1、西医综合-413 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：27，分数：72.50)1.用物理的方法杀灭一切活的微生物方法称为（分数：2.50）A.灭菌法B.无菌术C.抗菌法D.消毒法2.高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过（分数：2.50）A.22cm33cm55cmB.22cm44cm55cmC.22cm55cm55cmD.33cm66cm55cm3.高压蒸气灭菌对灭菌物品的要求为压力 104.0137.3kPa 下（分数：2.50）A.温度 121126，维持 20 分钟B.温度 100126，维持 30 分钟C.温度 100120，维持 40 分钟D.温度
2、 121126，维持 30 分钟4.下列能杀死细菌芽胞的方法是（分数：2.50）A.1:1000 苯扎溴铵溶液浸泡 30 分钟B.煮沸灭菌 1 小时C.1:1000 氯己定溶液浸泡 30 分钟D.70%乙醇浸泡 30 分钟5.下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是（分数：2.50）A.浸泡前均要除去物体表面的油脂B.应张开有轴节的器械C.消毒的物品必须全部浸入溶液内D.苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于 15 分钟6.下列方法中，不属于灭菌法的是（分数：2.50）A.煮沸 10060 分钟B.2%戊二醛水溶液浸泡 30 分钟C.煮沸 12410 分钟D.甲醛蒸气熏蒸 12 小时7.手术区皮肤消毒范
3、围要至少包括手术切口周围（分数：2.50）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm8.下列关于铺巾原则错误的是（分数：2.50）A.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖C.铺巾需用巾钳固定D.无菌巾铺下后，不可随意移动9.下列关于手术室管理的描述正确的是（分数：2.50）A.每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面B.每间手术室的参观人员不宜多于 3 人C.每天必须对手术室进行彻底大扫除 1 次D.同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术10.机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是（分数：2.50）A.肾素-醛固酮系统B.
4、内分泌系统C.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统D肾11.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是（分数：2.50）A.口渴B.尿少C.尿相对密度低D.皮肤弹性差12.等渗性缺水的临床表现为 A.短期内体液的丧失达体重 3%时出现休克 B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴 D.实验室检查见血清 Na+降低（分数：2.50）A.B.C.D.13.大量出汗易导致（分数：2.50）A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.水中毒14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（分数：2.50）A.i 正常B.略高C.逐渐升高D.减少15.男性患者，体重 68kg，56 岁，急性肠梗阻
5、 2 天入院。入院时血压 100/68mmHg，心率 100 次/分，呼吸频率 24 次/分。急查血 K + 4mmol/L、Na + 138mmol/L、Cl - 100mmol/L。补液应首选下列哪种液体（分数：2.50）A.平衡盐溶液 1000mlB.5%葡萄糖盐水 1000mlC.平衡盐溶液 1000ml+氯化钾 40mlD.5%葡萄糖溶液 1000ml16.引起高钾血症常见的原因是（分数：2.50）A.急性肠炎B.急性肾损伤少尿期C.注射胰岛素D.长期胃肠减压17.对各种类型的缺水，最重要的治疗原则是（分数：2.50）A.积极治疗原发病B.病因防治C.按缺水类型分别补液D.注意补充钾
6、盐18.男，48 岁，瘢痕性幽门梗阻 5 天，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（分数：2.50）A.1.25%，碳酸氢钠液+林格液B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+0.167mol/L 乳酸钠液D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液19.低钾血症最早出现的临床表现为（分数：2.50）A.口渴B.恶心、呕吐C.腹胀D.肌无力20.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的
7、原因是（分数：2.50）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症21.男，55 岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾 6.2mmol/L，下列高钾血症的治疗原则中，不正确的是（分数：2.50）A.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.补充血容量22.外科病人最常见的酸碱平衡失调是（分数：2.50）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒23.男，46 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg。应诊断为（分数：2.50）A.轻度缺钠B.重度缺钠C.中度缺水D.重度缺水24.外科临
8、床上，代谢性碱中毒最常见的病因是（分数：2.50）A.使用呋塞米B.胃液丧失C.输入库存血D.低钾血症25.持续胃肠减压易引起（分数：2.50）A.代谢性酸中毒B.低钾、低氯性碱中毒C.高钾性酸中毒D.低钙性碱中毒男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，伴呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏 116 次/分钟。化验：Hb163g/L，血细胞比容 0.55，血清钠 140mmol/L，血清钾 4mmol/L。（分数：5.00）(1).该患者可能发生（分数：2.50）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒(2).治疗措施应是（分数：2.50）A.快速输入高渗葡萄
9、糖B.静脉滴注升压药物C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液男，30 岁，因溃疡病大出血，输入库存血 1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压90/75mmHg(12/10kPa)，实验室检查血清钾 7.0mmol/L，血清钠 135mmol/L，动脉血 pH7.2，血浆 HCO 3 - 17mmol/L。（分数：5.00）(1).该患者电解质失衡诊断为（分数：2.50）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钙血症(2).该患者酸碱失衡为（分数：2.50）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒二、B 型题(总题数：2，分数：12
10、.50) A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症（分数：7.50）(1).急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为（分数：2.50）A.B.C.D.(2).长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为（分数：2.50）A.B.C.D.(3).大面积烧伤后、轻度口渴、尿量每小时 10ml 为（分数：2.50）A.B.C.D. A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.原发性缺水（分数：5.00）(1).胃肠消化液的慢性丢失易导致（分数：2.50）A.B.C.D.(2).胃肠消化液的急性丢失易导致（分数：2.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：7，分数
11、：15.00)26.下列各项中，可用于高压蒸气法灭菌的物品有（分数：2.50）A.敷料B.碘仿C.橡胶制品D.胆道镜27.下列关于手术进行中无菌原则的描述，正确的有（分数：2.50）A.切开皮肤前，宜用 75%乙醇重复消毒皮肤 1 次B.不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品C.手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套D.掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用28.下列方法中，适宜内镜消毒的是（分数：2.50）A.煮沸法B.甲醛蒸气箱熏蒸C.70%乙醇浸泡D.高压蒸气灭菌29.关于手术区皮肤的消毒，正确的有（分数：2.50）A.一般以 3%碘酊涂搽，后以 70%乙醇涂搽两
12、遍B.植皮时供皮区以 3%碘酊涂搽C.一般以 0.5%碘尔康涂搽两遍D.面部皮肤、外生殖器以 0.75%聚维酮碘涂搽30.下列哪些因素参与体液平衡的调节（分数：2.00）A肝B肾C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统D.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统31.下列关于等渗性缺水的叙述，正确的是（分数：2.00）A.也称急性缺水B.尿相对密度可增加C.细胞外液的渗透压不变D.细胞内液向细胞外液转移32.纠正代谢性酸中毒时，应注意防治的电解质紊乱是（分数：1.00）A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低磷血症西医综合-413 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：2
13、7，分数：72.50)1.用物理的方法杀灭一切活的微生物方法称为（分数：2.50）A.灭菌法 B.无菌术C.抗菌法D.消毒法解析：解析 无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。消毒法又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。2.高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过（分数：2.50）A.22cm33cm55cm B.22cm44cm55cmC.22cm55cm55cmD.33cm66cm55cm解析：解析 高压蒸气灭菌的各种包裹不宜太紧，体积小于 22cm33cm55cm，故应选 A。3.高
14、压蒸气灭菌对灭菌物品的要求为压力 104.0137.3kPa 下（分数：2.50）A.温度 121126，维持 20 分钟B.温度 100126，维持 30 分钟C.温度 100120，维持 40 分钟D.温度 121126，维持 30 分钟 解析：解析 高压蒸气灭菌法对灭菌物品的要求为：压力 104.0137.3kPa；温度 121126；时间 30分钟。能杀灭包括芽胞在内的所有微生物。临床上主要用于能耐高温物品的灭菌，如金属、玻璃、橡胶制品、敷料、搪瓷等的灭菌。4.下列能杀死细菌芽胞的方法是（分数：2.50）A.1:1000 苯扎溴铵溶液浸泡 30 分钟B.煮沸灭菌 1 小时 C.1:10
15、00 氯己定溶液浸泡 30 分钟D.70%乙醇浸泡 30 分钟解析：解析 选项 A、C、D 均为消毒方法，只能杀灭病原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭菌法必须持续 30 分钟、煮沸灭菌必须持续 1 小时才能杀死芽胞，故 B 是正确的。5.下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是（分数：2.50）A.浸泡前均要除去物体表面的油脂B.应张开有轴节的器械C.消毒的物品必须全部浸入溶液内D.苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于 15 分钟 解析：解析 一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70%乙醇和氯己定溶液等浸泡时间为 30 分钟。6.下列方法中，不属于灭菌法的是（分数：2.50）A.煮沸 10060
16、 分钟B.2%戊二醛水溶液浸泡 30 分钟 C.煮沸 12410 分钟D.甲醛蒸气熏蒸 12 小时解析：解析 2%的戊二醛溶液浸泡的灭菌时间为 10 小时。7.手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围（分数：2.50）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm 解析：解析 手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围 15cm。8.下列关于铺巾原则错误的是（分数：2.50）A.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区 B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖C.铺巾需用巾钳固定D.无菌巾铺下后，不可随意移动解析：解析 此题选项 A 为错误答案，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，最
17、后铺对面或相对不洁面；若未穿手术衣则应先将无菌巾铺在术者的对侧或相对不洁区，最后铺术者的同侧。9.下列关于手术室管理的描述正确的是（分数：2.50）A.每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面 B.每间手术室的参观人员不宜多于 3 人C.每天必须对手术室进行彻底大扫除 1 次D.同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术解析：解析 手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于 2 人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除 1 次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术
18、室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。10.机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是（分数：2.50）A.肾素-醛固酮系统B.内分泌系统C.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统D肾 解析：解析 机体通过神经系统、内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素-醛固酮系统调节血容量，通过下丘脑-神经垂体-血管升压素系统调节体液渗透压。但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通过肾来调节体液平衡。11.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是（分数：2.50）A.口渴B.尿少C.尿相对密度低 D.皮肤弹性差解析：解析 高渗性缺水的临床表现，轻度表现口渴、尿少、尿相对密度高(C 错误
19、)，中度表现皮肤弹性差、眼窝凹陷，重度表现神经系统症状，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等。12.等渗性缺水的临床表现为 A.短期内体液的丧失达体重 3%时出现休克 B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴 D.实验室检查见血清 Na+降低（分数：2.50）A.B. C.D.解析：解析 等渗性缺水的临床表现是：轻度出现尿少、恶心、乏力，体液丧失占体重的 2%4%；中度除尿少、乏力外，有休克早期的表现，体液丧失占体重的 5%(4%6%)；重度则有休克晚期的表现，体液丧失占体重的 6%以上。中重度患者由于休克往往有代谢性酸中毒，因此等渗性缺水的临床表现为休克，常伴有代谢性酸中毒是正确的。其他各项不对，如
20、短期内体液的丧失达体重 3%时一般不出现休克；明显口渴是高渗性缺水的表现；实验室检查见血清 Na + 降低既见于等渗性缺水，又见于低渗性缺水，不是等渗性缺水特有的表现。13.大量出汗易导致（分数：2.50）A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水 D.水中毒解析：解析 汗液含 0.25%氯化钠，而人体血清氯化钠浓度为 0.9%，因此大量出汗时，失水多于失钠，导致高渗性缺水(不是低渗性缺水)；高渗性缺水也称原发性缺水，急性缺水是等渗性脱水，继发性缺水为低渗性缺水。14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（分数：2.50）A.i 正常B.略高C.逐渐升高D.减少 解析：解析 低渗性
21、缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素，醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管对 Na + 的重吸收，因此尿钠减少。因为这种反应很敏感，因此在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量即减少。15.男性患者，体重 68kg，56 岁，急性肠梗阻 2 天入院。入院时血压 100/68mmHg，心率 100 次/分，呼吸频率 24 次/分。急查血 K + 4mmol/L、Na + 138mmol/L、Cl - 100mmol/L。补液应首选下列哪种液体（分数：2.50）A.平衡盐溶液 1000ml B.5%葡萄糖盐水 1000mlC.平衡盐溶液 1000ml+氯化钾 40mlD.5%葡萄糖溶液 1000m
22、l解析：解析 患者因急性肠梗阻 2 天入院(为急性病因所致的缺水)，血 Na + 在正常范围内(正常值135150mmol/L)，诊断为等渗性缺水。补液首选等渗盐水或平衡盐溶液。由于该患者血钾、血氯均正常，因此暂不补充氯化钾。16.引起高钾血症常见的原因是（分数：2.50）A.急性肠炎B.急性肾损伤少尿期 C.注射胰岛素D.长期胃肠减压解析：解析 高钾血症常见原因是补钾过多(如输入大量库存血、钾盐输入过多过快)、细胞破坏(如肢体挤压伤)、排钾功能减退(如急性肾衰少尿期)。而长期胃肠减压、急性肠炎可丧失钾，注射胰岛素可使钾进入细胞内，均可引起血钾降低。17.对各种类型的缺水，最重要的治疗原则是（
23、分数：2.50）A.积极治疗原发病 B.病因防治C.按缺水类型分别补液D.注意补充钾盐解析：解析 各种类型缺水的治疗，最重要的是积极治疗原发病，若能消除病因，则缺水很容易纠正。18.男，48 岁，瘢痕性幽门梗阻 5 天，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（分数：2.50）A.1.25%，碳酸氢钠液+林格液B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+0.167mol/L 乳酸钠液D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液 解析：解析 瘢痕性幽门梗阻患者可引起低氯、低钾性碱中毒，选用的液体应为 5%葡萄糖盐水+氯化钾液。其他四项 A、B、C 都是碱性溶液，绝不能用于代谢性
24、碱中毒。19.低钾血症最早出现的临床表现为（分数：2.50）A.口渴B.恶心、呕吐C.腹胀D.肌无力 解析：解析 低钾血症最早出现的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。恶心呕吐、腹胀、肠蠕动麻痹等都是后期出现的表现。口渴是高渗性缺水最敏感的临床表现。20.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是（分数：2.50）A.低钾血症 B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症解析：解析 幽门梗
25、阻行持续胃肠减压可引起消化液的丢失，发生缺水、低钠、低钾、低氯和碱中毒。该患者每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml，水、钠、氯、钾都给予了补充，但钾仅给了当日生理需要量，补充得不够，2 天来出现了全腹膨胀、肠鸣音消失，与低钾血症常引起肌无力、肠麻痹，符合低钾血症。21.男，55 岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾 6.2mmol/L，下列高钾血症的治疗原则中，不正确的是（分数：2.50）A.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.补充血容量 解析：解析 高钾血症的治疗原则是立即停止钾盐摄入，积极防治心律失常，迅速降低血
26、钾浓度，恢复肾脏功能有利于降低血钾浓度。而补充血容量是中重度缺水引起休克时首先采取的措施，不是高钾血症的治疗原则。22.外科病人最常见的酸碱平衡失调是（分数：2.50）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒 解析：23.男，46 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg。应诊断为（分数：2.50）A.轻度缺钠B.重度缺钠 C.中度缺水D.重度缺水解析：解析 该患者长期(8 天)反复呕吐，缺水缺钠，且缺钠缺水，易引起低渗性缺水。根据临床症状，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，属于重度休克，血清钠
27、 108mmol/L，小于 120mmol/L，属重度缺钠。24.外科临床上，代谢性碱中毒最常见的病因是（分数：2.50）A.使用呋塞米B.胃液丧失 C.输入库存血D.低钾血症解析：解析 最常见的碱中毒是幽门梗阻频繁呕吐导致大量胃酸丢失，引起的代谢性碱中毒。选项A、B、C、D 均可引起代谢性碱中毒。25.持续胃肠减压易引起（分数：2.50）A.代谢性酸中毒B.低钾、低氯性碱中毒 C.高钾性酸中毒D.低钙性碱中毒解析：解析 持续胃肠减压造成大量胃酸(HCl)丢失，引起低钾、低氯性碱中毒。男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，伴呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏 116
28、次/分钟。化验：Hb163g/L，血细胞比容 0.55，血清钠 140mmol/L，血清钾 4mmol/L。（分数：5.00）(1).该患者可能发生（分数：2.50）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水 D.水中毒解析：(2).治疗措施应是（分数：2.50）A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液 解析：解析 急性肠梗阻属急性缺水，多引起等渗性缺水。口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差、脉搏增快，是缺水的表现，血清钠 140mmol/L 说明渗透压正常。因此，该患者可能发生等渗性缺水。等渗性缺水的治疗应补充平衡盐水，由于
29、患者脉搏 116 次/分钟，可能是休克早期的表现，应首先补充血容量以纠正休克。因此治疗措施应是快速输入等渗电解质溶液、胶体液。男，30 岁，因溃疡病大出血，输入库存血 1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压90/75mmHg(12/10kPa)，实验室检查血清钾 7.0mmol/L，血清钠 135mmol/L，动脉血 pH7.2，血浆 HCO 3 - 17mmol/L。（分数：5.00）(1).该患者电解质失衡诊断为（分数：2.50）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症 D.高钙血症解析：(2).该患者酸碱失衡为（分数：2.50）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中
30、毒D.呼吸性酸中毒解析：解析 该患者为溃疡病大出血，大量输入库存血，有发生高钾血症的原因。实验室检查血清钾7.0mmol/L，超出正常值，证实该患者的电解质失衡为高钾血症；该患者大出血、血压偏低，有发生代谢性酸中毒的原因。患者表现呼吸深快，有烂苹果味，实验室检查动脉血 pH7.2，血浆 HCO 3 - 17mmol/L，说明该患者酸碱失衡为代谢性酸中毒。二、B 型题(总题数：2，分数：12.50) A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症（分数：7.50）(1).急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(2).长期禁食、每日静滴葡
31、萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(3).大面积烧伤后、轻度口渴、尿量每小时 10ml 为（分数：2.50）A.B. C.D.解析：解析 急性肠梗阻大量呕吐，可引起体液(水和钠)的急性丢失，出现脉搏细数、血压下降等容量不足表现，属于等渗性缺水；长期禁食可致缺钾，发生四肢软瘫、肠麻痹为缺钾表现，属于低钾血症；大面积烧伤，体液(水和钠)的急性丢失，口渴、尿少，亦是等渗性缺水。 A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.原发性缺水（分数：5.00）(1).胃肠消化液的慢性丢失易导致（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(2).胃肠消化液的急性丢失易导
32、致（分数：2.50）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：7，分数：15.00)26.下列各项中，可用于高压蒸气法灭菌的物品有（分数：2.50）A.敷料 B.碘仿C.橡胶制品 D.胆道镜解析：解析 高压蒸气灭菌主要用于耐高温物品的消毒，如敷料、橡胶制品、玻璃、金属器械等的灭菌。碘仿属易燃易爆物品，严禁使用高压蒸气灭菌。橡胶制品属耐高温物品，可以行高压蒸气灭菌和煮沸灭菌；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸气熏蒸灭菌。内镜(包括胆道镜)不能使用高温消毒，可用药液浸泡或甲醛蒸气熏蒸灭菌。27.下列关于手术进行中无菌原则的描述，正确的有（分数：2.50）A.切开皮肤前，宜用 75%乙醇重复消毒皮肤 1 次
33、 B.不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品 C.手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套 D.掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用解析：解析 掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡 30分钟才能达到消毒要求(D 错误)。28.下列方法中，适宜内镜消毒的是（分数：2.50）A.煮沸法B.甲醛蒸气箱熏蒸 C.70%乙醇浸泡 D.高压蒸气灭菌解析：29.关于手术区皮肤的消毒，正确的有（分数：2.50）A.一般以 3%碘酊涂搽，后以 70%乙醇涂搽两遍 B.植皮时供皮区以 3%碘酊涂搽C.一般以 0.5%碘尔康涂搽两遍 D.面部皮肤、外生
34、殖器以 0.75%聚维酮碘涂搽 解析：解析 手术区域皮肤消毒方法为：一般用 2.5%3%碘酊涂搽皮肤，待碘酊干后，以 70%乙醇涂搽两遍，或用 0.5%碘尔康溶液涂搽两遍；对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如 0.75%聚维酮碘；在植皮时，供皮区的消毒可用 70%乙醇涂搽23 次(B 错误)。30.下列哪些因素参与体液平衡的调节（分数：2.00）A肝B肾 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 D.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统 解析：31.下列关于等渗性缺水的叙述，正确的是（分数：2.00）A.也称急性缺水 B.尿相对密度可增加 C.细胞外液的
35、渗透压不变 D.细胞内液向细胞外液转移解析：解析 等渗性缺水可导致细胞外液量迅速减少，但由于丧失的液体为等渗液，细胞外液的渗透压基本不变，细胞内液不会向细胞外液转移，即细胞内液的量一般不发生变化。32.纠正代谢性酸中毒时，应注意防治的电解质紊乱是（分数：1.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.低钙血症 D.低磷血症解析：解析 过快纠正酸中毒可引起大量 K + 转移至细胞内，引起低钾血症。纠正代谢性酸中毒时，常常使用 5%NaHCO 3 。由于 5%NaHCO 3 为高渗性，过快输入可致高钠血症(B 错误)。在酸中毒时，离子化的 Ca 2+ 增多，故即使病人有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒纠正后，离子化的 Ca 2+ 减少，便会出现低钙抽搐。由于钙磷浓度乘积是一个定值 40，因此低钙将导致高磷。
