1、西医综合-412 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：21，分数：54.00)1.按风湿性疾病的分类，不属于弥漫性结缔组织病的是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿热D.系统性硬化病2.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（分数：2.00）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发干燥综合征3.不属于抗核抗体谱的抗体是（分数：2.00）A.抗核周因子抗体B.抗组蛋白抗体C.抗 ENA 抗体D.抗双链 DNA 抗体4.患者，女，45 岁，“胃溃疡”病史 20 余年，因类风湿关节炎需服用 NSAID，
2、最不宜选用的药物是（分数：2.00）A.萘普生B.罗非昔布C.塞来昔布D.美洛昔康5.不属于改变病情抗风湿药的是（分数：2.00）A.抗疟药B.吲哚美辛C.吗替麦考酚酯D.来氟米特6.关于类风湿关节炎晨僵的叙述，错误的是（分数：2.00）A.晨僵是类风湿关节炎的特异性症状B.持续时间常在 1 小时以上C.持续时间与关节炎症程度成正比D.多发生于夜间或日间静止不动时7.女性，20 岁，类风湿关节炎患者，其临床特征有下列几项，哪一项不是（分数：2.00）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.掌指关节肿痛D.腕关节肿痛8.类风湿关节炎最常受累的关节是（分数：2.00）A.髋关节B.肘关节C.腕
3、关节、掌指关节D.膝、踝关节9.关于类风湿关节炎关节 X 线检查的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.可见“日光射线”现象B.临床应用最多的是手指和腕关节片C.可见关节端骨质疏松D.可见关节周围软组织肿胀阴影10.女性，47 岁，双手指近端指问关节和掌指关节对称性肿痛 2 个月，ESR 42mm/h，CRP 100mg/L，WBC8.210 9 /L，血红蛋白 110g/L，RF(-)，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿热D.类风湿关节炎11.HLA-B27 阳性最常见于（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎
4、12.男性，40 岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体抗炎药，其作用机制是（分数：2.00）A.抑制滑膜炎B.增强 NK 细胞活性C.抑制 B 细胞D.抑制前列腺素合成13.类风湿关节炎对症治疗的常用药物是（分数：2.00）A.布洛芬B.泼尼松C.氨甲蝶呤D.柳氮磺吡啶某女，40 岁，低热，双手腕、掌指、近端指间关节肿痛，伴晨僵每天 2 小时以上，病史 5 年，加重 2 个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。（分数：8.00）(1).你认为最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.风湿热(2).如明确诊断，你认为最有意义检查是
5、（分数：2.00）A.ASOB.抗 dsDNA 抗体C.HLA-B27D.RF(3).治疗该病的一线药物是（分数：2.00）A.布洛芬B.柳氮磺吡啶C.泼尼松D.雷公藤(4).控制病情发展，缓解病情治疗的最佳药物是（分数：2.00）A.泼尼松B.地塞米松C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤14.患者，女，17 岁，面部蝶形红斑 1 年，伴双手指关节、腕关节疼痛，经检查诊断为 SLE。请问下列哪一种自身抗体是 SLE 的标志性抗体（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗 SS-A 抗体D.抗磷脂抗体15.导致系统性红斑狼疮血栓形成的抗体是（分数：2.00）A.抗磷脂抗体B.抗 S
6、SA(Ro)抗体C.抗 ENA 抗体D.抗核抗体16.SLE 最常累及（分数：2.00）A肝B肺C肾D.结缔组织17.关于 SLE 皮肤黏膜受损的叙述，错误的是（分数：2.00）A.80%患者出现皮疹B.可有雷诺现象C.仅累及表皮，不累及皮肤深层D.以颊部蝶形红斑最具特征性18.对于育龄妇女的“肾小球肾炎”，应高度警惕的疾病是（分数：2.00）A.狼疮肾炎B.尿道综合征C.肾病综合征D.干燥综合征19.治疗 SLE 时，若大剂量激素+免疫抑制剂使用 412 周后，病情仍无明显改善，则应加用（分数：2.00）A.环孢素B.非甾体抗炎药C.青霉素D.羟氯喹某女，26 岁，2 周前发生抽搐，性格改变
7、，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢水肿，记忆力下降，血 WBC 2.010 9 /L，尿 Pro(+)，RBC(+)，AST 452U/L，ALT 238U/L，CK 826U/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生。（分数：8.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肾病综合征B.肝性脑病C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎(2).进一步确诊，主要应做哪方面检查（分数：2.00）A.免疫学检查B.关节 X 线照片C.类风湿因子和抗“O”D.骨髓穿刺(3).如何评价本例转氨酶升高的临床意义（分数：2.00）A.原发病产生的肝功能损害B.合并病
8、毒性肝炎C.合并急性心肌梗死D.合并肌炎(4).如果病人需要妊娠，下列哪项不正确（分数：2.00）A.妊娠前应停用激素B.妊娠时及产后一个月内可按病情需要予泼尼松治疗C.产后避免哺乳D.妊娠可诱发 SLE 活动二、B 型题(总题数：3，分数：14.00) A.抗核抗体 B.抗 dsDNA 抗体 C.抗 Sm 抗体 D.抗磷脂抗体（分数：6.00）(1).诊断 SLE 最常见且有用的自身抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).对诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).常用于筛选结缔组织疾病的自身抗体是（分数：2.00）A.B.C.D. A.心肌炎 B
9、.心内膜炎 C.心外膜炎 D.心包炎（分数：4.00）(1).类风湿关节炎患者心脏受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).系统性红斑狼疮患者心血管受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D. A.肺炎 B.肺不张 C.肺间质病变 D.胸腔积液（分数：4.00）(1).类风湿关节炎患者最常见的肺病变为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).系统性红斑狼疮患者肺受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：12，分数：32.00)20.结缔组织病的特点包括（分数：3.00）A.好发于儿童B.对糖皮质激素的治疗一般无反应C.常累及多系统D.以血管和结缔组
10、织慢性炎症的病理改变为基础21.弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病（分数：3.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.骨关节炎22.类风湿关节炎关节外表现有（分数：3.00）A.类风湿结节B.肺间质病变C.干燥综合征D.胸膜炎23.能反映类风湿关节炎病情活动性的临床表现是（分数：3.00）A.类风湿结节B.晨僵C.关节畸形D.关节痛24.能反映类风湿关节炎病情活动性的实验室指标是（分数：2.50）A.血沉B.血小板计数C.C 反应蛋白D.类风湿因子25.类风湿关节炎的治疗目的包括（分数：2.50）A.根治病因B.控制关节炎的发展C.减轻关节肿痛D.促进已破坏的关节骨的修复26.改变
11、病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的作用包括（分数：2.50）A.防止复发B.改善关节炎症状C.彻底消除滑膜炎症D.阻止关节结构的破坏27.关于风湿性疾病的治疗，以下说法正确的是（分数：2.50）A.糖皮质激素有强而迅速的消炎作用，是许多结缔组织病的一线药物B.非甾体抗炎药(NSAID)多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛C.改变病情抗风湿药(DMARD)为风湿病的根治药物D.在类风湿关节炎，激素属于首选药28.关于 SLE 的检查正确的是（分数：2.50）A.ANA 见于几乎所有的 SLEB.抗 Sm 抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关C.抗 dsDNA 多见于 SLE 活动期且与疾病活动性相
12、关D.狼疮活动时补体往往下降29.SLE 患者心脏损害可表现为（分数：2.50）A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.心力衰竭30.关于 SLE 的说法哪些是正确的（分数：2.50）A.患者常有不同程度的发热B.患者多有临床肾脏表现C.激素可以根治 SLED.妊娠可能加重病情31.关于 SLE 的关节病变，下列哪几项是正确的（分数：2.50）A.有的患者可出现股骨头坏死B.表现为对称性的多关节痛C.晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩D.关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿西医综合-412 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：21，分数：54.00)1.按风
13、湿性疾病的分类，不属于弥漫性结缔组织病的是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿热 D.系统性硬化病解析：解析 弥漫性结缔组织病包括：系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，原发性干燥综合征，系统性硬化病，多肌炎/皮肌炎，混合性结缔组织病和血管炎病。风湿热属于风湿性疾病中的感染因子相关性疾病。2.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（分数：2.00）A.骨关节炎 B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发干燥综合征解析：解析 骨关节炎主要累及关节软骨，表现为关节软骨的退行性变，其他三种疾病靶器官都以炎症性病理改变为主要特点。类风湿关节炎是以累及周围关节为主的多
14、系统性炎症性自身免疫病。SLE 和原发干燥综合征都是累及多个脏器的系统性疾病。3.不属于抗核抗体谱的抗体是（分数：2.00）A.抗核周因子抗体 B.抗组蛋白抗体C.抗 ENA 抗体D.抗双链 DNA 抗体解析：解析 抗核抗体谱的抗体包括抗双链(ds)DNA 抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原(ENA)抗体谱。抗核周因子抗体属于抗角蛋白抗体谱。4.患者，女，45 岁，“胃溃疡”病史 20 余年，因类风湿关节炎需服用 NSAID，最不宜选用的药物是（分数：2.00）A.萘普生 B.罗非昔布C.塞来昔布D.美洛昔康解析：解析 非甾体抗炎药(NSAID)是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的常用药物
15、，其主要作用机制是抑制组织细胞产生环氧酶(COX)，减少由 COX 介导产生的炎症介质前列腺素。COX 有两种同工酶，即 COX-1 和 COX-2。COX-1 主要表达于胃黏膜，COX-2 产生的前列腺素主要见于炎症部位。因此高度选择性 COX-2 抑制剂(罗非昔布、塞来昔布、美洛昔康等)的胃肠道反应比传统的 NSAID(萘普生等)要小得多。由于本患者有“胃溃疡”病史多年，因此最不宜选用萘普生。5.不属于改变病情抗风湿药的是（分数：2.00）A.抗疟药B.吲哚美辛 C.吗替麦考酚酯D.来氟米特解析：解析 改变病情抗风湿药物包括：柳氮磺吡啶、金制剂、抗疟药、青霉胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特
16、、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素和雷公藤总苷等。吲哚美辛属于非甾体抗炎药。6.关于类风湿关节炎晨僵的叙述，错误的是（分数：2.00）A.晨僵是类风湿关节炎的特异性症状 B.持续时间常在 1 小时以上C.持续时间与关节炎症程度成正比D.多发生于夜间或日间静止不动时解析：解析 晨僵不是类风湿关节炎的特异性症状，其他病因的关节炎也可出现晨僵，只不过不如本病严重和持久。7.女性，20 岁，类风湿关节炎患者，其临床特征有下列几项，哪一项不是（分数：2.00）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛 C.掌指关节肿痛D.腕关节肿痛解析：解析 类风湿关节炎最常出现的关节疼痛部位是腕关节、掌指关节、近端指间关
17、节，且多呈对称性。而远端指间关节疼痛多见于骨性关节炎。8.类风湿关节炎最常受累的关节是（分数：2.00）A.髋关节B.肘关节C.腕关节、掌指关节 D.膝、踝关节解析：解析 类风湿关节炎关节病最常出现的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。9.关于类风湿关节炎关节 X 线检查的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.可见“日光射线”现象 B.临床应用最多的是手指和腕关节片C.可见关节端骨质疏松D.可见关节周围软组织肿胀阴影解析：解析 关节 X 线检查对类风湿关节炎的诊断、分期、病变演变的监测均有重要意义。临床应用最多的是手指及腕关节 X 线片。期为关节周围软组织的
18、肿胀阴影，关节端的骨质疏松；期为关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄；期为关节面出现虫凿样破坏性改变；期为关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。“日光射线”现象是恶性骨肿瘤的 X 线表现之一，常见于骨肉瘤。10.女性，47 岁，双手指近端指问关节和掌指关节对称性肿痛 2 个月，ESR 42mm/h，CRP 100mg/L，WBC8.210 9 /L，血红蛋白 110g/L，RF(-)，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿热D.类风湿关节炎 解析：解析 强直性脊柱炎多见于青壮年男性，以非对称性的下肢大关节疼痛为主，极少累及手关节；骨关节炎多累及负重关节如膝、髋
19、关节，手指则以远端指问关节出现骨性增生和结节为特点；风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一，多见于青少年，其关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛；系统性红斑狼疮的关节病变较类风湿关节炎的关节炎症为轻，而以关节外的系统症状较为突出；类风湿关节炎的关节肿痛多见于腕、掌指、近端指间关节。11.HLA-B27 阳性最常见于（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎 D.骨性关节炎解析：解析 强直性脊柱炎多见于青壮年男性，以非对称性下肢大关节炎为主，极少累及手关节。有家族史，90%以上患者 HLA-B27 阳性。血清 RF 阴性。12.男性，40 岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体抗炎
20、药，其作用机制是（分数：2.00）A.抑制滑膜炎B.增强 NK 细胞活性C.抑制 B 细胞D.抑制前列腺素合成 解析：解析 非甾体抗炎药，通过抑制组织细胞产生环氧化酶(COX)，减少 COX 介导产生的炎症介质前列腺素，达到控制关节肿痛的目的。13.类风湿关节炎对症治疗的常用药物是（分数：2.00）A.布洛芬 B.泼尼松C.氨甲蝶呤D.柳氮磺吡啶解析：解析 目前用于治疗类风湿关节炎的药物包括非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药和糖皮质激素，其中应用最多的是非甾体抗炎药，如布洛芬。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、青霉胺属于改变病情抗风湿药。泼尼松属于糖皮质激素。某女，40 岁，低热，双手腕、掌指、近端指间关节肿
21、痛，伴晨僵每天 2 小时以上，病史 5 年，加重 2 个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。（分数：8.00）(1).你认为最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.风湿热解析：(2).如明确诊断，你认为最有意义检查是（分数：2.00）A.ASOB.抗 dsDNA 抗体C.HLA-B27D.RF 解析：(3).治疗该病的一线药物是（分数：2.00）A.布洛芬 B.柳氮磺吡啶C.泼尼松D.雷公藤解析：(4).控制病情发展，缓解病情治疗的最佳药物是（分数：2.00）A.泼尼松B.地塞米松C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤 解析：解析
22、 该患者有：晨僵每天大于 1 小时达 5 年；有 3 个以上关节肿大于 6 周；腕关节、掌指关节、近端指间关节肿，大于 6 周；对称性关节肿，大于 6 周，故类风湿关节炎条件已够，RF(+)对类风湿关节炎诊断有极大意义，治疗首选非甾类抗炎药，但不能控制病情发展，目前从临床研究疗效和费用等综合考虑，控制病变发展的药物一般首选甲氨蝶呤(MTX)，并将它作为联合治疗的基本药物。14.患者，女，17 岁，面部蝶形红斑 1 年，伴双手指关节、腕关节疼痛，经检查诊断为 SLE。请问下列哪一种自身抗体是 SLE 的标志性抗体（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体 B.抗 dsDNA 抗体C.抗 SS-A 抗体
23、D.抗磷脂抗体解析：解析 抗 Sm 抗体对 SLE 的特异性高达 99%，且在 SLE 不活动时亦可阳性，故称为 SLE 的标志性抗体。15.导致系统性红斑狼疮血栓形成的抗体是（分数：2.00）A.抗磷脂抗体 B.抗 SSA(Ro)抗体C.抗 ENA 抗体D.抗核抗体解析：解析 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，各致病性自身抗体的特性为：IgG 型与自身抗原有很强的亲和力，如 DNA 抗体与肾组织直接结合导致损伤；抗血小板抗体和抗红细胞抗体导致血小板和红细胞破坏，引起血小板减少、贫血；抗 SSA(Ro)抗体可经胎盘进入胎儿心脏，导致新生儿心脏传导阻滞；抗磷脂抗体可导致抗磷脂抗体综合征(血栓形
24、成、血小板减少、习惯性流产)。16.SLE 最常累及（分数：2.00）A肝B肺C肾 D.结缔组织解析：解析 系统性红斑狼疮(SLE)可侵犯全身各系统，但最常累及的器官或组织是肾，几乎所有患者的肾组织都有病理改变。约 75%的患者有临床表现，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等。17.关于 SLE 皮肤黏膜受损的叙述，错误的是（分数：2.00）A.80%患者出现皮疹B.可有雷诺现象C.仅累及表皮，不累及皮肤深层 D.以颊部蝶形红斑最具特征性解析：解析 亚急性皮肤型红斑狼疮皮疹广泛，病变浅表，位于皮下。深层脂膜炎型 SLE 累及真皮深层及皮下脂肪层，不累及表皮，表现为皮下结节。1
25、8.对于育龄妇女的“肾小球肾炎”，应高度警惕的疾病是（分数：2.00）A.狼疮肾炎 B.尿道综合征C.肾病综合征D.干燥综合征解析：解析 青年女性“肾小球肾炎”患者，首先应注意除外狼疮性肾炎，因为系统性红斑狼疮患者女性占 90%，常为育龄妇女。19.治疗 SLE 时，若大剂量激素+免疫抑制剂使用 412 周后，病情仍无明显改善，则应加用（分数：2.00）A.环孢素 B.非甾体抗炎药C.青霉素D.羟氯喹解析：解析 治疗 SLE 时，加用免疫抑制剂有利于更好地控制 SLE 活动，减少 SLE 暴发，减少糖皮质激素的需要量。若大剂量激素+免疫抑制剂使用 412 周后，病情仍无明显改善，则应加用环孢素
26、。非甾体抗炎药一般用于治疗类风湿关节炎。羟氯喹对皮疹、关节痛及轻型患者有效。某女，26 岁，2 周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢水肿，记忆力下降，血 WBC 2.010 9 /L，尿 Pro(+)，RBC(+)，AST 452U/L，ALT 238U/L，CK 826U/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生。（分数：8.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肾病综合征B.肝性脑病C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎解析：(2).进一步确诊，主要应做哪方面检查（分数：2.00）A.免疫学检查 B.关节 X 线照片C
27、.类风湿因子和抗“O”D.骨髓穿刺解析：(3).如何评价本例转氨酶升高的临床意义（分数：2.00）A.原发病产生的肝功能损害B.合并病毒性肝炎C.合并急性心肌梗死D.合并肌炎 解析：(4).如果病人需要妊娠，下列哪项不正确（分数：2.00）A.妊娠前应停用激素 B.妊娠时及产后一个月内可按病情需要予泼尼松治疗C.产后避免哺乳D.妊娠可诱发 SLE 活动解析：解析 此病人为生育年龄妇女，伴有皮疹、关节损害、肾损害、肌损害、脑损害首先应考虑SLE，免疫学检查对确诊有重要意义。本病例出现肌无力以近端肌无力为特征，转氨酶升高以 AST 为主，不应该是肝损害而应该是合并肌炎。妊娠可诱发 SLE。因 SL
28、E 患者妊娠时因泼尼松通过胎盘灭活，不会对胎儿有害，故妊娠时及产后一个月内可按病情需要给予激素治疗，必要时可加用硫唑嘌呤。产后避免哺乳。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林。二、B 型题(总题数：3，分数：14.00) A.抗核抗体 B.抗 dsDNA 抗体 C.抗 Sm 抗体 D.抗磷脂抗体（分数：6.00）(1).诊断 SLE 最常见且有用的自身抗体是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).对诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).常用于筛选结缔组织疾病的自身抗体是（分数：2.00）A. B.C.D.解析： A.
29、心肌炎 B.心内膜炎 C.心外膜炎 D.心包炎（分数：4.00）(1).类风湿关节炎患者心脏受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).系统性红斑狼疮患者心血管受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 类风湿关节炎心脏受累最常见的表现是心包炎，30%患者可出现少量心包积液，但多不引起临床症状；30%SLE 患者有心血管系统表现，其中以心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或心包积液，患者有心前区疼痛或无症状。 A.肺炎 B.肺不张 C.肺间质病变 D.胸腔积液（分数：4.00）(1).类风湿关节炎患者最常见的肺病变为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(
30、2).系统性红斑狼疮患者肺受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 类风湿关节炎肺受累最常表现为间质性病变，见于约 30%的患者，临床上常无症状；35%SLE 患者有胸腔积液的表现，多为中小量，双侧性。除因浆膜炎所致外，部分是因低蛋白血症引起的漏出液。三、X 型题(总题数：12，分数：32.00)20.结缔组织病的特点包括（分数：3.00）A.好发于儿童B.对糖皮质激素的治疗一般无反应C.常累及多系统 D.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 解析：解析 结缔组织病患者儿童相对少见；对糖皮质激素的治疗有一定反应。21.弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病（分数：3.00）A
31、.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.皮肌炎 D.骨关节炎解析：解析 弥漫性结缔组织病包括：系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，原发性干燥综合征，系统性硬化病，多肌炎/皮肌炎，混合性结缔组织病和血管炎病。风湿热属于风湿性疾病中的感染因子相关性疾病。骨关节炎在风湿性疾病的分类中属于退行性变。22.类风湿关节炎关节外表现有（分数：3.00）A.类风湿结节 B.肺间质病变 C.干燥综合征 D.胸膜炎 解析：解析 肺间质病变是最常见的肺病变，见于约 30%的类风湿关节炎患者；约 30%40%类风湿关节炎患者在疾病的各个时期均可出现干燥综合征；胸膜炎见于约 10%的类风湿关节炎患者。23.能反映类风湿关节炎
32、病情活动性的临床表现是（分数：3.00）A.类风湿结节 B.晨僵 C.关节畸形D.关节痛 解析：解析 关节畸形是类风湿关节炎的晚期表现，是因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质结构，造成关节纤维性或骨性强直，最终成关节畸形，与疾病活动性无关；晨僵、关节痛、类风湿结节的存在都表明疾病处于活动期。24.能反映类风湿关节炎病情活动性的实验室指标是（分数：2.50）A.血沉 B.血小板计数 C.C 反应蛋白 D.类风湿因子 解析：解析 类风湿关节炎活动期血沉增快，血小板计数增加，C 反应蛋白增高。类风湿因子是一种自身抗体，见于约 70%的患者，其数量与疾病的活动性和严重性成比例。25.类风湿关节炎的治
33、疗目的包括（分数：2.50）A.根治病因B.控制关节炎的发展 C.减轻关节肿痛 D.促进已破坏的关节骨的修复 解析：解析 类风湿关节炎的治疗目的是：减轻关节症状，延缓病情进展，防止和减少关节的破坏，保护关节功能，最大限度地提高患者的生活质量。类风湿关节炎病因不明，目前尚无根治方法，也不能防止复发。26.改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的作用包括（分数：2.50）A.防止复发B.改善关节炎症状 C.彻底消除滑膜炎症D.阻止关节结构的破坏 解析：解析 改变病情抗风湿药能改善类风湿关节炎患者的关节炎症状，阻止关节结构的破坏，但不能彻底消除滑膜炎症反应。类风湿关节炎病因不明，目前尚不能防止复发。27.
34、关于风湿性疾病的治疗，以下说法正确的是（分数：2.50）A.糖皮质激素有强而迅速的消炎作用，是许多结缔组织病的一线药物 B.非甾体抗炎药(NSAID)多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛 C.改变病情抗风湿药(DMARD)为风湿病的根治药物D.在类风湿关节炎，激素属于首选药解析：解析 糖皮质激素(简称激素)是治疗多种结缔组织病(CTD)的一线药物，可使关节炎症状得到迅速而明显地缓解，改善关节功能，但非根治药物，停药后症状会复发，长期使用糖皮质激素造成的依赖性导致停药困难，并可出现许多不良反应。所以不属于首选药。28.关于 SLE 的检查正确的是（分数：2.50）A.ANA 见于几乎所有的 S
35、LE B.抗 Sm 抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关 C.抗 dsDNA 多见于 SLE 活动期且与疾病活动性相关 D.狼疮活动时补体往往下降 解析：解析 ANA 见于几乎所有的 SLE 患者，由于它特异性低，它的阳性不能作为 SLE 与其他结缔组织病的鉴别；抗 Sm 抗体是诊断 SLE 的标志性抗体，它与病情活动性不相关。抗 dsDNA 抗体也是诊断 SLE 的标志性抗体之一，多出现在 SLE 的活动期，其含量与疾病活动性密切相关。补体低下，尤其是 C3 低下常提示有 SLE 活动。29.SLE 患者心脏损害可表现为（分数：2.50）A.心肌炎 B.心包炎 C.心内膜炎 D.心力衰竭 解
36、析：解析 SLE 患者常出现心包炎，可为纤维蛋白性心包炎或渗出性心包炎。约 10%患者有心肌损害，可有气促、心前区不适、心律失常，严重者可发生心力衰竭导致死亡。SLE 可出现疣状心内膜炎(Libman-Sack 心内膜炎)，病理表现为瓣膜赘生物，与感染性心内膜炎不同，其常见于二尖瓣后叶的心室侧，且并不引起心脏杂音性质的改变。另外，SLE 可以有冠状动脉受累，表现为心绞痛和心电图 ST-T 改变，甚至出现急性心肌梗死。30.关于 SLE 的说法哪些是正确的（分数：2.50）A.患者常有不同程度的发热 B.患者多有临床肾脏表现 C.激素可以根治 SLED.妊娠可能加重病情 解析：解析 约 90%的
37、 SLE 患者在病程中出现各种热型的发热，尤以低、中度热为常见。SLE 患者肾活检肾受累几乎为 100%，其中 45%85%有肾损害的临床表现。妊娠可诱发 SLE 活动，特别在妊娠早期和产后6 周。SLE 合理治疗后可以缓解，但不能根治。31.关于 SLE 的关节病变，下列哪几项是正确的（分数：2.50）A.有的患者可出现股骨头坏死 B.表现为对称性的多关节痛 C.晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩D.关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿 解析：解析 关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见。常出现对称性多关节疼痛、肿。晚期不会发展为关节畸形、肌肉萎缩，10%的患者因关节周围肌腱受损而出现 Jaccoud 关节病，其特点为可复的非畸形性关节半脱位，可以维持正常关节功能，关节 X 线片多无关节骨破坏。有小部分患者在病程中出现股骨头坏死，目前尚不能肯定是由于本病所致，或为糖皮质激素的不良反应之一。
