1、西医综合-病理学心血管系统疾病及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、B不定项选择题/B(总题数：32，分数：40.00)1.疣状赘生物是指（分数：1.00）A.心内膜上附壁血栓B.心内膜新生物C.心瓣膜纤维化D.心瓣膜钙化E.心瓣膜增厚2.关于风湿病的描述中，哪一项是错误的（分数：1.00）A.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣B.疣状心内膜炎赘生物不易脱落C.风湿性心肌炎可导致心肌广泛纤维化D.风湿性心外膜炎可导致心包粘连E.风湿性关节炎不会导致关节畸形3.下列有关风湿病的描述，错误的是（分数：1.00）A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变对机体
2、影响最重D.常导致关节畸形E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断4.动脉粥样斑块可发生（分数：1.00）A.出血B.溃疡C.血栓形成D.动脉瘤5.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是（分数：1.00）A.二尖瓣与三尖瓣B.二尖瓣与主动脉瓣C.主动脉瓣与肺动脉瓣D.主动脉瓣与三尖瓣E.二尖瓣与肺动脉瓣6.下述哪种成分是粥样硬化所不具备的（分数：1.00）A.泡沫细胞B.无细胞的不定形物质C.苏丹染色阳性物质D.纤维组织E.中性粒细胞7.造成动脉粥样硬化病灶中纤维增生的主要细胞是（分数：1.00）A.内皮细胞B.泡沫细胞C.平滑肌细胞D.成纤维细胞E.淋巴细胞8.反复发作的风湿病主要引起（分数：1.
3、00）A.关节强直，功能障碍B.皮下结节相融合C.缩窄性心包炎D.慢性心瓣膜病E.因舞蹈病导致脑功能障碍9.关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的（分数：1.00）A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞C.脂纹以主动脉前壁多见D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性E.粥瘤内胶原由成纤维细胞形成10.下述哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的（分数：1.00）A.粥样硬化易发生在主动脉前壁B.冠状动脉左前降支易受累C.大脑中动脉易受累D.可引起肾固缩E.下肢动脉比上肢动脉易受累11.下述哪项符合限制性心肌病（分数：1.00）A.心内膜及心内膜下心肌纤维化B.心肌间质纤维化C.心
4、肌细胞呈旋涡状排列D.心肌细胞变性坏死E.心肌间质内淋巴细胞浸润12.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是（分数：1.00）A.肾入球小动脉玻璃样变性B.肾细动脉壁纤维素样坏死C.肾动脉粥样斑块D.肾小球毛细血管内透明血栓E.肾小球纤维化13.以肉芽肿病变为特点的心肌炎是（分数：1.00）A.特发性巨细胞性心肌炎B.细菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形虫性心肌炎14.下列哪种疾病一般不引起左室壁心肌广泛坏死（分数：1.00）A.克山病B.冠状动脉粥样硬化C.二尖瓣狭窄D.柯萨奇病毒性心肌炎E.白喉性心肌炎15.在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是（分数：1.00）A.慢性、反复
5、的血管内皮细胞损伤B.血脂的沉积及其氧化作用C.炎症细胞的渗出D.平滑肌细胞反应16.形成肉芽肿的心肌炎是（分数：1.00）A.特发性巨细胞性心肌炎B.柯萨奇 B 病毒性心肌炎C.埃可病毒性心肌炎D.白喉性心肌炎E.葡萄球菌性心肌炎17.在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是（分数：1.00）A.心肌变性、坏死B.心外膜纤维素性渗出C.心瓣膜疣状赘生物D.胶原纤维的纤维素样变性E.风湿小结18.下述哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素（分数：1.00）A.高胆固醇血症B.甲状腺功能亢进C.糖尿病D.吸烟E.高血压病19.脑动脉粥样硬化时，脑组织可发生（分数：1.00）A.萎缩B.软化C.梗死D.出
6、血20.在下列描述中，哪一项不符合高血压的病理变化（分数：1.00）A.细小动脉硬化B.左心室肥大C.肾脏大瘢痕性萎缩D.脑出血E.视乳头水肿和出血21.Libman-Sacks 血栓性心内膜炎常发生于（分数：1.00）A.休克B.败血症C.癌症晚期D.系统性红斑狼疮22.有关风湿病的描述，哪项是错误的（分数：1.00）A.可引起缩窄性心包炎B.风湿性关节炎为纤维素性炎C.风湿性肉芽肿具有诊断意义D.Aschoff 细胞可能为巨噬细胞源性E.Aschoff 小体内淋巴细胞主要是 T 细胞23.克山病的病理变化有（分数：1.00）A.有心室肌变性坏死B.左心室肌变性坏死C.心肌间炎细胞浸润D.心
7、肌间纤维组织增生24.有关高血压脑病变的描述中，哪项是不正确的（分数：1.00）A.脑内可有小软化灶形成B.脑内可有微小动脉瘤形成C.脑出血是常见的致死原因D.基底核、内囊是出血的常见部位E.脑动脉栓塞常见A主要位于二瓣心室面 B主要位于主动脉瓣动脉面 C主要位于二瓣心房面或主动脉瓣心室面 D主要位于腱素上 E主要位于乳头肌顶部（分数：8.00）(1).风湿性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性细菌性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).动脉粥样硬化症可见（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).乙型脑炎可见（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5
8、).高血压病（分数：1.00）A.B.C.D.(6).动脉粥样硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.(7).升主动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C.D.(8).肥厚型阻塞性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.25.病毒性心肌炎的常见病原体有（分数：1.00）A.柯萨奇病毒B.埃可病毒C.流行性感冒病毒D.EB 病毒26.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是（分数：1.00）A.细菌菌落与炎症细胞B.血小板与纤维素C.肉芽组织与瘢痕D.小血管与风湿肉芽肿27.引起原发性颗粒固缩肾的主要病变是（分数：1.00）A.部分肾小球纤维化B.肾间质纤维组织增生C.肾间质淋巴细胞浸润D
9、.入球小动脉玻璃样变性E.部分肾小球代偿肥大28.下列哪项符合原发性心肌病（分数：1.00）A.炎症性心肌病变B.冠状动脉硬化引起的心肌病变C.原因不明的代谢性心肌病变D.高血压引起的心肌病变E.甲状腺功能低下引起的心肌病变A细动脉玻璃样变性 B细动脉纤维化 C细动脉淀粉样变性 D细动脉纤维素样坏死（分数：2.00）(1).良性高血压的基本病变是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).恶性高血压的基本病变是（分数：1.00）A.B.C.D.29.冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是（分数：1.00）A.左主干B.左旋支C.左前降支D.右冠脉E.后降支30.下述哪种疾病属于原发性心肌病（分数：1
10、.00）A.克山病B.冠心病C.孤立性心肌炎D.风湿性心脏病E.高血压性心脏病西医综合-病理学心血管系统疾病答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、B不定项选择题/B(总题数：32，分数：40.00)1.疣状赘生物是指（分数：1.00）A.心内膜上附壁血栓 B.心内膜新生物C.心瓣膜纤维化D.心瓣膜钙化E.心瓣膜增厚解析：解释 疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。2.关于风湿病的描述中，哪一项是错误的（分数：1.00）A.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣B.疣状心内膜炎赘生物不易脱落C.风湿性心肌炎可导致心肌广泛纤维化 D.风湿性心外膜炎可导致心包粘连E.风湿性关节炎不会导致关
11、节畸形解析：解释 风湿病可引起风湿性心肌病和风湿性关节炎，风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣和主动脉瓣，形成疣状心内膜炎(混合血栓)，在瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物，不易脱落。风湿性心外膜炎可导致心包粘连，但是风湿性心肌炎一般不引起心肌广泛纤维化。3.下列有关风湿病的描述，错误的是（分数：1.00）A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变对机体影响最重D.常导致关节畸形 E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断解析：解释 风湿病为变态反应性疾病。与溶血性链球菌感染有关，以心脏病变对机体影响最重，皮下结节和环形红斑有助于临床诊断。风湿病引起风湿性关节炎，属于浆液性炎症，不导致关节畸形。4.
12、动脉粥样斑块可发生（分数：1.00）A.出血 B.溃疡 C.血栓形成 D.动脉瘤 解析：解释 出血、溃疡、血栓形成、动脉瘤形成、钙化是动脉粥样斑块常见的继发性改变。5.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是（分数：1.00）A.二尖瓣与三尖瓣B.二尖瓣与主动脉瓣 C.主动脉瓣与肺动脉瓣D.主动脉瓣与三尖瓣E.二尖瓣与肺动脉瓣解析：解释 风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣；其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。6.下述哪种成分是粥样硬化所不具备的（分数：1.00）A.泡沫细胞B.无细胞的不定形物质C.苏丹染色阳性物质D.纤维组织E.中性粒细胞 解析：解释 粥样硬化斑块中央是一些无细胞的不定型物质，苏丹染色阳性
13、，其内可见胆固醇结晶，周围可见泡沫细胞，表面常有纤维组织帽，内有少量淋巴细胞存在，但无中性粒细胞。7.造成动脉粥样硬化病灶中纤维增生的主要细胞是（分数：1.00）A.内皮细胞B.泡沫细胞C.平滑肌细胞 D.成纤维细胞E.淋巴细胞解析：解释 高脂血症引起的内皮细胞损伤、血小板的黏附、巨噬细胞的浸润、平滑肌细胞的增生、各种细胞因子的参与都起着重要作用。但是增生的平滑肌细胞不但可以转化为肌源性泡沫细胞，而且可以合成大量胶原蛋白、弹性蛋白和糖蛋白，引起纤维化。8.反复发作的风湿病主要引起（分数：1.00）A.关节强直，功能障碍B.皮下结节相融合C.缩窄性心包炎D.慢性心瓣膜病 E.因舞蹈病导致脑功能障
14、碍解析：解释 反复发作的风湿病主要引起慢性心瓣膜病如二尖瓣狭窄。9.关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的（分数：1.00）A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞C.脂纹以主动脉前壁多见D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性 E.粥瘤内胶原由成纤维细胞形成解析：解释 主动脉脂纹可见于儿童以上人群；粥瘤主动脉前壁多见；粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白有细胞毒性。10.下述哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的（分数：1.00）A.粥样硬化易发生在主动脉前壁 B.冠状动脉左前降支易受累C.大脑中动脉易受累D.可引起肾固
15、缩E.下肢动脉比上肢动脉易受累解析：解释 动脉粥样硬化症的主动脉病变主要分布在主动脉后壁和分支开口处，由于这些部位容易受血流冲击引起内膜损伤。11.下述哪项符合限制性心肌病（分数：1.00）A.心内膜及心内膜下心肌纤维化 B.心肌间质纤维化C.心肌细胞呈旋涡状排列D.心肌细胞变性坏死E.心肌间质内淋巴细胞浸润解析：解释 限制性心肌病包括心内膜及心内膜下心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症。12.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是（分数：1.00）A.肾入球小动脉玻璃样变性B.肾细动脉壁纤维素样坏死 C.肾动脉粥样斑块D.肾小球毛细血管内透明血栓E.肾小球纤维化解析：解释 恶性高血压特征性病理变化
16、是肾细动脉壁纤维素样坏死。13.以肉芽肿病变为特点的心肌炎是（分数：1.00）A.特发性巨细胞性心肌炎 B.细菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形虫性心肌炎解析：解释 孤立性心肌炎，又称特发性心肌炎。由 Fiedler 首先描述，也称为 Fiedler 心肌炎。其原因至今未明。多发生于 2050 岁青中年人。病理变化依组织学变化分两型：弥漫性间质性心肌炎主要表现为心肌间质或小血管周围有较多淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润。早期心肌细胞较少发生变性、坏死，病程较长者，心肌间质纤维化，心肌细胞肥大。特发性巨细胞性心肌炎病灶的心肌内可见灶性坏死和肉芽肿的形成。病灶中心可见红染、无结构的坏死物，周围有淋
17、巴细胞、单核细胞、浆细胞或嗜酸粒细胞浸润，并混有多量的多核巨细胞。14.下列哪种疾病一般不引起左室壁心肌广泛坏死（分数：1.00）A.克山病B.冠状动脉粥样硬化C.二尖瓣狭窄 D.柯萨奇病毒性心肌炎E.白喉性心肌炎解析：解释 克山病、冠状动脉粥样硬化、病毒性心肌炎、中毒性心肌炎均有可能引起左室壁心肌细胞广泛变性坏死，二尖瓣狭窄一般不会引起左室壁心肌细胞广泛坏死蘸。15.在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是（分数：1.00）A.慢性、反复的血管内皮细胞损伤 B.血脂的沉积及其氧化作用C.炎症细胞的渗出D.平滑肌细胞反应解析：解释 各种原因(机械性、LDL、高胆固醇血症、吸烟、毒素
18、、病毒等)引起内皮细胞的损伤，损伤的内皮细胞分泌生长因子，如单核细胞趋化蛋白 1、血小板源性生长因子(PDGF)、转化生长因子，吸引单核细胞聚集、黏附于内皮，并迁入内皮下间隙，经其表面的清道夫受体、CD36 受体和 Fc 受体的介导，源源不断地摄取已进入内膜发生氧化的脂质，形成单核细胞源性泡沫细胞。内皮细胞的损伤是非剥脱性的，内皮细胞更新、增生并分泌生长因子，从而激活动脉中膜 SMC 经内弹力膜的窗孔迁入内膜，并发生增生、转化、分泌细胞因子以及合成细胞外基质。SMC 经其表面的 LPL 受体介导而吞噬脂质，形成 SMC 源性泡沫细胞。16.形成肉芽肿的心肌炎是（分数：1.00）A.特发性巨细胞
19、性心肌炎 B.柯萨奇 B 病毒性心肌炎C.埃可病毒性心肌炎D.白喉性心肌炎E.葡萄球菌性心肌炎解析：解释 形成肉芽肿的心肌炎是特发性巨细胞性心肌炎。柯萨奇 B 病毒性心肌炎、埃可病毒性心肌炎。白喉性心肌炎和葡萄球菌性心肌炎均不形成肉芽肿。17.在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是（分数：1.00）A.心肌变性、坏死B.心外膜纤维素性渗出C.心瓣膜疣状赘生物D.胶原纤维的纤维素样变性E.风湿小结 解析：解释 纤维素性心外膜炎、疣状心内膜炎、心肌变性等，都不是风湿病所特有的，只有风湿小结是最具有诊断价值的。18.下述哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素（分数：1.00）A.高胆固醇血症B.甲状腺功能
20、亢进 C.糖尿病D.吸烟E.高血压病解析：解释 高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、高血压等均为动脉粥样硬化症的危险因素。但甲亢致胆固醇降低。19.脑动脉粥样硬化时，脑组织可发生（分数：1.00）A.萎缩 B.软化 C.梗死 D.出血 解析：解释 动脉粥样硬化时脑组织供血不足可引起脑萎缩，严重缺血可引起脑软化，继发血栓形成可引起脑梗死，小动脉瘤破裂可发生脑出血。20.在下列描述中，哪一项不符合高血压的病理变化（分数：1.00）A.细小动脉硬化B.左心室肥大C.肾脏大瘢痕性萎缩 D.脑出血E.视乳头水肿和出血解析：解释 细动脉玻璃样变性、左心室肥大、肾脏颗粒性萎缩、脑出血、视乳头水肿和出血均为高血压病的
21、常见病变。而动脉粥样硬化症可引起肾脏大瘢痕性萎缩。21.Libman-Sacks 血栓性心内膜炎常发生于（分数：1.00）A.休克B.败血症C.癌症晚期D.系统性红斑狼疮 解析：解释 非感染性心内膜炎的赘生物临床上难以检出，但可成为循环中微生物停留的核心，产生栓子或损害瓣膜功能。导管通过右心可损害三尖瓣和肺动脉瓣，使血小扳和纤维蛋白接触损伤的部位。在人类导管导致心内膜炎的发生率较动物试验为低。在系统性红斑狼疮(SLE)病人沿着瓣叶闭合缘可产生易碎的血小板和纤维蛋白组成的赘生物。尸解时，死于活动性 SLE 者 40%有一个或多个瓣膜病灶，这种称为Libman-Sack 病，通常不伴有明显的瓣膜狭
22、窄或反流，虽然听诊可闻及轻度反流性杂音。抗磷脂综合征病人(狼疮抗凝、反复性静脉血栓形成、脑卒中、自发性流产、网状青斑)亦可发生无菌性心内膜赘生物和体循环栓塞。22.有关风湿病的描述，哪项是错误的（分数：1.00）A.可引起缩窄性心包炎B.风湿性关节炎为纤维素性炎 C.风湿性肉芽肿具有诊断意义D.Aschoff 细胞可能为巨噬细胞源性E.Aschoff 小体内淋巴细胞主要是 T 细胞解析：解释 风湿性关节炎属浆液性炎，反复发作不会引起关节畸形。23.克山病的病理变化有（分数：1.00）A.有心室肌变性坏死 B.左心室肌变性坏死 C.心肌间炎细胞浸润 D.心肌间纤维组织增生 解析：解释 克山病为地
23、方性心肌病。病因不明。以广泛的心肌的变性坏死为主要病理变化，累及心脏各部，坏死的心肌由纤维组织增生替代。急性发作时可见炎细胞浸润。24.有关高血压脑病变的描述中，哪项是不正确的（分数：1.00）A.脑内可有小软化灶形成B.脑内可有微小动脉瘤形成C.脑出血是常见的致死原因D.基底核、内囊是出血的常见部位E.脑动脉栓塞常见 解析：解释 脑出血常发生于基底节、内囊处。脑内小软化灶、微小动脉瘤形成是脑出血的基础病变。但动脉栓塞少见。A主要位于二瓣心室面 B主要位于主动脉瓣动脉面 C主要位于二瓣心房面或主动脉瓣心室面 D主要位于腱素上 E主要位于乳头肌顶部（分数：8.00）(1).风湿性心内膜炎（分数：
24、1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).亚急性细菌性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释 风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变都主要位于二瓣心房面或主动脉瓣心室面。(3).动脉粥样硬化症可见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).乙型脑炎可见（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解释 动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。乙脑时，可见嗜神经细胞现象。(5).高血压病（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(6).动脉粥样硬化症（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解释 心脏肥大、固缩肾、脑出血是高血压晚期的重要病理改
25、变，特别是脑出血常是患者死亡的直接原因。动脉粥样硬化症患者脑动脉硬化可继发血栓形成，也可发生脑动脉分支形成小动脉瘤，破裂导致脑出血，肾动脉粥样硬化也可引起肾固缩。(7).升主动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(8).肥厚型阻塞性心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解释 升主动脉粥样硬化可累及主动脉瓣膜钙化，使主动脉瓣口狭窄，导致左心室负担加重，引起左心室壁肥厚。而肥厚型阻塞性心肌病以两心室壁肥厚和室间隔不匀称肥厚为特点。25.病毒性心肌炎的常见病原体有（分数：1.00）A.柯萨奇病毒 B.埃可病毒 C.流行性感冒病毒 D.EB 病毒解析：解释 病毒性心肌炎的常见
26、病原体有柯萨奇病毒、埃可病毒、风疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒。26.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是（分数：1.00）A.细菌菌落与炎症细胞B.血小板与纤维素 C.肉芽组织与瘢痕D.小血管与风湿肉芽肿解析：解释 风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为 12mm 的疣状赘生物。赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。光镜下赘生物由血小板和纤维素构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可以现少量的 As
27、choff 细胞。病变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱素增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流反流冲击较重，引起左房后壁粗糙，内膜增厚，称为 Mc Callum 斑。27.引起原发性颗粒固缩肾的主要病变是（分数：1.00）A.部分肾小球纤维化B.肾间质纤维组织增生C.肾间质淋巴细胞浸润D.入球小动脉玻璃样变性 E.部分肾小球代偿肥大解析：解释 原发性高血压的主要病理变化包括高血压性心脏病、高血压性脑病变和原发性颗粒固缩肾。原发
28、性颗粒固缩肾表现为肾体积缩小、表面呈细颗粒状。镜下，部分肾小球纤维化，相应的肾小管萎缩，肾间质纤维组织增生，并可见淋巴细胞浸润；部分较正常的肾小球代偿肥大。主要原因是入球小动脉玻璃样变性，因而是主要病变。28.下列哪项符合原发性心肌病（分数：1.00）A.炎症性心肌病变B.冠状动脉硬化引起的心肌病变C.原因不明的代谢性心肌病变 D.高血压引起的心肌病变E.甲状腺功能低下引起的心肌病变解析：解释 原发性心肌病必须除外炎症性心肌病变、冠状动脉硬化引起的心肌病变、高血压引起的心肌病变以及甲状腺功能低下引起的心肌病变等各种已知疾病引起的心肌损害。A细动脉玻璃样变性 B细动脉纤维化 C细动脉淀粉样变性
29、D细动脉纤维素样坏死（分数：2.00）(1).良性高血压的基本病变是（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).恶性高血压的基本病变是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解释 细动脉硬化是良性高血压病的主要病变特征，表现为细动脉玻璃样变。细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。急进型高血压又称为恶性高血压，多见于青少年，血压显著升高，常超过 230/130mmHg，病变进展迅速，可发生高血压脑病，或较早就出现肾功能衰竭。特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有平滑肌细胞增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状葱皮样增厚，管腔狭窄。后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，HE 染色管壁伊红深染，周围有单核细胞及中性粒细胞浸润，免疫组化检查含大量纤维素、免疫球蛋白和补体成分。29.冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是（分数：1.00）A.左主干B.左旋支C.左前降支 D.右冠脉E.后降支解析：解释 冠状动脉粥样硬化发生率从高到低依次是左前降支、右主干、左主于、左旋支、后降支。30.下述哪种疾病属于原发性心肌病（分数：1.00）A.克山病 B.冠心病C.孤立性心肌炎D.风湿性心脏病E.高血压性心脏病解析：解释 克山病是原发性心肌病的一种。
