1、西医综合-普通外科(五)及答案解析(总分：101.50，做题时间：90 分钟) A患肢动脉搏动减弱或者消失 B患肢血管杂音 C两者均有 D两者均无（分数：3.00）(1).血栓闭塞性脉管炎可出现（分数：1.50）A.B.C.D.(2).雷诺综合征可出现（分数：1.50）A.B.C.D. A腹股沟斜疝 B交通性鞘膜积液 C两者均是 D两者均不是（分数：3.00）(1).站立位阴囊出现包块，平卧位消失者，是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).阴囊包块还纳时可闻及咕咕响声者，是（分数：1.50）A.B.C.D. A疝囊高位结扎术 B疝修补术 C两者均需 D两者均不需（分数：3.00）(1).一
2、岁以内婴儿腹股沟斜疝的治疗（分数：1.50）A.B.C.D.(2).中、老年妇女股疝的治疗（分数：1.50）A.B.C.D.1.男性，62 岁，胃溃疡多年，2 个月来上腹痛发作频繁，无规律，食欲下降。该病人需要进行的检查有（分数：2.00）A.大便潜血检查B.胃酸测定C.胃镜检查并取活检D.腹部平片2.消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助（分数：2.00）A.急诊胃镜检查B.急诊肠镜检查C.选择性血管造影D.放射性核素扫描3.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻病人可选择的手术方式有（分数：2.00）A.胃大部切除术B.高选择性选迷走神经切断术C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术加胃窦部切
3、除术4.下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素（分数：2.00）A.门静脉毛细血管床的滤过压增加B.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔C.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留5.腹外疝的组成包含（分数：2.00）A.疝环B.疝内容物C.疝外被盖D.疝囊6.腹腔镜胆囊切除术的适应证是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆囊结石C.胆囊息肉D.胆管结石7.诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查（分数：2.00）A.发病 34 小时血清淀粉酶高于 128温氏单位(或 300索氏单位)B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，
4、外观呈血性混浊C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液D.CT、检查显示胰腺肿大，胰管扩张，胰内、胰周积液8.关于急性胰腺炎，哪些是错误的（分数：2.00）A.常继发于胆道疾患B.腹痛一般呈持续性且剧烈C.重型胰腺炎血糖下降，血钙增高D.胰腺出血坏死越广泛，血和尿中淀粉酶越高9.预防下肢静脉曲张的措施是（分数：2.00）A.需长时间站立者，可穿弹力袜B.适当体育锻炼，增强体质及静脉管壁C.勤换工作体位D.改善劳动条件，减轻劳动强度10.乳腺癌的发生与下列哪些因素可能有关（分数：2.00）A.雌激素紊乱B.不育或少授乳C.纤维囊性乳腺病D.乳腺创伤11.内痔脱出未及时复位可导致（分数：2.0
5、0）A.嵌顿B.水肿C.感染D.坏死12.门静脉高压症的临床表现主要有（分数：2.00）A.消瘦B.肝肿大、肝功能异常C.食管静脉曲张D.腹水13.肾损伤血尿停止后再次出血是由于（分数：2.00）A.未用止血剂B.过早活动C.未用抗生素D.局部感染14.可减轻甲状腺功能亢进症症状，但不能使甲状腺激素分泌释放减少的是 A甲巯咪唑 B 131I治疗 C复方碘液 D普萘洛尔（分数：1.50）A.B.C.D.15.肾、输尿管结石手术治疗指征（分数：2.00）A.直径大于 1cmB.引起梗阻，影响肾功能C.非手术疗法无效D.引起急性无尿16.下列哪种反映急性胰腺炎的病情严重（分数：2.00）A.休克B.
6、尿糖增高C.血钙降低D.血尿淀粉酶明显升高17.下列哪些情况下，口服胆囊造影时，胆囊不显影（分数：2.00）A.胃肠吸收功能不良，服药后腹泻B.胆囊管有结石嵌顿C.胆囊因有炎症，收缩功能丧失D.血胆红素3.0mg%18.急性腹膜炎的病人，取半卧位的目的是什么（分数：2.00）A.使脓液集中盆腔便于引流B.避免膈肌压迫、有利呼吸和循环C.减少毒素D.减少肠粘连的发生19.急性化脓性阑尾炎的并发症有（分数：2.00）A.阑尾穿孔B.限局性或弥漫性腹膜炎C.阑尾系膜血栓性静脉炎并发转移性肝脓肿D.阑尾纤维瘢痕形成20.溶血性贫血进行脾切除的适应证是（分数：2.00）A.遗传性球形红细胞增多症B.糖皮
7、质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血在血C.海洋性贫血溶血明显或脾肿大明显者D.阵发性睡眠性血红蛋白尿21.结核性腹膜炎腹水检查中，不正确的是 A偶见乳糜样腹水 B其比重一般超过 1.016，蛋白含量在 3g%以上 C合并肝硬化时其腹水性中接近漏出液 D腹水浓缩多能找到结核杆菌（分数：1.50）A.B.C.D.22.下列哪些表现有助于甲状腺恶性结节的诊断（分数：2.00）A.结节突发、生长迅速B.单发孤立结节C.结节随吞咽移动度大D.放射性核素扫描为冷结节23.急性乳腺炎脓肿形成切开引流时应注意（分数：2.00）A.一般做放射状切口B.将脓腔间隔打开C.切口在脓腔的最低位D.做对口引流使引流通
8、畅24.下列哪些皮肤改变是乳腺癌经淋巴道转移的表现（分数：2.00）A.局部的可凹性改变B.“橘皮样”改变C.卫星结节D.湿疹样改变25.腹股沟疝的发生，主要与下列哪些解剖因素有关（分数：2.00）A.腹膜鞘状突未闭B.精索(或网韧带)由腹股沟管通过C.腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高D.腹外斜肌在腹股沟区已形成腱膜26.下列哪些腹外疝应行紧急手术治疗（分数：2.00）A.Littre疝B.Richter疝C.难复性疝D.嵌顿性股疝27.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（分数：2.00）A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧C.脂肪泻D.体重
9、减轻28.内痔的主要供应血管是（分数：2.00）A.直肠上动脉B.直肠下动脉C.肛管动脉D.骶中动脉29.应用三腔管压迫治疗食管静脉曲张破裂出血，下列哪些处理是正确的（分数：2.00）A.病人应取侧卧位或头部侧转B.放置时间一般不宜持续超过 35 天C.管端牵引重量约 1kgD.每隔 12小时应将气囊放空 1020 分钟30.关于胆囊结石症，下列叙述哪些是正确的（分数：2.00）A.可继发感染，引起急性胆囊炎B.可导致胆囊积液C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D.静止性胆囊结石可无需处理31.B型超声扫描诊断胆道疾病，方法上不足之处为（分数：2.00）A.肥胖病人难以判断病变B.肠腔胀气过多
10、难以判断病变C.病灶过小时难以发现D.肝内胆管4mm 常不显示32.细菌可经下列哪些途径进入肝脏引起细菌性干脓肿（分数：2.00）A.胆道B.肝动脉C.门静脉D.开放性肝损伤的伤口33.腹部损伤手术治疗的处理，哪些是正确的（分数：2.00）A.依受伤的部位选用就近切口或右侧B.不易造成嵌顿C.年老体弱D.疝块堕入阴囊内34.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能是由于下列哪些原因造成（分数：2.00）A.出血压迫B.一侧喉返神经损伤C.喉头水肿D.气管塌陷35.上消化道大出血时。表现是呕血还是便血，取决于（分数：2.00）A.出血部位B.出血速度C.出血量D.出血时间36.腹股沟管后壁包
11、括（分数：2.00）A.腹膜B.腹横筋膜C.内侧 1/3腹肌和腹内斜肌所构成的联合肌腱D.耻骨梳韧带37.关于乳腺检查、下列哪些方法是错误的（分数：2.00）A.触诊时应用手指掌面循序进行B.将乳腺组织抓捏提起进行检查C.检查腋窝淋巴结时，应让病人上肢高举D.检查肩胛下组淋巴结时，应站在病人背后进行38.以下何种疝属嵌顿性疝（分数：2.00）A.Richter疝B.Littre疝C.滑疝D.逆行性嵌顿疝39.腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤（分数：2.00）A.有早期休克征象B.肝浊音界消失C.持续性剧烈疼痛D.有呕血或黑粪40.关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述中，下列哪些是正确
12、的（分数：2.00）A.胃大部切除术是切除胃远侧的 2/33/4B.毕式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高C.毕式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡D.高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术41.哪几种疾病所致的肠梗阻属闭袢性肠梗阻（分数：2.00）A.肠蛔虫堵塞B.乙状结肠扭转C.横结肠癌D.小肠套叠42.应激性溃疡最常见的原因为（分数：2.00）A.大面积烧伤，脑外伤B.严重休克C.服用水杨酸类制剂或长期应用肾上腺皮质激素类药物D.精神因素43.急性化脓性腹膜炎，导致休克是由于（分数：2.00）A.心肌功能障碍B.细菌毒素吸收C.有效循环血量减少D.肝功能衰竭44.急性弥漫
13、性腹膜炎的诊断可根据（分数：2.00）A.持续性腹痛B.中毒症状显著C.腹膜刺激征D.腹腔穿刺抽出脓性分泌物45.对肝脓肿有帮助的辅助诊断方法 A甲胎球蛋白的测定 B放射性核素肝扫描 C肝功能测定 D超声波检查（分数：1.50）A.B.C.D.46.下列哪些疾病易发生绞窄性肠梗阻（分数：2.00）A.肠扭转B.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠D.肠系膜血管阻塞47.细菌性肝脓肿的临床特征（分数：2.00）A.全身巾毒症状明显B.常继发于胆道感染C.血液细菌培养可为阳性D.穿刺脓液为咖啡色西医综合-普通外科(五)答案解析(总分：101.50，做题时间：90 分钟) A患肢动脉搏动减弱或者消失 B患肢血管杂
14、音 C两者均有 D两者均无（分数：3.00）(1).血栓闭塞性脉管炎可出现（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).雷诺综合征可出现（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：解释 动脉搏动减弱或消失见于动脉管腔狭窄或闭塞性改变时。血管杂音出现在动脉管腔狭窄和局限性扩张，或者在动静脉之间存在异常交通时，血液流速骤然改变的情况下。故血栓闭塞性脉管炎时可有动脉搏动减弱或消失。雷诺综合征是指(趾)动脉和小动脉的一过性痉挛，动脉形态的改变不会出现。 A腹股沟斜疝 B交通性鞘膜积液 C两者均是 D两者均不是（分数：3.00）(1).站立位阴囊出现包块，平卧位消失者，是（分数：1.50）A.B.C.
15、 D.解析：(2).阴囊包块还纳时可闻及咕咕响声者，是（分数：1.50）A. B.C.D.解析：解释 站立位时腹股沟斜疝的疝内容物(多为小肠)进入疝囊；交通性鞘膜积液的液体也进入鞘膜囊，所以两者均可在阴囊内出现包块。平卧时疝内容物或鞘膜囊的积液均可还纳入腹腔，使阴囊内包块消失。当阴囊内包块还纳入腹腔时所闻及的咕咕响声是由于肠管蠕动发出的肠鸣音蠢电提示了疝内容物是肠管。这只在腹股沟斜疝者出现。而鞘膜积液者是没有咕咕声。 A疝囊高位结扎术 B疝修补术 C两者均需 D两者均不需（分数：3.00）(1).一岁以内婴儿腹股沟斜疝的治疗（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(2).中、老年妇女股疝的治
16、疗（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解释 一岁以内婴儿腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝有自行消失的可能，所以可以暂不行任何手术。股疝多见于中老年妇女，股疝容易发生嵌顿，故诊断明确后，即应及时手术治疗，应高位结扎疝囊并进行修补。1.男性，62 岁，胃溃疡多年，2 个月来上腹痛发作频繁，无规律，食欲下降。该病人需要进行的检查有（分数：2.00）A.大便潜血检查 B.胃酸测定 C.胃镜检查并取活检 D.腹部平片 解析：解释 本病应进一步排除溃疡恶变的可能，故可行胃镜检查并取活检、测胃酸、查粪便隐血等协诊明确诊断。但腹部平片帮助不大。2.消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助（分数：2
17、.00）A.急诊胃镜检查 B.急诊肠镜检查 C.选择性血管造影 D.放射性核素扫描解析：解释 早期内镜检查是诊断上消化道出的首选方法，但肠镜检查主要选在出血间歇期，因活动出血量大时影响视野，使诊断价值下降。选择性血管造影在出血速度大于每分钟 0.55ml时，对术前定位诊断有意义，并可经动脉导管注入血管加压素控制出血，在内镜检查诊断时亦可同时进行电凝、激光、微波、喷注止血药物等治疗。放射性核素扫描虽是较灵敏的检查方法，但在确定出血部位的精确性方面有限，且无法进行治疗。3.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻病人可选择的手术方式有（分数：2.00）A.胃大部切除术 B.高选择性选迷走神经切断术C.胃空肠吻合
18、术 D.迷走神经干切断术加胃窦部切除术 解析：解释 十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。其目的一为消除病因，二为解除梗阻，所以术式以胃大部切除术为主，也可行迷走神经干切除术加胃窦部切除术。但如为老年病人，全身情况极差或合并其他严重内科疾病者，可行胃空肠吻合加迷走神经切除术治疗。单纯行胃空肠吻合术，虽能解除梗阻，但不能使胃酸分泌减少，不能消除病因。而高选择性迷走神经切断术只解决了病因，不能解除梗阻，均不够理想。4.下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素（分数：2.00）A.门静脉毛细血管床的滤过压增加 B.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔 C.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍
19、，致血浆胶体渗透压降低 D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留 解析：解释 门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔而引起腹水。但造成腹水的主要原因还是肝硬变后肝功能减退以致血浆蛋白合成受到障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多；促进肾小管对钠和水的再吸收，而引起钠和水的潴留。这些多种因素，导致腹水的形成。5.腹外疝的组成包含（分数：2.00）A.疝环 B.疝内容物 C.疝外被盖 D.疝囊 解析：解释 四项是
20、腹外疝的组成。6.腹腔镜胆囊切除术的适应证是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆囊结石 C.胆囊息肉 D.胆管结石解析：解释 腹腔镜胆囊切除术的适应证同一般的胆囊切除术，如胆囊结石，慢性胆囊炎，胆囊息肉等。如伴有胆管结石，急性胆管炎等睛况时则应为此手术的禁忌证。7.诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查（分数：2.00）A.发病 34 小时血清淀粉酶高于 128温氏单位(或 300索氏单位) B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观呈血性混浊 C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液 D.CT、检查显示胰腺肿大，胰管扩张，胰内、胰周积液 解析：解释 血和尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的
21、重要依据之一。血淀粉酶在发病 34 小时即可升高达 128温氏单位以上，尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长。大量的淀粉酶渗入腹腔积液中，所以腹腔穿刺液中淀粉酶升高，当胰腺炎症重，有出血坏死时，腹腔积液常呈血性混浊。强超与 CT检查均可显示肿大的胰腺及腹腔内积液。这些都是有助于急性胰腺炎诊断的检查项目。8.关于急性胰腺炎，哪些是错误的（分数：2.00）A.常继发于胆道疾患B.腹痛一般呈持续性且剧烈C.重型胰腺炎血糖下降，血钙增高 D.胰腺出血坏死越广泛，血和尿中淀粉酶越高 解析：解释 急性重症胰腺炎时由于脂肪酸增多降钙素释放等可致血钙下降，代谢的改变使血糖升高。一般情况下急性胰腺炎时血和尿淀粉酶
22、增高，但需注意，胰腺广泛坏死出血后，尿淀粉酶均可不增高。9.预防下肢静脉曲张的措施是（分数：2.00）A.需长时间站立者，可穿弹力袜 B.适当体育锻炼，增强体质及静脉管壁C.勤换工作体位 D.改善劳动条件，减轻劳动强度解析：解释 下肢静脉曲张的主要原因是静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及静脉内压力升高。除遗传凶素造成的静脉缺陷外，后天因素中长久站立会加重重力作用使静脉内压力升高，故穿着弹力袜或勤换工作体位可以帮助血液回流，减少静脉内压力的增加，起到一些预防作用。10.乳腺癌的发生与下列哪些因素可能有关（分数：2.00）A.雌激素紊乱 B.不育或少授乳 C.纤维囊性乳腺病 D.乳腺创伤解析：解释 创伤与
23、肿瘤无关。11.内痔脱出未及时复位可导致（分数：2.00）A.嵌顿 B.水肿 C.感染 D.坏死 解析：解释 内痔脱出未及时复位可导致嵌顿、水肿、感染和坏死。12.门静脉高压症的临床表现主要有（分数：2.00）A.消瘦B.肝肿大、肝功能异常 C.食管静脉曲张 D.腹水 解析：解释 门脉高压是肝内外各种原因如肝硬化、门静脉畸形及血栓等引起的门脉血流淤滞及压力增高，其结果是向肝血流受阻，导致肝功能受损，代偿性分流造成侧支静脉曲张，以食管静脉曲张最常见，肝硬化肝功能受损的结果还可引起腹水形成，虽然此种病人早期可表现肝肿大、晚期可触不到肝(因为硬变萎缩)，但肝功能异常是肯定有的。消瘦不是本病的特点。1
24、3.肾损伤血尿停止后再次出血是由于（分数：2.00）A.未用止血剂B.过早活动 C.未用抗生素D.局部感染 解析：解释 肾损伤血尿停止后再次出血是由于过早活动和局部感染。14.可减轻甲状腺功能亢进症症状，但不能使甲状腺激素分泌释放减少的是 A甲巯咪唑 B 131I治疗 C复方碘液 D普萘洛尔（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：解释 普萘洛尔是肾上腺受体阻断剂，故与 T3、T 4的分泌无关。15.肾、输尿管结石手术治疗指征（分数：2.00）A.直径大于 1cm B.引起梗阻，影响肾功能 C.非手术疗法无效 D.引起急性无尿 解析：解释 所列四项都是肾、输尿管结石手术治疗指征。16.下列哪种
25、反映急性胰腺炎的病情严重（分数：2.00）A.休克 B.尿糖增高C.血钙降低 D.血尿淀粉酶明显升高解析：解释 休克和血钙降低是恶化的表现。17.下列哪些情况下，口服胆囊造影时，胆囊不显影（分数：2.00）A.胃肠吸收功能不良，服药后腹泻 B.胆囊管有结石嵌顿 C.胆囊因有炎症，收缩功能丧失 D.血胆红素3.0mg% 解析：解释 要使口服胆囊造影成功就必须口服后胃肠能将造影剂吸收、肝能摄取，胆囊管应当通畅，胆囊能够将造影剂浓缩，任何环节有障碍都将影响造影结果。18.急性腹膜炎的病人，取半卧位的目的是什么（分数：2.00）A.使脓液集中盆腔便于引流 B.避免膈肌压迫、有利呼吸和循环 C.减少毒素
26、 D.减少肠粘连的发生解析：解释 半卧位并不能减少肠粘连的发生。19.急性化脓性阑尾炎的并发症有（分数：2.00）A.阑尾穿孔 B.限局性或弥漫性腹膜炎 C.阑尾系膜血栓性静脉炎并发转移性肝脓肿 D.阑尾纤维瘢痕形成解析：解释 急性化脓性阑尾炎的并发症有：阑尾穿孔；限局性或弥漫性腹膜炎；阑尾系膜血栓性静脉炎并发转移性肝脓肿。20.溶血性贫血进行脾切除的适应证是（分数：2.00）A.遗传性球形红细胞增多症 B.糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血在血 C.海洋性贫血溶血明显或脾肿大明显者 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：解释 阵发性睡眠性血红蛋白尿不是脾切除的适应证，其他都是(属于异常红细胞
27、主要在脾破坏者)。21.结核性腹膜炎腹水检查中，不正确的是 A偶见乳糜样腹水 B其比重一般超过 1.016，蛋白含量在 3g%以上 C合并肝硬化时其腹水性中接近漏出液 D腹水浓缩多能找到结核杆菌（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：解释 结核性腹膜炎腹水检查中，腹水浓缩一般不能找到结核杆菌。22.下列哪些表现有助于甲状腺恶性结节的诊断（分数：2.00）A.结节突发、生长迅速 B.单发孤立结节 C.结节随吞咽移动度大D.放射性核素扫描为冷结节 解析：解释 如果患者短期内发现甲状腺结节，且发展较快，则恶性可能性大。甲状腺单个孤立结节比多个结节恶性机会大。触诊时肿物随吞咽移动度大，良性的可能大。
28、放射性核素扫描结果单个冷结节恶性可能较大。故 A、B、D 项更支持甲状腺恶性结节的诊断。23.急性乳腺炎脓肿形成切开引流时应注意（分数：2.00）A.一般做放射状切口 B.将脓腔间隔打开 C.切口在脓腔的最低位 D.做对口引流使引流通畅 解析：解释 乳腺脓肿形成时最有效的治疗是脓肿切开引流。为减少乳管损伤形成乳瘘，应做放射状切口；为使脓液引流充分，应将脓腔间隔打开，切开选在脓腔最低位并做对口引流，保证引流通畅、彻底。24.下列哪些皮肤改变是乳腺癌经淋巴道转移的表现（分数：2.00）A.局部的可凹性改变B.“橘皮样”改变 C.卫星结节 D.湿疹样改变解析：解释 经淋巴道转移是乳腺癌常见的转移途径
29、之一。当肿块增大，癌细胞在皮下淋巴管内堵塞时，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。也可在皮肤、淋巴管内形成多数小结节，甚至融合，呈“卫星结节”样，这均是淋巴道转移的表现。而局部皮肤的可凹性改变是因癌肿累及 Cooper韧带，使其短缩牵拉造成。湿疹样改变是一种特殊类型的乳腺癌，局部皮肤类似湿疹样改变，非淋巴一转移所致。25.腹股沟疝的发生，主要与下列哪些解剖因素有关（分数：2.00）A.腹膜鞘状突未闭 B.精索(或网韧带)由腹股沟管通过C.腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高 D.腹外斜肌在腹股沟区已形成腱膜解析：解释 在胚胎期睾丸下降至阴囊过程中随之下移的腹膜形成一鞘状突，在
30、婴儿出生后不久，此鞘状突即自行萎缩闭锁，如不闭锁就成为先天性斜疝的疝囊。当腹内斜肌收缩时，弓状下缘即被拉直而向腹股沟韧带靠拢，有利于覆盖精索并加强腹股沟管前壁。故有人认为当腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高时，不能很好地起到加强腹股沟管壁的作用，成为易发生疝的因素。26.下列哪些腹外疝应行紧急手术治疗（分数：2.00）A.Littre疝 B.Richter疝 C.难复性疝D.嵌顿性股疝 解析：解释 当疝发生嵌顿或绞窄时原则上应行早期紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除梗阻，故 Littre疝、Richter 疝和嵌顿性股疝均应及时手术治疗。但难复性疝主要是疝块不能完全还纳，不需紧急处理，手
31、术可择期而行。27.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（分数：2.00）A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效 B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧 C.脂肪泻D.体重减轻 解析：解释 胃毕式手术后较远期可发生碱性反流性胃炎，主要症状是上腹或胸骨后持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂治疗无效；呕吐物含胆汁、吐后腹痛不减轻；体重减轻或贫血。28.内痔的主要供应血管是（分数：2.00）A.直肠上动脉 B.直肠下动脉C.肛管动脉D.骶中动脉解析：解释 内痔的主要供应动脉是直肠上动脉。29.应用三腔管压迫治疗食管静脉曲张破裂出血，下列哪些处理是正确的（分数：2.00）A.病人应取侧卧位或头部侧转
32、B.放置时间一般不宜持续超过 35 天 C.管端牵引重量约 1kgD.每隔 12小时应将气囊放空 1020 分钟 解析：解释 首先病人应取侧卧位或头部侧转，以便于吐出唾液，避免发生吸入性肺炎。三腔管放置的时间不宜持续超过 35 天，以免长期放置使食管或胃底黏膜因受压过久而发生溃烂、坏死，所以每隔 12小时应将气囊放空 1020 分钟。管端牵引重量应为 0.5kg，过重会引起压力过大发生并发症。30.关于胆囊结石症，下列叙述哪些是正确的（分数：2.00）A.可继发感染，引起急性胆囊炎 B.可导致胆囊积液 C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染 D.静止性胆囊结石可无需处理 解析：解释 胆囊结石嵌顿
33、于胆囊颈郜时，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，使之发炎、水肿、充血、渗出，引起急性胆囊炎，乃出现一系列临床症状。较小的胆囊结石，可能进入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。若胆囊结石长期嵌顿于胆囊管而又不引起继发感染时，即导致胆囊积液。静止性胆襞结石不易发生嵌顿，很少发生严重症状。31.B型超声扫描诊断胆道疾病，方法上不足之处为（分数：2.00）A.肥胖病人难以判断病变 B.肠腔胀气过多难以判断病变 C.病灶过小时难以发现 D.肝内胆管4mm 常不显示解析：解释 第四项不是不足。32.细菌可经下列哪些途径进入肝脏引起细菌性干脓肿（分数：2.00
34、）A.胆道 B.肝动脉 C.门静脉 D.开放性肝损伤的伤口 解析：解释 患有胆道蛔虫或胆管炎时，细菌可沿胆管上行入肝，体内任何部位的化脓性病变如骨髓炎、中耳炎等，特别在发生脓血症时，细菌可经肝动脉入肝脏。患有坏疽性阑尾炎、菌痢等症并发门静脉炎时，感染或脓栓脱落进入肝脏。肝脏损伤者，细菌可直接经伤口进入肝脏引起脓肿。33.腹部损伤手术治疗的处理，哪些是正确的（分数：2.00）A.依受伤的部位选用就近切口或右侧 B.不易造成嵌顿C.年老体弱D.疝块堕入阴囊内 解析：解释 腹部脏器损伤的手术应在适当麻醉下根据受伤脏器的位置选用就近切口进腹，利于手术操作。探查性手术采用右侧经腹直肌切口最为简便。一般探
35、查腹内脏器时，原则上是先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌有无破损，接着从胃开始，逐段探查十二指肠第-部、空肠、回肠、结肠以及它们的系膜，然后探查盆腔器官，再后则是显露网膜囊，检查胃后壁，胰腺，必要时切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段，探查过程中发现出血性损伤或脏器破裂，应随时止血或夹住破口，待探查结束后，对伤情作全面估计，分轻重缓急逐一予以处理。肝破裂手术后，在创面或肝周应留置引流物为引出渗出的血液和胆汁。34.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能是由于下列哪些原因造成（分数：2.00）A.出血压迫 B.一侧喉返神经损伤C.喉头水肿 D.气管塌陷 解析：解释 甲状腺大部切除术中若止
36、血不完善，或手术操作引起喉头水肿或由于病变所造成的气管壁长期受压，切除后继发气管壁塌陷，是甲状腺手术后比较容易出现的并发症，而这些并发症的共同表现都是呼吸网难。35.上消化道大出血时。表现是呕血还是便血，取决于（分数：2.00）A.出血部位 B.出血速度 C.出血量 D.出血时间解析：解释 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，其次是出血部位的高低。如果出血急，量多，则既有呕血，也有便血。若出血不很急，量不太多，则多为便血，呕血少。食管、胃底的出血多为呕血。胃、十二指肠球部的出血一般有呕血，也有便血。十二指肠球部以下出血多为便血。36.腹股沟管后壁包括（分数：2.00）A.腹
37、膜 B.腹横筋膜 C.内侧 1/3腹肌和腹内斜肌所构成的联合肌腱 D.耻骨梳韧带解析：解释 耻骨梳韧带不是腹股沟管后壁的组成部分。37.关于乳腺检查、下列哪些方法是错误的（分数：2.00）A.触诊时应用手指掌面循序进行B.将乳腺组织抓捏提起进行检查 C.检查腋窝淋巴结时，应让病人上肢高举 D.检查肩胛下组淋巴结时，应站在病人背后进行解析：解释 当触诊乳腺时应用手指腹面按揉，循序进行。且忌用手指抓捏乳腺组织，易误将正常的乳腺组织当做肿物。当检查腋窝淋巴结时，应让病人将检查侧上肢放置在检查者前臂上，肩部放松，检查者的手用轻而稳的滑移动作从腋顶自上而下的进行检查，而不是让病人的上肢上举，检查肩胛下组
38、淋巴结时应站在病人背后进行分。38.以下何种疝属嵌顿性疝（分数：2.00）A.Richter疝 B.Littre疝 C.滑疝D.逆行性嵌顿疝 解析：解释 Richter 疝为部分肠壁嵌顿；Littre 疝为小肠憩室嵌顿；几个肠袢(或呈“W”型)嵌顿，各嵌顿肠袢之间的肠管可在腹腔内，形成逆行性嵌顿疝，以上三种均属嵌顿疝，惟有滑疝是一种难复性疝。39.腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤（分数：2.00）A.有早期休克征象 B.肝浊音界消失 C.持续性剧烈疼痛 D.有呕血或黑粪 解析：解释 腹部闭合性损伤有内脏受损时，伤情严重，需早诊断、早治疗。腹内实质性脏器损伤破裂时常有内出血，早期出现
39、休克。空腔脏器损伤破裂主要表现为腹膜炎、胃肠道症状、腹膜刺激征、气腹征等。40.关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的（分数：2.00）A.胃大部切除术是切除胃远侧的 2/33/4 B.毕式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高C.毕式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡D.高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术 解析：解释 传统的胃大部切除术的范围是胃远侧 2/33/4。包括胃体大部，整个胃窦部，幽门和部分十二指肠球部，毕式胃大部切除术的优点之一就是能切除足够的胃而不致吻合口张力过大，且术后溃疡复发率较低。毕式胃大部切除术多用于治疗胃溃疡，而不是十二指肠溃疡。高选择
40、性胃迷走神经切断术只切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留了胃窦部的迷走神经，故术后不会引起胃滞留，不需附加引流术。41.哪几种疾病所致的肠梗阻属闭袢性肠梗阻（分数：2.00）A.肠蛔虫堵塞B.乙状结肠扭转 C.横结肠癌 D.小肠套叠解析：解释 一段肠管两端完全阻塞时称为闭袢性肠梗阻。肠扭转时中间的肠袢为闭袢性梗阻。结肠癌时，癌肿与回盲瓣之间的肠袢也为闭袢性梗阻。42.应激性溃疡最常见的原因为（分数：2.00）A.大面积烧伤，脑外伤 B.严重休克 C.服用水杨酸类制剂或长期应用肾上腺皮质激素类药物 D.精神因素解析：解释 应激性溃疡的产生最常见的原因是严重损伤后(脑外伤、烧伤)、休
41、克、服用水杨酸制剂以及长期应用肾上腺皮质激素类药物者，精神因素不是发生本病的常见原因。43.急性化脓性腹膜炎，导致休克是由于（分数：2.00）A.心肌功能障碍B.细菌毒素吸收 C.有效循环血量减少 D.肝功能衰竭解析：解释 根据化脓性腹膜炎的病理生理过程，主要是病原菌及毒素经腹膜吸收，炎症致大量体液积存于腹腔或呕吐丢失于体外，继发循环血量减少，最后导致感染性休克。44.急性弥漫性腹膜炎的诊断可根据（分数：2.00）A.持续性腹痛 B.中毒症状显著 C.腹膜刺激征 D.腹腔穿刺抽出脓性分泌物 解析：解释 有持续性腹痛、腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出脓液，并有全身感染中毒症状，都是急性弥漫性腹膜炎的典型
42、临床表现。45.对肝脓肿有帮助的辅助诊断方法 A甲胎球蛋白的测定 B放射性核素肝扫描 C肝功能测定 D超声波检查（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：解释 对肝脓肿最有帮助的诊断方法足 B超，它可帮助对肝脓肿的部位、深浅、大小、数目等有所了解，并可引导穿刺抽脓。46.下列哪些疾病易发生绞窄性肠梗阻（分数：2.00）A.肠扭转 B.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠 D.肠系膜血管阻塞 解析：解释 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，肠系膜血管极易因扭转受压，使肠管发生绞窄。急性肠套叠时往往因肠管套叠受压使肠壁绞窄坏死。肠系膜血管栓塞本身就因血管阻塞引起了肠管血运障碍。而蛔虫性肠梗阻是因蛔虫团阻塞所致，部位多在小肠，虫体光滑活动，一般为不完全性肠梗阻，不易发生绞窄。47.细菌性肝脓肿的临床特征（分数：2.00）A.全身巾毒症状明显 B.常继发于胆道感染 C.血液细菌培养可为阳性 D.穿刺脓液为咖啡色解析：解释 细菌性肝脓肿是因病人抵抗力低下，细菌侵入肝脏形成的。细菌可通过血液、胆道或肝外伤的伤口等多种途径入肝，但经胆道感染逆行入肝是最主要、最多见的原因。起病急，全身感染中毒症状严重，血液细菌培养可是阳性。因引起肝脓肿的细菌多是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，故穿刺脓液多为黄色或有粪臭。脓液为咖啡色为阿米巴肝脓肿的特征。
