1、西医综合-内科学呼吸系统疾病(三)及答案解析(总分：162.51，做题时间：90 分钟) A对氨基水杨酸钠 B乙胺丁醇 C两者均是 D两者均非（分数：1.50）(1).能杀灭结核菌的药物是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).对结核菌有抑菌作用的药物是（分数：0.75）A.B.C.D.1.关于肺部真菌感染，下列选项中，对诊断最有意义的是 A痰中培养出真菌 B咽拭子涂片发现真菌 C痰涂片找到真菌 D胸水中培养真菌（分数：1.50）A.B.C.D. A弥散障碍 B第一秒用力呼气率减低 C两者均有 D两者均无（分数：1.50）(1).支气管哮喘（分数：0.75）A.B.C.D.(2).慢性阻塞性
2、肺气肿（分数：0.75）A.B.C.D.2.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有并发症发生（分数：1.50）A.PaCO2:4.6kPa(35mmHg)，PaO 2:8.72kPa(65mmHg)B.奇脉C.两肺哮鸣音D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失3.关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确（分数：1.50）A.提高肺泡内 PaO2，增加其弥散能力B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧C.增加肺泡通气量，促进 CO2排出D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力4.慢性肺心病心功能代偿期除了有 COPD的临床表现外，还可有的体征是 A肝颈静脉反流 B剑突下心脏收缩期搏动
3、 C舒张期奔马律 D腹腔积液征（分数：1.50）A.B.C.D.5.用普通显微镜检查涂片能确定诊断的病原体是（分数：1.50）A.皮肤瘀点涂片查脑膜炎双球菌B.粪便涂片查痢疾杆菌C.粪便涂片查阿米巴原虫D.咽拭子涂片查溶血性链球菌6.肺脓肿的诊断依据是（分数：1.50）A.突然起病、畏寒、高热B.咳嗽、咳大量脓痰，伴有咯血C.白细胞总数及中性粒细胞增多D.胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平7.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的 A发病年龄较轻 B多无发绀 C喘息明显，多呈持续性 DX 线胸片呈肺纹理减少 E静息时 PaO2轻度降低（分数：1.50）A.B.C.D.E.8.
4、男性，34 岁，2 天前着凉后发热，体温 38.9，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉索”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏 100次/分，呼吸 28次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹(-)，血 WBC12.3109/L，N 0.87。血气分析：pH7.35，PaO 257mmHg，PaCO 231mmHg。胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是 A军团菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 CARDS D肺栓塞 E支原体肺炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.9.休克型肺炎的治疗原则（分数：1.50）A.纠正休克、控制感染B
5、.糖皮质激素的应用C.防止心、肺、肾功能不全D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱紊乱10.慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.50）A.B.C.D.E.患者，男，66 岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2 个月来体重下降约 4kg，无明显发热。吸烟 40余年，12 包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的
6、诊断是（分数：0.50）A.肺癌B.肺结核病C.间质性肺疾病D.慢性支气管炎(2).下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是（分数：0.50）A.肺功能检查B.血气分析C.胸部 HRCT检查D.血清结核抗体检查(3).下列治疗措施中，不正确的是（分数：0.50）A.早期足量应用抗生素B.应用糖皮质激素C.加用免疫抑制剂D.抗氧化剂治疗男性，67 岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短 3年，近 2个月气短加重，痰量较多，为脓 l生痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及 Velcro音，有杵状指。（分数：1.50）(1).根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是（分数：0.75）A.淋巴
7、样间质性肺炎B.特发性肺纤维化C.巨细胞型间质性肺炎D.慢性阻塞性肺病(2).为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊（分数：0.75）A.肺功能测定B.支气管肺泡灌洗液检查C.肺通气灌注扫描D.HRCT A胸水 LDH含量 503U/L B胸水 ADA含量 96U/L C两者均可 D两者均不可（分数：1.50）(1).结核性胸水检查结果（分数：0.75）A.B.C.D.(2).恶性肿瘤胸水检查结果（分数：0.75）A.B.C.D. A起病急骤、寒战、高热 B经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常 C两者都有 D两者都无（分数：1.50）(1).肺炎球菌肺炎（分数：0.75）A
8、.B.C.D.(2).干酪样(结核性)肺炎（分数：0.75）A.B.C.D.11.下列选项中，不属于我同 COPD发病的常见危险因素是 A吸烟及大气污染 B职业性粉尘暴露 C儿童时期下呼吸道感染 D先天性 1抗胰蛋向酶缺乏（分数：1.50）A.B.C.D.12.血气分析结果显示：PaO 2下降，PaCO 2升高，pH 下降或正常， （分数：1.50）A.B.C.D. A庆大霉素 B青霉素 C红霉素 D氧氟沙星 E甲硝唑（分数：3.00）(1).克雷伯杆菌肺炎首选（分数：1.50）A.B.C.D.(2).军团菌肺炎首选（分数：1.50）A.B.C.D.13.男性患者，40 岁，突发寒战、高热，伴
9、咳嗽胸痛两天，两小时前口服 APC0.5g，大汗后热退伴无力。体检：BP 86/50mmHg，脉搏 102次/分，神清，血白细胞总数 21000,/ml，胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确 A休克性肺炎 B支原体性肺炎 C肺脓肿 D肺炎链球菌性肺炎（分数：3.00）A.B.C.D.14.血性胸腔积液可发生于（分数：3.00）A.肿瘤B.肺梗死C.肺结核D.有心衰竭15.用于鉴别 COPD和支气管哮喘的试验是 A过敏原试验 B支气管激发试验 C低氧激发试验 D运动试验 E支气管扩张试验（分数：3.00）A.B.C.D.E.16.活动性肺结核指的是（分数：3.00）A.有结核毒性症状B.痰菌
10、阳性C.X线片示病灶具有炎症成分或病灶正在进展D.X线片示病灶在好转阶段17.下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是 A抽搐，昏迷 B继发性红细胞增多症 C呼吸频数 D肝脾肿大（分数：3.00）A.B.C.D.18.以下不符合结核性渗出性胸膜炎特点的有（分数：3.00）A.OT试验多属阴性B.患侧胸廓运动受限C.胸水中常可找到结核菌D.胸水为渗出性19.放射性核素主要用于诊断的病症是（分数：3.00）A.肺泡炎B.肺泡内出血C.结节病D.肺栓塞20.呼吸性酸 Ffl毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关（分数：3.00）A.多发生孑 E呼吸衰竭早期B.BE值增大，PaCO2 升高C.高血钾症D.使
11、用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂21.下列哪些疾病的胸腔积液是由于胸膜毛细血管壁通透性增加所致（分数：3.00）A.结核性胸膜炎B.缩窄性心包炎C.胸膜肿瘤D.肺梗死22.吸入性肺脓肿最常见的部位是 A左上叶后段和舌叶 B左下叶基底段 C右上叶后段和下叶背段 D有下叶基底段 E右中叶（分数：3.00）A.B.C.D.E.23.苄胺唑啉和硝普钠用于慢性肺心病的原理为（分数：3.00）A.缓解支气管平滑肌痉挛，改善通气功能B.降低肺动脉压，改善心功能C.降低肺静脉压，减轻肺淤血D.扩张外周动脉血管，降低心脏后负荷24.能使支气管扩张的生物活性物质有 A前列腺素 F2 B前列腺素 E2 C组胺
12、D缓激肽 E慢反应物质（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.慢性支气管炎急性发作的治疗包括（分数：2.00）A.控制感染B.祛痰、止咳、平喘C.气雾疗法D.免疫治疗26.下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是 A密度1.018 B胸水蛋白定量305/L C胸水腺苷脱胺酶40U/L D胸水细胞数50010 6/L E胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的 60%（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A肺活量减少 B最大通气量增加 C第一秒钟用力呼气容积减少 D弥散量下降 E功能残气量减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.男性，54 岁，患右
13、侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM 分期为 T2N1M1，治疗原则为 A手术切除 B手术切除，配合放疗 C手术切除，配合化疗 D放疗和化疗 E手术切除，配合放疗和化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.ARDS时出现肺泡型细胞损伤，表面活性物质减少，可引起的病理改变是 A肺不张、肺泡萎陷 B肺水肿 C肺内含铁血黄素沉着 D肺小叶间隔增宽（分数：2.00）A.B.C.D. A抗炎作用 B抑制肥大细胞释放介质 C两者均有 D两者均无（分数：2.00）(1).色苷酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.(2). 2受体兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.30.早期慢性肺心病的临床诊断依
14、据为（分数：2.00）A.有慢支病史及肺气肿体征B.剑突下有收缩期搏动 P2C.三尖瓣区有收期杂音D.左心室增大31.治疗肺脓肿厌氧菌感染的有效抗生素有（分数：2.00）A.青霉素B.林可霉素C.甲硝唑D.克林霉素32.支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎症状疾病（分数：2.00）A.嗜酸粒细胞B.T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.肥大细胞33.慢性肺心病缓解期可有哪些表现（分数：2.00）A.CO2潴留，PaCO 2升高B.肺动脉高压C.pH值下降D.右心室肥厚34.患者，男，45 岁。吸炯 20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是 A心源性哮喘
15、B支气管哮喘 C嗜酸细胞性肺炎 DCOPD（分数：2.00）A.B.C.D.35.吸氧浓度至 40%，可纠正以下哪种情况引起的低氧血症（分数：2.00）A.房间隔缺损引起的肺动脉高压B.严重的肺气肿C.慢性肺心病急性加重期D ARDS36.下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是 A反复咯血 B咳大量脓痰 C病变部位固定湿啰音 D胸部 X线平片多无异常表现 E胸部 CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E. A高压氧疗 B持续低流量给氧 C无控制性给氧 D鼻导管持续高浓度给氧 E呼气末正压给氧（分数：2.00）(1).对成人型呼吸窘迫综合征的治疗采
16、用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎病人所致缺氧的治疗采用（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现 APaCO 2上升 BpH 可正常或降低 C （分数：2.00）A.B.C.D.E.38.气胸时发生休克的原因是（分数：2.00）A.张力性气胸B.交通性气胸C.胸膜撕裂大出血D.剧烈胸痛39.下列哪些病人需要进行抗结核化疗（分数：2.00）A.男性，40 岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌B.女性，21 岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2U(+)C.女性，65 岁，低热、乏力两周，左上肺云雾状、
17、密度较淡的片状阴影D.男性，30 岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影40.患者，男，37 岁。受凉后出现高热 2天，体温达 3940，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐 3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是o A干酪性肺炎o B金葡菌肺炎o C念珠菌肺炎o D肺炎链球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.o A克雷伯杆菌肺炎o B肺炎链球菌肺炎o C支原体肺炎o D病毒性肺炎o E肺曲菌病（分数：2.00）(1).儿童可伴发
18、鼓膜炎和中耳炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).伴末梢循环衰竭(中毒性或休克型肺炎)（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断（分数：2.00）A.pH7.3B.ADA45U/LC.胸水 CEA/血清 CEA1D.胸水 LDH/血清 LDH0.642.肺结核患者有痰菌阳性，下列哪是错误的（分数：2.00）A.肺内病灶具有活动性，需化疗B.需补种卡介苗，提高机体免疫力C.系结核病的传染源，痰液需无菌处理D.需做结核菌素试验43.慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原菌有（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌B.耐甲氧西林金
19、黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.嗜肺军团菌44.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为o A生理盐水o B5%葡萄糖溶液o C10%葡萄糖溶液o D低分子右旋糖酐o E林格液(复方氯化钠溶液)（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关（分数：1.50）A.肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡壁B.支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞C.肺小动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍D.慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀o A限制性通气功能障碍o B弥散功能降低o C两者均可有o D两者均可无（分数：2.00）(1).间质性肺炎患者（分数：1.
20、00）A.B.C.D.(2).ARDS患者（分数：1.00）A.B.C.D.46.慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是（分数：2.00）A.合并急性左心功能衰竭B.感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善C.合并室上性心动过速D.心房颤动(心室率 80100 次/分)o A肺炎旁胸腔积液o B心衰伴胸腔积液o C肺癌伴胸腔积液o D结核性胸膜炎（分数：2.00）(1).胸腔积液化验结果为：pH7.40，WBC170010 6/L，多核细胞 0.30，单核细胞 0.70，葡萄糖2.0mmol/L，ADA 102U/L。应考虑诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.(2).胸腔积液化验结果为：pH7.
21、28，WBC120010 6/L，多核细胞 0.56，单核细胞 0.44，葡萄糖2.4mmoL/L，ADA15U/L，胸液/血清 CEA值为 2。应考虑诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.o A抑制肥大细胞释放介质o B预防哮喘发作o C两者皆有o D两者皆无（分数：2.00）(1).抗胆碱类药物（分数：1.00）A.B.C.D.(2).色苷酸二钠（分数：1.00）A.B.C.D.47.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确o A 2受体兴奋剂可提高细胞内 cAMP的浓度o B茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少 cAMP的水解作用o C抗胆碱能类药可减少 cGMP的浓度o D色
22、甘酸钠可稳定肥大细胞膜o E酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.下列选项中，属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是（分数：2.00）A.两肺多发性结节阴影，以两下肺为著B.可有脓肿、空洞形成，且变化迅速C.在形成大片渗出时，经常有支气管充气征D.早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音49.慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38，PaCO 281mmHg，给予吸氧后，PaO 2维持多少较为合适o A95mmHgo B85mmHgo C65mmHgo D50mmHgo E35mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.o A水泡音o B哮鸣音o
23、 C两者均有o D两者均无（分数：2.00）(1).慢性支气管炎的体征可出现（分数：1.00）A.B.C.D.(2).干性支气管扩张的体征可出现（分数：1.00）A.B.C.D.50.呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的作用有（分数：1.50）A.降低机体耗氧量B.提高肺泡通气量，促进 CO2排出C.使氧离曲线左移D.使病人暂时清醒有利有咳嗽排痰51.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有（分数：1.50）A.电解质紊乱所致的心律失常B.乳酸积累C.高能磷酸键合成降低D.心肌缺氧52.下列哪些病因的胸腔积液是渗出液（分数：1.50）A.肿瘤转移B.结缔组织病C.右心功能不全D.结核性患者，男，25 岁。低热 2
24、周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，有下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。（分数：1.50）(1).根据患者的右侧胸部体征，可诊断为（分数：0.75）A.胸腔积液B.胸膜增厚伴粘连C.肺实变D.肺大疱(2).为明确诊断，应选用的最简便检查方法是（分数：0.75）A.胸部 X线片B.胸部 CTC.胸部 B超D.胸腔镜53.预期下列哪些病人的动脉血气检查报告为：PaO 246mmHg，PaCO 270mmHg，pH7.20（分数：1.50）A.重症肌无力B.癔症发作C.安眠、麻醉药过量D.急性左心功能不全54.肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血
25、气示：pH7.52，PCO 255mmHg，BE+20mmol/L，K +3.0mmol/L，Cl -68mmol/L，治疗应采用o ATHAMo B4%碳酸氢钠o C醋氮磺胺o D氯化钾o E尼可刹米（分数：2.00）A.B.C.D.E.55.患者，男，65 岁。慢性咳嗽、咳痰 20年，伴喘息 7年，加重 1周。吸烟 40年，1 包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH7.28，PaO、52mmHg，PaCO 276mmHg。可采用的治疗方法有（分数：4.50）A.无创机械通气治疗B.5%碳酸氢钠 40ml静脉注射C.低浓度吸氧，一般不超过 33%D.使用洛贝林或尼可
26、刹米56.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确o A肺血管阻力增加o B气道梗阻o C肺动脉高压o D低氧血症及高碳酸血症o E血黏度增加（分数：3.00）A.B.C.D.E.57.自发性气胸的常见病因有（分数：1.50）A.肺大疱B.肺结核C.肺癌D.用力咳嗽、屏气、喷嚏58.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的o A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV 1/FVC)o B第一秒用力呼气容积与预计值比(FEV 1/预计值)o C残气量与肺总量比(RV/TLC)o D呼气相峰流速(PEF)o E肺活量(VC)（分数：1.50）A.B.C.D.E.59.以下哪些疾病
27、不表现为阻塞性通气障碍（分数：3.00）A.重症支气管扩张B.类风湿关节炎引起的肺病变C.慢性支气管炎D.肺水肿60.小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病（分数：1.50）A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.进行性系统性硬化症o A叩诊浊音o B气管与纵隔移位o C两者均有o D两者均无（分数：3.00）(1).胸腔大量积液（分数：1.50）A.B.C.D.(2).肺实变（分数：1.50）A.B.C.D.61.男性，78 岁，3 天前着凉后出现发热，体温 38.2，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3 年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡
28、音。胸片提示：右下肺背段片状影。血 WBC10.8109/L，N0.79，应用头孢唑啉体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染o A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌o B军团菌o C肺炎链球菌o D真菌o E厌氧菌（分数：4.50）A.B.C.D.E.男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘦，1 个月来劳累后气短。查体：T37.6，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率 98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。（分数：2.01）(1).对患者进行初步诊断，首先考虑为（分数：0.67）A.结核性胸腔积液B.病毒性胸腔积液C.化脓性胸腔积液D.肿瘤性胸
29、腔积液(2).入院后应采取的最主要诊断措施是（分数：0.67）A.胸腔穿刺抽液检查B.血培养C.PPD试验D.胸部 CT检查(3).该患者还可能出现的体征是（分数：0.67）A.右倾肺底下移B.气管向左移位C.右上肺可闻管状呼吸音D.双侧胸廓肋间隙变窄西医综合-内科学呼吸系统疾病(三)答案解析(总分：162.51，做题时间：90 分钟) A对氨基水杨酸钠 B乙胺丁醇 C两者均是 D两者均非（分数：1.50）(1).能杀灭结核菌的药物是（分数：0.75）A.B.C.D. 解析：(2).对结核菌有抑菌作用的药物是（分数：0.75）A.B.C. D.解析：解释 埘氨基水杨酸钠及乙胺丁醇是两种起抑菌作
30、用的抗结核药。1.关于肺部真菌感染，下列选项中，对诊断最有意义的是 A痰中培养出真菌 B咽拭子涂片发现真菌 C痰涂片找到真菌 D胸水中培养真菌（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：解释 正常痰液有真菌存在。只有 3次培养出真菌才能确诊。 A弥散障碍 B第一秒用力呼气率减低 C两者均有 D两者均无（分数：1.50）(1).支气管哮喘（分数：0.75）A.B. C.D.解析：(2).慢性阻塞性肺气肿（分数：0.75）A.B.C. D.解析：解释 支气管哮喘的主要病理改变是由于气道特别是小气道的痉挛，导致呼气严重受阻，可引起第一秒用力呼气率减低，但不影响肺的弥散功能。慢性阻塞性肺气肿的病理变化不
31、仅可有气道受阻，使肺的通气功能障碍，而且可明显影响肺的弥散功能。2.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有并发症发生（分数：1.50）A.PaCO2:4.6kPa(35mmHg)，PaO 2:8.72kPa(65mmHg)B.奇脉 C.两肺哮鸣音D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失 解析：解释 支气管哮喘患者当出现呼吸闲难加重而哮呜音减轻或消失，则意味气道重度痉挛、梗阻，以致通气量极度减少，提示病情危重。由于肺的过度膨胀和肺内压增高，影响静脉血液回流心脏，可出现奇脉。而八项血气分析值及 C项提示肺内哮鸣音不能作为哮喘患者有严重并发症的指标。3.关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪
32、些正确（分数：1.50）A.提高肺泡内 PaO2，增加其弥散能力 B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧 C.增加肺泡通气量，促进 CO2排出D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力 解析：解释 慢性肺源性心脏病呼吸衰竭氧疗的目的是通过提高肺泡内 PaO2，增加 O2弥散能力，提高动脉血氧分压及氧饱和度，增加可利用氧。慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的患者给予长期低氧浓度的氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高患者活动耐力和延长存活时间。氧疗法不能增加肺泡通气量、促进 CO2排出，合理使用呼吸兴奋剂、适时应用机械通气对此极为有效。4.慢性肺心病心功能代偿期除了有 COPD的临床表现外，
33、还可有的体征是 A肝颈静脉反流 B剑突下心脏收缩期搏动 C舒张期奔马律 D腹腔积液征（分数：1.50）A.B. C.D.解析：解释 肺、心功能代偿期可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音，心音遥远，P2A 2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。部分患者因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。此期肝界下移是膈下降所至。失代偿期肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。5.用普通显微镜检查涂片能确定诊断的病原体是（分数：1.50）A.皮肤瘀点涂片查脑膜炎双球菌 B.粪便涂片查痢疾杆菌 C.粪便涂片查阿米巴原虫 D.咽拭子涂片查溶
34、血性链球菌解析：解释 溶血性链球菌在正常情况下也存在。6.肺脓肿的诊断依据是（分数：1.50）A.突然起病、畏寒、高热 B.咳嗽、咳大量脓痰，伴有咯血 C.白细胞总数及中性粒细胞增多 D.胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平 解析：解释 患者的临床表现为突然起病，畏寒、高热、咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，外周血白细胞总数及中性粒细胞显著增高，X 线胸片示大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平，根据以上特点，诊断肺脓肿可以确立。7.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的 A发病年龄较轻 B多无发绀 C喘息明显，多呈持续性 DX 线胸片呈肺纹理减少 E静息时 PaO2轻度降低（分数：1.
35、50）A. B.C.D.E.解析：解释 阻塞性肺气肿支气管型表现为：发病年龄较轻；体型多肥胖，有发绀；咳嗽较重；喘气较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；X 线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗；肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEV 1降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时 PaO2显著降低，在运动时则更低，但 PaCO2常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。8.男性，34 岁，2 天前着凉后发热，体温 38.9，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉索”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏 1
36、00次/分，呼吸 28次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹(-)，血 WBC12.3109/L，N 0.87。血气分析：pH7.35，PaO 257mmHg，PaCO 231mmHg。胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是 A军团菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 CARDS D肺栓塞 E支原体肺炎（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 患者特点：青年男性，受凉后 2天起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，血 WBC及中性粒细胞轻度升高，胸片可见多处斑片状阴影，可确定患者为肺炎。同时患者存在消化管症状，出现 I型呼衰，且头孢菌素抗感染治
37、疗无效，此皆为军团菌肺炎的特点。9.休克型肺炎的治疗原则（分数：1.50）A.纠正休克、控制感染 B.糖皮质激素的应用 C.防止心、肺、肾功能不全 D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱紊乱 解析：解释 都需要使用。10.慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病，急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸中毒，利尿治疗可导致电解质紊乱，出现低钾、低氯血症，从而并发代
38、谢性碱中毒。患者，男，66 岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2 个月来体重下降约 4kg，无明显发热。吸烟 40余年，12 包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺癌B.肺结核病C.间质性肺疾病 D.慢性支气管炎解析：(2).下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是（分数：0.50）A.肺功能检查B.血气分析C.胸部 HRCT检查 D.血清结核抗体检查解析：(3).下列治疗措施中，不正确的是（分数：0.50）A.早期足量应用抗生素 B
39、.应用糖皮质激素C.加用免疫抑制剂D.抗氧化剂治疗解析：解释 诊断为间质性肺病，诊断用胸部 HRCT。由于病因不是感染，所以不应该用大量抗生素。男性，67 岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短 3年，近 2个月气短加重，痰量较多，为脓 l生痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及 Velcro音，有杵状指。（分数：1.50）(1).根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是（分数：0.75）A.淋巴样间质性肺炎B.特发性肺纤维化 C.巨细胞型间质性肺炎D.慢性阻塞性肺病解析：(2).为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊（分数：0.75）A.肺功能测定B.支气管肺泡灌洗液检查C.肺通气灌注扫描D.HRCT 解析：解释 诊断是特发性肺纤维化，HRCT 测定最有意义。 A胸水 LDH含量 503U/L B胸水 ADA含量 96U/L C两者均可 D两者均不可（分数：1.50）(1).结核性胸水检查结果（分数：0.75）A.B.C. D.解析：(2).恶性肿瘤胸水检查结果（分数：0.75）
