1、西医综合-病理学细胞与组织损伤及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、B不定项选择题/B(总题数：27，分数：41.00)1.病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于（分数：1.00）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.固缩性坏死E.坏疽2.坏死组织本身的结局下列哪一项是错误的（分数：1.00）A.溶解吸收B.分离排出C.机化D.化生E.包裹钙化3.下列哪个脏器不发生坏疽（分数：1.00）A.肺B.下肢C.阑尾D.小肠E.脑4.下列有关细胞死亡的描述中，哪项不正确（分数：1.00）A.核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变B.干酪佯坏死常由结核杆菌引起C.胰腺坏死常为液化
2、性坏死D.固缩坏死只见于细胞的生理性死亡E.坏疽是坏死组织经腐败菌作用的结果5.转移性钙化可发生于（分数：1.00）A.血栓B.肾小管C.干酪样坏死D.粥瘤E.死亡血吸虫卵6.关于病理性钙化的描述，正确的是（分数：1.00）A.HE 染色时呈蓝色颗粒B.营养不良性钙化多见C.转移性钙化多发生于肾小管、肺泡和胃黏膜D.营养不良性钙化多见于变性坏死组织A含铁血黄素 B胆色素 C脂褐素 D黑色素 E钙盐沉积（分数：14.00）(1).老年萎缩心脏的心肌细胞内的色素颗粒（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心力衰竭细胞的色素颗粒（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).体内细胞的生理死亡（
3、分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).脾梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).创伤神经纤维瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).支气管内出现鳞状上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.(7).结节性多动脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(8).四氯化碳中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.(9).细动脉硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.(10).Mallory 小体（分数：1.00）A.B.C.D.E.(11).近曲小管上皮细胞内玻璃样小滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.(12).肝细胞内 Mallory 小体（分数：1.00）A.B.C
4、.D.E.(13).病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.(14).脾梗死（分数：1.00）A.B.C.D.7.液化性坏死常见于（分数：1.00）A.脑B.心脏C.肾脏D.脾脏E.小肠8.符合变性的改变有（分数：1.00）A.细胞内出现异常物质B.细胞内的正常物质异常增多C.细胞核固缩D.为可逆性损伤9.湿性坏疽可发生于（分数：1.00）A.小肠B.肺C.下肢D.脾10.下述肝脂肪变性的描述中，哪一项是错误的（分数：1.00）A.化学毒物使脂蛋白合成障碍，导致肝脂肪变性B.糖尿病时，脂肪酸入肝过多，导致肝脂肪变性C.缺氧时，可导致肝脂肪变性D.食人脂肪过多，导致肝脂肪变性E.白喉杆菌外毒
5、素影响脂肪酸代谢，导致肝脂肪变性11.关于脂肪变性的描述，正确的是（分数：1.00）A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能12.流行性脑膜炎时，病变主要累及（分数：1.00）A.胶质细胞B.神经元C.硬脑膜D.软脑膜13.萎缩的心肌细胞内常可出现（分数：1.00）A.橙色血质B.脂褐素C.疟色素D.含铁血黄素E.黑色素14.不属于玻璃样变的病变的是（分数：1.00）A.Aschoff 小体B.Rusell 小体C.Councilman 小体D
6、.Mallory 小体E.Negri 小体15.下述哪项肝细胞的病理改变与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关（分数：1.00）A.细胞内大量糖原沉积B.核内出现假包涵体C.滑面内质网大量增生D.前角蛋白细丝堆聚E.粗面内质网增多16.下列哪项关于淀粉样变性的叙述是错误的（分数：1.00）A.可见于结核病B.可见于骨髓瘤C.可以是全身性疾病D.可以是局灶性病变E.由免疫球蛋白沉积而成A倒三角烧瓶样溃疡 B与肠长轴平行的溃疡 C与肠长轴垂直的溃疡 D火山口状溃疡（分数：2.00）(1).肠伤寒可见（分数：1.00）A.B.C.D.(2).阿米巴肠病可见（分数：1.00）A.B.C.D.17.关于凋亡的
7、描述，哪项是正确的（分数：1.00）A.凋亡是生理性死亡B.常伴有明显的炎症反应C.凋亡小体是细胞核碎片D.肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死E.肝细胞嗜酸性小体属凋亡18.下述哪种病变不是纤维素样变性（分数：1.00）A.恶性高血压时肾脏入球小动脉壁的灶、片状红染物质B.动脉粥样斑块表面纤维组织帽内的灶、片状红染物质C.风湿性结节内灶、片状红染物质D.急性坏死性肾小球肾炎毛细血管球内的灶、片状红染物质E.结节性多动脉炎的动脉壁内灶、片状红染物质19.在下列引起肝脏脂肪变性的原因中，哪一项是错误的（分数：1.00）A.四氯化碳中毒B.缺氧C.食用过多脂肪D.饥饿E.败血症20.下列病变中，属于变性的
8、是肝细胞浆内出现（分数：1.00）A.Mallory 小体B.HBsAgC.HBcAgD.巨大病毒包涵体21.脂褐素大量增加最常见于（分数：1.00）A.细胞萎缩B.细胞坏死C.细胞凋亡D.细胞水样变性E.细胞玻璃样变性22.结节性多动脉炎的血管壁坏死是（分数：1.00）A.液化性坏死B.纤维素样坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死E.固缩坏死23.下列钙化中，属于转移性钙化的是（分数：1.00）A.肝内血吸虫卵钙化B.肾小管钙化C.淋巴结干酪样坏死钙化D.主动脉粥瘤钙化24.下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是（分数：1.00）A.脂肪空泡形成B.嗜酸性小体形成C.Mallory 小体形成D.病毒
9、包涵体形成25.光镜下，干酪样坏死的病理改变是（分数：1.00）A.属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓B.属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失C.属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构D.属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏西医综合-病理学细胞与组织损伤答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、B不定项选择题/B(总题数：27，分数：41.00)1.病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于（分数：1.00）A.凝固性坏死B.液化性坏死 C.干酪样坏死D.固缩性坏死E.坏疽解析：解释 病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死为液化性坏死。2.坏死组织本身的结局下列哪一项是错误的（分数：1.00）
10、A.溶解吸收B.分离排出C.机化D.化生 E.包裹钙化解析：解释 化生不是坏死的结局。3.下列哪个脏器不发生坏疽（分数：1.00）A.肺B.下肢C.阑尾D.小肠E.脑 解析：解释 坏疽发生于容易被腐败菌感染的器官，如四肢、子宫、肺、肠、阑尾，不发生于脑。4.下列有关细胞死亡的描述中，哪项不正确（分数：1.00）A.核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变B.干酪佯坏死常由结核杆菌引起C.胰腺坏死常为液化性坏死D.固缩坏死只见于细胞的生理性死亡 E.坏疽是坏死组织经腐败菌作用的结果解析：解释 固缩性坏死又称为凋亡，是细胞的程序性死亡，可见于生理状态下，也发生于病理状态下。5.转移性钙化可发生于（
11、分数：1.00）A.血栓B.肾小管 C.干酪样坏死D.粥瘤E.死亡血吸虫卵解析：解释 病理性钙化指骨和牙齿以外的组织内出现钙盐沉积，营养不良性钙化见于变性坏死的组织，如干酪样坏死、脂肪坏死、肿瘤内、血栓内、陈旧瘢痕、寄生虫虫体和虫卵等。转移性钙化见于甲状旁腺功能亢进、维生素 D 过多症和肿瘤骨转移导致的骨广泛破坏引起的全身钙、磷代谢障碍，钙盐沉积于肺泡壁、肾小管和胃黏膜上皮。6.关于病理性钙化的描述，正确的是（分数：1.00）A.HE 染色时呈蓝色颗粒 B.营养不良性钙化多见 C.转移性钙化多发生于肾小管、肺泡和胃黏膜 D.营养不良性钙化多见于变性坏死组织 解析：解释 病理性钙化在 HE 染色
12、时呈蓝色颗粒。营养不良性钙化多见，多见于变性坏死组织。而转移性钙化多发生于肾小管、肺泡和胃黏膜。A含铁血黄素 B胆色素 C脂褐素 D黑色素 E钙盐沉积（分数：14.00）(1).老年萎缩心脏的心肌细胞内的色素颗粒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).心力衰竭细胞的色素颗粒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解释 脂褐素为细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片未能被溶酶体酶消化而形成的残存体，呈黄褐色颗粒状，见于慢性消耗性患者的心肌细胞核两端胞质内、肝细胞内，也可见于。肾上腺皮质细胞、睾丸间质细胞内。含铁血黄素是血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解转化形成的色素颗粒，呈棕黄色，有折光性
13、。肺淤血，漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞胞质内可见含铁血黄素颗粒(心力衰竭细胞)。(3).体内细胞的生理死亡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).脾梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解释 体内细胞的生理死亡属同缩坏死，又叫凋落，是机体生理死亡。凝固性坏死见于脾、肾、心脏等实质器官(脾肾、心肌的贫血性梗死)。(5).创伤神经纤维瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(6).支气管内出现鳞状上皮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释 创伤性神经瘤是神经断端再生修复的结果。支气管呼吸上皮转化为鳞状上皮是化生。(7).结节性多动脉炎（分数：1
14、.00）A.B. C.D.E.解析：(8).四氯化碳中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解释 结节性多动脉炎为变态反应，动脉壁发生纤维素样坏死。四氯化碳是破坏肝细胞的内质网，抑制某些酶活性，引起脂蛋白合成障碍，导致肝细胞脂肪变性。(9).细动脉硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(10).Mallory 小体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释 细动脉硬化是血浆蛋白渗入血管内并不断沉积的结果；Mallory 小体是前角蛋白成分在肝细胞内聚集形成的。(11).近曲小管上皮细胞内玻璃样小滴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(12).肝细胞内 M
15、allory 小体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释 肾小球肾炎时近曲管上皮内的玻璃样小滴是增大的载有蛋白质的溶酶体。酒精性肝病时，肝细胞内出现 Mallorly 小体(前角蛋白细丝堆积)。(13).病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(14).脾梗死（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解释 病毒性肝炎时可发生凝同性坏死，亦可发生液化性坏死；脾梗死属凝固性坏死。7.液化性坏死常见于（分数：1.00）A.脑 B.心脏C.肾脏D.脾脏E.小肠解析：解释 液化性坏死主要发生在蛋白质少、脂质多的脑，以及产生蛋白酶多的胰腺。8.符合变性的改变有（分数：1.00）A.
16、细胞内出现异常物质 B.细胞内的正常物质异常增多 C.细胞核固缩D.为可逆性损伤 解析：解释 变性为可逆性损伤，包括细胞内出现异常物质和细胞内正常物质增多。9.湿性坏疽可发生于（分数：1.00）A.小肠 B.肺 C.下肢 D.脾解析：解释 坏疽是坏死继发腐败菌感染。湿性坏疽多发生在与外界相通连的内脏，如肠、子宫、肺，下肢在静脉回流受阻时也可发生湿性坏疽。10.下述肝脂肪变性的描述中，哪一项是错误的（分数：1.00）A.化学毒物使脂蛋白合成障碍，导致肝脂肪变性B.糖尿病时，脂肪酸入肝过多，导致肝脂肪变性C.缺氧时，可导致肝脂肪变性D.食人脂肪过多，导致肝脂肪变性 E.白喉杆菌外毒素影响脂肪酸代谢
17、，导致肝脂肪变性解析：解释 引起肝细胞脂肪变性的原因：脂蛋白合成障碍：如化学毒物；中性脂肪合成过多：如糖尿病时，大量脂肪酸进入肝脏，超过了肝脏利用能力；脂肪酸的氧化受损：如白喉外毒素。缺氧既影响脂蛋白合成，又影响脂肪酸氧化。食入脂肪的多少一般与肝脏脂肪变性关系不大。11.关于脂肪变性的描述，正确的是（分数：1.00）A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状 E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能解析：解释 脂肪变性见于肝、肾和心。中毒时，脂肪变性首先发生于肝小叶周围的肝细胞；淤血时
18、，脂肪变性首先发生于肝小叶中央的肝细胞。心脏发生脂肪变性时呈现虎斑心的形态改变，但只有在严重时才影响心脏功能。肾脂肪变性主要累及近端肾小管。12.流行性脑膜炎时，病变主要累及（分数：1.00）A.胶质细胞B.神经元C.硬脑膜D.软脑膜 解析：解释 流脑常常侵犯软脑膜。13.萎缩的心肌细胞内常可出现（分数：1.00）A.橙色血质B.脂褐素 C.疟色素D.含铁血黄素E.黑色素解析：解释 萎缩心肌细胞内出现色素是脂褐素。14.不属于玻璃样变的病变的是（分数：1.00）A.Aschoff 小体 B.Rusell 小体C.Councilman 小体D.Mallory 小体E.Negri 小体解析：解释
19、不属于玻璃样变的病变是 Aschoff 小体。Rusell 小体、Councilman 小体、Mallory 小体、Negri 小体均为均匀红染玻璃样小体，虽病变本质不同，但均属于玻璃样变性。15.下述哪项肝细胞的病理改变与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关（分数：1.00）A.细胞内大量糖原沉积B.核内出现假包涵体C.滑面内质网大量增生 D.前角蛋白细丝堆聚E.粗面内质网增多解析：解释 慢性乙型肝炎肝内出现毛玻璃样细胞。细胞内滑面内质网大量增生，增生的滑面内质网内为乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)。16.下列哪项关于淀粉样变性的叙述是错误的（分数：1.00）A.可见于结核病B.可见于骨髓瘤C.
20、可以是全身性疾病D.可以是局灶性病变E.由免疫球蛋白沉积而成 解析：解释 淀粉样物质沉积(又称为淀粉样变)，可为局部性，也可为全身性；可以由炎症引起，也可以由内分泌肿瘤引起，亦可以由于老化引起。淀粉样物质中，95%为淀粉样原纤维蛋，5%为 P 成分与其他糖蛋白。分为 AL 型、AA 型和 AP 型。AL 型淀粉样原纤维蛋自由免疫球蛋白轻链或轻链片段构成。AA 型淀粉样原纤维蛋白是由肝产生的非免疫球蛋白性的淀粉样物质前蛋白裂解而来。AP 型淀粉样原纤维蛋白是由神经细胞表面的具有黏附功能的跨膜糖蛋白裂解而来，与老年痴呆有关。A倒三角烧瓶样溃疡 B与肠长轴平行的溃疡 C与肠长轴垂直的溃疡 D火山口状
21、溃疡（分数：2.00）(1).肠伤寒可见（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).阿米巴肠病可见（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解释 肠伤寒溃疡：圆形或椭圆形溃疡，长径与肠轴平行。急性细菌性痢疾：地图状溃疡，或称“大小不等、形状不一的浅溃疡”。肠阿米巴病：烧瓶状。肠结核溃疡：溃疡呈横带状(半环形)，长径与肠轴垂直。17.关于凋亡的描述，哪项是正确的（分数：1.00）A.凋亡是生理性死亡B.常伴有明显的炎症反应C.凋亡小体是细胞核碎片D.肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死E.肝细胞嗜酸性小体属凋亡 解析：解释 细胞凋亡是程序性死亡。常表现为单个细胞的死亡，不伴有炎症反应。凋亡既发生于
22、生理状态下，也发生于病理状态下。细胞浆浓缩，染色体凝聚、断裂，凋亡小体形成，凋亡小体被吞噬吸收，是凋亡的形态学改变。肝炎时嗜酸性变、嗜酸性小体形成是凋亡的典型病变。18.下述哪种病变不是纤维素样变性（分数：1.00）A.恶性高血压时肾脏入球小动脉壁的灶、片状红染物质B.动脉粥样斑块表面纤维组织帽内的灶、片状红染物质 C.风湿性结节内灶、片状红染物质D.急性坏死性肾小球肾炎毛细血管球内的灶、片状红染物质E.结节性多动脉炎的动脉壁内灶、片状红染物质解析：解释 纤维素样变性，又可叫做纤维素样坏死。见于风湿病、结节性多动脉炎等变态反应性疾病。病变部位组织结构破坏，出现强嗜酸红染的灶状、片状颗粒状物质。
23、也可发生在恶性高血压的肾脏的入球小动脉、急性坏死性肾小球肾炎的毛细血管球内。粥样硬化纤维帽的红染物质为玻璃样变性的瘢痕组织。19.在下列引起肝脏脂肪变性的原因中，哪一项是错误的（分数：1.00）A.四氯化碳中毒B.缺氧C.食用过多脂肪 D.饥饿E.败血症解析：解释 食用过多脂肪并不能引起脂肪肝。20.下列病变中，属于变性的是肝细胞浆内出现（分数：1.00）A.Mallory 小体 B.HBsAgC.HBcAgD.巨大病毒包涵体解析：解释 属于变性的是肝细胞浆内出现 Mallory 小体，见于酒精性肝脏疾病。21.脂褐素大量增加最常见于（分数：1.00）A.细胞萎缩 B.细胞坏死C.细胞凋亡D.
24、细胞水样变性E.细胞玻璃样变性解析：解释 脂褐素是病理性色素，见于老年人或慢性消耗性疾病患者萎缩的心肌细胞、肝细胞、肾上腺皮质细胞的胞浆内。光镜下，为黄褐色细颗粒；电镜为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片。22.结节性多动脉炎的血管壁坏死是（分数：1.00）A.液化性坏死B.纤维素样坏死 C.干酪样坏死D.脂肪坏死E.固缩坏死解析：解释 结节性多动脉炎是一种侵犯中等动脉的坏死性动脉炎，动脉壁节段性坏死，为纤维素样坏死，坏死灶有免疫球蛋白、免疫复合物沉积，伴有中性粒细胞浸润。23.下列钙化中，属于转移性钙化的是（分数：1.00）A.肝内血吸虫卵钙化B.肾小管钙化 C.淋巴结干酪样坏死钙化D.主动脉
25、粥瘤钙化解析：解释 骨、牙之外的组织中有固态钙盐沉积，称为病理性钙化。其主要成分是磷酸钙和碳酸钙及少量铁、镁等物质，显微镜下呈蓝色颗粒状至片块状。钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中，称为营养不良性钙化，此时体内钙磷代谢正常，见于结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、老年性主动脉瓣病变及瘢痕组织等，可能与局部碱性磷酸酶增多有关。由于全身钙磷代谢失调(高血钙)而致钙盐沉积于正常组织内，称为转移性钙化，主要见于甲状旁腺功能亢进、维生素 D 摄入过多、肾衰(肾小管钙化)及某些骨肿瘤，常发生在血管及肾、肺和胃的间质组织。钙磷代谢失调可加重营养不良性钙化。24.下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是（分数：1
26、.00）A.脂肪空泡形成B.嗜酸性小体形成 C.Mallory 小体形成D.病毒包涵体形成解析：解释 凋亡(apoptosis)，也可称程序性细胞死亡(programmed cell death)，是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。凋亡在生物胚胎发生、器官形成发育、成熟细胞新旧交替、激素依赖性生理退化以及自身免疫性疾病和肿瘤发生进展中，都发挥不可替代的重要作用，并非仅是细胞损伤的产物。凋亡的形态学特点是细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，而后胞核裂解，胞质芽突并脱落，形成含核碎片和(或)细胞器成分的膜包被凋亡小体(apoptos
27、is body)，可被巨噬细胞和相邻其他实质细胞吞噬、降解。凋亡的生化特征是 Ca2+/Mg2+依赖的内切核酸酶(endogenous nuclease)及需钙蛋白酶(calpain)活化，早期出现 180200bp 的 DNA 降解片段，琼脂凝胶电泳呈现特征性梯带状，半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶和凋亡蛋白酶(caspases)活性增高。其中，内切核酸酶和凋亡蛋白酶是凋亡程序的主要执行者。参与凋亡过程的相关基因有几十种，其中Fas/Bax/p53 等基因有促进凋亡作用 Bcl-2/Bcl-XL 等基因有抑制凋亡作用，而 c-myc 等基因则具有双向调节作用。凋亡细胞多为单个或数个，因其质膜完整，阻止了与其他细胞分子间的识别，故而不引起周围炎症反应，也不诱发周围细胞的增生修复。病毒性肝炎时肝细胞内的嗜酸性小体(Councilman 小体)即是肝细胞凋亡的体现。25.光镜下，干酪样坏死的病理改变是（分数：1.00）A.属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓B.属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失 C.属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构D.属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏解析：解释 在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的凝固性坏死。
