1、西医综合-内科学血液系统疾病(一)及答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)1.下列选项中，可引起间接胆红素升高的是 A缺铁性贫血 B铁粒幼细胞贫血 C慢性病性贫血 D再生障碍性贫血 E骨髓增生异常综合征（分数：1.50）A.B.C.D.E.2.下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸 A溶血性黄疸 B肝炎后高胆红素血症 CGilbert 综合征 DCrigber-Najjar 综合征 EDubin-Johnson 综合征（分数：1.50）A.B.C.D.E.3.下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确 A心脏扩大 B心尖部可闻及隆隆样杂音 C心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音 D心电图可
2、呈现 ST 段降低，T 波低平或倒置 E以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常（分数：1.50）A.B.C.D.E.4.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是 A自体骨髓移植应在第一次缓解期进行 B异基凶骨髓移植应在第二次缓解期进行 C异基因骨髓移植患者的年龄应控制在 40 岁以内 D从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以 6 个月为佳 E白体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢（分数：1.50）A.B.C.D.E.5.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确 A感染发生率减低 B口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D毛发无泽、易断、易脱 E指甲扁平，甚至“反
3、甲”（分数：1.50）A.B.C.D.E.6.下述哪种因子不存在于血浆中 A因子 B因子 C因子 D因子 E因子（分数：1.50）A.B.C.D.E.7.下列哪种治疗向血病的药物不作用于 S 期 A长春新碱 B阿糖胞苷 C甲氨蝶呤 D羟基脲 E6-硫代鸟嘌呤（分数：1.50）A.B.C.D.E.8.符合缺铁性贫血潜伏期的是 A血清铁蛋白下降 B血清铁下降 C转铁蛋白饱和度下降 D总铁结合力下降 E小细胞低色素性贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.9.下列哪一型白血病最易发生弥散性血管内凝血 A急性单核细胞性白血病 B急性粒单核细胞性白血病 C急性红白血病 D急性早幼粒细胞性白血病 E急性
4、原始粒细胞性白血病（分数：1.50）A.B.C.D.E.10.下列有关国内 HD 的描述，哪项不正确 AHD 仅占全部淋巴瘤的 8%11% B淋巴细胞耗竭型最常见 C淋巴细胞为主型较为少见 D淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E结节硬化型不易转化（分数：1.50）A.B.C.D.E.11.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的 A血小板上升前出血症状即可改善 B停药后不易复发 C复发时再用无效 D主要作用是抑制抗体生成 E妊娠初期病人可以应用（分数：1.50）A.B.C.D.E.12.下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助: A血浆游离血红蛋白 B血清结合珠蛋白 C
5、血中破碎红细胞 D尿隐血试验 E尿 Rous 试验（分数：1.50）A.B.C.D.E.13.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种 A十三顺式维 A 酸 B全反式维 A 酸 C骨化三醇 D-D 3 E小剂量阿糖胞苷（分数：1.50）A.B.C.D.E.14.引起 ITP 病人出血的机制中，下列哪项最不可能 A血小板破坏过多 B血小板生成减少 C毛细血管壁通透性增加 D血小板第 3 因子异常 E血小板功能异常（分数：1.50）A.B.C.D.E.15.溶血性黄疸时，胆红素代谢主要特点是 A血清非结合胆红素增多 B血清结合胆红素明显增多 C血清凡登白试验呈直接反应 D尿胆红素
6、阳性 E尿(粪)胆原减少（分数：1.50）A.B.C.D.E.16.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确 A骨髓和血中原始细胞一般为 0.300.80 B不出现髓外原始细胞浸润 C大多为急性粒细胞白血病变 D20%30%为急性淋巴细胞白血病变 E为慢性粒细胞白血病的终末期（分数：1.50）A.B.C.D.E.17.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的 A海洋性贫血 B蚕豆病 C铁粒幼细胞性贫血 D镰状细胞贫血 E遗传性球形红细胞增多症（分数：1.50）A.B.C.D.E.18.关于原发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的 A一般可用泼尼松 11.5mg/(kgd)
7、B病情严重者可短期静脉滴注 C妊娠期可以应用 D复发时应用仍有效 E治疗缓解后通常需小剂量维持 46 个月（分数：1.50）A.B.C.D.E.19.治疗缺铁性贫血的最后目标是 A血红蛋白及红细胞计数恢复正常 B血红蛋白及血清铁恢复正常 C血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁 D红细胞形态恢复正常 E血清铁及血清总铁结合力恢复正常（分数：1.50）A.B.C.D.E.20.含铁量最少的食物是 A蛋黄 B猪肝 C牛乳 D猪肉 E牛肉（分数：1.50）A.B.C.D.E.21.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是 A一般年龄较轻 B女性较多 C病变较为弥散 D常不累及腹膜后淋巴结 E多数都有局部
8、或全身皮肤瘙痒（分数：1.50）A.B.C.D.E.女性，26 岁，1 周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1 天来出血加重。急诊化验：Plt8109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：4.50）(1).支持该患者诊断的临床表现是（分数：1.50）A.口腔溃疡B.面部蝶形红斑C.脾脏不大D.肌肉血肿(2).该患者可能出现的实验室检查结果是（分数：1.50）A.凝血时间延长，血块收缩良好B.出血时间可延长，血小板平均体积偏大C.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性D.骨髓巨核细胞减少，产板型增多(3).对该患者应首选的治疗措施是（分数：1.50）A.血小板成分输注B.静脉
9、点滴长春新碱C.静脉点滴糖皮质激素D.急诊脾切除22.以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜 A血块回缩不良 B脾脏轻度肿大 C卅血时间延长 D巨核细胞增加 ECoombs 试验阳性（分数：1.50）A.B.C.D.E.23.完全表达未成熟的辅助性 T 细胞淋巴瘤的类型是 A成人 T 细胞淋巴瘤 B周围 T 细胞淋巴瘤 C蕈样肉芽肿/赛塞里综合征 D血管免疫母细胞型 T 细胞淋巴瘤 E间变性大细胞淋巴瘤（分数：1.50）A.B.C.D.E.24.女，18 岁，两个月来脸色苍白，月经过多，肝、脾未触及，血红蛋白 70g/L，白细胞 2.9109/L，血小板 2.1109/L，分别在骼前及髂后上棘骨
10、髓穿刺未取得骨髓，胸骨片显示骨髓增生尚活跃，粒、红两系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断为 A缺铁性贫血 B原发性血小板减少性紫癜 C急性白血病 D再生障碍性贫血 E脾功能亢进症（分数：1.50）A.B.C.D.E.25.缺铁性贫血病人的下列哪一项检查结果不正确 ATF 升高 BTFR 升高 CTS 升高 DFEP 升高 E锌卟啉升高（分数：1.50）A.B.C.D.E.26.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现 A10% B20% C25% D30% E35%（分数：1.50）A.B.C.D.E.27.下列哪种疾病最易引起明显脾肿大 A特发性血小板减少性紫癜 B自身
11、免疫性溶血性贫血 C过敏性紫癜 D慢性粒细胞白血病 E急性白血病（分数：1.50）A.B.C.D.E.28.NHL 最常累及胃肠道的部位是 A胃 B十二指肠 C回肠 D结肠 E直肠（分数：1.50）A.B.C.D.E.患者，女，30 岁。8 个多月来月经量增多，1 周来皮肤瘀斑伴牙龈 H 血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血 Hb85g/L，RBC4.010 12/L，WBC5.110 9/LPlt2510 9/L，尿常规(-)。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞 138 个，其中产板型 4 个。（分数：4.50）(1).最町能的诊断是（分数：1.50）A.再生障
12、碍性贫血B.ITPC.脾功能亢进D.MDS(2).最有助于诊断的进一步检查是（分数：1.50）A.血小板抗体B.腹部 B 超C.骨髓活检D.骨髓干细胞培养(3).若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)，该患者的检查结果可能是（分数：1.50）A.SI 降低，SF 降低，TIBC 降低B.SI 降低，SF 降低，TIBC 增高C.SI 增高，SF 增高，TIBC 增高D.SI 增高，SF 增高，TIBC 降低29.下列选项中，不符合急性造血停滞特点的是 A均发生于无血液病的患者 B突然全血细胞减少 C网织红细胞可降至零 D骨髓中可见巨大原红细胞 E病程常呈自限性（分数：1.
13、50）A.B.C.D.E.30.下列关于长春新碱治疗 ITP 的说法，错误的是 A长春新碱是最常用的免疫抑制剂 B可能有促进血小板生成的作用 C可能促进血小板自贮存池释放 D每周只用一次 E静脉注射比静脉滴注效果更佳（分数：1.50）A.B.C.D.E.31.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜 A血小板减少 B出血时间延长 C束臂试验阳性 D骨髓中巨核细胞增多 E凝血时间延长（分数：1.50）A.B.C.D.E.32.咽淋巴环 NHL 累及的最常见部位是 A鼻腔 B鼻窦 C硬腭 D扁桃体 E咽部（分数：1.50）A.B.C.D.E.33.急性非淋巴细胞白血病 M2 型的基因改变是 APML/
14、RARa BMLL/ENL CCBFB/MYH11 Dbcr/lab1 EAML1/ETO（分数：1.50）A.B.C.D.E.34.下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C急性白血病 D骨髓异常增殖综合征(MDS) E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.35.缺铁性贫血病人发生 Plummer-Vimson 综合征时的临床特点是 A儿童发育迟缓 B智商低 C烦躁、易怒 D吞咽困难 E异食癖（分数：1.50）A.B.C.D.E.36.慢性粒细胞性向血病的 Ph1 染色体是 At(8;21) Bt(8;22) Ct(9;21)
15、Dt(9;22) Et(9;23)（分数：1.50）A.B.C.D.E.37.关于铁代谢，下列哪项是正确的 A正常肠黏膜可吸收三价铁 B血清铁一般是亚铁离子 C维生素 C 能把食物中铁游离化 D铁主要在空肠下段吸收 E在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合（分数：1.50）A.B.C.D.E.38.缺铁性贫血诊断的最可靠依据是 A小细胞性贫血 B小细胞低色素性贫血 C骨髓增生性贫血 D血红蛋白及血清铁均减少 E血红蛋白及骨髓贮存铁均减少（分数：1.50）A.B.C.D.E.39.下列哪一项不符合缺铁性贫血 A血清铁蛋白减低 B血清铁减低 C总铁结合力减低 D转铁蛋白饱和度减低 E骨髓有核红细胞内
16、铁减低（分数：1.50）A.B.C.D.E.40.关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确 A用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高 620 倍 B与用药剂量和疗程无关 C多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展 D可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖 E可能阻滞 mRNA 的功能（分数：1.50）A.B.C.D.E.41.在 ITP 的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是 A长春新碱 B环磷酰胺 C硫唑嘌呤 D环孢素 E甲氨蝶呤（分数：1.50）A.B.C.D.E.42.女性，22 岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白
17、血病与再生障碍性贫血，最主要需检查 A肝、脾、淋巴结是否肿大 B骨髓象中原始和幼稚细胞多少 C网织红细胞多少 D皮肤及齿龈有否浸润 E反复检查血象（分数：1.50）A.B.C.D.E.43.小细胞低色素性贫血见于 A维生素 B12缺乏所致贫血 B特发性血小板减少性紫癜伴急性出血 C再生障碍性贫血 D慢性失血性贫血 E急性白血病所致贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.44.再生障碍性贫血治疗有效的一般病例巾，下列哪项恢复最困难 A血红蛋白 B网织红细胞 C叶性粒细胞 D单核细胞 E血小板（分数：1.50）A.B.C.D.E.45.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性 T 细胞的是
18、 A皮肤 T 细胞性 B周围性 T 细胞性 C血管免疫母细胞性 T 细胞性 D小肠 T 细胞性 E成人 T 细胞性（分数：1.50）A.B.C.D.E.46.下列哪个肯定不是低色素小细胞性贫血 A海洋性贫血 B铁粒幼细胞性贫血 C再生障碍性贫血 D慢性疾病贫血 E缺铁性贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.47.用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列错误的是 A雄激素可以刺激骨髓造血 B对慢性再障疗效较好 C对重型再障无效 D再用药 1 个月后生效 E目前常用的是司坦唑醇(康力龙)（分数：1.50）A.B.C.D.E.48.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体，见于 ARA
19、型 BRAS 型 CRAEB 型 DRAEB-T 型 ECMML 型（分数：1.50）A.B.C.D.E.49.患者，女，25 岁。因皮肤瘀斑伴月经过多 2 个月来诊，化验血小板为 20109/L，诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是 AIgG BIgA CIgM DIgD（分数：1.50）A.B.C.D.50.男性，17 岁，患 ALL，经化疗后已完全缓解 3 个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是 A有侧睾丸放射治疗 B有侧睾丸手术切除 C双侧睾丸放射治疗 D双侧睾丸手术切除 E化学治疗（分数：1.50）A.
20、B.C.D.E.51.有关铁的描述，下列哪一项是错误的 A食物中的铁以三价羟化高铁为主 B肠黏膜吸收的铁为二价铁 C体内铁蛋白中的铁是三价铁 D转铁蛋白结合的铁是三价铁 E血红蛋白中的铁是三价铁（分数：1.50）A.B.C.D.E.52.下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是 A头晕 B皮肤苍白 C心悸 D异食癖（分数：1.50）A.B.C.D.53.男性，65 岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色 CD20 阳性，CD5 阳性，有 t(11；14)，表达 Bel-1。诊断为 NHL，最可能的类型是 A单核
21、细胞样 B 细胞淋巴瘤 B脾边缘区细胞淋巴瘤 C黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 D滤泡性淋巴瘤 E套细胞淋巴瘤（分数：1.50）A.B.C.D.E.54.关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的 A血清总铁结合力减低 B血清转铁蛋白饱和度减低 C血清转铁蛋白减低 D红细胞的游离原卟啉减低 E网织红细胞减低（分数：1.50）A.B.C.D.E.55.男性，20 岁，头晕、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余，胸骨明显压痛，肝肋下 1.5cm，脾肋下1cm。血红蛋白 60g/L，白细胞 2109/L，血小板 0.2109/L，诊断最可能是 A再生障碍性贫血 B溶血性贫血 C巨幼红细胞性贫血 D急性白血病 E特发性
22、血小板减少性紫癜（分数：1.50）A.B.C.D.E.56.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是 A脾脏肿大 B胸骨压痛 C面色苍白 D肝脏肿大 E淋巴结肿大（分数：1.50）A.B.C.D.E.57.白血病发生齿龈肿胀以哪一类型为最多见 A急性淋巴细胞型 B急性粒细胞型 C急性单核细胞型 D急性红血病 E慢性粒细胞型（分数：1.50）A.B.C.D.E.58.下列白血病类型中，不会出现 Ph 染色体的是 A慢性粒细胞白血病 B慢性淋巴细胞白血病 C急性粒细胞白血病 D儿童急性淋巴细胞白血病（分数：1.50）A.B.C.D.西医综合-内科学血液系统疾病(一)答案解析(总分：96.00，做题时
23、间：90 分钟)1.下列选项中，可引起间接胆红素升高的是 A缺铁性贫血 B铁粒幼细胞贫血 C慢性病性贫血 D再生障碍性贫血 E骨髓增生异常综合征（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 血清间接胆红素升高见于溶血性疾病或溶血性贫血。溶血包括血管内溶血(如阵发性睡眠性血红蛋白尿)、血管外溶血(如温抗体型自身免疫性溶血性贫血)和骨髓内的原位溶血，骨髓增生异常综合征时由于病态造血常发生原位溶血，因此，可引起间接胆红素升高。备选项中的其他疾病均不属于溶血，所以不会引起间接胆红素升高。2.下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸 A溶血性黄疸 B肝炎后高胆红素血症 CGilbert 综合征 DC
24、rigber-Najjar 综合征 EDubin-Johnson 综合征（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 Dubin-Johnson 综合征是肝细胞对结合胆红素、BSP、靛青绿等有遗传性分泌排泄功能缺陷的疾病，所以会发生高结合胆红素血症。而溶血性黄疸、肝炎后高胆红素血症、Gilbert 综合征和Crigber-Najjar 综合征则分别由于非结合胆红素来源过多、摄取障碍和因筒萄糖醛酸转移酶活力减低或缺如使非结合胆红素转变为结合胆红素发生障碍所致，故都是以非结合胆红素增高为主的黄疽。3.下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确 A心脏扩大 B心尖部可闻及隆隆样杂音 C心尖部可闻
25、及较粗糙的吹风样杂音 D心电图可呈现 ST 段降低，T 波低平或倒置 E以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 贫血性心脏病可表现为心脏扩大，心尖部可闻及隆隆样杂音和较粗糙的吹风样杂音，心电图可呈现 ST 段降低、T 波低平或倒置，但这些改变在贫血治愈后均可恢复正常。4.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是 A自体骨髓移植应在第一次缓解期进行 B异基凶骨髓移植应在第二次缓解期进行 C异基因骨髓移植患者的年龄应控制在 40 岁以内 D从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以 6 个月为佳 E白体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢（分
26、数：1.50）A. B.C. D.E.解析：解释 自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好，从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以 6个月以上为佳，而且自体外周血千细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童标危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好，不必在第一次缓解期进行外，均应在第一次缓解期进行，异基因骨髓移植病人的年龄应控制在 50 岁以内为妥。5.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确 A感染发生率减低 B口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D毛发无泽、易断、易脱 E指甲扁平，甚至“反甲”（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 铁是人体必需的微
27、量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低。6.下述哪种因子不存在于血浆中 A因子 B因子 C因子 D因子 E因子（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 因子是组织因子，血浆中不存在，只要有因子就会导致凝血。7.下列哪种治疗向血病的药物不作用于 S 期 A长春新碱 B阿糖胞苷 C甲氨蝶呤 D羟基脲 E6-硫代鸟嘌呤（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 凡是不影响 DNA 合成的药物均不作用于 S 期，其中只有长春新碱不影响
28、 DNA 合成，不作用于 S 期，而是影响细胞的有丝分裂，作用于 M 期。8.符合缺铁性贫血潜伏期的是 A血清铁蛋白下降 B血清铁下降 C转铁蛋白饱和度下降 D总铁结合力下降 E小细胞低色素性贫血（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间，只有血清铁蛋白代表贮存铁，应该下降，而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力均应正常，并且不应有小细胞低色素性贫血。9.下列哪一型白血病最易发生弥散性血管内凝血 A急性单核细胞性白血病 B急性粒单核细胞性白血病 C急性红白血病 D急性早幼粒细胞性白血病 E急
29、性原始粒细胞性白血病（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 均为急性白血病，都会因大量白血病细胞破坏后释放出组织因子促进凝血而诱发弥散性血管内凝血(DIC)，但由于急性早幼粒细胞性白血病与其他四型白血病不同，细胞内含有大量颗粒，有更强的促凝活性，所以最易发生 DIC。10.下列有关国内 HD 的描述，哪项不正确 AHD 仅占全部淋巴瘤的 8%11% B淋巴细胞耗竭型最常见 C淋巴细胞为主型较为少见 D淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E结节硬化型不易转化（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 在同内的 HD 中，淋巴细胞耗竭型较为少见，而以混合细胞型为最常见。11.用糖
30、皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的 A血小板上升前出血症状即可改善 B停药后不易复发 C复发时再用无效 D主要作用是抑制抗体生成 E妊娠初期病人可以应用（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 糖皮质激素可减低原发性血小板减少性紫癜时毛细血管的脆性，所以血小板上升前出血症状就可改善。其余几项均不正确，停药后易复发，复发时冉用仍有效，其作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板，妊娠初期不宜应用糖皮质激素，必要时妊娠中期应用。12.下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助: A血浆游离血红蛋白 B血清结合珠蛋白 C血中破碎红细胞 D尿隐血试验 E尿 Rous 试
31、验（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 血浆游离血红蛋白、血中破碎红细胞、尿隐血和尿 Rous 试验异常均只见于血管内溶血，而血清结合珠蛋白改变既可见于血管内溶血，也可见于血管外溶血，所以对鉴别无帮助。13.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种 A十三顺式维 A 酸 B全反式维 A 酸 C骨化三醇 D-D 3 E小剂量阿糖胞苷（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维 A 酸，缓解率可达 85%。14.引起 ITP 病人出血的机制中，下列哪项最不可能 A血小板破坏过多 B血小板生成减少 C毛细
32、血管壁通透性增加 D血小板第 3 因子异常 E血小板功能异常（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 ITP 由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少，导致出血，而且 ITP 病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常，也可导致出血，一般 ITP 病人的血小板第 3 因子无异常。15.溶血性黄疸时，胆红素代谢主要特点是 A血清非结合胆红素增多 B血清结合胆红素明显增多 C血清凡登白试验呈直接反应 D尿胆红素阳性 E尿(粪)胆原减少（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 溶血性黄疸时，血清非结合胆红素增多，尿胆红素阴性，尿(粪)胆原增多，而血清结合胆红素稍增
33、多，不会明显增多，血清凡登白试验应呈迟缓反应，所以 A 是正确的。16.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确 A骨髓和血中原始细胞一般为 0.300.80 B不出现髓外原始细胞浸润 C大多为急性粒细胞白血病变 D20%30%为急性淋巴细胞白血病变 E为慢性粒细胞白血病的终末期（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等。17.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的 A海洋性贫血 B蚕豆病 C铁粒幼细胞性贫血 D镰状细胞贫血 E遗传性球形红细胞增多症（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 铁粒幼细胞
34、性贫血是由于各种原因不能利用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血，故不是由于红细胞破坏过多引起的，而其他各种贫血均属于溶血性贫血，都是由于红细胞破坏过多引起的。18.关于原发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的 A一般可用泼尼松 11.5mg/(kgd) B病情严重者可短期静脉滴注 C妊娠期可以应用 D复发时应用仍有效 E治疗缓解后通常需小剂量维持 46 个月（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 原发性血小板减少性紫癜患者妊娠期应用肾上腺皮质激素治疗易诱发子痫和精神症状，所以妊娠期患者一般不用此疗法，尤其是妊娠初期。19.治疗缺铁性贫血的最后目标是 A血红蛋白及红细
35、胞计数恢复正常 B血红蛋白及血清铁恢复正常 C血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁 D红细胞形态恢复正常 E血清铁及血清总铁结合力恢复正常（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 缺铁性贫血治疗的最后目标应该是血红蛋白正常，而且补足骨髓旷存铁。20.含铁量最少的食物是 A蛋黄 B猪肝 C牛乳 D猪肉 E牛肉（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 肉、蛋类食物中均含有较多铁，而乳制品则少，牛乳中含铁量最少毒。21.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是 A一般年龄较轻 B女性较多 C病变较为弥散 D常不累及腹膜后淋巴结 E多数都有局部或全身皮肤瘙痒（分数：1.50）A.B.
36、C. D.E.解析：解释 以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的 30%50%，这些病人_般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，i 常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。女性，26 岁，1 周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1 天来出血加重。急诊化验：Plt8109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：4.50）(1).支持该患者诊断的临床表现是（分数：1.50）A.口腔溃疡B.面部蝶形红斑C.脾脏不大 D.肌肉血肿解析：(2).该患者可能出现的实验室检查结果是（分数：1.50）A.凝血时间延长，血块收缩良好B.出血时间可延长，血小
37、板平均体积偏大 C.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性D.骨髓巨核细胞减少，产板型增多解析：(3).对该患者应首选的治疗措施是（分数：1.50）A.血小板成分输注 B.静脉点滴长春新碱C.静脉点滴糖皮质激素D.急诊脾切除解析：解释 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。实验室检查：急性型血小板多在 20109/L 以下，慢性型常在50109/L 左右；血小板平均体积偏大，易见大型血小板；出血时间延长，血块收缩不良；血小板的功能一般正常
38、。骨髓象：急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞休积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；有血小板形成的巨核细胞显著减少。22.以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜 A血块回缩不良 B脾脏轻度肿大 C卅血时间延长 D巨核细胞增加 ECoombs 试验阳性（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 特发性血小板减少性紫癜一般不会有 Coombs 试验阳性，除非合并自身免疫性溶血性贫血时的 Evans 综合征可阳性。23.完全表达未成熟的辅助性 T 细胞淋巴瘤的类型是 A成人 T 细胞淋巴瘤 B周围 T
39、 细胞淋巴瘤 C蕈样肉芽肿/赛塞里综合征 D血管免疫母细胞型 T 细胞淋巴瘤 E间变性大细胞淋巴瘤（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 五种淋巴瘤均为 T 细胞淋巴瘤，即表型均为 CD3 阳性，而 CD3 阳性 T 细胞义分为成熟的辅助性 T 细胞(CD3 阳性、CD4 阳性、CD8 阴性)和成熟的抑制性 T 细胞(CD3 阳性、CD4 阴性、CD8 阳性)，备选项中只有蕈样肉芽肿/赛塞里综合征增生的细胞为成熟的辅助性 T 细胞，其余四种淋巴瘤增生的细胞虽然均呈 CD3 阳性，而 CD4 和 CD8 的表达却不一致。24.女，18 岁，两个月来脸色苍白，月经过多，肝、脾未触及，血
40、红蛋白 70g/L，白细胞 2.9109/L，血小板 2.1109/L，分别在骼前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓，胸骨片显示骨髓增生尚活跃，粒、红两系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断为 A缺铁性贫血 B原发性血小板减少性紫癜 C急性白血病 D再生障碍性贫血 E脾功能亢进症（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 粒、红两系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞，全血减少，故是再障。25.缺铁性贫血病人的下列哪一项检查结果不正确 ATF 升高 BTFR 升高 CTS 升高 DFEP 升高 E锌卟啉升高（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 缺铁性贫血病人 TS(转铁蛋向饱和度)应该降低，而不是升高，所以 C 是错误的，其余各项均正确。
