1、西医综合-377 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：13，分数：39.00)1.霍奇金病的特点（分数：3.00）A.病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散B.细胞单一性C.多处浅淋巴结同时发生D.首先累及深部淋巴结2.霍奇金病最常发生的部位是（分数：3.00）A.腹膜后淋巴结B.腹股沟淋巴结C.颈部淋巴结D.腋下淋巴结3.期霍奇金病的病变分布为（分数：3.00）A.累及单一淋巴结外器官或组织B.累及横膈两侧淋巴结C.局限在横膈的两侧，但无远处淋巴结转移D.累及横膈一侧的两个或两个以上淋巴结4.陷窝细胞多出现在下列哪个类型的霍奇金病（分数：3.00）A.
2、淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.弥漫性纤维化型5.霍奇金病中的独特细胞是（分数：3.00）A.Langerhans 细胞B.泡沫细胞C.Aschoff 细胞D.R-S 细胞6.非霍奇金淋巴瘤多发生于（分数：3.00）A.纵隔淋巴结B.肠系膜淋巴结C.腹膜后淋巴结D.颈部淋巴结7.下列关于淋巴瘤的叙述，错误的是（分数：3.00）A.有时很难准确诊断B.T 细胞来源者占 80%85%C.CD19 和 CD20 是 B 细胞的标志物D.滤泡性淋巴瘤多为 B 细胞源性8.不属于 T 细胞来源的淋巴样肿瘤是（分数：3.00）A.蕈样肉芽肿B.Sezary 综合征C.套细胞淋巴瘤D.间变性大
3、细胞性淋巴瘤9.下列关于滤泡性淋巴瘤的叙述，错误的是（分数：3.00）A.主要发生于中年人B.常有骨髓受累C.结外组织如内脏常有受累D.多表现为全身性无痛性淋巴结肿大10.急性粒细胞白血病时，瘤细胞在骨膜下浸润，聚集成肿块，称为（分数：3.00）A.棕色瘤B.黄色瘤C.绿色瘤D.Wilms 瘤11.有 Ph 染色体标志物的主要是哪一种白血病（分数：3.00）A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病12.下列哪一型白血病脾脏肿大最明显（分数：3.00）A.慢性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病13.引起牙龈黏膜
4、肿胀的白血病是（分数：3.00）A.ALLBM5CM3DM7二、B 型题(总题数：4，分数：39.00) A.淋巴细胞为主型 B.结节硬化型 C.混合细胞型 D.结节性淋巴细胞为主型（分数：15.00）(1).霍奇金病中典型 R-S 细胞最常见于（分数：3.00）A.B.C.D.(2).霍奇金病中陷窝细胞多出现在（分数：3.00）A.B.C.D.(3).霍奇金病伴明显纤维增生的组织学类型是（分数：3.00）A.B.C.D.(4).霍奇金病中缺乏典型 R-S 细胞的组织学类型是（分数：3.00）A.B.C.D.(5).霍奇金病最常见的组织学类型是（分数：3.00）A.B.C.D. A.Lange
5、rhans 细胞增生 B.髓(粒)细胞肿瘤性增生 C.T 细胞肿瘤性增生 D.B 细胞肿瘤性增生（分数：12.00）(1).绿色瘤（分数：3.00）A.B.C.D.(2).嗜酸性肉芽肿（分数：3.00）A.B.C.D.(3).蕈样肉芽肿（分数：3.00）A.B.C.D.(4).Burkitt 淋巴瘤（分数：3.00）A.B.C.D. A.淋巴细胞为主型 B.结节硬化型 C.混合细胞型 D.淋巴细胞消减型（分数：6.00）(1).女性患者最常见的霍奇金病组织学类型是（分数：3.00）A.B.C.D.(2).50 岁以上患者最常见的霍奇金病组织学类型是（分数：3.00）A.B.C.D. A.淋巴细
6、胞为主型 B.结节硬化型 C.混合细胞型 D.淋巴细胞消减型（分数：6.00）(1).预后最好的霍奇金病组织学类型是（分数：3.00）A.B.C.D.(2).预后最差的霍奇金病组织学类型是（分数：3.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：22.00)14.镜影细胞的特点包括（分数：4.00）A.核膜明显B.细胞质常收缩C.双核相对排列，彼此对称D.每个核都有一个嗜酸性核仁15.下列哪个是变异型的 R-S 细胞（分数：4.00）A.陷窝细胞B.泡沫细胞C.霍奇金细胞D.爆米花细胞(popcorn cell)16.Burkitt 淋巴瘤的特点（分数：4.00）A.与 EB 病毒有关
7、B.满天星图像C.核分裂象少见D.细胞质嗜派洛宁染色17.蕈样肉芽肿的表现有（分数：5.00）A.湿疹样病损B.棕红色瘤样结节C.皮肤增厚D.皮肤瘙痒18.非霍奇金淋巴瘤分类中，属中度恶性的是（分数：5.00）A.小无裂细胞型B.淋巴母细胞型C.大细胞、弥漫型D.大细胞、结节型西医综合-377 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：13，分数：39.00)1.霍奇金病的特点（分数：3.00）A.病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散 B.细胞单一性C.多处浅淋巴结同时发生D.首先累及深部淋巴结解析：解析 霍奇金病在临床上最主要的特点是病变先从一个淋巴结开始，
8、逐渐向远处扩散，有一点像癌扩散。由于这个特点，早期霍奇金病可用局部放射疗法。2.霍奇金病最常发生的部位是（分数：3.00）A.腹膜后淋巴结B.腹股沟淋巴结C.颈部淋巴结 D.腋下淋巴结解析：解析 霍奇金病最常累及的部位是：颈部淋巴结占 68%，腋下淋巴结占 20%，腹股沟淋巴结占12%，其余的更少。3.期霍奇金病的病变分布为（分数：3.00）A.累及单一淋巴结外器官或组织B.累及横膈两侧淋巴结C.局限在横膈的两侧，但无远处淋巴结转移D.累及横膈一侧的两个或两个以上淋巴结 解析：解析 选项 A 为期的特点；选项 B 和 C 为期的特点。4.陷窝细胞多出现在下列哪个类型的霍奇金病（分数：3.00）
9、A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型 C.混合细胞型D.弥漫性纤维化型解析：解析 陷窝细胞也是霍奇金病中的肿瘤细胞，细胞体积大，细胞质清亮透明，在固定之后，细胞收缩，形成细胞位于陷窝内的图像而得名，多见于结节硬化型。5.霍奇金病中的独特细胞是（分数：3.00）A.Langerhans 细胞B.泡沫细胞C.Aschoff 细胞D.R-S 细胞 解析：解析 霍奇金病中独特的细胞是 R-S 细胞，Langerhans 细胞、Langhans 巨细胞、泡沫细胞和Aschoff 细胞分别出现在 Langerhans 细胞组织细胞增生症、结核病、动脉粥样硬化和风湿病。6.非霍奇金淋巴瘤多发生于（分数：3.00
10、）A.纵隔淋巴结B.肠系膜淋巴结C.腹膜后淋巴结D.颈部淋巴结 解析：解析 非霍奇金淋巴瘤发生的不同部位：颈淋巴结 25%，腋下及腹股沟淋巴结共 27%，其他淋巴结9%，结外 19%。7.下列关于淋巴瘤的叙述，错误的是（分数：3.00）A.有时很难准确诊断B.T 细胞来源者占 80%85% C.CD19 和 CD20 是 B 细胞的标志物D.滤泡性淋巴瘤多为 B 细胞源性解析：解析 80%85%的淋巴瘤是 B 细胞来源，其余是 T 细胞来源，而 NK 细胞来源者十分少见。在免疫表型上，CD2、CD3、CD7 和 CD8 是 T 细胞及其肿瘤的标志物；CD10、CD19 和 CD20 是 B 细
11、胞及其肿瘤的标志物。8.不属于 T 细胞来源的淋巴样肿瘤是（分数：3.00）A.蕈样肉芽肿B.Sezary 综合征C.套细胞淋巴瘤 D.间变性大细胞性淋巴瘤解析：解析 套细胞淋巴瘤是 B 细胞来源。9.下列关于滤泡性淋巴瘤的叙述，错误的是（分数：3.00）A.主要发生于中年人B.常有骨髓受累C.结外组织如内脏常有受累 D.多表现为全身性无痛性淋巴结肿大解析：解析 滤泡性淋巴瘤表现为全身性无痛性淋巴结肿大，结外组织如内脏很少受累，但诊断时常有骨髓受累。10.急性粒细胞白血病时，瘤细胞在骨膜下浸润，聚集成肿块，称为（分数：3.00）A.棕色瘤B.黄色瘤C.绿色瘤 D.Wilms 瘤解析：解析 急性
12、粒细胞白血病在颅骨及眼眶周围出现肿块，肿块切面呈绿色，绿色素的性质尚未肯定。棕色瘤和黄色瘤分别出现在甲状旁腺功能亢进和血胆固醇升高。Wilms 瘤是肾母细胞瘤。11.有 Ph 染色体标志物的主要是哪一种白血病（分数：3.00）A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病解析：解析 急性粒细胞白血病 M 1 无特殊染色体变化，M 2 中 10%30%有染色体变化，多数是 t(8:21)，M 3 的染色体变化是 t(15:17)，M 4 无特殊染色体变化，M 5 的变化是 t(9:11)，M 6 无特殊染色体变化，M7 为 t(3:1)。急性淋巴细胞白血病
13、 L 1 染色体数量增多，L 2 成人有 20%有 Ph 染色体，儿童有 Ph 染色体者10%，L 3 有 t(8:14)。慢性淋巴细胞白血病多数为 L 2 三体，少数为 t(11:14)。90%95%慢性粒细胞白血病中可找到 Ph 染色体。12.下列哪一型白血病脾脏肿大最明显（分数：3.00）A.慢性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病 解析：解析 慢性粒细胞白血病脾大最显著，最大可达 5000g，平均为 15001696g。13.引起牙龈黏膜肿胀的白血病是（分数：3.00）A.ALLBM5 CM3DM7解析：解析 口腔黏膜肿胀和溃疡，特别是牙龈肿胀是
14、单核细胞白血病(M 5 )的特征，在临床上可以作为诊断线索。二、B 型题(总题数：4，分数：39.00) A.淋巴细胞为主型 B.结节硬化型 C.混合细胞型 D.结节性淋巴细胞为主型（分数：15.00）(1).霍奇金病中典型 R-S 细胞最常见于（分数：3.00）A.B.C. D.解析：(2).霍奇金病中陷窝细胞多出现在（分数：3.00）A.B. C.D.解析：(3).霍奇金病伴明显纤维增生的组织学类型是（分数：3.00）A.B. C.D.解析：(4).霍奇金病中缺乏典型 R-S 细胞的组织学类型是（分数：3.00）A.B.C.D. 解析：(5).霍奇金病最常见的组织学类型是（分数：3.00）
15、A.B. C.D.解析： A.Langerhans 细胞增生 B.髓(粒)细胞肿瘤性增生 C.T 细胞肿瘤性增生 D.B 细胞肿瘤性增生（分数：12.00）(1).绿色瘤（分数：3.00）A.B. C.D.解析：(2).嗜酸性肉芽肿（分数：3.00）A. B.C.D.解析：(3).蕈样肉芽肿（分数：3.00）A.B.C. D.解析：(4).Burkitt 淋巴瘤（分数：3.00）A.B.C.D. 解析：解析 绿色瘤是急性粒细胞白血病细胞浸润于骨膜下引起的肿块，也称为颗粒细胞性肉瘤。嗜酸性肉芽肿的细胞与 Langerhans 细胞有相同的免疫表型，其细胞质中有特殊颗粒，因而认为来自Langerh
16、ans 细胞。蕈样肉芽肿是皮肤 T 细胞淋巴瘤。Burkitt 淋巴瘤属 B 细胞淋巴瘤。 A.淋巴细胞为主型 B.结节硬化型 C.混合细胞型 D.淋巴细胞消减型（分数：6.00）(1).女性患者最常见的霍奇金病组织学类型是（分数：3.00）A.B. C.D.解析：(2).50 岁以上患者最常见的霍奇金病组织学类型是（分数：3.00）A.B.C. D.解析： A.淋巴细胞为主型 B.结节硬化型 C.混合细胞型 D.淋巴细胞消减型（分数：6.00）(1).预后最好的霍奇金病组织学类型是（分数：3.00）A. B.C.D.解析：(2).预后最差的霍奇金病组织学类型是（分数：3.00）A.B.C.D
17、. 解析：三、X 型题(总题数：5，分数：22.00)14.镜影细胞的特点包括（分数：4.00）A.核膜明显 B.细胞质常收缩C.双核相对排列，彼此对称 D.每个核都有一个嗜酸性核仁 解析：解析 镜影细胞为典型的 R-S 细胞，镜下，镜影细胞双核相对排列，彼此对称，每个核都有一个大包涵体样嗜酸性核仁，周围有透明带，核膜明显。胞质常收缩是陷窝细胞的病理特点。15.下列哪个是变异型的 R-S 细胞（分数：4.00）A.陷窝细胞 B.泡沫细胞C.霍奇金细胞 D.爆米花细胞(popcorn cell) 解析：解析 泡沫细胞是单核细胞细胞质中有脂质呈泡沫状，非肿瘤性细胞。16.Burkitt 淋巴瘤的特
18、点（分数：4.00）A.与 EB 病毒有关 B.满天星图像 C.核分裂象少见D.细胞质嗜派洛宁染色 解析：解析 Burkitt 淋巴瘤细胞是单一未分化的淋巴网状细胞，细胞形态大小比较一致，核分裂象多见。在肿瘤组织中见到均匀散在的巨噬细胞，这种巨噬细胞细胞质多而透明，镜下呈所谓“满天星”图像，瘤细胞核通常呈圆形，核膜清楚，核染色质呈粗网状分布，常可见到 25 个清楚核仁，细胞质少，嗜派洛宁染色，细胞质中可见到空泡。此瘤有明显的地理分布，多在赤道非洲。17.蕈样肉芽肿的表现有（分数：5.00）A.湿疹样病损 B.棕红色瘤样结节 C.皮肤增厚 D.皮肤瘙痒 解析：解析 蕈样肉芽肿皮肤表现分为三期：红斑或湿疹病变(蕈样前期)；浸润“斑块”期；肿瘤期(非特异性)。上述表现均有。18.非霍奇金淋巴瘤分类中，属中度恶性的是（分数：5.00）A.小无裂细胞型B.淋巴母细胞型C.大细胞、弥漫型 D.大细胞、结节型 解析：
