1、西医综合-病理学局部血液及体液循环障碍及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、B不定项选择题/B(总题数：28，分数：29.00)1.下肢动脉血栓栓塞最常来源于（分数：1.00）A.右心B.左心C.主动脉D.髂动脉2.急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是（分数：1.00）A.心力衰竭细胞B.纤维蛋白C.伊红色水肿液D.中性粒细胞E.黏液3.易发生贫血性梗死的脏器是（分数：1.00）A.脾、心、肾B.脾、心、肺C.肾、心、肺D.心、脑、肠4.白色血栓一般由哪些成分构成（分数：1.00）A.血小板B.白细胞C.纤维素D.红细胞5.透明血栓最常见于（分数：1.00）A.小静脉B.小动脉
2、C.中型动脉D.大静脉E.毛细血管6.混合性血栓可见于（分数：1.00）A.静脉内柱状血栓尾部B.毛细血管内血栓C.风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘疣状血栓D.动脉血栓头部E.心室附壁血栓7.肺梗死常为出血性梗死，其原因是（分数：1.00）A.双重血液循环B.组织疏松C.淤血D.动脉呈树枝状分布8.心房颤动时，左心房内的球形血栓是（分数：1.00）A.混合血栓B.白色血栓C.红色血栓D.透明血栓E.延续血栓9.下列哪些器官发生的梗死属于贫血性梗死（分数：1.00）A.心、肺、肠B.心、脾、肠C.心、脾、肾D.心、肾、肺E.心、肾、肠10.动脉内血栓形成最重要的因素是（分数：1.00）A.血管内血流缓慢
3、B.血流轴流消失C.内皮细胞损伤D.血小板增加11.下列各项中，属于白色血栓的是（分数：1.00）A.延续血栓的体部B.阻塞冠状动脉左前降支的血栓C.阻塞肺动脉主干的血栓栓子D.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物E.基底动脉的血栓A血栓栓塞 B脂肪栓塞 C空气栓塞 D羊水栓塞 E肿瘤栓塞（分数：2.00）(1).股骨干骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).沉箱病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肝淤血的病理变化有（分数：1.00）A.肝细胞萎缩变性B.肝细胞内淤胆C.纤维组织增生D.库普弗细胞异型增生13.风湿病时，心内膜疣状赘生物属于（分数：1.00）A.白色血栓B.红色血
4、栓C.混合血栓D.透明血栓14.红色血栓可见于（分数：1.00）A.静脉内柱状血栓的尾部B.毛细血管内血栓C.急性风湿性心内膜炎的疣状血栓D.动脉血栓头部E.心室内附壁血栓15.混合血栓的形态学特征是（分数：1.00）A.血小板和少量纤维蛋白B.血小板小梁、纤维蛋白及红细胞C.血液中细胞成分与血浆成分分层D.同质的纤维蛋白E.纤维蛋白网眼中充满红细胞16.慢性肺淤血可以引起（分数：1.00）A.肺漏出性出血B.肺褐色硬化C.肺癌D.肺结节病17.下述血栓中，哪种是白色血栓（分数：1.00）A.疣状心内膜炎的瓣膜赘生物B.心房纤颤时心耳内球状血栓C.心肌梗死时的附壁血栓D.微循环内的透明血栓E.
5、下肢深静脉的延续性血栓18.DIC发生的原因包括（分数：1.00）A.广泛的组织损伤B.广泛的血管内皮损伤C.大量的胰蛋白酶进入血液D.大量的红细胞破坏19.透明血栓的主要成分是（分数：1.00）A.纤维蛋白B.血小板C.红细胞D.中性粒细胞20.关于栓塞的叙述，哪项是正确的（分数：1.00）A.进入血液的癌细胞均可形成转移灶B.脂肪栓塞均由创伤引起C.羊水栓塞不引起死亡D.肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉E.减压病是气体栓塞21.心室壁瘤时，血栓形成的主要原因在于（分数：1.00）A.心室内膜损伤B.血液浓缩C.涡流形成D.心源性休克22.大脑中动脉血栓栓塞，栓子可能来源于（分数：1.0
6、0）A.髂静脉B.肝静脉C.有心房D.左心室E.股动脉23.肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变（分数：1.00）A.特发性肺纤维化B.机化性肺炎C.慢性肺淤血D.大叶性肺炎24.栓子的最确切定义是（分数：1.00）A.阻塞血管的异常物质B.阻塞血管的液态物质C.阻塞血管的固态物质D.阻塞血管的气态物质E.阻塞血管的脂肪25.肺内出现弥漫分布的、胞质内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于（分数：1.00）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.左心衰竭26.关于血栓的描述，哪项是错误的（分数：1.00）A.纤维素血栓易溶解吸收B.可形成静脉石C.再通可恢复正常循环D.可阻塞动脉、静脉E
7、.可继发于血管炎27.主要由纤维蛋白构成的血栓是（分数：1.00）A.透明血栓B.红色血栓C.混合血栓D.白色血栓E.附壁血栓西医综合-病理学局部血液及体液循环障碍答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、B不定项选择题/B(总题数：28，分数：29.00)1.下肢动脉血栓栓塞最常来源于（分数：1.00）A.右心B.左心 C.主动脉D.髂动脉解析：解析 下肢动脉血栓栓塞最常来源于左心，占 80%。2.急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是（分数：1.00）A.心力衰竭细胞B.纤维蛋白C.伊红色水肿液 D.中性粒细胞E.黏液解析：解析 急性肺淤血时(与慢性肺淤血不同)，肺泡腔内的主要成分
8、是伊红色水肿液，其内可见漏出的红细胞，由于时间短，心力衰竭细胞不会很多，更不会发生淤血性硬化。3.易发生贫血性梗死的脏器是（分数：1.00）A.脾、心、肾 B.脾、心、肺C.肾、心、肺D.心、脑、肠解析：解析 贫血性梗死(白色梗死)常见于：脾、肾、心。肉眼观：梗死灶灰白，其边缘有暗红色带。镜下观：坏死灶与正常组织交界处有充血、出血反应带。4.白色血栓一般由哪些成分构成（分数：1.00）A.血小板 B.白细胞 C.纤维素 D.红细胞 解析：解析 白色血栓由血小板小粱、中性粒细胞、纤维素和少量红细胞构成。5.透明血栓最常见于（分数：1.00）A.小静脉B.小动脉C.中型动脉D.大静脉E.毛细血管
9、解析：解析 透明血栓最常见于毛细血管。6.混合性血栓可见于（分数：1.00）A.静脉内柱状血栓尾部B.毛细血管内血栓C.风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘疣状血栓D.动脉血栓头部E.心室附壁血栓 解析：解析 心室附壁血栓及动脉瘤内的血栓都是析出性血栓和凝固性血栓交替的混合性血栓。7.肺梗死常为出血性梗死，其原因是（分数：1.00）A.双重血液循环 B.组织疏松 C.淤血 D.动脉呈树枝状分布解析：解析 动脉呈树枝状分布与肺梗死常为出血性梗死无关。8.心房颤动时，左心房内的球形血栓是（分数：1.00）A.混合血栓 B.白色血栓C.红色血栓D.透明血栓E.延续血栓解析：解析 心房纤颤时左心房内的球形血栓是混
10、合血栓。9.下列哪些器官发生的梗死属于贫血性梗死（分数：1.00）A.心、肺、肠B.心、脾、肠C.心、脾、肾 D.心、肾、肺E.心、肾、肠解析：解析 贫血性梗死见于组织结构比较致密，侧支循环不充分的器官，如心、脾、肾。10.动脉内血栓形成最重要的因素是（分数：1.00）A.血管内血流缓慢B.血流轴流消失C.内皮细胞损伤 D.血小板增加解析：解析 血栓形成的条件目前公认由魏尔啸提出的三个条件：心血管内皮细胞的损伤。血流状态的改变，主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成。血液凝固性增加，是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。必须强调上述血栓形
11、成的条件，往往是同时存在的。虽然心血管内膜损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因，但在不同的状态下，血流缓慢及血液凝固性的增高也可能是重要的因素。11.下列各项中，属于白色血栓的是（分数：1.00）A.延续血栓的体部B.阻塞冠状动脉左前降支的血栓C.阻塞肺动脉主干的血栓栓子D.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物 E.基底动脉的血栓解析：解析 属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物。延续血栓的体部为混合血栓；阻塞肺动脉主干的血栓栓子为红色血栓；基底动脉的血栓和阻塞冠状动脉左前降支的血栓多为局部血栓形成。A血栓栓塞 B脂肪栓塞 C空气栓塞 D羊水栓塞 E肿瘤栓塞（分数：2.00）(1).股骨干骨
12、折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).沉箱病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 股骨干骨折时，可引起脂肪栓塞，沉箱病为空气栓塞。12.肝淤血的病理变化有（分数：1.00）A.肝细胞萎缩变性 B.肝细胞内淤胆C.纤维组织增生 D.库普弗细胞异型增生解析：解析 肝淤血时，肝窦扩张，肝细胞萎缩变性，长时间可发生纤维组织增生。异型增生不属肝淤血的病变，为癌前病变。13.风湿病时，心内膜疣状赘生物属于（分数：1.00）A.白色血栓 B.红色血栓C.混合血栓D.透明血栓解析：解析 白色血栓常位于血流较狭的心瓣膜、心腔内、动脉内，例如，在急性风湿性心内膜炎时，在二尖瓣闭锁缘
13、上形成的血栓为白色血栓。在静脉血栓中，位于延续血栓的起始部，即血栓的头部。肉眼观察呈灰白色，表面粗糙，质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。混合血栓：静脉血栓在形成血栓头部后，其下游的血流变慢和出现漩涡，导致另一个血小板小梁状的凝集堆。在血小板小梁之间的血液发生凝固，纤维蛋白形成网状结构，网内充满大量的红细胞。由于这一过程反复交替进行，致使所形成的血栓在肉眼观察时呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓，即混合血栓。静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓，呈粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构。发生于口腔内
14、、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓，可称为附壁血栓。发生于左心房内的血栓，由于心房的收缩和舒张，呈球状。镜下混合血栓主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁(肉眼呈灰白色)和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞(肉跟呈红色)所构成，血小板小梁边缘可见有中性粒白细胞附着，这是由于纤维蛋白崩解对白细胞有趋化作用所致。红色血栓主要见于静脉内，当混合血栓逐渐增大并阻塞血管腔时，血栓下游局部血流停止，血液发生凝固，成为延续性血栓的尾部。镜下见在纤维蛋白网眼内充满血细胞，其细胞比例与正常血液相似，绝大多数为红细胞和呈均匀分布的少量自细胞。肉眼上红色血栓呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管
15、壁无粘连，与死后血凝块相似。经过一定时间后，由于血栓内的水分被吸收而变得干燥、无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞。透明血栓发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，因此只能在要显微镜下观察到，又称为微血栓。又称为纤维索性血栓，最常见于弥散性血管内凝血。14.红色血栓可见于（分数：1.00）A.静脉内柱状血栓的尾部 B.毛细血管内血栓C.急性风湿性心内膜炎的疣状血栓D.动脉血栓头部E.心室内附壁血栓解析：解析 柱状血栓的尾部是红色血栓。15.混合血栓的形态学特征是（分数：1.00）A.血小板和少量纤维蛋白B.血小板小梁、纤维蛋白及红细胞 C.血液中细胞成分与血浆成分分层D.同质的纤维蛋白E.纤维蛋白网
16、眼中充满红细胞解析：解析 血栓头为白色血栓，由珊瑚状血小板小梁及少量中性粒细胞、纤维蛋白构成；血栓体为混合血栓，由血小板小梁、纤维蛋白和红细胞构成；血栓尾为红色血栓，由凝固的血液构成(纤维蛋白网眼中充满红细胞)。透明血栓又称为微血栓，由纤维蛋白构成。16.慢性肺淤血可以引起（分数：1.00）A.肺漏出性出血 B.肺褐色硬化 C.肺癌D.肺结节病解析：解析 肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。镜下，急性肺淤血特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血。慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化。肺泡
17、腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。17.下述血栓中，哪种是白色血栓（分数：1.00）A.疣状心内膜炎的瓣膜赘生物 B.心房纤颤时心耳内球状血栓C.心肌梗死时的附壁血栓D.微循环内的透明血栓E.下肢深静脉的延续性血栓解析：解析 风湿病时疣状心内膜炎的瓣膜赘生物是白色血栓。18.DIC发生的原因包括（分数：1.00）A.广泛的组织损伤 B.广泛的血管内皮损伤 C.大量的胰蛋白酶进入血液 D.大量的红细胞破坏 解析：解析 广泛的组织损伤、大量胰蛋白酶入血、大量红细胞破坏、广泛血管内皮损伤。通过启动外源性及内源性凝血途
18、径，都可致 DIC的发生。19.透明血栓的主要成分是（分数：1.00）A.纤维蛋白 B.血小板C.红细胞D.中性粒细胞解析：解析 透明血栓发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，因此只能在显微镜下观察到，又称为微血栓。透明血栓主要由嗜酸同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓，最常见于弥散性血管内凝血(DIC)。20.关于栓塞的叙述，哪项是正确的（分数：1.00）A.进入血液的癌细胞均可形成转移灶B.脂肪栓塞均由创伤引起C.羊水栓塞不引起死亡D.肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉 E.减压病是气体栓塞解析：解析 肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉；进入血液的癌细胞大多数不能形成转移灶；脂肪栓
19、塞大部分由创伤引起；羊水栓塞常引起死亡；减压病是气体栓塞。21.心室壁瘤时，血栓形成的主要原因在于（分数：1.00）A.心室内膜损伤 B.血液浓缩C.涡流形成 D.心源性休克解析：解析 心肌梗死心室壁瘤形成，局部心内膜常受损伤，内膜下胶原暴露；局部血流改变，涡流形成，是血栓形成的主要原因。22.大脑中动脉血栓栓塞，栓子可能来源于（分数：1.00）A.髂静脉B.肝静脉C.有心房D.左心室 E.股动脉解析：解析 左心室的血栓脱落，进入主动脉，栓塞全身各脏器(包括大脑中动脉)。23.肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变（分数：1.00）A.特发性肺纤维化B.机化性肺炎C.慢性肺淤血 D.大叶性肺炎解析
20、：解析 慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。24.栓子的最确切定义是（分数：1.00）A.阻塞血管的异常物质 B.阻塞血管的液态物质C.阻塞血管的固态物质D.阻塞血管的气态物质E.阻塞血管的脂肪解析：解析 栓子是指随血流运动，并阻塞血管的异常物质(包括固态。液态、气态和脂肪)。25.肺内出现弥漫分布的、胞质内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于（分数：1.00）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.左心衰竭 解析：解析 肺
21、淤血由左心衰竭引起，左心 腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。肺淤血的患者临床上有明显气促、缺氧、发绀，咳出大量浆液性粉红色泡沫痰等症状。26.关于血栓的描述，哪项是错误的（分数：1.00）A.纤维素血栓易溶解吸收B.可形成静脉石C.再通可恢复正常循环 D.可阻塞动脉、静脉E.可继发于血管炎解析：解析 较大的血栓经机化，其两侧可以形成再通，但再通的血管细小，不能恢复正常的血液循环。27.主要由纤维蛋白构成的血栓是（分数：1.00）A.透明血栓 B.红色血栓C.混合血栓D.白色血栓E.附壁血栓解析：解析 由纤维蛋白构成的血栓是透明血栓，又称为纤维素性血栓；常发生于微循环内，又称为微血栓。红色血栓主要由红细胞构成。混合血栓由血小板小梁和红细胞混合构成。白色血栓由血小板和少量纤维蛋白构成。附壁血栓是混合血栓。
