1、西医综合-381 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：6，分数：15.00)1.癌细胞核呈毛玻璃样的甲状腺肿瘤是（分数：2.50）A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌2.关于甲状腺乳头状癌下列哪项错误（分数：2.50）A.是甲状腺癌中最常见的类型B.颈淋巴结转移较晚C.生存率高低与肿瘤大小及是否有远处转移有关D.5 年生存率 90%以上3.关于亚急性甲状腺炎，哪一项是错误的（分数：2.50）A.女性多于男性B.病因可能是病毒感染C.病程多为 12 年，易转变为慢性甲状腺炎D.病变为滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿4.关于慢性纤维性甲状腺炎，下列哪一
2、项是错误的（分数：2.50）A.甲状腺质地甚硬如木样B.不侵犯全部甲状腺组织C.甲状腺内纤维增生显著但与周围组织没有粘连D.组织内几乎没有淋巴细胞5.下列关于 1 型糖尿病的叙述，错误的是（分数：2.50）A.约占糖尿病的 90%B.主要是成年发病C.早期为非特异性胰岛炎D.后期 B 细胞减少，胰岛淀粉样变性6.糖尿病患者肾脏的病理变化不包括（分数：2.50）A.肾脏体积增大B.结节性肾小球硬化C.弥漫性肾小球硬化D.渗出水肿、微血栓形成及出血二、B 型题(总题数：7，分数：59.00) A.肺底 B.肺尖 C.肺上叶 D.上叶下部、下叶上部近胸膜处（分数：5.00）(1).原发性肺结核的原发
3、灶好发于（分数：2.50）A.B.C.D.(2).继发性肺结核好发于（分数：2.50）A.B.C.D. A.假膜性炎 B.增生性炎 C.卡他性炎 D.坏死性炎（分数：5.00）(1).急性细菌性痢疾的早期病变是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).急性细菌性痢疾的特征性病变是（分数：2.50）A.B.C.D. A.闭塞性小动脉炎 B.梅毒疹 C.硬性下疳 D.树胶样肿（分数：10.00）(1).一期梅毒的主要表现是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).二期梅毒的主要表现是（分数：2.50）A.B.C.D.(3).三期梅毒的主要表现是（分数：2.50）A.B.C.D.(4).梅毒的特征性
4、病变是（分数：2.50）A.B.C.D. A.化脓性炎 B.假膜性炎 C.变质性炎 D.增生性炎（分数：10.00）(1).伤寒的病变特点是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).肠阿米巴病的病变特点是（分数：2.50）A.B.C.D.(3).流行性乙型脑炎的病变特点是（分数：2.50）A.B.C.D.(4).流行性脑膜脊髓炎的病变特点是（分数：2.50）A.B.C.D. A.回盲部 B.盲肠和升结肠 C.末端回肠 D.乙状结肠和直肠（分数：10.00）(1).肠阿米巴病的好发部位是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).细菌性痢疾的好发部位是（分数：2.50）A.B.C.D.(3).肠伤
5、寒的好发部位是（分数：2.50）A.B.C.D.(4).肠结核的好发部位是（分数：2.50）A.B.C.D. A.溃疡长轴与肠轴平行 B.溃疡呈环形与肠轴垂直 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡呈地图状（分数：10.00）(1).肠结核（分数：2.50）A.B.C.D.(2).肠伤寒（分数：2.50）A.B.C.D.(3).肠阿米巴病（分数：2.50）A.B.C.D.(4).细菌性痢疾（分数：2.50）A.B.C.D. A.乳头状癌 B.滤泡癌 C.髓样癌 D.未分化癌（分数：9.00）(1).甲状腺嗜酸性细胞癌属于（分数：2.25）A.B.C.D.(2).甲状腺梭形细胞癌属于（分数：2.25
6、）A.B.C.D.(3).滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是（分数：2.25）A.B.C.D.(4).伴有砂粒体的甲状腺癌是（分数：2.25）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：13，分数：26.00)7.肺结核原发复合征是指（分数：2.00）A.结核球B.淋巴管炎C.肺的原发病灶D.肺门淋巴结结核8.继发性肺结核病的病变特点是（分数：2.00）A.病变多从肺尖部开始B.易由血源播散引起全身粟粒性结核病C.患者对结核杆菌有一定的免疫力D.易发生干酪样坏死，不形成结核结节9.关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，哪些是正确的（分数：2.00）A.多位于肺尖B.肺内可为多个空洞C.空洞大小不等，不规则D.结核
7、杆菌主要存在于洞壁的中层10.下列慢性纤维空洞型肺结核的病变特点中哪些是正确的（分数：2.00）A.在肺内形成一个或多个薄壁空洞B.病变局限于同侧肺组织C.可导致肺组织的广泛纤维化D.空洞内细菌经支气管播散可形成干酪样肺炎11.结核结节的组成细胞有（分数：2.00）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.类上皮细胞D.Langhans 巨细胞12.关于慢性细菌性痢疾的叙述，正确的有（分数：2.00）A.病程超过 2 个月B.致病菌多为志贺痢疾杆菌C.肠道新旧病变共存D.慢性溃疡常过度增生形成息肉13.伤寒的肠溃疡的病变特点是（分数：2.00）A.发生在回肠下段集合淋巴结B.不发生在回肠孤立淋巴小结C.溃
8、疡愈合后形成瘢痕引起肠狭窄D.溃疡可深达肌层以下引起肠穿孔14.关于第一期梅毒的叙述，正确的有（分数：2.00）A.可见硬下疳形成B.可见树胶样肿C.可见小血管周围炎D.闭塞性小动脉内膜炎和动脉炎为其基本病变15.下列关于梅毒树胶样肿和结核结节的比较，错误的有（分数：2.00）A.均有凝固性坏死B.均有钙化C.均有闭塞性小动脉炎D.均含大量上皮样细胞和 Langhans 巨细胞16.下列哪些病变属于梅毒的基本病变（分数：2.00）A.灶性闭塞性血管内膜炎及血管周围炎B.浆细胞浸润是本病的特征之一C.类似结核病的肉芽肿但中心无干酪样坏D.类上皮细胞大量聚集17.下列关于慢性血吸虫病虫卵结节的叙述
9、，错误的是（分数：2.00）A.结节内的毛蚴仍存活B.可见大量类上皮细胞C.可见少量异物巨细胞D.虫卵沉积可发生转移性钙化18.肝血吸虫病可致（分数：2.00）A.肝脏血管及小叶改建B.肝内胆管炎C.肝纤维化D.门静脉高压19.夏科-莱登(Charcot-Leyden)结晶可见于（分数：2.00）A.阿米巴溃疡壁B.血吸虫虫卵结节C.肺吸虫囊肿D.丝虫性脉管炎西医综合-381 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：6，分数：15.00)1.癌细胞核呈毛玻璃样的甲状腺肿瘤是（分数：2.50）A.乳头状癌 B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌解析：解析 甲状腺癌病理
10、分 4 型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。2.关于甲状腺乳头状癌下列哪项错误（分数：2.50）A.是甲状腺癌中最常见的类型B.颈淋巴结转移较晚 C.生存率高低与肿瘤大小及是否有远处转移有关D.5 年生存率 90%以上解析：解析 甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移较早。选项 A、C、D 均是乳头状癌的病理特点。3.关于亚急性甲状腺炎，哪一项是错误的（分数：2.50）A.女性多于男性B.病因可能是病毒感染C.病程多为 12 年，易转变为慢性甲状腺炎 D.
11、病变为滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿解析：解析 亚急性甲状腺炎病程多为数月，多可自行缓解，不能转变为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或慢性纤维性甲状腺炎。4.关于慢性纤维性甲状腺炎，下列哪一项是错误的（分数：2.50）A.甲状腺质地甚硬如木样B.不侵犯全部甲状腺组织C.甲状腺内纤维增生显著但与周围组织没有粘连 D.组织内几乎没有淋巴细胞解析：解析 纤维组织不仅进行性地破坏甲状腺组织，并向周围肌组织扩展，易与周围组织粘连。5.下列关于 1 型糖尿病的叙述，错误的是（分数：2.50）A.约占糖尿病的 90%B.主要是成年发病C.早期为非特异性胰岛炎 D.后期 B 细胞减少，胰岛淀粉样变性解析：解析 1 型糖
12、尿病约占糖尿病的 10%，主要是青少年发病。早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛 B 细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变。选项 A、B、D为 2 型糖尿病的特点。6.糖尿病患者肾脏的病理变化不包括（分数：2.50）A.肾脏体积增大B.结节性肾小球硬化C.弥漫性肾小球硬化D.渗出水肿、微血栓形成及出血 解析：解析 糖尿病患者肾脏的病理变化包括：肾脏体积增大；结节性肾小球硬化；弥漫性肾小球硬化；肾小管-间质性损害；血管损害；肾乳头坏死。选项 D 为糖尿病患者视网膜的病理变化特点。二、B 型题(总题数：7，分数：59.00) A.肺底 B.肺尖 C.肺上叶 D.
13、上叶下部、下叶上部近胸膜处（分数：5.00）(1).原发性肺结核的原发灶好发于（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(2).继发性肺结核好发于（分数：2.50）A.B. C.D.解析：解析 原发性肺结核病灶常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处；继发性肺结核好发于肺尖或锁骨下。 A.假膜性炎 B.增生性炎 C.卡他性炎 D.坏死性炎（分数：5.00）(1).急性细菌性痢疾的早期病变是（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(2).急性细菌性痢疾的特征性病变是（分数：2.50）A. B.C.D.解析：解析 急性菌痢的早期为急性卡他性炎，表现为肠黏膜分泌亢进、充血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。
14、病变进一步发展，肠黏膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织、炎症细胞、红细胞和细菌一起形成特征性的假膜，称假膜性炎，此为急性菌痢的特征性病变。 A.闭塞性小动脉炎 B.梅毒疹 C.硬性下疳 D.树胶样肿（分数：10.00）(1).一期梅毒的主要表现是（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(2).二期梅毒的主要表现是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(3).三期梅毒的主要表现是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(4).梅毒的特征性病变是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析： A.化脓性炎 B.假膜性炎 C.变质性炎 D.增生性炎（分数：10.00）(1).伤寒
15、的病变特点是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(2).肠阿米巴病的病变特点是（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(3).流行性乙型脑炎的病变特点是（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(4).流行性脑膜脊髓炎的病变特点是（分数：2.50）A. B.C.D.解析： A.回盲部 B.盲肠和升结肠 C.末端回肠 D.乙状结肠和直肠（分数：10.00）(1).肠阿米巴病的好发部位是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(2).细菌性痢疾的好发部位是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(3).肠伤寒的好发部位是（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(4).肠结核的好发部位
16、是（分数：2.50）A. B.C.D.解析： A.溃疡长轴与肠轴平行 B.溃疡呈环形与肠轴垂直 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡呈地图状（分数：10.00）(1).肠结核（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(2).肠伤寒（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(3).肠阿米巴病（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(4).细菌性痢疾（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：解析 结核杆菌侵入肠壁淋巴组织后常随肠壁环形淋巴管播散，因此肠结核所形成的溃疡多呈环形，与肠轴垂直。伤寒杆菌在肠道引起的病变主要见于集合淋巴结和孤立淋巴小结，特别以前者更为明显。由于集合淋巴结与肠轴平行，因此在
17、该处形成的溃疡亦与肠轴平行。细菌性痢疾引起的肠黏膜炎症属假膜性炎，假膜呈小片脱落后，常形成大小不等、形状不一的地图状溃疡。阿米巴痢疾时阿米巴滋养体溶解破坏黏膜组织，并向深层发展，穿过黏膜肌层而到黏膜下层。由于黏膜下层组织疏松，阻力较小，滋养体易于向四周蔓延，引起更多的组织溶解破坏，坏死组织排出后，形成口小底大的烧瓶状溃疡。当见到肠道溃疡底部凸凹不平，边缘呈堤状隆起时，应考虑为癌。 A.乳头状癌 B.滤泡癌 C.髓样癌 D.未分化癌（分数：9.00）(1).甲状腺嗜酸性细胞癌属于（分数：2.25）A.B. C.D.解析：(2).甲状腺梭形细胞癌属于（分数：2.25）A.B.C.D. 解析：(3)
18、.滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是（分数：2.25）A.B.C. D.解析：(4).伴有砂粒体的甲状腺癌是（分数：2.25）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：13，分数：26.00)7.肺结核原发复合征是指（分数：2.00）A.结核球B.淋巴管炎 C.肺的原发病灶 D.肺门淋巴结结核 解析：解析 原发性肺结核表现为原发复合征，原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发复合征。结核球属于继发性肺结核。8.继发性肺结核病的病变特点是（分数：2.00）A.病变多从肺尖部开始 B.易由血源播散引起全身粟粒性结核病C.患者对结核杆菌有一定的免疫力 D.易发生干酪样坏死，不形成结核结节解析：解析 继发
19、性肺结核患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性。病变多从肺尖部开始。由于变态反应病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死。在坏死灶周围每有以增生为主的病变形成结核结节。因已有免疫反应可使病变局限化，防止细菌沿淋巴道和血道播散。由血源播散而引起全身粟粒性结核病者极少见。病变在肺内主要通过支气管播散。9.关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，哪些是正确的（分数：2.00）A.多位于肺尖B.肺内可为多个空洞 C.空洞大小不等，不规则 D.结核杆菌主要存在于洞壁的中层解析：解析 慢性纤维空洞性肺结核的特点为肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不等，不规则。壁厚达 1cm 以上。镜下，洞壁分三层：内层为
20、干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织；肺尖是继发性肺结核的好发部位。10.下列慢性纤维空洞型肺结核的病变特点中哪些是正确的（分数：2.00）A.在肺内形成一个或多个薄壁空洞B.病变局限于同侧肺组织C.可导致肺组织的广泛纤维化 D.空洞内细菌经支气管播散可形成干酪样肺炎 解析：解析 慢性纤维空洞型肺结核的病变特点是在肺内有一个或多个厚壁空洞形成。同时在同侧肺组织，有时也可在对侧肺组织可见由支气管播散引起的病灶。空洞壁内层为干酪样坏死物质。肺组织遭到严重破坏，导致广泛纤维化。空洞内的细菌经支气管播散可引起干酪样肺炎。11.结核结节的组成细胞有（分数：2.00）
21、A.中性粒细胞B.淋巴细胞 C.类上皮细胞 D.Langhans 巨细胞 解析：解析 结核结节由类上皮细胞、Langhans 巨细胞加上外围聚集的淋巴细胞和反应性增生的成纤维细胞构成。12.关于慢性细菌性痢疾的叙述，正确的有（分数：2.00）A.病程超过 2 个月 B.致病菌多为志贺痢疾杆菌C.肠道新旧病变共存 D.慢性溃疡常过度增生形成息肉 解析：解析 菌痢病程超过 2 个月者称慢性菌痢，多由急性菌痢转变而来，以福氏痢疾杆菌感染居多。有的病程达数月或数年，因此肠道病变新旧并存。慢性溃疡常过度增生形成息肉，肠壁各层有慢性炎症细胞浸润和纤维组织增生、瘢痕形成；使肠腔不规则增厚、变硬，严重病例可致
22、肠腔狭窄。13.伤寒的肠溃疡的病变特点是（分数：2.00）A.发生在回肠下段集合淋巴结 B.不发生在回肠孤立淋巴小结C.溃疡愈合后形成瘢痕引起肠狭窄D.溃疡可深达肌层以下引起肠穿孔 解析：解析 位于集合淋巴结的伤寒肠溃疡较大，呈椭圆形，其长轴与肠的长轴平行，故溃疡愈合后不引起肠狭窄。位于孤立淋巴小结的溃疡较小。溃疡坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至引起穿孔。14.关于第一期梅毒的叙述，正确的有（分数：2.00）A.可见硬下疳形成 B.可见树胶样肿C.可见小血管周围炎 D.闭塞性小动脉内膜炎和动脉炎为其基本病变 解析：解析 后天梅毒可分一、二、三期。一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体 3 周左右，侵入
23、部位发生炎症反应，形成下疳，因其质硬，称硬下疳。闭塞性小动脉内膜炎和动脉炎为其基本病变。树胶样肿为三期梅毒的特征性病变。15.下列关于梅毒树胶样肿和结核结节的比较，错误的有（分数：2.00）A.均有凝固性坏死B.均有钙化 C.均有闭塞性小动脉炎 D.均含大量上皮样细胞和 Langhans 巨细胞 解析：解析 梅毒性树胶样肿病理特点为：类似干酪坏死，坏死灶周围含大量淋巴细胞和浆细胞，类上皮细胞和 Langhans 巨细胞很少，绝少钙化，闭塞性小动脉内膜炎和动脉炎为其基本病变。结核结节的病理特点为：干酪样坏死，含大量淋巴细胞、上皮细胞和 Langhans 巨细胞，可有钙化。16.下列哪些病变属于梅
24、毒的基本病变（分数：2.00）A.灶性闭塞性血管内膜炎及血管周围炎 B.浆细胞浸润是本病的特征之一 C.类似结核病的肉芽肿但中心无干酪样坏D.类上皮细胞大量聚集解析：解析 梅毒的基本病变有：灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎。浆细胞的恒定出现是本病的特征之一。此外还有类似结核病的肉芽肿，中央部为干酪样坏死但不如结核病的坏死彻底，类上皮细胞和Langhans 巨细胞较少。17.下列关于慢性血吸虫病虫卵结节的叙述，错误的是（分数：2.00）A.结节内的毛蚴仍存活 B.可见大量类上皮细胞C.可见少量异物巨细胞D.虫卵沉积可发生转移性钙化 解析：解析 与结核结节内的结核杆菌存活不一样，血吸虫虫卵结节中的
25、毛蚴是死亡的，只有死亡的虫卵才发生营养不良性钙化(不是转移性钙化)。慢性血吸虫卵结节由大量类上皮细胞(由巨噬细胞转变而来)和少量异物巨细胞构成，外周有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。18.肝血吸虫病可致（分数：2.00）A.肝脏血管及小叶改建B.肝内胆管炎C.肝纤维化 D.门静脉高压 解析：解析 血吸虫虫卵顺血流进入肝内门静脉分支后，引起静脉炎和静脉周围炎，门管区纤维组织增生，肝纤维化，窦前性门静脉堵塞致严重的门静脉高压。但肝细胞损伤少，肝小叶几乎不遭破坏和改建，肝功能也不受严重影响，此与门脉性肝硬化不同，所以严格地说，血吸虫肝硬化不属于真正的肝硬化。血吸虫虫体和虫卵不进入胆道系统，不引起胆道病变。19.夏科-莱登(Charcot-Leyden)结晶可见于（分数：2.00）A.阿米巴溃疡壁B.血吸虫虫卵结节 C.肺吸虫囊肿 D.丝虫性脉管炎 解析：解析 夏科-莱登结晶由嗜酸性粒细胞产生，见于嗜酸性脓肿。血吸虫虫卵、肺吸虫虫卵及丝虫虫体都能引起大量嗜酸性粒细胞浸润。阿米巴病炎症反应轻微，不见嗜酸性粒细胞浸润。
