1、西医综合-西医综合题(三)及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：27，分数：30.00)1.施行腹部手术时，全身麻醉深度应为A期 B期一级 C期二级 D期三级（分数：1.00）A.B.C.D.患者，男，53 岁。1 周来无诱因终末血尿 3 次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史 20 年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。（分数：2.00）(1).对该患者最可能的诊断是A急性肾炎 B膀胱癌 C肾癌 D肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.(2).下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是A尿细胞学检查 B静脉尿路造影C尿路 B 超 D膀胱镜检查
2、（分数：1.00）A.B.C.D.2.下列关于酶的 Km值的叙述，正确的是A是反应速度达到最大速度时的底物浓度B不能反映酶对底物的亲和力C对有多个底物的酶，其 Km值相同D对同一底物，不同的酶有不同的 Km值（分数：1.00）A.B.C.D.3.患者，男，32 岁。1 周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞 17.5109/L。最可能的诊断是A急性膀胱炎 B肛旁脓肿C血栓性外痔 D坐骨直肠窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.4.脑中氨的主要解毒方式是生成A尿素 B丙氨酸 C谷氨酰胺 D天冬酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.5.
3、膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是A系膜区低密度电子致密物沉积B基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积C上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突结构D基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积（分数：1.00）A.B.C.D.6.下列酶中，与丙酮酸生成糖无关的是A丙酮酸激酶 B丙酮酸羧化酶C果糖双磷酸酶-1 D葡萄糖-6-磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.7.下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是A大片出血 B滋养层细胞增生C可见胎盘绒毛 D组织坏死（分数：1.00）A.B.C.D.8.寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放ACRH BTRH CGnRH DGHIH（分数：1.00）A.B.C.D.9
4、.下列核苷酸可直接转变成 dTMP 的是AdUMP BdUDP CdCMP DdCDP（分数：1.00）A.B.C.D.10.下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是A尿渗透压500mmol/LB尿钠浓度20mmol/LC尿相对密度(比重)1.018D血尿素氮/血肌酐20（分数：1.00）A.B.C.D.11.下列病变中，与大肠癌的发生关系不密切的是A增生性息肉 B腺瘤性息肉C家族性腺瘤性息肉病 D溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.12.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是A贫血 B肠鸣音减弱C白细胞增高 D血尿素氮增高（分数：1.00）A.B.C.D.13
5、.机体受到刺激而发生应激反应的系统是A下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统B下丘脑-神经垂体系统C交感-肾上腺髓质系统D迷走-胰岛素系统（分数：1.00）A.B.C.D.14.神经细胞在兴奋过程中，Na +内流和 K+外流的量取决于A各自平衡电位 B细胞的阈电位C钠泵活动程度 D所给刺激强度（分数：1.00）A.B.C.D.15.以肉芽肿病变为特点的心肌炎是A特发性巨细胞性心肌炎 B细菌性心肌炎C病毒性心肌炎 D弓形虫性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.16.下列关于真核基因组结构特点的叙述，错误的是A基因不连续 B基因组结构庞大C含大量重复序列 D转录产物为多顺反子（分数：1.00）A.B.
6、C.D.17.下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是ACM BVLDL CLDL DHDL（分数：1.00）A.B.C.D.18.下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是A红细胞生成素 B肾素C前列腺素 D激肽类（分数：1.00）A.B.C.D.19.下列关于肠扭转的叙述，错误的是A以逆时针扭转者多见B突然改变体位可诱发C肠内容物骤增时易发生D常存在肠管及其系膜解剖异常因素（分数：1.00）A.B.C.D.20.从控制论的观点看，对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是A非自动控制 B负反馈控制C正反馈控制 D前馈控制（分数：1.00）A.B.C.D.21.患者，男，45 岁。4 小时
7、前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐 1 次为胃内容物，1 小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是A体温 37.8 BMcBurney 点压痛C腰大肌征阳性 DRovsing 征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.22.患者，男，35 岁。6 天前因溃疡病出血行毕式胃大部切除术，2 天来上腹胀满，进食后牛小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是A吻合口梗阻 B输入襻梗阻C输出襻梗阻 D倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.患者，男，17 岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受
8、伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。（分数：3.00）(1).该患者损伤部位最可能是位于A颈 3、4 B颈 4、5 C颈 5、6 D颈 6、7（分数：1.00）A.B.C.D.(2).急诊入院后，颈椎 X 线片未见骨折脱位，最适宜的处理是A半卧位，减轻腹部对胸腔的压力B平卧四头带颈部牵引C气管切开，呼吸机辅助呼吸D急诊手术探查颈髓损伤程度（分数：1.00）A.B.C.D.(3).患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是A双下肢软瘫 B肋间肌瘫痪C膈肌瘫痪 D未联合使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.23.下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素
9、增加无关的是A蜘蛛痣 B男性乳腺发育C毛细血管扩张 D贫血貌（分数：1.00）A.B.C.D.24.患者，男，50 岁。2 个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院 7 天出院。此后患者无任何症状，服用药物 1 个月后自行停用。2 小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛， ECG 证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是A冠状动脉内新病变形成 B支架内再狭窄形成C支架内血栓形成 D冠状动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.25.下列氨基酸中，无相应遗传密码的是A异亮氨酸 B天冬酰胺 C脯氨酸 D羟赖氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.二、B 型题(总题数
10、：7，分数：21.00)A拒食致饿死 B食欲大增致肥胖C出现假怒现象 D变得温顺驯服（分数：3.00）(1).破坏下丘脑外侧区，可引起动物（分数：1.50）A.B.C.D.(2).破坏下丘脑腹内侧核，可引起动物（分数：1.50）A.B.C.D.A硬化型 B髓质型 C蕈伞型 D溃疡型（分数：3.00）(1).较早出现梗阻症状的食管癌是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).阻塞程度较轻的食管癌是（分数：1.50）A.B.C.D.A压力感受性反射 B化学感受性反射C心肺感受器反射 D脑缺血反应（分数：3.00）(1).能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).
11、能抑制下丘脑释放血管升压素，调节机体血容量的心血管反射是（分数：1.50）A.B.C.D.A柳氮磺吡啶 B美沙拉嗪C布地奈德 D硫唑嘌呤（分数：3.00）(1).治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).治疗轻、中型克罗恩病(病变累及回肠和结肠)的首选药物是（分数：1.50）A.B.C.D.A正中神经 B尺神经C坐骨神经 D股神经（分数：3.00）(1).肘管综合征卡压的神经是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).梨状肌出口综合征卡压的神经是（分数：1.50）A.B.C.D.A系膜细胞及系膜基质增生B系膜细胞及内皮细胞增生C壁层上皮细胞及巨噬细胞增生D脏
12、层上皮细胞及巨噬细胞增生（分数：3.00）(1).新月体形肾小球肾炎的病变特点是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是（分数：1.50）A.B.C.D.ACAP 结合位点 B启动序列C操纵序列 D结构基因编码序列（分数：3.00）(1).分解(代谢)物激活蛋白在 DNA 的结合部位是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).阻遏蛋白在 DNA 的结合部位是（分数：1.50）A.B.C.D.西医综合-西医综合题(三)答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：27，分数：30.00)1.施行腹部手术时，全身麻醉深度应为A期 B
13、期一级 C期二级 D期三级（分数：1.00）A.B.C. D.解析：患者，男，53 岁。1 周来无诱因终末血尿 3 次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史 20 年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。（分数：2.00）(1).对该患者最可能的诊断是A急性肾炎 B膀胱癌 C肾癌 D肾结核（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是A尿细胞学检查 B静脉尿路造影C尿路 B 超 D膀胱镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：2.下列关于酶的 Km值的叙述，正确的是A是反应速度达到最大速度时的底物浓度B不能反映酶对底物的亲和力C对有多
14、个底物的酶，其 Km值相同D对同一底物，不同的酶有不同的 Km值（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：3.患者，男，32 岁。1 周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞 17.5109/L。最可能的诊断是A急性膀胱炎 B肛旁脓肿C血栓性外痔 D坐骨直肠窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：4.脑中氨的主要解毒方式是生成A尿素 B丙氨酸 C谷氨酰胺 D天冬酰胺（分数：1.00）A.B.C. D.解析：5.膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是A系膜区低密度电子致密物沉积B基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积C上皮下电子致密物与基底膜
15、样物质形成钉突结构D基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积（分数：1.00）A.B.C. D.解析：6.下列酶中，与丙酮酸生成糖无关的是A丙酮酸激酶 B丙酮酸羧化酶C果糖双磷酸酶-1 D葡萄糖-6-磷酸酶（分数：1.00）A. B.C.D.解析：7.下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是A大片出血 B滋养层细胞增生C可见胎盘绒毛 D组织坏死（分数：1.00）A.B.C. D.解析：8.寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放ACRH BTRH CGnRH DGHIH（分数：1.00）A.B. C.D.解析：9.下列核苷酸可直接转变成 dTMP 的是AdUMP BdUDP CdCMP DdCDP（
16、分数：1.00）A. B.C.D.解析：10.下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是A尿渗透压500mmol/LB尿钠浓度20mmol/LC尿相对密度(比重)1.018D血尿素氮/血肌酐20（分数：1.00）A.B. C.D.解析：11.下列病变中，与大肠癌的发生关系不密切的是A增生性息肉 B腺瘤性息肉C家族性腺瘤性息肉病 D溃疡性结肠炎（分数：1.00）A. B.C.D.解析：12.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是A贫血 B肠鸣音减弱C白细胞增高 D血尿素氮增高（分数：1.00）A.B. C.D.解析：13.机体受到刺激而发生应激反应的系统是A下丘脑-腺垂体-肾
17、上腺皮质系统B下丘脑-神经垂体系统C交感-肾上腺髓质系统D迷走-胰岛素系统（分数：1.00）A. B.C.D.解析：14.神经细胞在兴奋过程中，Na +内流和 K+外流的量取决于A各自平衡电位 B细胞的阈电位C钠泵活动程度 D所给刺激强度（分数：1.00）A. B.C.D.解析：15.以肉芽肿病变为特点的心肌炎是A特发性巨细胞性心肌炎 B细菌性心肌炎C病毒性心肌炎 D弓形虫性心肌炎（分数：1.00）A. B.C.D.解析：16.下列关于真核基因组结构特点的叙述，错误的是A基因不连续 B基因组结构庞大C含大量重复序列 D转录产物为多顺反子（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：17.下列脂蛋白
18、形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是ACM BVLDL CLDL DHDL（分数：1.00）A.B. C.D.解析：18.下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是A红细胞生成素 B肾素C前列腺素 D激肽类（分数：1.00）A. B.C.D.解析：19.下列关于肠扭转的叙述，错误的是A以逆时针扭转者多见B突然改变体位可诱发C肠内容物骤增时易发生D常存在肠管及其系膜解剖异常因素（分数：1.00）A. B.C.D.解析：20.从控制论的观点看，对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是A非自动控制 B负反馈控制C正反馈控制 D前馈控制（分数：1.00）A.B. C.D.解析：21.患者，男，45 岁。
19、4 小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐 1 次为胃内容物，1 小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是A体温 37.8 BMcBurney 点压痛C腰大肌征阳性 DRovsing 征阳性（分数：1.00）A.B. C.D.解析：22.患者，男，35 岁。6 天前因溃疡病出血行毕式胃大部切除术，2 天来上腹胀满，进食后牛小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是A吻合口梗阻 B输入襻梗阻C输出襻梗阻 D倾倒综合征（分数：1.00）A.B. C.D.解析：患者，男，17 岁。半小
20、时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。（分数：3.00）(1).该患者损伤部位最可能是位于A颈 3、4 B颈 4、5 C颈 5、6 D颈 6、7（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).急诊入院后，颈椎 X 线片未见骨折脱位，最适宜的处理是A半卧位，减轻腹部对胸腔的压力B平卧四头带颈部牵引C气管切开，呼吸机辅助呼吸D急诊手术探查颈髓损伤程度（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是A双下肢软瘫 B肋间肌瘫痪C膈肌瘫痪 D未联合使用抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.解
21、析：23.下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是A蜘蛛痣 B男性乳腺发育C毛细血管扩张 D贫血貌（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：24.患者，男，50 岁。2 个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院 7 天出院。此后患者无任何症状，服用药物 1 个月后自行停用。2 小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛， ECG 证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是A冠状动脉内新病变形成 B支架内再狭窄形成C支架内血栓形成 D冠状动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C. D.解析：25.下列氨基酸中，无相应遗传密码的是A异亮氨酸 B天冬酰胺 C脯氨酸
22、D羟赖氨酸（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：二、B 型题(总题数：7，分数：21.00)A拒食致饿死 B食欲大增致肥胖C出现假怒现象 D变得温顺驯服（分数：3.00）(1).破坏下丘脑外侧区，可引起动物（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).破坏下丘脑腹内侧核，可引起动物（分数：1.50）A.B. C.D.解析：A硬化型 B髓质型 C蕈伞型 D溃疡型（分数：3.00）(1).较早出现梗阻症状的食管癌是（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).阻塞程度较轻的食管癌是（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：A压力感受性反射 B化学感受性反射C心肺感受器反射 D脑缺血反应
23、（分数：3.00）(1).能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).能抑制下丘脑释放血管升压素，调节机体血容量的心血管反射是（分数：1.50）A.B.C. D.解析：A柳氮磺吡啶 B美沙拉嗪C布地奈德 D硫唑嘌呤（分数：3.00）(1).治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).治疗轻、中型克罗恩病(病变累及回肠和结肠)的首选药物是（分数：1.50）A.B. C.D.解析：A正中神经 B尺神经C坐骨神经 D股神经（分数：3.00）(1).肘管综合征卡压的神经是（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(2)
24、.梨状肌出口综合征卡压的神经是（分数：1.50）A.B.C. D.解析：A系膜细胞及系膜基质增生B系膜细胞及内皮细胞增生C壁层上皮细胞及巨噬细胞增生D脏层上皮细胞及巨噬细胞增生（分数：3.00）(1).新月体形肾小球肾炎的病变特点是（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(2).毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是（分数：1.50）A.B. C.D.解析：ACAP 结合位点 B启动序列C操纵序列 D结构基因编码序列（分数：3.00）(1).分解(代谢)物激活蛋白在 DNA 的结合部位是（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).阻遏蛋白在 DNA 的结合部位是（分数：1.50）A.B.C. D.解析：
