1、西医综合-传染病及寄生虫病及答案解析(总分：83.00，做题时间：90 分钟) A伤寒 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D钩体病 E乙脑（分数：1.50）(1).慢性期可发生肠道肉芽肿（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).缓解期可发生肠道出血（分数：0.75）A.B.C.D.E.1.下列疾病描述中，哪项是不正确的 A病毒性肝炎增生性炎 B细菌性痢疾纤维素性炎 C阿米巴痢疾坏死性炎 D伤寒急性增生性炎 E乙型脑炎变质性炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.中毒型细菌性痢疾脑型的表现特点是（分数：1.50）A.突然高热、嗜睡、反复惊厥B.脑膜刺激征明显C.后期有高血压，昏迷，瞳孔大小不一
2、，呼吸浅深不匀，节律不齐D.脑脊液呈浆液性脑膜炎改变3.下列选项中，属于开放型肺结核病的是 A局灶性肺结核病 B慢性纤维空洞型肺结核病 C浸润型肺结核病 D结核球（分数：1.50）A.B.C.D.4.下述哪项关于中毒性痢疾的描述是不正确的 A儿童多见 B肠道症状轻 C多由毒力强的痢疾杆菌引起 D全身症状明显 E患者对细菌毒素反应强烈（分数：1.50）A.B.C.D.E.5.关于血吸虫病的描述。下列哪项是正确的 A晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞 B慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活 C急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润 D慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润 E肺脏内无虫卵结节形成（分数：1.50）A.
3、B.C.D.E.6.下述有关肺结核的描述，哪项是错误的 A结核病是一种慢性传染病 B结核病属型超敏反应 C肺外器官结核病多由血源播散引起 D钙化的干酪坏死灶内仍有结核杆菌 E空洞性肺结核属开放性结核病（分数：1.50）A.B.C.D.E.7.原发性肺结核的基本病变包括（分数：1.50）A.原发病灶B.肺门淋巴结结核C.血源性结核病D.结核性淋巴管炎8.肠伤寒所形成的溃疡为 A环形溃疡 B烧杯口状溃疡 C地图状溃疡 D溃疡长轴与肠长轴平行的椭圆形溃疡 E火山口状溃疡（分数：1.50）A.B.C.D.E.9.肠结核的溃疡特征是 A裂隙状 B环形腰带状 C火山口状 D烧瓶状（分数：1.50）A.B.
4、C.D.10.流脑的病理变化有 A筛状软化灶 B血管周围淋巴细胞套袖状浸润 C蛛网膜下腔大量炎细胞渗出 D脑底部病变最显著（分数：1.50）A.B.C.D.11.完全型艾滋病的诊断标准有（分数：1.50）A.抗 HIV抗体阳性B.CD8+细胞显著减少C.肺孢子虫性肺炎D.Kaposi肉瘤12.血吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润的细胞为 A大量浆细胞 B大量肥大细胞 C大量淋巴细胞 D大量嗜酸粒细胞 E大量巨噬细胞（分数：1.50）A.B.C.D.E.13.局灶型肺结核的特点有（分数：1.50）A.病灶位于肺下叶上部B.境界清楚C.以增生性病变为主D.属活动性结核病 A淋巴道播散 B血道播散 C两
5、者均有 D两者均无（分数：1.50）(1).原发性肺结核常见的播散方式是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).继发性肺结核常见的播散方式是（分数：0.75）A.B.C.D.14.流行性乙型脑炎的基本病变有（分数：1.50）A.神经细胞变性坏死B.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出C.胶质细胞增生D.主要累及大脑灰质及神经核团15.继发性肺结核的病理特点有（分数：1.50）A.多局限于肺内B.多从右肺尖开始C.病变新旧不一D.病变上重下轻16.腰穿是诊断流脑的重要手段之一，但在下列哪些情况下不强腰穿或不宜腰穿（分数：1.50）A.暴发型流脑休克型B.流行期间，根据临床已可明确诊断者C.有明显颅内高
6、压、短期内陷入昏迷D.疾病早期、败血症期17.下列描述中，不符合继发性肺结核的是 A以内源性再感染为主 B以淋巴道和血道播散为主 C以气道播散为主 D多从肺尖开始 E新旧病变交杂（分数：1.50）A.B.C.D.E.18.下述哪项关于梅毒的叙述是正确的 A均为性传播 B树胶肿内可见大量类上皮细胞 C树胶肿和血管炎是主要病变 D可导致主动脉狭窄 E骨骼不受累（分数：1.50）A.B.C.D.E.19.原发性肺结核病的病变特点是 A成人多见 B原发灶多位于肺尖部 C肺内形成空洞多见 D由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成。（分数：1.50）A.B.C.D.20.男性，发热月余，在当地按伤寒治
7、疗热退一周，入院前又开始发热。体温 39.5，均在肋下 1cm，压痛()。向细胞计数 1200109/L，尿蛋向(+)，“H”1:30，“0”1:640，SGPT300 单位，HBsAg(-)。此时宜用。 A输液加红霉素 B激素加氯霉素 C复方新诺明加保肝药 D氨苄西林 E氯霉素加保肝药（分数：1.50）A.B.C.D.E.21.血吸虫病时，引起机体损害最严重的是 A尾蚴 B童虫 C成虫 D死亡虫体 E虫卵（分数：1.50）A.B.C.D.E. A颅内压增高 B神经细胞变性坏死 C两者皆有 D两者皆无（分数：1.50）(1).流行性脑脊髓膜炎（分数：0.75）A.B.C.D.(2).流行性乙型
8、脑炎（分数：0.75）A.B.C.D.22.下列关于结核杆菌的描述中，哪些是正确的（分数：1.50）A.多糖类参与免疫反应B.脂类与细菌毒力有关C.蛋白与蜡质 D结合使机体产生变态反应D.分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状23.有关急性暴发性流脑的捕述中，哪项是不正确的 A起病急，进展快，死亡率高 B脑膜病变重 C常伴中毒性休克 D由脑膜炎双球菌释放的大量内毒素所致 E常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭（分数：3.00）A.B.C.D.E. A烧瓶口状溃疡 B大小不等、形状不一的浅溃疡 C环状溃疡 D圆形或椭圆形溃疡 E火山口状溃疡（分数：3.00）(1).肠结核（分数：1.50）A.B.C.D
9、.E.(2).细菌性痢疾（分数：1.50）A.B.C.D.E.24.关于流行性脑脊髓膜炎下列哪些项是正确的（分数：3.00）A.急性化脓性炎B.葡萄球菌所致C.冬春两季多见D.通过消化道感染25.肠结核最好发于 A回盲部 B空肠 C降结肠 D十二指肠 E升结肠（分数：3.00）A.B.C.D.E.26.乙型脑炎的病理变化主要表现为（分数：3.00）A.神经细胞的变性、坏死B.筛状软化灶形成C.淋巴细胞套袖状浸润D.病变以小脑、延髓、脑桥为最严重27.急性细菌性痢疾的典型肠道病变为 A化脓性炎 B卡他性炎 C假膜性炎 D出血性炎 E蜂窝织炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列选项中，
10、由原发性肺结核引起的是 A急性粟粒型肺结核 B局灶型肺结核 C浸润型肺结核 D干酪样肺炎 E空洞型肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是 A中性粒细胞 B嗜酸粒细胞 C单核细胞 D多核巨细胞 E淋巴细胞（分数：1.50）A.B.C.D.E.30.下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是 A大片干酪样坏死 B类上皮细胞丰富 C大量朗汉斯巨细胞 D淋巴细胞、浆细胞少见 E可见原有血管壁轮廓（分数：1.50）A.B.C.D.E.31.肠阿米巴病所形成的肠溃疡呈 A火山口状 B烧瓶状 C椭网形，长轴与肠长轴平行 D环形 E匐行形（分数：2.00）A.B.C.D.E.
11、32.结核球是指 A结核引起的良性肿瘤 B结核引起的恶性肿瘤 C结核引起的肿瘤样浸润性病灶 D结核引起的孤立性干酪样坏死灶 E结核引起的冷脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.乙型脑炎的特征性病变是 A血管淋巴套 B镂空筛状软化灶 C胶质细胞增生 D卫星现象（分数：2.00）A.B.C.D.34.急性血吸虫卵结节的病理变化有（分数：2.00）A.上皮样细胞增生B.异物巨细胞形成C.嗜酸粒细胞浸润D.卯壳附有放射状棒状体35.一期梅毒的特征病变是 A树胶样肿 B硬性下疳 C梅毒疹 D闭塞性动脉内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.36.阿米巴病的肠道病变特点有（分数：2.00）A.主
12、要累及回肠末端B.形成烧瓶状溃疡C.大量纤维素渗出D.溃疡周围可见滋养体37.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的 A急性虫卵结节可引起脓肿和积脓 B虫卵可从粪便排出体外 C可引起肝硬化 D钉螺足中间宿主 E肺、脑可发生虫卵结节（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.下面哪项是继发性肺结核病所不具备的 A肺尖部最常受累 B可形成纤维素性空洞 C病程长，时好时坏 D新旧病变交错 E淋巴道播散为主（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.下列传染病中，哪一种是人畜共患的 A流脑 B乙型脑炎 C伤寒 D霍乱 E病毒性肝炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.40.关于伤寒的描述，下列哪项
13、是正确的 A结肠形成多发性不规则溃疡 B盲肠形成多发性烧瓶状溃疡 C回肠形成多数环形溃疡 D回肠形成鹅口疮样溃疡 E回肠形成多数圆形或椭网形溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E. A穿孔 B出血 C两者皆有 D两者皆无（分数：1.50）胃癌A.B.C.D.(2).细菌性痢疾（分数：0.75）A.B.C.D.41.伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有（分数：2.00）A.肝B.胆囊C.脾D.骨髓西医综合-传染病及寄生虫病答案解析(总分：83.00，做题时间：90 分钟) A伤寒 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D钩体病 E乙脑（分数：1.50）(1).慢性期可发生肠道肉芽肿（分数：0.75）A.B
14、.C. D.E.解析：(2).缓解期可发生肠道出血（分数：0.75）A. B.C.D.E.解析：解释 阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿：伤寒缓解期可发生肠道出血。1.下列疾病描述中，哪项是不正确的 A病毒性肝炎增生性炎 B细菌性痢疾纤维素性炎 C阿米巴痢疾坏死性炎 D伤寒急性增生性炎 E乙型脑炎变质性炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解释 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，是一种以肝细胞变性坏死为主要病变的变质性炎。2.中毒型细菌性痢疾脑型的表现特点是（分数：1.50）A.突然高热、嗜睡、反复惊厥 B.脑膜刺激征明显 C.后期有高血压，昏迷，瞳孔大小不一，呼吸浅深不匀，节律不齐
15、 D.脑脊液呈浆液性脑膜炎改变 解析：解释 四项都是中毒型细菌性痢疾脑型的特点。3.下列选项中，属于开放型肺结核病的是 A局灶性肺结核病 B慢性纤维空洞型肺结核病 C浸润型肺结核病 D结核球（分数：1.50）A.B. C.D.解析：解释 慢性纤维空洞型肺结核有以下特点：肺内有一个或多个厚壁空洞。镜下洞壁分三层。内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。同侧或对侧肺组织，特别是肺下叶可见南支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等，病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜。后期肺组织严重破坏，广泛纤维化、胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使
16、肺功能丧失。病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型义有开放性肺结核之称。后期由于肺动脉高爪而致肺源性心脏病。4.下述哪项关于中毒性痢疾的描述是不正确的 A儿童多见 B肠道症状轻 C多由毒力强的痢疾杆菌引起 D全身症状明显 E患者对细菌毒素反应强烈（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 中毒性痢疾见于儿童，肠道病变一般较轻，全身巾毒症状明显，很快进入中毒性休克和呼吸衰竭，但常由毒力较低的福氏和宋氏痢疾杆菌引起。5.关于血吸虫病的描述。下列哪项是正确的 A晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞 B慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活 C急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润 D慢性虫卵结节内
17、大量淋巴细胞浸润 E肺脏内无虫卵结节形成（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 血吸虫病急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，其发生的反应主要是大量嗜酸粒细胞浸润；晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。6.下述有关肺结核的描述，哪项是错误的 A结核病是一种慢性传染病 B结核病属型超敏反应 C肺外器官结核病多由血源播散引起 D钙化的干酪坏死灶内仍有结核杆菌 E空洞性肺结核属开放性结核病（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 结核病为慢性传染病，属型超敏反应，形成典型的结核结节。7.原发性肺结核的基本病变包括（分数：1.50）A.原发病灶 B.肺门淋巴结结核 C.血源性结
18、核病D.结核性淋巴管炎 解析：解释 原发性肺结核基本病变包括原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核(称原发综合征)。8.肠伤寒所形成的溃疡为 A环形溃疡 B烧杯口状溃疡 C地图状溃疡 D溃疡长轴与肠长轴平行的椭圆形溃疡 E火山口状溃疡（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 伤寒病变以回肠下段集合淋巴小结和孤立淋巴小结的病变最显著。坏死后所形成椭圆形的溃疡的长轴与肠长轴平行。9.肠结核的溃疡特征是 A裂隙状 B环形腰带状 C火山口状 D烧瓶状（分数：1.50）A.B. C.D.解析：解释 裂隙状见于克罗恩病，烧瓶状见于阿米巴病，火山口状见于恶性溃疡，肠结核溃疡与长轴垂直，呈现环形腰
19、带状。伤寒溃疡与长轴平行。常考。10.流脑的病理变化有 A筛状软化灶 B血管周围淋巴细胞套袖状浸润 C蛛网膜下腔大量炎细胞渗出 D脑底部病变最显著（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解释 流脑病原体是脑膜炎双球菌，引起蛛网膜下腔化脓性炎，以大脑顶部最显著。11.完全型艾滋病的诊断标准有（分数：1.50）A.抗 HIV抗体阳性 B.CD8+细胞显著减少C.肺孢子虫性肺炎 D.Kaposi肉瘤 解析：解释 AIDS 按病程可分为三个阶段：早期或称急性划，感染 HIV36 周后可出现咽痛、发热、肌肉酸痛等一些非特异性表现。病毒在体内复制，但由于患者尚有较好的免疫反应能力，23 周后这种症状可自
20、行缓解。中期或称慢性期，机体的免疫功能与病毒之间处于相互抗衡阶段，在某些病例此期可长达数年或不再进入末期。此期病毒复制持续处于低水平，临床可以无明显症状或出现明显的全身淋巴结肿大，常伴发热、乏力、皮疹等。后期或称危险期，机体免疫功能全面崩溃，病人有持续发热、乏力、消瘦、腹泻，并出现神经系统症状，明显的机会感染及恶性肿瘤，血液化验可见淋巴细胞明显减少，CD4 +细胞减少尤为显著，细胞免疫反应丧失殆尽。12.血吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润的细胞为 A大量浆细胞 B大量肥大细胞 C大量淋巴细胞 D大量嗜酸粒细胞 E大量巨噬细胞（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 急性血吸虫虫卵结节虫
21、卵周围出现一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸粒细胞浸润，被称为嗜酸性小脓肿。13.局灶型肺结核的特点有（分数：1.50）A.病灶位于肺下叶上部B.境界清楚 C.以增生性病变为主 D.属活动性结核病解析：解释 局灶型肺结核的特点是多发生于右肺肺尖部，病灶小，边界清楚，常有纤维化和钙化，为增生性病变。 A淋巴道播散 B血道播散 C两者均有 D两者均无（分数：1.50）(1).原发性肺结核常见的播散方式是（分数：0.75）A.B.C. D.解析：(2).继发性肺结核常见的播散方式是（分数：0.75）A.B.C.D. 解析：解释 原发性肺结核常见的播散方式是血道播散和淋巴道播散。继发性肺结核常见的播
22、散方式是气道播散。14.流行性乙型脑炎的基本病变有（分数：1.50）A.神经细胞变性坏死 B.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出C.胶质细胞增生 D.主要累及大脑灰质及神经核团 解析：解释 乙脑的基本病变包括神经细胞变性坏死、胶质细胞增生、血管周围淋巴细胞套袖状浸润，病变主要累及大脑灰质和神经核团。15.继发性肺结核的病理特点有（分数：1.50）A.多局限于肺内 B.多从右肺尖开始 C.病变新旧不一 D.病变上重下轻 解析：解释 继发性肺结核的特点为多局限于肺内，从有肺尖开始，病灶新旧不一，病变上重下轻。16.腰穿是诊断流脑的重要手段之一，但在下列哪些情况下不强腰穿或不宜腰穿（分数：1.50）A.暴
23、发型流脑休克型 B.流行期间，根据临床已可明确诊断者C.有明显颅内高压、短期内陷入昏迷 D.疾病早期、败血症期解析：解释 暴发型流脑休克型和有明显颅内高压、短期内陷入昏迷，是腰穿的禁忌证。17.下列描述中，不符合继发性肺结核的是 A以内源性再感染为主 B以淋巴道和血道播散为主 C以气道播散为主 D多从肺尖开始 E新旧病变交杂（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 继发性肺结核以内源性再感染为主，多从肺尖开始，逐渐向下蔓延，造成上重下轻、新旧病变交杂的病理变化。以气道播散为主，淋巴道和血道播散少见。18.下述哪项关于梅毒的叙述是正确的 A均为性传播 B树胶肿内可见大量类上皮细胞 C树
24、胶肿和血管炎是主要病变 D可导致主动脉狭窄 E骨骼不受累（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变。19.原发性肺结核病的病变特点是 A成人多见 B原发灶多位于肺尖部 C肺内形成空洞多见 D由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成。（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：解释 原发性肺结核病以儿童多见，主要病变是在肺内形成原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成的原发性综合征，原发病灶好发于肺的上叶下部、下叶上部的肺膜下。绝大多数病例自然痊愈。20.男性
25、，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温 39.5，均在肋下 1cm，压痛()。向细胞计数 1200109/L，尿蛋向(+)，“H”1:30，“0”1:640，SGPT300 单位，HBsAg(-)。此时宜用。 A输液加红霉素 B激素加氯霉素 C复方新诺明加保肝药 D氨苄西林 E氯霉素加保肝药（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒杆菌入血，故为减轻炎症，避免发生并发症，应用有效的抗生素加激素。21.血吸虫病时，引起机体损害最严重的是 A尾蚴 B童虫 C成虫 D死亡虫体 E虫卵（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释
26、 血吸虫病时引起机体损害最严重的是虫卵。 A颅内压增高 B神经细胞变性坏死 C两者皆有 D两者皆无（分数：1.50）(1).流行性脑脊髓膜炎（分数：0.75）A. B.C.D.解析：(2).流行性乙型脑炎（分数：0.75）A.B.C. D.解析：解释 流脑和乙脑均可引起颅内压增高，但是流行性脑脊髓膜炎一般不引起神经细胞变性坏死，流行性乙型脑炎则以神经细胞变性坏死为基本病变。22.下列关于结核杆菌的描述中，哪些是正确的（分数：1.50）A.多糖类参与免疫反应 B.脂类与细菌毒力有关 C.蛋白与蜡质 D结合使机体产生变态反应 D.分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状解析：解释 结核杆菌不分泌外毒
27、素，也不产生内毒素，结核杆菌的脂质含量高，其毒力大小与脂类物质关系密切，细菌的多糖和蜡质 D均参与免疫反应。23.有关急性暴发性流脑的捕述中，哪项是不正确的 A起病急，进展快，死亡率高 B脑膜病变重 C常伴中毒性休克 D由脑膜炎双球菌释放的大量内毒素所致 E常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解释 急性暴发性流脑(又名华-佛综合征)，起病急，进展快。常伴有中毒性休克和 DIC，肾上腺皮质出血及功能衰竭，但脑膜病变较轻。 A烧瓶口状溃疡 B大小不等、形状不一的浅溃疡 C环状溃疡 D圆形或椭圆形溃疡 E火山口状溃疡（分数：3.00）(1).肠结核（分数：1.5
28、0）A.B.C. D.E.解析：(2).细菌性痢疾（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。24.关于流行性脑脊髓膜炎下列哪些项是正确的（分数：3.00）A.急性化脓性炎 B.葡萄球菌所致C.冬春两季多见 D.通过消化道感染解析：解释 流行性脑脊髓膜炎是急性化脓性炎症，通过呼吸道感染，多见于冬春两季，由脑膜炎双球菌引起。25.肠结核最好发于 A回盲部 B空肠 C降结肠 D十二指肠 E升结肠（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：解释 肠结核最好发于回盲部。26.乙型脑炎的病理变化主要表现为（分数：3.00）A.神经细
29、胞的变性、坏死 B.筛状软化灶形成 C.淋巴细胞套袖状浸润 D.病变以小脑、延髓、脑桥为最严重解析：解释 乙型脑炎是乙脑病毒引起的以脑的神经元的变性坏死为主要病变的传染病。可在脑内形成筛状软化灶、胶质细胞增生、血管周围的淋巴细胞套袖状浸润。以大脑皮质、基底节、视丘最为严重。27.急性细菌性痢疾的典型肠道病变为 A化脓性炎 B卡他性炎 C假膜性炎 D出血性炎 E蜂窝织炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解释 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为假膜性炎(纤维素性炎)。28.下列选项中，由原发性肺结核引起的是 A急性粟粒型肺结核 B局灶型肺结核 C浸润型肺结核 D干酪样肺炎 E空洞型肺结核（
30、分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解释 原发性肺结核指第一次感染结核杆菌引起的肺结核病。病理变化为原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核共同构成的原发综合征。绝大多数患者自然愈合，只有极少数患者病变恶化，发生原发病灶或淋巴结病灶扩大，引起气道、淋巴道和血道播散。气道播散引起小叶性干酪性样炎；淋巴道播散引起气管分叉、气管旁、纵隔及锁骨下淋巴结结核；血道播散引起血源性结核病，如肺外器官结核病、急性全身粟粒型结核病、急性肺粟粒型结核病。而继发性肺结核包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、干酪样肺炎、慢性空洞型肺结核和结核球。继发性肺结核很少引起急性粟粒型肺结核，常发生在免疫功能低下的患者。29
31、.伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是 A中性粒细胞 B嗜酸粒细胞 C单核细胞 D多核巨细胞 E淋巴细胞（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 伤寒是以单核/巨噬细胞增生为特点的增殖性炎，无中性粒细胞渗出。30.下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是 A大片干酪样坏死 B类上皮细胞丰富 C大量朗汉斯巨细胞 D淋巴细胞、浆细胞少见 E可见原有血管壁轮廓（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 树胶肿是三期梅毒的特征性病理变化。虽然树胶肿也是肉芽肿性病变，但是与结核肉芽肿相比较：无大片干酪样坏死，坏死常不彻底，可见原有血管轮廓；类上皮细胞不丰富；郎罕巨细胞不典型；可见多量淋巴细胞、浆细
32、胞。31.肠阿米巴病所形成的肠溃疡呈 A火山口状 B烧瓶状 C椭网形，长轴与肠长轴平行 D环形 E匐行形（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解释 肠阿米巴病主要累及盲肠和升结肠，溃疡特点是口小底大的烧瓶状溃疡。32.结核球是指 A结核引起的良性肿瘤 B结核引起的恶性肿瘤 C结核引起的肿瘤样浸润性病灶 D结核引起的孤立性干酪样坏死灶 E结核引起的冷脓肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解释 结核球是继发性肺结核，表现为纤维包裹的孤立性干酪样坏死灶。33.乙型脑炎的特征性病变是 A血管淋巴套 B镂空筛状软化灶 C胶质细胞增生 D卫星现象（分数：2.00）A.B. C.D.解析
33、：解释 第 6版没有，但在第 7版出现。流行性乙型脑炎的病理改变：血管改变和炎症反应：脑实质高度扩张充血。有时可见小灶性出血，脑组织水肿，血管周围间隙增宽。浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主，仅在早期有为数不多的中性粒细胞。炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为巾心或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套。神经细胞变性坏死：病毒在神经细胞内增殖，破坏其代谢、功能和结构，引起神经细胞肿胀，尼氏小体消失，胞质内出现空泡、核偏位等。重者神经细胞可发生核固缩、核溶解。可见卫星现象和嗜神经细胞现象。软化灶形成：病变严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松、染色较淡的镂空筛网状病灶，称为筛状软化灶
34、，对本病的诊断具有一定的特征性意义(本题答案)。软化灶可被吸收，由增生的胶质细胞所取代而形成胶质瘢痕。除病毒或免疫反应对神经组织可能造成的损害外，局部血液循环障碍也可能是造成软化灶的因素之一。胶质细胞增生：主要是小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生，后者多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁形成小胶质细胞结节。后三项也出现在其他神经系统病变中，没有特异性。34.急性血吸虫卵结节的病理变化有（分数：2.00）A.上皮样细胞增生B.异物巨细胞形成C.嗜酸粒细胞浸润 D.卯壳附有放射状棒状体 解析：解释 急性血吸虫卵结节有嗜酸粒细胞浸润和卵壳附有放射状棒状体。35.一期梅毒的特征病变是 A树胶样肿 B硬性下疳
35、 C梅毒疹 D闭塞性动脉内膜炎（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解释 三期梅毒特征是树胶样肿；一期梅毒的特征病变是硬性下疳；梅毒疹见于二期梅毒；闭塞性动脉内膜炎是梅毒的基础病变。36.阿米巴病的肠道病变特点有（分数：2.00）A.主要累及回肠末端B.形成烧瓶状溃疡 C.大量纤维素渗出D.溃疡周围可见滋养体 解析：解释 阿米巴病变部位主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重病例整个结肠和小肠下段均可受累。基本病变为组织溶解液化为主的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点。在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁的小静脉腔内可找到阿米巴滋养体。37.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错
36、误的 A急性虫卵结节可引起脓肿和积脓 B虫卵可从粪便排出体外 C可引起肝硬化 D钉螺足中间宿主 E肺、脑可发生虫卵结节（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解释 人是血吸虫的终宿主。血吸虫卵随同病人的粪便排入水中，卵内毛蚴成熟孵化，毛蚴钻入钉螺体内，经母胞蚴及子胞蚴阶段，发育成为尾蚴，当人接触疫水，尾蚴借其头腺分泌的溶组织酶的作用，钻入皮肤黏膜，脱去尾部变为童虫，童虫在门静脉内发育为成虫，雌雄虫交配后产卵。虫卵沉着所引起的损害是血吸虫病最主要的病变，虫卵除可沉着于肝脏、乙状结肠、直肠外，回肠、盲肠、升结肠、阑尾，甚至肺、脑、食管、脾等均可受累，肝脏大量虫卵沉积可引起肝硬化。虫卵可引起虫
37、卵结节，急性虫卵结节内有大量嗜酸粒细胞浸润。38.下面哪项是继发性肺结核病所不具备的 A肺尖部最常受累 B可形成纤维素性空洞 C病程长，时好时坏 D新旧病变交错 E淋巴道播散为主（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解释 继发性肺结核由于患者机体的免疫力的存在，病变部位的结核杆菌不易沿淋巴道播散。肺门淋巴结一般无明显病变。在肺内蔓延主要通过支气管播散。39.下列传染病中，哪一种是人畜共患的 A流脑 B乙型脑炎 C伤寒 D霍乱 E病毒性肝炎（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 霍乱是人畜共患病。40.关于伤寒的描述，下列哪项是正确的 A结肠形成多发性不规则溃疡 B盲肠形成多
38、发性烧瓶状溃疡 C回肠形成多数环形溃疡 D回肠形成鹅口疮样溃疡 E回肠形成多数圆形或椭网形溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解释 伤寒的回肠末段形成圆形或椭网形的溃疡。 A穿孔 B出血 C两者皆有 D两者皆无（分数：1.50）胃癌A.B.C. D.解析：(2).细菌性痢疾（分数：0.75）A.B. C.D.解析：解释 胃癌时可发生出血、穿孔。少量出血是常见的，大便潜血阳性，大出血可引起呕血、黑粪。细菌性痢疾时，直肠、乙状结肠可形成糜烂、溃疡，引起脓血便。41.伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有（分数：2.00）A.肝 B.胆囊C.脾 D.骨髓 解析：解释 伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎症。增生活跃时巨噬细胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节，称伤寒肉芽肿(typhoidgranuloma)或伤寒小结(typhoid nodule)，是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞的活跃而肿大，镜检可见伤寒肉芽肿。
