1、西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(一)及答案解析(总分：99.50，做题时间：90 分钟)1.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子 A胃酸/胃蛋白酶 B前列腺素 C胆盐 D胰酶 E药物(NSAIDs)（分数：1.50）A.B.C.D.E.2.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是 A硫糖铝 B胶体铋 C米索前列醇 D阿莫西林（分数：1.50）A.B.C.D.3.下列哪一疾病的门脉高压最显著 A血吸虫病性肝硬化 B肝炎后性肝硬化 C酒精性肝硬化 D原发性胆汁性肝硬化 E原发性肝癌（分数：1.50）A.B.C.D.E.4.下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡 A多发生在球后十二指肠降段
2、和横段，或空肠近端 B常规胃手术后不易复发 C易并发出血、穿孔和梗阻 D基础胃酸分泌过度 E常伴腹泻（分数：4.50）A.B.C.D.E.患者，女，45 岁。反复发作脓血便 10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X 线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.慢性细菌性痢疾(2).该病腹痛的特点是（分数：1.00）A.腹痛进食缓解B.腹痛进食加重C.腹痛便意便后缓解D.腹痛便意便后无变化(3).该患者最不可能出现的并发症是（分数：1.00）A.中毒性巨结肠B.癌变C.肠出血
3、D.肠梗阻5.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用 M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症 A机械性肠梗阻 B肠穿孔 C中毒性结肠扩张 D结肠大出血 E以上均不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.肝硬化最常见的并发症是 A肝性脑病 B自发性腹膜炎 C上消化道出血 D肝肾综合征 E原发性肝癌（分数：1.50）A.B.C.D.E.7.下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是 A自发性少尿或无尿 B血肌酐升高 C血钠升高 D尿钠降低（分数：4.50）A.B.C.D.8.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是 A胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 B一般出现 50100ml
4、即可卅现黑粪 C出血超过 500ml时就可引起循环障碍 D半小时内出血超过 1000ml时均会发生休克 E第一次出血后很少复发（分数：3.00）A.B.C.D.E.9.溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A腹痛便意便后缓解 B腹痛进餐缓解 C腹痛便意便后加剧 D腹痛多遍及全腹 E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E.10.男 25岁，节律性间断上腹隐痛 3年，加重 2天，10 小时前开始排黑粪 3次，量约 1000克左右，BP68/45mmHg，P120 次/分，Hb90g,/L，首选下列哪种治疗 A大量输液 B输有旋糖酐 C外科手术 D急诊内镜止血 E输血、补液（分数：1.50）A.B.C.
5、D.E.11.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确 A给制酸剂同时加抗菌治疗 B给黏膜防护剂同时加抗菌治疗 C制酸剂可用 H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂 D制酸剂应用疗程在 DU应适当较 GU时延长 E抗生素首选一种，以 2周为一疗程（分数：1.50）A.B.C.D.E.12.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发 A肝肾综合征 B肝肺综合征 C肝性脑病 D感染 E电解质和酸碱平衡紊乱（分数：1.50）A.B.C.D.E.13.治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效 A酸泵抑制剂 BH 2受体拮抗剂 CM 胆碱受体阻
6、滞剂 D促胃液素受体拮抗剂 E胃酸中和剂（分数：1.50）A.B.C.D.E.14.在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确 A为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗 B一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合 C开始治疗 12 周即有症状改善 D腹痛可用抗胆碱能药物 E伴完全肠梗阻者应手术治疗（分数：1.50）A.B.C.D.E.15.下列选项中，属于胰腺外分泌功能的试验是 A维生素 B12吸收试验 B胰功肽试验 C血清缩胆囊素测定 D空腹血浆胰岛素测定 E血浆胰多肽测定（分数：1.50）A.B.C.D.E.16.下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有（分数：1.50）A.依地
7、酸钙钠治疗铅中毒B.二巯丙醇治疗砷中毒C.去铁胺治疗镁中毒D.亚甲监治疗亚硝酸盐中毒17.误服下列哪种药物应禁忌洗胃 A东莨菪碱 B水杨酸盐 C氢氧化钠 D盐酸麻黄碱 E亚硝酸盐类（分数：1.50）A.B.C.D.E.18.关于消化性溃疡的叙述，哪一项不正确 A在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C男性发病多于女性 D全世界均多见 E儿童及老年均罕见（分数：1.50）A.B.C.D.E.19.肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用 A多巴胺 B谷氨酸钾 C精氨酸盐 D去甲肾上腺素 E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E.20.对肠结
8、核的诊断有重要意义的检查方法是 A大便及痰液皆找到抗酸杆菌 B乙状结肠镜检查 CX 线钡餐检查 DOT 试验 E血沉（分数：1.50）A.B.C.D.E.21.关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确 A腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 B腹部肿块主要见于增生型肠结核 C多见于青少年与壮年 D多数起病缓慢 E多不伴有肺结核（分数：1.50）A.B.C.D.E.22.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于 A1ml B12ml C23ml D34ml E5ml（分数：1.50）A.B.C.D.E.23.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发
9、A原发性腹膜炎 B继发性肝癌 C结核性腹膜炎 D肝肾综合征 E门静脉血栓形成（分数：1.50）A.B.C.D.E. A无症状性溃疡 B幽门管溃疡 C复合性溃疡 D球后溃疡（分数：1.50）(1).夜间痛多见且易并发出血的溃疡是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).用 H2RA维持治疗过程中，复发的溃疡半数以上是（分数：0.75）A.B.C.D.24.关于肝肾综合征，下列哪项不正确 A多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化 B表现为少尿或无尿 C肾功能衰竭为不可逆性 D低钠血症 E低尿钠症（分数：1.50）A.B.C.D.E.25.关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确 A肝内血行转移发生最早
10、，也最常见 B容易侵犯门静脉分支形成癌栓 C肝外血行转移中，转移至肺的几乎达半数 D经淋巴转移至肝门淋巴结的最多 E种植转移常见（分数：1.50）A.B.C.D.E.26.患者男，32 岁，经常周期性上腹痛 3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为 A胃溃疡 B十二指肠球部溃疡 C慢性胃炎 D胃黏膜脱垂症 E十二指肠壅积症（分数：1.50）A.B.C.D.E.27.误服下列哪种药物中毒应该洗胃 A石炭酸 B醋酸 C水杨酸类 D硝酸 E氯化高汞（分数：1.50）A.B.C.D.E.28.患者，男，54 岁。患肝炎后肝硬化 10年，近 1周来病情加重，腹水量增加，腹胀
11、明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是 A阿米洛利 B氢氯噻嗪 C螺内酯 D呋塞米（分数：1.50）A.B.C.D. A精氨酸 B谷氨酸钾 C支链氨基酸 D乳果糖（分数：1.50）(1).治疗肝性脑病时，可减少假神经递质形成的药物是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).治疗肝性脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是（分数：0.75）A.B.C.D.29.在肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是 A肝星状细胞 B肝细胞 CKupffer 细胞 D上皮细胞 E内皮细胞（分数：1.50）A.B.C.D.E.30.关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合 A夜间
12、痛常见 B痛常向背部放散 C症状较一般十二指肠溃疡严重而持续 D不易出血 E内科疗效差（分数：1.50）A.B.C.D.E.31.患者女性，28 岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X 线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(Stiertins sign)，最可能的诊断是 ACrohn 病(克罗恩病) B肠结核 C阿米巴痢疾 D右半结肠癌 E溃疡性结肠炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.32.肝昏迷患者出现抽搐时最好选用 A氯丙嗪 B吗啡 C副醛 D地西泮 E硫喷妥钠（分数：1.50）A.B.C.D.E.33.女性，32 岁，反复发作腹泻 3年，伴便
13、前腹痛，便后缓解，体重无变化。近 3个月由于变换工作不顺等原因，上述症状加重，每日排便 56 次，有黏液，无脓血，使用抗生素治疗效果欠佳。最可能的诊断是 A肠易激综合征 B感染性腹泻 C炎症性肠病 D抗生素相关性腹泻（分数：1.50）A.B.C.D.34.肝性昏迷前驱期的主要临床表现是 A定向力减退 B计算力降低 C精神错乱 D腱反射亢进 E轻度性格改变、行为失常（分数：1.50）A.B.C.D.E.35.患者男，50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠 X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病 A结肠癌 BCrohn 病 C血
14、吸虫病性肉芽肿 D肠结核 E慢性溃疡性结肠炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.36.下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是 A腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一 B一般不含黏液和脓液 C腹泻可与便秘交替 D常伴里急后重 E便血极少见（分数：1.50）A.B.C.D.E.37.下列哪一项不符合重度溃疡性结肠炎 A腹泻每小时 6次以上 B体温达 38以上 C脉搏在 90次/分以上 D第 1小时血沉大于 30mm E血红蛋白在 100g/L以下（分数：1.50）A.B.C.D.E.38.对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值 A脾肿大 B蜘蛛痣 C肝功能不正常 D超声波显示肝回声不均质 E食管
15、钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损（分数：1.50）A.B.C.D.E.男性，55 岁，2 天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐 1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便 2次。既往有“胆石症”病史 10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温 37.3，脉率80次/分，呼吸 20次/分，血压 120/80mmHg，巩膜无黄染，心、肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肠胃炎B.急性胆囊炎C.十二指肠球后溃疡D.急性胰腺炎(2).为明确诊断，应首先进行的检查是（分数：0.50）A.血、尿淀粉酶B.便常
16、规和隐血C.腹部 CTD.胃镜(3).对该患者最基本的治疗是（分数：0.50）A.解痉止痛B.禁食补液C.抑制胃酸D.静脉注射抗生素39.男性，30 岁，患消化性溃疡 2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是 A法莫替丁 B奥美拉唑 C氢氧化铝 D西沙必利 E米索前列醇（分数：1.50）A.B.C.D.E.40.患者男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬、无压痛，脾可触及，锌浊度试验 20单位，ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为 A慢性活动性肝炎 B慢性持续性肝炎 C代偿期肝硬化 D肝淤血 E多囊肝（分数：1.
17、50）A.B.C.D.E.41.目前，对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去 12个月内至少累计达 A6 周 B8 周 C10 周 D12 周 E16 周（分数：1.50）A.B.C.D.E.42.Cushing ulcer是指由下列哪种原因引起者 A严重的脏器疾病 B大手术 C大面积烧伤 D休克 E中枢神经病变（分数：1.50）A.B.C.D.E.43.关于 A型胃炎，下列哪项是正确的 A较常见 B大多数由幽门螺杆菌感染引起 C病变主要累及胃体和胃底 D发病与遗传素质无关 E最终不易导致恶性贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.44.关于
18、消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的 A各种消化性溃疡均有癌变可能 B癌变发生于溃疡边缘 C癌变率可达 1%以上 D症状经严格的内科治疗无改善 E癌变率与年龄无关（分数：1.50）A.B.C.D.E.45.与维生素 B12吸收有关的内因子是由胃黏膜中哪种细胞产生的 A表层柱状上皮 B黏液细胞 C主细胞 D壁细胞 EG 细胞（分数：1.50）A.B.C.D.E.46.患者女，25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 36.5，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C胃溃疡 D胆囊炎 E胃神经官能症（分数：1.50）A.B.C
19、.D.E.47.在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是 A产生胃壁细胞抗体 B分泌空泡毒素 A C释放尿素酶分解尿素产生 NH3 D产生细胞毒素相关基因蛋白 E菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应（分数：1.50）A.B.C.D.E.48.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起 A脂肪泻 B夜盲症 C维生素 K缺乏症 D维生素 D缺乏症 E糖尿病（分数：1.50）A.B.C.D.E.49.在用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是 A泼尼松 B泼尼松龙 C布地奈德 D地塞米松 E琥珀酸钠氢化可的松（分数：1.5
20、0）A.B.C.D.E.50.在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用 A低盐饮食 B滴注水解蛋白、血浆 C联合应用利尿剂 D自家腹水回输 E反复大量放腹水（分数：1.50）A.B.C.D.E.51.判断胃酸缺乏最可靠的指标是 A呕吐物无酸 B空腹胃液 pH为 7 CBAO 为 0 DMAO 为 0 E空腹胃液中游离酸为 0（分数：1.50）A.B.C.D.E.52.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 A抵抗力降低 B脾功能亢进 C肝脏合成白蛋白的能力降低 D腹水形成 E肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔（分数：1.50）A.B.C.D.E.53.以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高
21、 A盐酸 B内因子 C胃蛋白酶 D促胃液素 E钙通道拮抗剂（分数：1.50）A.B.C.D.E.54.原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关 A肠道戊型肝炎病毒感染 B肠道寄生虫感染 C肠道细菌感染 D黄曲霉毒素污染 E酒精中毒（分数：1.50）A.B.C.D.E.55.Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于 A病程的长短 B有无肠外结核 COT 试验是否阳性 D病理检查有无干酪样坏死 E有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力（分数：1.50）A.B.C.D.E.56.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 A酒精性肝硬化 B原发性胆汁性肝硬化 C淤血性肝硬化 D肝炎后肝硬化 E血吸虫病性肝硬化（分数：1.5
22、0）A.B.C.D.E.西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(一)答案解析(总分：99.50，做题时间：90 分钟)1.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子 A胃酸/胃蛋白酶 B前列腺素 C胆盐 D胰酶 E药物(NSAIDs)（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 前列腺素为胃十二指肠黏膜防卫因子。2.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是 A硫糖铝 B胶体铋 C米索前列醇 D阿莫西林（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解释 NSAID 通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病，损害作用包括局部作用和系统作用两方面。绝大多数 NSAID在胃内酸性环境下呈
23、非离子状态，可透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内较高的 pH环境使药物离子化而在细胞内聚积，细胞内高浓度 NSAID产生细胞毒而损害胃黏膜屏障。目前已认识到 NSAID的系统作用主要是抑制环氧合酶(COX)。米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用。主要用于 NSAID溃疡的预防。腹泻是常见不良反应，因会引起子宫收缩，故孕妇忌服。3.下列哪一疾病的门脉高压最显著 A血吸虫病性肝硬化 B肝炎后性肝硬化 C酒精性肝硬化 D原发性胆汁性肝硬化 E原发性肝癌（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损
24、害轻。4.下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡 A多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端 B常规胃手术后不易复发 C易并发出血、穿孔和梗阻 D基础胃酸分泌过度 E常伴腹泻（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解释 促胃液素瘤引起的消化性溃疡非常难治，常规胃手术后都见复发。患者，女，45 岁。反复发作脓血便 10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X 线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病C.肠结核D.慢性细菌性痢疾解析：(2).该病腹痛的特点是（分数：1.00）A
25、.腹痛进食缓解B.腹痛进食加重C.腹痛便意便后缓解 D.腹痛便意便后无变化解析：(3).该患者最不可能出现的并发症是（分数：1.00）A.中毒性巨结肠 B.癌变C.肠出血D.肠梗阻解析：解释 乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细符合溃疡性结肠炎的好发部位(克罗恩病和肠结核好发于回盲部)，同时又肠外表现(排除痢疾)诊断可以明确。腹痛报意便后缓解是其特点蠢引起溃疡表浅，所以引起肠梗阻的机会极少。本病已 10年，故不可能出现中毒性巨结肠(出现存重痒患者)5.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用 M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症 A机械性肠梗阻 B肠穿孔 C中毒性结肠扩张 D结肠大出血
26、 E以上均不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解释 M 胆碱受体阻断药能抑制迷走神经，松弛肠道平滑肌，剂量过大时会引起中毒性结肠扩张，可能会引起麻痹性肠梗阻，但不会引起机械性肠梗阻，也不会引起肠穿孔和结肠大出血。6.肝硬化最常见的并发症是 A肝性脑病 B自发性腹膜炎 C上消化道出血 D肝肾综合征 E原发性肝癌（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血。7.下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是 A自发性少尿或无尿 B血肌酐升高 C血钠升高 D尿钠降低（分数：4.50）A.B.C
27、. D.解析：解释 失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。参与这种功能性改变的因素甚多，主要包括以下几个方面：交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加；肾素-血管紧张素系统活动增强，致使肾血流量与肾小球滤过率降低；肾前列腺素(PGs)合成减少，血栓素 A2(TXA2)增加，前者有扩张肾血管和增加肾血流量作用，后者作用则相反，肝硬化患者使用 NSAID类药物时由于
28、PGs受到抑制可诱发肝肾综合征；失代偿期肝硬化常有内毒素血症，内毒素有增加肾血管阻力作用；白三烯产生增加，因具有强烈的收缩血管作用，在局部引起肾血管收缩。8.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是 A胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 B一般出现 50100ml 即可卅现黑粪 C出血超过 500ml时就可引起循环障碍 D半小时内出血超过 1000ml时均会发生休克 E第一次出血后很少复发（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解释 一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达 50100ml 即可出现黑粪，超过 1000ml时可引起循环障碍，在半小时内出血超过 1500ml时会发生休克，
29、第一次出血后约 40%可以复发。9.溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A腹痛便意便后缓解 B腹痛进餐缓解 C腹痛便意便后加剧 D腹痛多遍及全腹 E以上都不是（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，所以系左下腹或下腹阵痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明显的腹痛便意便后缓解的规律，而腹痛进食缓解见于溃疡病，腹痛便意便后加剧的规律很少见。10.男 25岁，节律性间断上腹隐痛 3年，加重 2天，10 小时前开始排黑粪 3次，量约 1000克左右，BP68/45mmHg，P120 次/分，Hb90g,/L，首选下列哪种治疗 A大量输液 B输有旋糖酐 C
30、外科手术 D急诊内镜止血 E输血、补液（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 此病人为溃疡病大量出血后伴低血压状态和急性失血性贫血，因而首选治疗应该是输血、补液，以迅速纠正低血压状态和贫血。11.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确 A给制酸剂同时加抗菌治疗 B给黏膜防护剂同时加抗菌治疗 C制酸剂可用 H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂 D制酸剂应用疗程在 DU应适当较 GU时延长 E抗生素首选一种，以 2周为一疗程（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 根治幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，制酸剂在 DU疗程为 46 周，而 GU因溃疡愈合较慢
31、，疗程应适当延长至 812 周。12.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发 A肝肾综合征 B肝肺综合征 C肝性脑病 D感染 E电解质和酸碱平衡紊乱（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 经颈静脉肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法，在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立通道，能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病，这是此疗法最大的副作用。13.治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效 A酸泵抑制剂 BH 2受体拮抗剂 CM 胆碱受体阻滞剂 D促胃液素受体拮抗剂 E胃酸
32、中和剂（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 酸泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑(omeprazole)是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物。14.在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确 A为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗 B一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合 C开始治疗 12 周即有症状改善 D腹痛可用抗胆碱能药物 E伴完全肠梗阻者应手术治疗（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 为早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为 6褂 9个月，所以长程化疗是过去的观点，是不正确的。15.下列选项中，属于胰腺外分泌功能的试验是 A维生素 B12吸
33、收试验 B胰功肽试验 C血清缩胆囊素测定 D空腹血浆胰岛素测定 E血浆胰多肽测定（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 测定胰腺外分泌功能的试验包括直接刺激试验和问接刺激试验，间接刺激试验包括 Eundh试验和胰功肽试验。维生素 B12吸收试验是属于胰腺的吸收功能试验，其余三个备选项均属于胰腺内分泌功能的试验。16.下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有（分数：1.50）A.依地酸钙钠治疗铅中毒 B.二巯丙醇治疗砷中毒 C.去铁胺治疗镁中毒D.亚甲监治疗亚硝酸盐中毒 解析：解释 又是考查课本上的图表。依地酸钙钠治疗铅和锰中毒。二巯丙醇治疗砷、汞和锑中毒。去铁胺治疗铁、镍和铊中毒
34、。小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。17.误服下列哪种药物应禁忌洗胃 A东莨菪碱 B水杨酸盐 C氢氧化钠 D盐酸麻黄碱 E亚硝酸盐类（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 氢氧化钠强腐蚀性毒物，误服后若捕胃管洗胃有可能引起胃穿孔，所以应视为禁忌。18.关于消化性溃疡的叙述，哪一项不正确 A在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C男性发病多于女性 D全世界均多见 E儿童及老年均罕见（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见。
35、19.肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用 A多巴胺 B谷氨酸钾 C精氨酸盐 D去甲肾上腺素 E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血-脑屏障。20.对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是 A大便及痰液皆找到抗酸杆菌 B乙状结肠镜检查 CX 线钡餐检查 DOT 试验 E血沉（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 X 线钡餐检查有跳跃征对诊断肠结核有重要意义；肠结核位于回盲部位，所以乙状结肠镜检查欠佳。血沉正常值决定于血浆，结核和风湿增高。21.关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确 A腹泻是溃疡型肠
36、结核的主要临床表现之一 B腹部肿块主要见于增生型肠结核 C多见于青少年与壮年 D多数起病缓慢 E多不伴有肺结核（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 肠结核患者多有开放性肺结核，因经常吞下含结核杆菌的痰液而致病。22.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于 A1ml B12ml C23ml D34ml E5ml（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 大便隐血试验阳性表示每日出血量在 5ml以上。23.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发 A原发性腹膜炎 B继发性肝癌 C结核性腹膜炎 D肝肾综合征 E门静脉血栓形成（
37、分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 月干硬化短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，首先考虑可能并发门静脉血栓形成。原发性腹膜炎和结核性腹膜炎常伴发热，血性腹水较少，继发性肝癌进展应慢性，不会在很短时间里加重，肝肾综合征较少出现腹痛和血性腹水。 A无症状性溃疡 B幽门管溃疡 C复合性溃疡 D球后溃疡（分数：1.50）(1).夜间痛多见且易并发出血的溃疡是（分数：0.75）A.B.C.D. 解析：(2).用 H2RA维持治疗过程中，复发的溃疡半数以上是（分数：0.75）A. B.C.D.解析：解释 DU 大多发生在十二指肠球部，发生在十在十二指肠乳头的近端。具 DU的临床特点。
38、但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。复合溃疡指胃和十二二指肠同时发生的溃疡。DU 往往先于 GU出现。幽门梗阻发生率较高。幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约 2cm。幽门管溃疡与 DU的节律性不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。无症状呲溃疡：约 15%37%溃疡患者可无任何症状，见于任何年龄，但老年多见。用 H2RA维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状，这溃疡较少发生并发症。24.关于肝肾综合征，下列哪项不正确 A多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化 B表现为少尿或无尿 C肾功能衰竭为不可逆性 D低钠血症 E低尿钠症（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 肝肾综合征时，肾无重要病理改变，而是由于肾血管收缩引起的功能性肾衰竭(血容量不足和肾内血流重新分布)，所以应该是可逆性的，而不是不可逆性的。25.关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确 A肝内血行转移发生最早，也最常见 B容易侵犯门静脉分支形成癌栓 C肝外血行转移中，转移至肺的几乎达半数 D经淋巴转移至肝门淋巴结的最多 E种植转移常见
