1、西医综合-36 及答案解析(总分：270.00，做题时间：90 分钟)一、B第部分（必答题）/B(总题数：129，分数：150.00)1.关于自主神经系统（分数：1.00）A.节前纤维的数目大于节后纤维B.最重要的整合中枢位于延髓C.副交感神经兴奋的影响比交感神经局限D.副交感神经兴奋常伴有胰岛素的分泌2.电解质离子通过细胞膜的扩散量取决于（分数：1.00）A.膜对该离子的通透性B.膜两侧该离子的浓度梯度C.该离子的化学性质D.该离子所受的电场力3.女性，35 岁，近 6 年反复痰中带血或大咯血。轻咳，有少量黏液痰，无低热。胸片示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰。首先考虑可能是（分数：1
2、.00）A.支气管内膜结核B.风心病C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺癌早期4.AFP 检测的临床意义，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.AFP500 g/L 持续 4 周，对肝细胞癌有诊断意义B.原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高C.病毒性肝炎时偶可升高D.AFP 阳性即可诊断原发性肝癌5.男性，65 岁，因左股骨颈骨折行左髋人工关节置换术，术中因出血较多而输血，输血过程中突然寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红、血压不低，应诊断为（分数：1.00）A.手术切口感染B.过敏性输血反应C.输入细菌污染血D.发热性输血反应E.溶血性输血反应6.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞（分数
3、：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.链球菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎球菌性肺炎7.下述心绞痛哪一项不属于不稳定型心绞痛（分数：1.00）A.初发劳累性心绞痛B.梗死后心绞痛C.恶化劳累性心绞痛D.变异型心绞痛E.稳定劳累性心绞痛8.某些氨基酸不见于新合成的蛋白质一级结构中，是后来修饰的。在坏血病中，作为胶原的哪个氨基酸未被完成（分数：1.00）A.羟色氨酸B.羟丙氨酸C.羟组氨酸D.羟酪氨酸E.羟脯氨酸9.纯化蛋白质的技术多种多样，下面对给定蛋白质有专一性的纯化技术是（分数：1.00）A.凝胶过滤B.亲和层析C.离子交换色谱D.电泳E.透析10.女，48 岁，行胃大部切除
4、术，输血 150ml 后出现寒战，肌肉注射异丙嗪 25 mg，继续输血，半小时后，体温 39.7，血压 70/60mmHg，脉搏 160 次/min，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因（分数：1.00）A.输血后出血倾向B.溶血反应C.发热反应D.细菌污染反应E.输血传染疟疾11.尿嘧啶分解代谢的终产物有（分数：1.00）A.-丙氨酸B.氨基异丁酸C.CO2D.NH312.除哪项原因以外均能使肺顺应性降低（分数：1.00）A.肺炎B.肺泡表面活性物质增加C.肺不张D.肺充血E.肺纤维化13.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（分数：1.00）A.前列腺素 EB.甲氰咪
5、呱C.硫糖铝D.阿托品E.氢氧化铝凝胶14.男性，74 岁，5 年来劳累时发生心前区疼痛，放射至肩部，休息 1 分钟完全缓解，每月犯 12 次。近1 周来每天发作 34 次，发生于行走中，每次持续 1015 分钟。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性心肌梗B.心脏神经官能症C.稳定劳累性心绞痛D.恶化劳累性心绞痛E.自发性心绞痛15.男，40 岁，吸烟史 20 年，每日 23 包。近日咳嗽加重，x 线显示左上肺阴影。支气管镜黏膜活检，可见鳞状上皮。此种病理变化属于（分数：1.00）A.支气管黏膜增生B.支气管黏膜鳞状上皮化生C.支气管黏膜鳞状上皮增生D.支气管黏膜萎缩E.支气管黏膜肥大16
6、.女性，55 岁，有龋齿，1 周来高热、咳嗽、咳黄臭痰，查体左肺有实变体征，2 天后出现左侧脂痛，经检查有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为（分数：1.00）A.支原体B.葡萄球菌C.军团菌D.结核菌E.厌氧菌17.男性，45 岁，十二指肠溃疡大出血，6 小时内已翰血 900m1，血压/50mmHg，脉搏 140 次/min，肠鸣音活跃，此时应（分数：1.00）A.输血，加静滴甲氧胺B.输血，冰水灌洗胃腔C.输血，口服去甲肾上腺素 10mgD.输血，插三腔二囊管压迫止血E.输血，急诊胃次全切除手术18.既能止血又能降低门静脉压的药物是（分数：1.00）A.6-氨基己
7、酸B.安络血C.垂体后叶素D.止血敏E.抗血纤溶芳酸19.正常胰腺不发生自身消化，是因胰腺有完善的防御机制，包括（分数：1.00）A.胰酶以酶原形式存在B.胰腺分泌胰蛋白酶抑制物C.胰腺本身的黏膜屏障作用D.胰管内压大于胆管内压20.真核细胞的蛋白质合成不同于原核细胞的蛋白质合成。下列哪项是真核细胞合成蛋白质所需而原核细胞所无需的（分数：1.00）A.转肽酶B.mRNAC.信号识别颗粒D.rRNAE.GTP21.与肿瘤发生关系密切的 DNA 修复基因缺陷综合征包括（分数：1.00）A.Bloom 综合征B.Faneoni 贫血C.色素性干皮病D.毛细血管扩张性共济失调22.关于生长因子概念的叙
8、述中正确的是（分数：1.00）A.主要以旁分泌或自分泌方式起作用B.生长因子的化学本质属多肽C.与胞核内特异性受体结合产生功能D.生长因子具有调节细胞生长和增殖功能23.肾血流量自身调节的下述内容哪一项是错误的（分数：1.00）A.平均动脉压变动于 80180 mmHe 时，肾血流量保持相对恒定B.平均动脉压变动于 80180 mmHs 时，肾小球滤过压也相对稳定C.平均动脉压变动于 80180 mmHs 时，肾小球毛细血管血压变化不多D.平均动脉压变动于 80180 mmHS 时，有效滤过压可发生明显变化E.一般认为自身调节只涉及肾皮质的血流24.下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参加（分数：1
9、.00）A.氨基酸B.葡萄糖C.水D.脂溶性维生京25.男性，50 岁，肠梗阻发病 4 天人院，血压 8/4 kPa (60/30mmHg)，血清钠 119mmol/L，血清钾 3mmoL/ L，动脉血 pH 值为 7.32。治疗时首先考虑（分数：1.00）A.纠正酸中毒B.急诊手术C.补充钾盐D.补充血容量E.给予升压药26.首选红霉素治疗的肺炎为（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.革兰阳性球菌性肺炎C.嗜肺军团杆菌肺炎D.厌氧菌所致的肺炎E.病毒性肺炎27.一病人因恶心、呕吐、腹泻和腹痛急诊，医生得知患者食过野蘑菇，该蘑菇已知含有 o-膏蕈碱，该肝毒性八肽抑制哪个酶（分数：1.00
10、）A.DNA 引物酶B.DNA 连接酶C.核糖核酸酶D.RNA 合酶E.RNA/DNA 内切酶28.腹部闭合性外伤病人观察期间下面哪项是错误的（分数：1.00）A.积极补充血容量，并防治休克B.不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染C.可注射止痛剂，以减轻病人痛苦D.不随便搬动病人，以免加重伤情E.注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染29.发生于皮肤黏膜的脓肿破溃可形成（分数：1.00）A.窦道B.积脓C.瘘管D.溃疡E.表面化脓30.一天中血液生长素水平最高在（分数：1.00）A.清晨初起时B.傍晚C.中午D.进食后E.深睡后31.男性，45 岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃
11、逆，其原因应考虑为（分数：1.00）A.手术损伤膈神经B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛，C.术后肠粘连D.粘连引起胃扭转E.膈下感染32.调节胰岛素分泌的最重要因素是（分数：1.00）A.胰高血糖素的局部调节作用B.血糖浓度C.胃泌素等胃肠激素D.血中游离脂肪酸E.下丘脑调节性多肽的作用33.蛋白质上的氨基酸残基视环境不同可游离带电或呈中性，在血液正常的 pH 下，血清蛋白的哪个氨基酸残基呈中性（分数：1.00）A.天冬氨酸B.谷氨酸C.谷氨酰胺D.组氨酸E.精氨酸34.关于急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.高热、口干、脉速、呼吸浅快B.腹式呼吸减弱C.腹壁水肿充
12、血，肠呜音亢进D.持续性刚烈全腹痛E.x 线检查可见大小肠管普遍胀气，并有多数小液平面35.细胞缺氧时最常见的变化是（分数：1.00）A.高尔基小体形成B.粗面内质网核蛋白体脱落C.线粒体肿胀D.内质网扩张E.溶酶体增大36.体内最重要的内分泌腺是（分数：1.00）A.性腺B.胰岛C.肾上腺D.甲状腺 E，腺垂体37.女性，30 岁，10 年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是（分数：1.00）A.溃疡直径小于 2 cmB.溃疡底部平坦C.溃疡边缘整齐D.溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚E.溃疡呈椭圆形38.房
13、颤患者心室律变为慢而规则(3060 次/min)提示可能出现下列哪种情况（分数：1.00）A.恢复窦性心律B.房扑及固定的房室传导心率C.房性心动过速D.发生房室交界区性心动过速或室性心动过速E.完全性房室传导阻滞39.细胞水肿主要损害哪种细胞器（分数：1.00）A.溶酶体B.粗面内质网C.线粒体D.滑面内质网E.高尔基体40.阿片样肽促黑素质素原(POMC)基因编码多种作用于垂体的调节蛋白，在不同的脑区，由该基因编码的蛋白质具有不同的 C-末端肽，下述哪一种叙述是最佳的解释（分数：1.00）A.POMC 转录在不同脑区由不同的因子调节B.POMC 转录在不同脑区有不同的增强子C.POMC 翻
14、译的延长作用在不阿脑区由不同的因子调节D.POMC 蛋白在不同脑区有不同的加工过程E.POMC 蛋白在不同脑区形成不同的别构复合物41.对皮质醇增多症的描述，错误的是（分数：1.00）A.抑制蛋白质合成B.抑制脂肪合成C.血浆肾素增高D.嗜酸性粒细胞绝对值增高E.抑制垂体促性腺激素42.女性，40 岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下 3 cm，脾肋下 10cm。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞计数 200109/L，原粒及早幼粒为 6%，骨髓原始粒为 2%，Ph 染色体阳性。诊断为（分数：1.00）A.慢粒急变B.慢性粒细胞性白血病C.慢性淋巴细胞性白血病D.急
15、性粒细胞性白血病E.类白血病反应43.肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（分数：1.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.肾动脉造影D.间碘苄胍(MIB 放射性核素标记扫描E.腹膜后充气造影44.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是（分数：1.00）A.疝块有否压痛B.有无休克表现C.疝块不能回纳的时间长短D.有无肠梗阻表现E.疝内容物有无血循环障碍45.机体保钠的主要激素是（分数：1.00）A.抗利尿激素B.氢化可的松C.生长素D.雌激素E.醛固酮46.女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.异位 ACTH
16、 综合征B.Cushing 病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.糖尿病47.神经细胞动作电位的幅度接近于（分数：1.00）A.静息电位绝对值与钠平衡电位之差B.钠平衡电位C.静息电位绝对值与钠平衡电位之和D.钾平衡电位E.超射值48.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列哪项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能（分数：1.00）A.扩张肠段黏膜呈鱼刺状B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.近端肠段扩张，远端肠段未见气体E.上述各点都不是49.支气管哮喘的主要临床表现为（分数：1.00）A.夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸B.反复发作的带哮鸣音的呼气性呼吸困难C.反复发作的带哮鸣音的混合性呼
17、吸困难D.反复发作的带哮鸣音的吸气性呼吸困难E.反复发作的咳嗽，咳痰，喘息50.血中激素的浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为（分数：1.00）A.激素的半衰期非常长B.激素随血液分布全身C.激素与受体结合的时间非常长D.细胞内存在高效能的生物放大系统E.激素的特异性很高51.下列激素中哪一种不是含氮激素（分数：1.00）A.生长激素B.肾上腺素C.胰岛素D.催产素E.雄激素52.下列各种脾疾病中，存在手术指征的是（分数：1.00）A.脾功能亢进B.脾肿瘤C.外伤后脾被膜下血肿D.脾动脉瘤53.中年女性，白带增多 2 个月。检查发现宫颈中度糜烂，巴氏涂片 I 级，经激光治疗后，白带减少，宫
18、颈光滑，其修复过程是（分数：1.00）A.宫颈管腺上皮鳞化B.鳞状上皮不典型增生C.鳞状上皮化生D.柱状上皮增生修复E.鳞状上皮问变54.胃溃疡节律性疼痛的特点是（分数：1.00）A.餐后 1/21 小时出现疼痛B.餐时痛C.空腹痛D.夜间痛E.餐后 34 小时出现疼痛55.枸橼酸钠抗凝的机制是（分数：1.00）A.去掉血浆中的纤维蛋白B.阻碍凝血的三个基本过程C.破坏血浆中的凝血酶原激活物D.与血浆中 ca2+结合而沉淀E.与血浆中 Ca2+结合形成可溶性络合物56.关于输血适应证，下列错误的是（分数：1.00）A.急性失血超过血容量 20%时，应输足量全血B.血小板生成减少，应输浓缩血小板
19、C.慢性贫血 Hb60 g/L，伴明显贫血症状，应输红细胞制品D.稀释性凝血功能障碍应输新鲜冰冻血浆E.低蛋白血症，可输白蛋白57.关于兴奋性突触后电位（分数：1.00）A.是突触前神经冲动引起的“全或无”反应B.总是会引起动作电位的发生C.重复刺激作用下可发生时间总和D.是突触后膜对 Na+通透性增高引起的58.常用 OD280来计算溶液中蛋白质含量，是因为大多数蛋白质含有（分数：1.00）A.异亮氨酸B.酪氨酸C.色氨酸D.组氨酸59.怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是（分数：1.00）A.腹平片B.腹部 CTC.血常规D.腹腔穿刺E.以上均不对60.胃穿孔的 x 线检查所见为（分数：
20、1.00）A.肠管扩张B.膈下游离气体C.胃泡扩张D.双侧横膈抬高E.胃内有液平61.急性心梗患者绝对卧床至少（分数：1.00）A.2 周B.2 天C.1 周D.24 小时E.1 月62.某糖尿病患者，男性，68 岁，突发高热、寒战、右胸痛。次日咳痰，为黄色脓性，带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（分数：1.00）A.干酪性肺炎B.克雷白杆菌性肺炎C.绿脓杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎63.关于胰岛素的下列描述，错误的是（分数：1.00）A.由胰岛 B 细胞合成和分泌B.其分泌受血中营养物质含量的调控C.是促进物质合成代谢的激素D.促进脂肪和蛋白
21、质的分解和利用E.是维持正常代谢和生长不可缺乏的重要激素之64.下列生理过程中，属于正反馈调节的是（分数：1.00）A.血糖浓度的调节B.排尿反射C.体温调节D.减压反射E.心室异长自身调节65.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为（分数：1.00）A.脐疝B.腹股沟直疝C.股疝D.腹股沟斜疝E.白线疝66.心绞痛发生的典型部位是（分数：1.00）A.胸骨体上段或中段之后，可波及心前区B.心尖区C.胸骨体下段之后D.左肩、左臂内侧达无名指E.横贯前胸67.急性肾衰无尿或少尿期，发生水中毒的常见原因是（分数：1.00）A.低蛋白血症B.抗利尿激素增加C.内生水过多D.钠潴留E.不适当输入过多水68
22、.心动周期中，在下列哪个时期主动脉压最低（分数：1.00）A.等容收缩期末B.心房收缩期末C.等容舒张期末D.快速充盈期末E.减慢充盈期末69.肌红蛋白是肌肉中带氧的球蛋白。下列哪个氨基酸最可能位于该分子的内部（分数：1.00）A.精氨酸B.谷氨酸C.天冬氨酸D.缬氨酸E.赖氨酸70.女性，40 岁，既往有风湿病史。2 年来，经常感觉乏力、心悸。查体：血压 100/60 mmHg，心前区可闻及舒张期杂音 n级，双肺底少许湿哕音，肝肿大 (肋下 3cm)，下肢轻度可凹性水肿。符合患者疾病的描述是（分数：1.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄7
23、1.结核结节主要由哪项组成（分数：1.00）A.淋巴细胞及组织细胞B.干酪性坏死C.上皮样细胞D.成纤维细胞E.纤维细胞与多核白细胞72.男性，5 岁，右腹股沟可复性肿物一年，下列哪项手术方法最适宜（分数：1.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.Bassini 法修补术C.Ferguson 法修补术D.McVay 法修补术E.疝成形术73.常见的心力衰竭诱发因素是（分数：1.00）A.血容量增加过速如静脉输液过快或过量B.感染，尤其呼吸道感染C.心律失常D.治疗不当，如洋地黄过量或不足74.以下哪些变化可使糖尿病患者血糖升高（分数：1.00）A.服用糖皮质激素B.感染C.运动D.应激75.腺苷酸(
24、AMP)的磷酸连接在戊糖的（分数：1.00）A.C1B.C3C.C2D.D4 E，C576.下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现（分数：1.00）A.阵发性腹部绞痛B.腹痛的同时肠鸣音亢进C.腹部压痛甚轻或无D.全身情况比较轻且慢E.有轻度腹膜炎表现77.男性，45 岁，Cushing 综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿 17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆 ACTH 水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些激素得到抑制，导致该病人 Cushing 综合征最可能的原因是（分数：1.00）A.垂体分泌 ACTH 亢进(Cushing 病)B.口服糖皮质激素C.
25、异位 ACTH 综合征D.肾上腺腺瘤E.单纯性肥胖78.关于萎缩，下述哪项是正确的（分数：1.00）A.凡是比正常小的器官、组织或细胞，均可称为萎缩B.细胞内线粒体变小，数量不减少C.营养缺乏及血液供应断绝均可引起D.萎缩的细胞不会消失E.间质不减少，有时反而增生79.女性，55 岁，患二尖瓣狭窄性心瓣膜病已 10 余年，经常呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。该患者肺内出现哪种病变是错误的（分数：1.00）A.肺静脉淤血B.肺泡内出血C.肺毛细血管扩张D.肺泡内含铁血黄素沉着E.化脓性支气管炎A刺激外周化学感受器 B刺激中枢化学感受器 C直接抑制呼吸中枢 D直接刺激呼吸中枢 E直接刺激脑桥呼吸调整中
26、枢（分数：22.00）(1).动脉血中 C02升高时引起呼吸加强的主要机制是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).低 O2对呼吸中枢的主要作用是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).右心房和胸腔大静脉的血压为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).收缩压与舒张压之差为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).脂酸合成的中间产物（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).糖酵解过程的终产物（分数：1.00）A.B.C.D.E.(7).蛋白质生物合成过程不需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.(8).催化联合脱氨基作用所需的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.
27、(9).肝细胞凋亡可见（分数：1.00）A.B.C.D.E.(10).肺硅沉着症可见（分数：1.00）A.B.C.D.E.(11).膀胱好发（分数：1.00）A.B.C.D.E.(12).结肠好发（分数：1.00）A.B.C.D.E.(13).溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(14).Crohn 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(15).左心室容量负荷(前负荷)加重见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(16).右心室压力负荷(后负荷)加重见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(17).妊娠期甲亢首选抗甲状腺激素药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.(18
28、).甲状腺次全切除术前准备，为防止术中出血过多，需服用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(19).Buerger 病局部缺血期的临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(20).Buerger 病坏死期的临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(21).腕部尺神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(22).腕部正中神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.80.男性，40 岁，右上腹钝器伤，查体：呼吸加快，神志不清，脉搏 140 次/min，BP 70/50mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法（分数：1.00）A.立即输血B.纠正休克
29、，血压正常后，手术治疗C.立即手术治疗D.边治疗休克，边手术治疗E.内科保守治疗81.炎症的本质是（分数：1.00）A.局部组织发生变质、渗出、增生B.出现红、肿、热、痛及功能障碍C.以防御为主的病理过程D.以损伤为主的反应E.以上都不是82.女性，36 岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速，血清 Na+130 mmol/L、血清 K+ 4.5mmol/L、尿比重 1.010，是哪种水、电解质失调（分数：1.00）A.低钾血症B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.高渗性缺水E.高钾血症83.从严重贫血儿童血中所得血红蛋白经水解后作氨基酸分析。下面哪一项一级结构的改变最可能与贫血表型相关（分数
30、：1.00）A.Gly-Asp-Gly 变为 G1y-Glu-GlyB.Leu-Glu-He 变为 Leu-Val-IleC.Gly-lie-ely 变为 Gly-VM-GlyD.lleLeuIVM 变为 11e-He-VM ValVMV8l 变为 VMIU-Vfl84.符合轻微病变性肾小球肾炎的描述是（分数：1.00）A.对激素治疗效果好B.常发生于儿童C.常发展为慢性硬化性肾小球肾炎D.壁层上皮细胞增生85.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是（分数：1.00）A.根据临床表现B.胸部 x 线检查C.根据体征D.胸部 B 超E.胸腔穿刺抽得脓液86.下列哪一项决定肿瘤的生长速度（分数：1
31、.00）A.肿瘤的生长方式B.肿瘤的发生部位C.肿瘤的分化程度D.组织起源E.机体的免疫力87.下列激素哪一种不是腺垂体分泌的（分数：1.00）A.卵泡刺激素B.催产素C.黄体生成素D.生长素E.催乳素88.男性，20 岁，因车祸伤就诊，测血压 80/40mmHg，心率 110 次/min，该患者应首先输入（分数：1.00）A.5%糖盐水B.5%葡萄糖液C.平衡盐溶液D.角%葡萄糖液E.全血89.慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是（分数：1.00）A.前列腺素分泌增多B.水钠潴留，血容量增多C.前列腺素分泌减少D.血浆肾素活性增高E.以上都不是90.冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素包括（
32、分数：1.00）A.糖尿病B.高血压C.高血脂D.吸烟91.女性，45 岁，确诊为混合型颈椎病 3 年，未予积极治疗，近来左肩关节疼痛，不能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌轻度萎缩，肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的原因是（分数：1.00）A.肩关节结核B.肩周炎C.颈椎病D.肩部肿瘤E.风湿性关节炎92.溃疡病穿孔非手术治疗的适应证是（分数：1.00）A.饱食后穿孔B.症状轻，一般情况好C.有溃疡病出血史D.穿孔小，腹膜炎较局限93.患者李某，男，45 岁，接受同种异体肾脏移植后 20 天，出现发烧、局部胀痛、肾功能降低、少尿、尿中白细胞增多等症状，应首先考虑为（分
33、数：1.00）A.细菌感染B.急性排斥C.慢性排斥D.超急性排斥E.肾脏供血不全94.人 DNA 样品经加温变性至主要部分出现光吸收增强，而小部分却要高得多的温度方变性。这小部分DNA 片段必然哪项含量较高（分数：1.00）A.C+TB.C+GC.A+GD.A+CE.A+T95.肝肾综合征与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.肾皮质血流量减少B.肾小管坏死C.肾小球坏死D.肾间质炎性病变E.胆红素对肾脏的毒性96.糖原磷酸化酶经过 pH 2.7 阳离子交换柱，该酶的比活性从 2.5 U/mg 匀浆蛋白质增加到 5.5 U/mg 蛋白质，从这数据可作出何种结论（分数：1.00）A.酶是球状结构
34、B.酶在 pH 2.7 带负电荷C.酶纯化 100 倍以上D.酶的产量大于 80%E.酶处于活性状态97.下列哪一项不符合肿瘤性成长（分数：1.00）A.生长旺盛B.细胞分化成熟能力降低C.常形成肿块D.增生过程中需致癌因素持续存在E.相对无止境成长98.阈电位是指（分数：1.00）A.造成膜对 K+通透性突然增大的临界膜电位B.造成膜对 K+通透性开始增大的临界膜电位C.造成膜对 Na+通透性开始增大的临界膜电位D.造成膜对 Na+通透性突然增大的临界膜电位E.造成膜对 Na+、K +通透性突然增大的临界膜电位99.血浆中降钙素的主要来源是（分数：1.00）A.成熟的胸腺细胞B.下丘脑神经内
35、分泌细胞C.甲状腺 C 细胞D.消化道黏膜细胞E.甲状旁腺细胞100.与自身免疫病发生相关的因素有（分数：1.00）A.交叉免疫反应B.隐蔽抗原的释放C.自身抗原的改变D.遗传易感性101.急性炎症时组织中最多见哪种细胞浸润（分数：1.00）A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞E.浆细胞102.在动物实验中，切断支配呼吸肌的神经后动物表现（分数：1.00）A.呼吸变浅变慢B.呼吸加深减慢C.呼吸停止D.呼吸加深加快E.呼吸变浅变快103.急性心肌梗死早期最有效的治疗是（分数：1.00）A.静脉滴注极化液B.吸氧C.静脉注射溶栓药物D.静脉滴注利多卡因E.静脉滴注肝素104.3
36、2 见于真核细胞的共有序列 5TATAAAA3与见于原核细胞的共有序列极为相似。它是重要的，因为是，（分数：1.00）A.结合 RNA 聚合酶的唯一位点B.结合 RNA 聚合酶 I 的主要位点C.RNA 聚合酶的终止位点D.为所有 RNA 聚合酶的启动子E.为 RNA 聚合酶的转录因子的第 1 个结合位点105.患者近 2 个月来固体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛。并向左肩放射，停止活动后 35 分钟疼痛缓解，用硝酸甘油疗效好，且每次发作疼痛性质、部位无改变，可诊断为（分数：1.00）A.中间综合征B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死106.癌与肉瘤的主要区别是（分数
37、：1.00）A.转移途径不同B.患者的年龄不同C.恶性程度不同D.肿瘤的色泽不同E.肿瘤的起源不同107.关于神经纤维的静息电位，下述哪项是错误的（分数：1.00）A.它是膜外为正、膜内为负的电位B.在不同的细胞，其大小可以不同C.其大小接近钾平衡电位D.在同一细胞它是稳定的电位E.其大小接近钠平衡电位108.1 岁男性婴儿，健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，发作间隙时，嘻逗如常，大便呈果酱样，可发现的特征是（分数：1.00）A.肝浊音界消失B.右上腹可扪及腊肠样肿物C.腹水征D.板状腹E.脐周皮下淤血109.男性，49 岁，体检发现右上肺有大小约 3.5 cm 2.5cm 结节状界限不清病灶，
38、疑为肿瘤。在超声引导下作肿物穿刺活检。病理报告为结核，病灶中有明显坏死及结核性肉芽肿形成，此种坏死是（分数：1.00）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素性坏死D.失血性坏死E.干酪性坏死110.20 岁男病 5 心肌梗死住院，其父与伯父均在早年发生心肌梗死，病人胆同醇增高，脂蛋白电泳显示异常高的 LDXqHDL 比例，下面最可能的解释是（分数：1.00）A.突变 LDL 受体对胆固醇摄取缺陷B.突变 HDL 对高胆固醇无应答C.突变 LDL 对高胆固醇无应答D.突变小窝蛋白对高胆同醇无应答E.细胞内胆固醇使 LDL 受体增多111.伤寒肠道病变特点是（分数：1.00）A.主要累及回肠下段淋
39、巴组织B.骨髓不累及C.可引起肠穿孔D.可引起肠狭窄112.男性，37 岁，患慢性粒细胞性白血病 2 年半，服用马利兰治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋 4cm，血红蛋白 70g/L。目前应首先考虑出现（分数：1.00）A.继发细菌感染B.慢粒急变C.骨髓抑制D.合并肺结核E.急性溶血113.代谢性碱中毒的危害是（分数：1.00）A.氧离曲线左移B.使 PaCO2降低C.抑制呼吸中枢D.氧离曲线右移114.支气管扩张最常见的病因是（分数：1.00）A.支气管内结石B.肿瘤C.肺结核D.肺囊性纤维化E.严重的支气管一肺部感染和支气管阻塞115.成人腰椎结核 X 线片常见（分数
40、：1.00）A.椎体破坏有死骨B.腰椎生理前突消失C.椎间隙不窄D.腰大肌阴影增宽116.由于冲动传导异常所致的心律失常是（分数：1.00）A.心房颤动B.窦性心律不齐C.心室颤动D.结性心律E.预激综合征117.呆小症是由于（分数：1.00）A.肾上腺皮质激素不足B.生长素介质不足C.甲状腺激素不足D.生长素不足E.胰岛素不足118.获取目的基因的途径大致有（分数：1.00）A.酶促合成 eDNAB.化学合成C.PCR 技术D.制备的基因组 DNA119.以下红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是（分数：1.00）A.血中游离血红蛋白浓度增加B.血中网织红细胞计数和比例增加C.尿胆原增高D.外周
41、血涂片中出现幼红细胞120.引起门静脉高压症最常见病因是（分数：1.00）A.胆汁性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.酒精中毒性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.先天性门静脉狭窄121.女性，25 岁，盗汗、腹痛、腹泻 5 个月，右下腹可及肿块，血 WBC6109/L，钡餐示回盲部跳跃征，肠壁边缘呈锯齿状，诊断为（分数：1.00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.Crohn 病D.溃疡性肠结核E.肠道恶性淋巴瘤122.关于 b 音的叙述哪项是正确的（分数：1.00）A.第二心音主要是主动脉瓣和肺动脉瓣突然开放B.第二心音发生在心舒期，持续时间较长C.第一心音主要是房室瓣突然关闭D.第一心音发生在心缩期，持续时间
42、较短E.第三心音发生在减慢充盈期末123.女性，52 岁，慢性咳嗽，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬发作，持续 3 个月左右。不符合该患者疾病的描述是（分数：1.00）A.可引起肺气肿B.可引起肺源性心脏病C.吸烟是常见原因D.可伴喘息E.可引起大叶性肺炎124.心动周期中，从动脉瓣关闭到下一次动脉瓣开放的时间相当于（分数：1.00）A.心室舒张期B.心室舒张期+心室收缩期C.心室舒张期+等容收缩期D.等容收缩期+快速射血期E.心室射血期+等容收缩期125.哪段肾小管基本不重吸收 Na+（分数：1.00）A.髓袢升支粗段B.髓袢降支细段C.髓袢升支细段D.近球小管E.远曲小管126.rRNA 初始转录
43、本有内含子的切除和随后相邻外显子的自身连接，然而 mRNA 前体内含子的剪接该是符合哪一项（分数：1.00）A.由 RNA 聚合酶调控B.自身剪接C.由剪接体执行D.在无蛋白质下 RNA 催化的剪接E.由 RNA 旋转酶调节127.下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值（分数：1.00）A.脾肿大B.蛋白电泳 7 球蛋白明显增高C.蜘蛛痣与肝掌D.肝肿大且质地坚硬E.胃镜示食管胃底静脉曲张128.下列何种血气分析变化属于 I 型呼吸衰竭 （分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B第部分（基础必选题）/B(总题数：30，分数：60.00)129.甲状腺激素能够降低（分数：2.00）A.糖酵解B.血浆
44、游离脂肪酸浓度C.糖原异生D.血浆胆固醇水平E.血浆氨基酸水平130.某男性，50 岁，一天来寒战、高热，体温 39.6，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻度发绀，BP10.7/6.7kPa(80/50nnnHg)，左肺叩浊，呼吸音低，x 线片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎，休克型B.厌氧球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷自杆菌肺炎131.腕管综合征的病因是（分数：2.00）A.正中神经在腕管内受压B.桡神经在腕管内受压C.桡动脉在腕管内受压D.尺动脉在腕管内受压E.尺神经在腕管内受压132.女性，40 岁，黄疸，纳差
45、 2 个月。检查：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血清总胆红素 17 mol/L(10mg/dl)，碱性磷酸酶 30 U(金氏法)，其他肝功能正常。提示为（分数：2.00）A.胆道蛔虫症B.急性病毒性肝炎C.壶腹周围肿瘤D.先天性溶血性黄疽E.胆总管囊肿133.男性，25 岁，鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑 3 天。查体：T37.8，皮肤瘀斑，胸骨压痛，血常规：WBC 2.8109/L，Hb80S/L，P1t1.8109/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见多个红细胞。此患者作骨穿，最可能的发现为（分数：2.00）A.大量原始细胞，POX 阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制B.原粒细
46、胞+早幼粒30%，POX 阳性，非特异性酯酶阴性C.异常早幼粒为主，POX 阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制D.大量原始细胞，POX 阴性，PAS 阳性E.红系、巨核系受抑制134.下列哪种激素可直接进入靶细胞核内（分数：2.00）A.去甲肾上腺素B.孕酮C.雌二醇D.甲状腺激素E.催乳素135.关于胸膜腔内的压力，不正确的论述是哪项（分数：2.00）A.胸内负压维持需胸膜腔密闭B.主要由肺弹性回缩力形成C.等于大气压+肺弹性回缩力D.平静呼吸时呈现负压E.平静吸气末约为-5 mmHg-10mmHe136.能特异地与原核生物 RNA 聚合酶 p 亚基结合的抗生素是（分数：2.00）A.嘌
47、呤霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.氯霉素E.放线菌酮137.急性白血病骨髓移植的最佳时机是（分数：2.00）A.第一次完全缓解时B.联合化疗时C.第一次复发时D.发作最严重时E.化疗一疗程后138.男性，56 岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重 25 年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2 小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96 次/mia，BP：130/95 mmHg，R：28 次/man，T：35.8，全腹有压痛和肌紧张，WBC 9.510 9/L，中性核 80%。最恰当的处理是（分数：2.00）A.腹穿置管引流术B.急作胃肠钡透C.急作腹部 B 超检查D.急诊剖腹探查作
48、胃大部切除E.补液密切观察139.男，38 岁，肝硬化患者，1 周前钡餐检查发现球部龛影。今日上午突起呕吐咖啡色液体，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂B.胃溃疡C.球部溃疡D.急性糜烂性胃炎E.贲门黏膜撕裂症140.嗜铬细胞瘤患者高血压发作时，以下哪种表现最不典型（分数：2.00）A.心动过速伴有心绞痛发作B.高血糖C.皮肤苍白及四肢冰凉D.血白细胞增多E.尿常规异常141.男性，52 岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病第 3 天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（分
49、数：2.00）A.急性肺栓塞B.梗死后心绞痛C.反应性纤维性心包炎D.再梗死E.急性胸膜炎142.下列哪项不是手术指征（分数：2.00）A.胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻B.溃疡病并发急性穿孔伴腹膜炎C.胃溃疡经 4 周内科规律治疗无好转D.胃镜检查发现慢性胃炎E.溃疡恶变143.心肌细胞超常期内兴奋性高于正常的原因是（分数：2.00）A.此期间膜内电位绝对值尚低于静息电位,距阈电位水平的差距较小B.此期间内 Na+通道开放能力已经恢复到正常C.此期间膜内电位绝对值尚高于静息电位，距闹电位水平的差距较大D.此期间内 Na+通道完全失活E.此期间内 Na+通道刚刚开始复活144.输血时主要考虑献血者的（分数：2.00）A.血浆不使受血者血浆发生凝固B.红细胞不被受血者血浆所凝集C.红细胞不发生叠连D.红细胞不被受血者红细胞所凝集E.血浆不使受血者红细胞凝集145.下列有关 tRNA 的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.一种 tRNA 只能转运一种氨基酸B.为 RNA 中分子最小的C.分子中含有遗传密码子D.分子中含稀有碱基较多E.一种氨基酸可被数种 tRNA 转运、146.镰状细胞贫血是异常血红蛋白基因纯合子的临床表现，已知血红蛋白 P 链有一个氨
