1、西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(三)及答案解析(总分：70.51，做题时间：90 分钟)一、lilist-style-type:n(总题数：13，分数：70.50) A.依地酸二钠钙 B.亚甲蓝 C.二巯基丁二酸 D.氟马西尼 E.纳洛酮（分数：8.50）(1).阿片类麻醉药的解毒药是（分数：1.70）A.B.C.D.E.(2).亚硝酸盐中毒的解毒药是（分数：1.70）A.B.C.D.E.(3).下列哪些物质中毒可采用腹膜透析 A.苯巴比妥 B.甲醇 C.格鲁米特 D.有机磷杀虫药（分数：1.70）A.B.C.D.(4).对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是 A.碱性磷酸酶 B.甲胎蛋白
2、 C. 谷氨酰转肽酶 D.放射性核素肝扫描（分数：1.70）A.B.C.D.(5).结核性腹膜炎腹痛的特点是 A.早期腹痛明显 B.呈持续性绞痛 C.疼痛多位于脐周、下腹 D.呈转移性疼痛（分数：1.70）A.B.C.D. A.出血坏死型胰腺炎 B.隐性心肌梗死 C.两者都是 D.两者都不是（分数：5.01）(1).可发生猝死（分数：1.67）A.B.C.D.(2).可伴有休克（分数：1.67）A.B.C.D.(3).下列关于胃的良性与恶性溃疡鉴别要点的叙述，正确的是 A.早期溃疡型胃癌单凭内镜所见不难与良性溃疡鉴别 B.活组织检查可以确定良性或恶性溃疡 C.即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性
3、，仍有漏诊恶性溃疡的可能 D.胃镜复查溃疡愈合不是鉴别良性与恶性溃疡的可靠依据（分数：1.67）A.B.C.D. A.壁细胞 B.主细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.肥大细胞（分数：3.00）(1).促胃液素产生于（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).胃蛋白酶产生于（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.腹膜透析 B.应用强的利尿剂 C.两者均可用 D.两者均不用（分数：3.00）(1).苯巴比妥钠中毒（分数：1.50）A.B.C.D.(2).有机磷杀虫药巾毒（分数：1.50）A.B.C.D. A.生物毒类中毒 B.乙二醇中毒 C.氯酸盐中毒 D.格鲁米特(导眠能)中毒 E.短效
4、巴比妥类中毒（分数：3.00）(1).血液透析治疗急性中毒的首选指征是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).最适于血浆置换治疗的中毒是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.生理盐水灌肠 B.肥皂水灌肠 C.两者均可用 D.两者均不可（分数：3.00）(1).肝昏迷病人（分数：1.50）A.B.C.D.(2).糖尿病昏迷病人（分数：1.50）A.B.C.D. A.短效巴比妥类 B.苯巴比妥 C.水杨酸类 D.甲醇 E.锂（分数：9.00）(1).血液灌流可清除的脂溶化合物是（分数：1.80）A.B.C.D.E.(2).透析疗法不能很好清除的是（分数：1.80）A.B.C.D.E.(
5、3).治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有 A.瞳孔扩大 B.颜面潮红 C.心率减慢 D.肺部啰音消失（分数：1.80）A.B.C.D.(4).能致成消化性溃疡的药物是 A.水杨酸盐 B.保泰松 C.吲哚美辛(消炎痛) D.甲苯磺丁脲（分数：1.80）A.B.C.D.(5).下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎 A.硫唑嘌呤 B.四环素 C.磺胺 D.肾上腺糖皮质激素（分数：1.80）A.B.C.D. A.阿托品 B.H2受体阻滞剂 C.两者均可 D.两者均不可（分数：4.50）(1).治疗胃溃疡用（分数：1.50）A.B.C.D.(2).治疗幽门梗阻用（分数：1.50）A.B.C.
6、D.(3).患者，男，40 岁。6 小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是 A.血清淀粉酶明显升高 B.腹水淀粉酶明显升高 C.血糖升高 D.血钙降低（分数：1.50）A.B.C.D. A.右下腹痛 B.肉芽肿病变 C.两者均有 D.两者均无（分数：8.50）(1).克罗恩病（分数：1.70）A.B.C.D.(2).肠结核（分数：1.70）A.B.C.D.(3).关于萎缩性胃窦胃炎，下列哪几项正确 A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩 B.可伴有浅表性胃炎 C.可能与幽门螺杆菌相关 D.可能与胆汁反
7、流有关（分数：1.70）A.B.C.D.(4).男性，46 岁，饮酒后出现发热，体温 39.3，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3 天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至 37.5。最可能的诊断是 A.支气管扩张 B.金葡菌肺炎 C.吸入性肺炎 D.肺脓肿（分数：1.70）A.B.C.D.(5).肝硬化容易发生感染，多见的感染是 A.败血症 B.肺炎 C.自发性腹膜炎 D.胆囊、胆道炎（分数：1.70）A.B.C.D.患者，男，45 岁。2 个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近 1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG 未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损
8、有融合。（分数：14.00）(1).对该患者的诊断是 A.胃食管反流病 B.心绞痛 C.Mallory-Weiss综合征 D.食管憩室炎（分数：1.75）A.B.C.D.(2).选用的最佳治疗药物是 A.多潘立酮 B.硝酸甘油 C.氢氧化铝 D.奥美拉唑（分数：1.75）A.B.C.D.(3).若需维持治疗，选用的最佳药物是 A.雷尼替丁 B.奥美拉唑 C.枸橼酸铋钾 D.莫沙比利（分数：1.75）A.B.C.D.(4).下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征 A.肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转 D.肠道大量出血经积极抢救不能满意止（分数：1.75）A.B.C.
9、D.(5).男性，35 岁，患肠易激综合征 5年，近 1个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是 A.甲基纤维素 B.聚乙二醇 C.洛哌丁胺 D.阿米替林（分数：1.75）A.B.C.D.(6).结核性腹膜炎腹水性质可为 A.草黄色渗出液 B.淡血色 C.合并肝硬化的病人可接近漏出液 D.乳糜性（分数：1.75）A.B.C.D.(7).消化性溃疡引起腹痛的机制是 A.溃疡及其周围组织炎症 B.胃酸对溃疡面的刺激 C.局部肌张力增加 D.胃壁痉挛（分数：1.75）A.B.C.D.(8).通过影响 LES压，能促进胃食管反流病发生的是 A.胆囊收缩素 B.胰升糖素 C.血管
10、活性肠肽 D.地西泮（分数：1.75）A.B.C.D. A.中毒性结肠扩张 B.肠梗阻 C.两者均是 D.两者均非（分数：3.00）(1).溃疡性结肠炎较常见的并发症是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).Crohn病较常见的并发症是（分数：1.50）A.B.C.D. A.血清淀粉酶升高 B.血清淀粉酶正常或低于正常 C.两者都有 D.两者都无（分数：3.00）(1).水肿型急性胰腺炎可有（分数：1.50）A.B.C.D.(2).出血坏死型急性胰腺炎可有（分数：1.50）A.B.C.D. A.精氨酸 B.人工肝 C.两者均是 D.两者均非（分数：3.00）(1).治疗急性肝性脑病用（分数：
11、1.50）A.B.C.D.(2).治疗慢性肝性脑病用（分数：1.50）A.B.C.D.西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(三)答案解析(总分：70.51，做题时间：90 分钟)一、lilist-style-type:n(总题数：13，分数：70.50) A.依地酸二钠钙 B.亚甲蓝 C.二巯基丁二酸 D.氟马西尼 E.纳洛酮（分数：8.50）(1).阿片类麻醉药的解毒药是（分数：1.70）A.B.C.D.E. 解析：(2).亚硝酸盐中毒的解毒药是（分数：1.70）A.B. C.D.E.解析：解析 纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用；亚硝酸盐中毒时引起高铁血
12、红蛋白血症，亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。依地酸二钠钙和二巯基丁二酸是金属中毒的解毒剂；氟马西尼是苯二氮革类中毒的拮抗剂。(3).下列哪些物质中毒可采用腹膜透析 A.苯巴比妥 B.甲醇 C.格鲁米特 D.有机磷杀虫药（分数：1.70）A. B. C.D.解析：解析 用腹膜透析清除血液中的苯巴比妥和甲醇，但因格鲁米特和有机磷杀虫药是脂溶性物质，透析效果不好，不可采用腹膜透析。(4).对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是 A.碱性磷酸酶 B.甲胎蛋白 C. 谷氨酰转肽酶 D.放射性核素肝扫描（分数：1.70）A. B. C. D. 解析：解析 甲胎蛋白和y 谷氨酰转肽酶是肿瘤的标记物
13、；碱性磷酸酶同丁酶仅见于肝癌；放射性核素肝扫描可判断肝癌的位置。(5).结核性腹膜炎腹痛的特点是 A.早期腹痛明显 B.呈持续性绞痛 C.疼痛多位于脐周、下腹 D.呈转移性疼痛（分数：1.70）A.B.C. D.解析：解析 结核性腹膜炎早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，也可始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。腹痛除南腹膜炎本身引起外，常和伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶破溃引起，也可由肠结核急性穿孔所致。 A.出血坏死型胰腺炎 B.隐性心肌梗死
14、C.两者都是 D.两者都不是（分数：5.01）(1).可发生猝死（分数：1.67）A.B.C. D.解析：(2).可伴有休克（分数：1.67）A.B.C. D.解析：解析 两者都可以发生猝死和休克。(3).下列关于胃的良性与恶性溃疡鉴别要点的叙述，正确的是 A.早期溃疡型胃癌单凭内镜所见不难与良性溃疡鉴别 B.活组织检查可以确定良性或恶性溃疡 C.即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊恶性溃疡的可能 D.胃镜复查溃疡愈合不是鉴别良性与恶性溃疡的可靠依据（分数：1.67）A.B. C. D. 解析：解析 内镜或 X线检查见到胃的溃疡必须鉴别其为良性或恶性，早期溃疡型胃癌单凭内镜所见很难与良
15、性溃疡鉴别，二者非常相似，必须依靠直视下取活组织检查鉴别。 A.壁细胞 B.主细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.肥大细胞（分数：3.00）(1).促胃液素产生于（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(2).胃蛋白酶产生于（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解析 促胃液素由 C细胞产生；胃蛋白酶是由主细胞产生。壁细胞产生胃酸和内因子；黏液细胞产生碱性黏液；肥大细胞产生组胺。 A.腹膜透析 B.应用强的利尿剂 C.两者均可用 D.两者均不用（分数：3.00）(1).苯巴比妥钠中毒（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(2).有机磷杀虫药巾毒（分数：1.50）A.B.C.D.
16、 解析：解析 苯巴比妥钠中毒后因血中浓度很高，可通过腹膜透析和应用强效利尿剂促使其排出；有机磷杀虫药为脂溶性，而且吸收后迅速分布于各脏器，腹膜透析和强效利尿剂疗效均不佳，主要是用解毒剂如阿托品和解磷定等治疗。 A.生物毒类中毒 B.乙二醇中毒 C.氯酸盐中毒 D.格鲁米特(导眠能)中毒 E.短效巴比妥类中毒（分数：3.00）(1).血液透析治疗急性中毒的首选指征是（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(2).最适于血浆置换治疗的中毒是（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解析 血液透析可适用于清除血液中分子量较小、非脂溶性的毒物，氯酸盐和重铬酸盐能损害肾引起急性肾衰竭，故是血液
17、透析的首选指征，而短效巴比妥类、格鲁米特和有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好。血浆置换无论是对溶液或与蛋白结合的毒物，特别是生物毒如蛇毒、蕈中毒及砷化氢等溶血毒物中毒，疗效更佳。 A.生理盐水灌肠 B.肥皂水灌肠 C.两者均可用 D.两者均不可（分数：3.00）(1).肝昏迷病人（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).糖尿病昏迷病人（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解析 血氨主要来自肠道等部位，当结肠中 pH6 时，氨大量弥散入血，pH6 时则氨从血液转至肠腔，所以当灌肠时常用生理盐水或弱酸性溶液，而不用肥皂水，因肥皂水为碱性液。糖尿病昏迷病人是酸中毒，灌肠时用生理盐水和
18、肥皂水均可。 A.短效巴比妥类 B.苯巴比妥 C.水杨酸类 D.甲醇 E.锂（分数：9.00）(1).血液灌流可清除的脂溶化合物是（分数：1.80）A. B.C.D.E.解析：(2).透析疗法不能很好清除的是（分数：1.80）A. B.C.D.E.解析：解析 短效巴比妥类是脂溶性化学物质，透析效果不好，血液灌流能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物质，故可以清除。(3).治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有 A.瞳孔扩大 B.颜面潮红 C.心率减慢 D.肺部啰音消失（分数：1.80）A. B. C.D. 解析：解析 阿托品化表现：瞳孔扩大；颜面潮红；心率增快而不是减慢；肺部啰音消失。(4
19、).能致成消化性溃疡的药物是 A.水杨酸盐 B.保泰松 C.吲哚美辛(消炎痛) D.甲苯磺丁脲（分数：1.80）A. B. C. D.解析：解析 非甾体消炎药是致成消化性溃疡的原因，水杨酸盐、保泰松和吲哚美辛均属于此类药物，所以均致成消化性溃疡，而甲苯磺丁脲是口服降糖药，不会导致消化性溃疡。(5).下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎 A.硫唑嘌呤 B.四环素 C.磺胺 D.肾上腺糖皮质激素（分数：1.80）A. B. C. D. 解析：解析 四种药物均可诱发急性胰腺炎，使胰液分泌或其黏稠度增加。 A.阿托品 B.H2受体阻滞剂 C.两者均可 D.两者均不可（分数：4.50）(1).治疗胃溃疡
20、用（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(2).治疗幽门梗阻用（分数：1.50）A.B. C.D.解析：解析 阿托品为阻断 M胆碱受体的抗胆碱药，有解痉止痛和抑制胃酸分泌的作用，用于治疗溃疡病，但对幽门梗阻者可能会加重胃胀，常不用。H 2受体阻滞剂可以特异地阻断组胺 H2受体，对胃酸分泌有极强的抑制作用，是降低对黏膜侵袭的药物，对溃疡病和幽门梗阻均可用。(3).患者，男，40 岁。6 小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是 A.血清淀粉酶明显升高 B.腹水淀粉酶明显升高 C.血糖升高 D.
21、血钙降低（分数：1.50）A. B.C.D.解析：解析 血清(胰)淀粉酶在起病后 612 小时开始升高，48 小时开始下降，持续 35 天。血清淀粉酶超过正常值 3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。重症者尚有明显脱水与代谢性酸中毒，低钙血症(2mmol/L)，部分伴血糖增高，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。 A.右下腹痛 B.肉芽肿病变 C.两者均有 D.两者均无（分数：8.50）(1).克罗恩病（分数：1.70）A.B.C. D.解析：(2).肠结核（分数：1.70）A. B.C.D.解析：解析 克罗恩病是多见于末段回肠的慢性炎性肉
22、芽肿性疾病，所以表现为右下腹痛，病理为肉芽肿病变。肠结核病变位于回盲部，所以亦表现为有下腹痛，但病理表现可以是渗出性为主或干酪样坏死形成溃疡或结核肉芽肿和纤维组织增生，而不是单纯的肉芽肿病变。(3).关于萎缩性胃窦胃炎，下列哪几项正确 A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩 B.可伴有浅表性胃炎 C.可能与幽门螺杆菌相关 D.可能与胆汁反流有关（分数：1.70）A. B. C. D. 解析：解析 萎缩性胃窦胃炎以胃窦部为主，可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩，也可伴有浅表性胃炎。关于萎缩性胃窦胃炎的发病机制尚未完全明了，发现胃窦黏膜层接近上皮细胞表面有大量幽门螺杆菌，所以考虑可能与感染幽门螺杆菌相关，另外发现
23、患者常有幽门括约肌功能失调，引起胆汁反流，考虑也可能与胆汁反流有关。(4).男性，46 岁，饮酒后出现发热，体温 39.3，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3 天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至 37.5。最可能的诊断是 A.支气管扩张 B.金葡菌肺炎 C.吸入性肺炎 D.肺脓肿（分数：1.70）A.B.C.D. 解析：解析 吸入性肺脓肿患者多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史。急性起病，畏寒、高热，体温达 3940，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。如感染不能及时控制，可于发病后 1014 天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达 300500
24、ml，静置后可分成 3层。约有 1/3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。一般在咳出大量脓痰后，体温明显下降。吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉索敏感。体温一般在治疗 310 天内降至正常。(5).肝硬化容易发生感染，多见的感染是 A.败血症 B.肺炎 C.自发性腹膜炎 D.胆囊、胆道炎（分数：1.70）A. B. C. D.解析：解析 胆囊、胆道炎不常见于肝硬化患者，男，45 岁。2 个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近 1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG 未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。（分数：14.00）(1).对该患者的
25、诊断是 A.胃食管反流病 B.心绞痛 C.Mallory-Weiss综合征 D.食管憩室炎（分数：1.75）A. B.C.D.解析：(2).选用的最佳治疗药物是 A.多潘立酮 B.硝酸甘油 C.氢氧化铝 D.奥美拉唑（分数：1.75）A.B.C.D. 解析：(3).若需维持治疗，选用的最佳药物是 A.雷尼替丁 B.奥美拉唑 C.枸橼酸铋钾 D.莫沙比利（分数：1.75）A.B. C.D.解析：解析 反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现符合胃食管反流病。治疗：促胃肠动力药：a这类药物的作用是增加 LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食
26、管的暴露时间。b主要是西沙必利。c西沙必利的疗效与 H2受体拮抗剂(H 2RA)相仿，适用于轻、中症患者。d疗程 812 周。e由于西沙比利有个别严重心律失常不良反应的报道，应用时要注意。f莫沙比利作用与西沙必利相似，但巾于临床应用时间尚短，对其疗效及安全性尚有待进一步观察。抑酸药：aH 2受体拮抗剂(H 2RA)西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H 2RA能减少 24小时胃酸分泌 50%70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者。可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程 812 周。b质子泵抑制剂(proton pump inhi
27、bitor，PPl)：包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑(潘妥洛克)、雷贝拉唑和埃索美拉唑。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于 H2RA或促胃肠动力药，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。疗程 48 周。对个别疗效不佳者可倍量或与促胃肠动力药联合使用。抗酸药：仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。维持治疗：a胃食管反流病具有慢性复发倾向。b为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需考虑给予维持治疗，停药后很快复发且症状持续者，往往需要长程维持治疗。c有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett 食管者，肯定需要长程维持治疗。dH 2RA、西沙必利、PPI 均可用于
28、维持治疗。e以 PPI效果最好。(4).下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征 A.肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转 D.肠道大量出血经积极抢救不能满意止（分数：1.75）A.B. C. D. 解析：解析 肠结核发生急性肠穿孔或慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转和肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者必须手术治疗，肠梗阻中只有完全性肠梗阻才必须手术，不全肠梗阻还可非手术治疗。(5).男性，35 岁，患肠易激综合征 5年，近 1个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是 A.甲基纤维素 B.聚乙二醇 C.洛哌丁胺 D.阿米替林（分数：1.75）
29、A.B.C. D.解析：解析 止泻药洛哌丁胺(loperamide)或地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用。常用的有容积性药，如欧车前制剂和甲基纤维素，其原理是由于半纤维素或亲水胶体，在肠内不被消化和吸收，而具强大亲水性。在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积，起到促进肠蠕动、软化粪便的作用。渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇等也可选用。(6).结核性腹膜炎腹水性质可为 A.草黄色渗出液 B.淡血色 C.合并肝硬化的病人可接近漏出液 D.乳糜性（分数：1.75）A. B. C. D. 解析：解析 结核性腹膜炎的腹水为草黄色渗出液，少数为淡血色，偶见乳糜性，当合并肝硬化时
30、可接近漏出液。比重一般超过 1.018，蛋白质含量在：30g/L 以上，白细胞计数超过 500106/gL，以淋巴细胞为主，如果腹水葡萄糖3.4mmol/L、pH7.35，提示细菌感染，腹水腺苷脱氨酶活性增高时，可能是结核性腹膜炎。腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率则可达 50%以上，但费时较长。腹水细胞学检查目的是排除癌性腹水，宜作为常规检查。(7).消化性溃疡引起腹痛的机制是 A.溃疡及其周围组织炎症 B.胃酸对溃疡面的刺激 C.局部肌张力增加 D.胃壁痉挛（分数：1.75）A. B. C. D. 解析：解析 溃疡及其周围组织炎症、胃酸对溃疡面的
31、刺激及局部肌张力增加和胃壁痉挛，用保护胃黏膜和抗菌药、制酸药及松弛平滑肌张力和痉挛的抗胆碱能药物均可缓解消化性溃疡的腹痛。(8).通过影响 LES压，能促进胃食管反流病发生的是 A.胆囊收缩素 B.胰升糖素 C.血管活性肠肽 D.地西泮（分数：1.75）A. B. C. D. 解析：解析 LES 是食管下括约肌，是指食管末端约 34cm 长的环形肌束，正常人休息时为一高压带，防止胃内容物反流入食管，一些因素可影响 LES压，使之下降，促进胃食管反流病的发生。题中所列出的四种因素均可影响 LES压，促进胃食管反流病的发生。另外还有高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶。 A.中毒性结肠扩张 B.肠梗阻 C.
32、两者均是 D.两者均非（分数：3.00）(1).溃疡性结肠炎较常见的并发症是（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).Crohn病较常见的并发症是（分数：1.50）A.B. C.D.解析：解析 溃疡性结肠炎的较常见并发症是中毒性结肠扩张，肠梗阻少见；Crohn 病的较常见并发症是肠梗阻，中毒性结肠扩张罕见。 A.血清淀粉酶升高 B.血清淀粉酶正常或低于正常 C.两者都有 D.两者都无（分数：3.00）(1).水肿型急性胰腺炎可有（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).出血坏死型急性胰腺炎可有（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解析 水肿型急性胰腺炎时血清淀粉酶会升高，但病情严重程度与淀粉酶升高的程度并不一致；出血坏死型胰腺炎时血清淀粉酶会升高，也可正常或低于正常。 A.精氨酸 B.人工肝 C.两者均是 D.两者均非（分数：3.00）(1).治疗急性肝性脑病用（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(2).治疗慢性肝性脑病用（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解析 精氨酸是降氨药物(促进尿素循环)，对慢性反复发作的门体分流性脑病的疗效较好，对重症肝炎所致的急性肝性脑病无效；人工肝是用活性炭。树脂等进行血液灌流或用聚丙烯腈进行血液透析，可清除血氨和其他毒性物质，对急、慢性肝性脑病均有疗效。
