全身支持疗法C.联合应用足量广谱抗生素D.清除病灶及植骨西医综合模拟试卷 222 答案
42、解析(总分：330.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：20，分数：80.00)肺心病病人，发热、咳脓痰 1 周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析 pH720，PaO 2 7kPa，PaCO 2 2kPa，SB40mmolL。（分数：4.00）(1).哪项治疗不宜使用（分数：2.00）A.抗生素B.持续低流量吸氧C.呼吸兴奋剂D.碳酸氢钠 解析：(2).病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。最可能的原因是并发（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.肺性脑病D.呼吸性碱中毒解析：男性，18 岁，发热，体 38539，持续 2 周，伴头痛，胸片见
43、双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。（分数：4.00）(1).对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（分数：2.00）A.胸部 CTB.头部 CTC.腰椎穿刺 D.PPD解析：(2).该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（分数：2.00）A.双侧胸腔积液增多B.心衰C.肺梗死D.自发性气胸 解析：女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，但休息时无症状，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。（分数：4.00）(1).根据其临床表现，心功能为（分数：2.00）A.级B.级 C.级D.级解析：(2).该患者劳累后气促主要是
44、由于（分数：2.00）A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致解析：急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史 8 年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.房颤B.室壁瘤形成 C.心衰D.卧床有关解析：(2).患者的治疗不包括（分数：2.00）A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.溶栓治疗 D.改善心脏功能解析：男，35 岁。腹痛、反酸 10 年。1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.
45、00）A.胃癌B.肠易激综合征C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡 解析：(2).最有助于明确诊断的检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃肠钡餐C.胃镜 D.结肠镜解析：女性，47 岁，4 年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。（分数：4.00）(1).关于萎缩性胃窦炎哪项是不正确的（分数：2.00）A.与自身免疫反应有关 B.发生胃癌者较胃体胃炎多见C.胃酸正常或轻度障碍D.胃黏膜炎症由浅变深解析：(2).哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎（分数：2.00）A.胃酸分泌正常或降低B.多有消化道症状C.血清促胃液素正常或降低D.易发生恶性贫血 解
46、析：男性，60 岁，胆囊结石病史 20 年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史。（分数：4.00）(1).诊断可能性最大的是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胰腺癌D.急性胰腺炎 解析：(2).对确诊帮助不大的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.腹部超声C.腹部 CTD.结肠镜 解析：20 岁男性患者，咽痛 1 天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续 2 天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)、白细胞 02 个HP，血压 10060mmHg，血红蛋白 134gL，肌酐57molL。（分数：4.00）(1).本例最可能
47、的诊断是（分数：2.00）A.IgA 肾病 B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎解析：(2).本例要确诊需要做下列哪项检查（分数：2.00）A.尿红细胞位相B.双肾 B 超C.静脉肾盂造影D.肾活检 解析：女性，18 岁。乏力、疲倦、面色苍白 3 个月。血象：WBC4510 9 L，Hb72gL，RBC3510 12 L，PLT14510 9 L，MCV62fl，MCHC28，MCH29pg。（分数：4.00）(1).该患者符合下列哪项贫血（分数：2.00）A.正常细胞性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血 D.低色素性贫血解析：(2).男性，58 岁。乏力、活动后心
48、悸、气促 4 个月。血象：WBC 4510 9 L，Hb 72gL，RBC 1510 12 L，PLT 14510 9 L，MCV 138fl，MCH 38pg，MCHC 35。不考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血C.慢性疾病性贫血D.海洋性贫血解析：女性，18 岁，因乏力、面色苍白、月经增多 1 个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞 2310 9 L，红细胞 1810 12 L，Hb59gL，血小板 1610 9 L。（分数：4.00）(1).不考虑该患者下列哪项疾病（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性
49、粒细胞白血病 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.MDS 的难治性贫血解析：(2).为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.骨髓穿刺 B.T 细胞亚群C.溶血检查D.腹部 B 超解析：女性，45 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3 年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240135mmHg，平时血压正常。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤 C.脑血管疾病D.醛固酮增多症解析：(2).患者住院期间血压一直维持在 1301508095mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.胰岛素低血糖试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验 解析：女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。（分数：
