1、西医综合-369 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下列哪一项不属于萎缩（分数：2.00）A.重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小B.空洞型肾结核时变薄的肾实质C.老年人的心脏D.小儿麻痹症的下肢肌肉2.全身营养不良时，首先发生萎缩的组织是（分数：2.00）A.骨骼肌B.脂肪组织C.心肌D.肝实质3.关于萎缩的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.可伴实质细胞和组织体积的减小B.器官萎缩可伴实质细胞数量减少C.萎缩细胞细胞质内常含脂褐素颗粒D.发育不良的胆囊属于萎缩4.下列哪一项不属于肥大（分数：2.00）A.原发性高血压的
2、左心室B.运动员的骨骼肌C.一侧肾脏切除后对侧肾脏的增大D.结核性脑膜炎患儿因脑底部渗出物机化导致的脑体积增大5.关于肥大，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.肥大常伴增生B.妊娠期子宫属肥大伴增生C.心肌肥大不伴增生D.女性青春期乳腺发育属于肥大6.下列哪一项不是化生（分数：2.00）A.食管由柱状上皮取代了正常的鳞状上皮B.胃黏膜下层中出现胰腺组织C.膀胱黏膜出现鳞状上皮D.外伤的骨骼肌中出现骨组织7.不能再生的组织或细胞是（分数：2.00）A.软骨B.心肌C.纤维组织D.脊髓内的神经细胞8.下列各种组织，哪一种再生力最强（分数：2.00）A.骨骼肌B.神经节细胞C.心肌D.神经胶质
3、细胞9.按组织再生力的强弱来比较，下列各组的排列哪个是正确的（分数：2.00）A.结缔组织神经细胞肝细胞B.软骨腱组织肾小球C.骨平滑肌神经细胞D.鳞状上皮细胞横纹肌周围神经10.病毒性肝炎点状坏死后再生属于（分数：2.00）A.完全再生B.不完全再生C.纤维性修复D.瘢痕性修复11.下列哪种情况不能算作机化（分数：2.00）A.肺结核空洞由肉芽组织充填治愈B.脾脏新鲜梗死变为梗死瘢痕C.血管内血栓再疏通D.浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连12.在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现（分数：2.00）A.只在早期，即伤后 15 天以内B.只在后期，即伤后 1 个月瘢痕形成之后C.始终都
4、存在，但早期多，晚期少D.始终都存在，但早期少，晚期多13.创伤伤口的收缩是在（分数：2.00）A.受伤后 2、3 天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致B.受伤后 2、3 天开始，由于肌成纤维细胞的收缩作用所致C.受伤后 7 天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致D.受伤后 7 天开始，由于肌成纤维细胞的收缩作用所致14.多核巨细胞不见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.伤寒B.结核C.霍奇金病D.异物性肉芽肿二、B 型题(总题数：5，分数：57.00) A.肥大 B.增生 C.再生 D.化生（分数：27.00）(1).老年人的硬脑膜出现了骨组织（分数：3.00）A.B.C.D.(2).哺乳期的乳腺
5、（分数：3.00）A.B.C.D.(3).神经垂体 ACTH 分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节（分数：3.00）A.B.C.D.(4).妊娠的子宫（分数：3.00）A.B.C.D.(5).甲状腺瘤间质钙化灶中有骨组织（分数：3.00）A.B.C.D.(6).子宫内膜周期性变化，特别是月经后的改变（分数：3.00）A.B.C.D.(7).严重贫血的病人，在肝、脾和淋巴结内出现骨髓组织（分数：3.00）A.B.C.D.(8).胃溃疡的愈合（分数：3.00）A.B.C.D.(9).骨折愈复后骨折部位比正常还粗，形成过多的骨赘（分数：3.00）A.B.C.D. A.溶解吸收 B.分离排出 C.机化
6、D.包裹钙化（分数：12.00）(1).肺结核瘤的愈合方式是（分数：3.00）A.B.C.D.(2).足干性坏疽的自然愈合方式是（分数：3.00）A.B.C.D.(3).大叶性肺炎的痊愈是通过（分数：3.00）A.B.C.D.(4).脾梗死灶的结局是（分数：3.00）A.B.C.D. A.鳞状上皮化生 B.腺性化生 C.腺上皮化生 D.骨化生（分数：9.00）(1).食管、胃部分切除术后，食管下段出现的化生(即所谓 Barrett 食管)（分数：3.00）A.B.C.D.(2).乳腺病时乳腺导管出现的化生（分数：3.00）A.B.C.D.(3).长期吸烟者呼吸道上皮所出现的化生（分数：3.00
7、）A.B.C.D. A.机化 B.钙化 C.包裹 D.溶解吸收（分数：6.00）(1).静脉石的形成是静脉血栓发生了（分数：3.00）A.B.C.D.(2).结核球的形成是干酪样物质被（分数：3.00）A.B.C.D. A.淋巴细胞 B.平滑肌细胞 C.骨骼肌细胞 D.肾小管上皮细胞（分数：3.00）(1).属于不稳定细胞的是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).属于永久性细胞的是（分数：1.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：15.00)15.下列哪种情况能完全再生（分数：3.00）A.直径达 15cm 的表皮缺损B.切除一半的肝脏C.断裂后经缝合的肌腱D.断裂后经缝合
8、的较大静脉16.下列哪种组织的再生是由既存细胞组织的延长所构成的（分数：3.00）A.神经纤维B.肌腱C.毛细血管D.横纹肌细胞17.关于肉芽组织的描述，哪些是正确的（分数：3.00）A.受伤后 23 天开始，成纤维细胞增生，并伴有胶原形成B.无感染伤口的肉芽组织，也有炎性渗出C.肉眼为红色、颗粒状，触之易出血，并有痛感D.能分泌多种生长因子18.肉芽组织在组织损伤的修复过程中（分数：3.00）A.间质水分逐渐减少B.炎性细胞逐渐减少C.成纤维细胞数量逐渐增多D.毛细血管成分逐渐减少19.关于伤口二期愈合的瘢痕，下列哪些描述是正确的（分数：3.00）A.瘢痕完全形成大约要 1 个月B.瘢痕完全
9、形成时，其强度便达顶点C.瘢痕的强度可达正常皮肤的 70%80%D.所有瘢痕还会收缩，可引起器官变形西医综合-369 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下列哪一项不属于萎缩（分数：2.00）A.重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小B.空洞型肾结核时变薄的肾实质 C.老年人的心脏D.小儿麻痹症的下肢肌肉解析：解析 空洞型肾结核时，肾实质变薄乃因结核病变的破坏所致，并非萎缩。2.全身营养不良时，首先发生萎缩的组织是（分数：2.00）A.骨骼肌B.脂肪组织 C.心肌D.肝实质解析：解析 全身性营养不良时脂肪组织最先萎缩。这是由于脂肪是机
10、体储存能量的主要形式。营养不良时，脂肪从脂库的脂肪组织中动员出来，氧化产能，供机体利用。3.关于萎缩的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.可伴实质细胞和组织体积的减小B.器官萎缩可伴实质细胞数量减少C.萎缩细胞细胞质内常含脂褐素颗粒D.发育不良的胆囊属于萎缩 解析：解析 萎缩的定义是：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。因此，组织器官的未曾发育或发育不良不属于萎缩的范畴。其余三项均可出现于萎缩中。4.下列哪一项不属于肥大（分数：2.00）A.原发性高血压的左心室B.运动员的骨骼肌C.一侧肾脏切除后对侧肾脏的增大D.结核性脑膜炎患儿因脑底部渗出物机化导致的脑体积增大 解析：解析 结
11、核性脑膜炎的后遗症之一是脑积水，该时脑体积增大乃因脑室内淤积过多的脑脊液所致，脑实质不增厚，甚至萎缩变薄。5.关于肥大，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.肥大常伴增生B.妊娠期子宫属肥大伴增生C.心肌肥大不伴增生D.女性青春期乳腺发育属于肥大 解析：解析 女性青春期乳腺小叶上皮的发育是增生，而不是肥大。6.下列哪一项不是化生（分数：2.00）A.食管由柱状上皮取代了正常的鳞状上皮B.胃黏膜下层中出现胰腺组织 C.膀胱黏膜出现鳞状上皮D.外伤的骨骼肌中出现骨组织解析：解析 胃黏膜下层出现胰腺组织是异位而不是化生。其余各项均符合化生。7.不能再生的组织或细胞是（分数：2.00）A.软骨B.
12、心肌 C.纤维组织D.脊髓内的神经细胞解析：8.下列各种组织，哪一种再生力最强（分数：2.00）A.骨骼肌B.神经节细胞C.心肌D.神经胶质细胞 解析：9.按组织再生力的强弱来比较，下列各组的排列哪个是正确的（分数：2.00）A.结缔组织神经细胞肝细胞B.软骨腱组织肾小球C.骨平滑肌神经细胞 D.鳞状上皮细胞横纹肌周围神经解析：解析 按再生能力的强弱，人体组织细胞分为三类：不稳定细胞，总在不断增殖以代替衰老或破坏的细胞，所以也叫分裂细胞，有很强的再生能力，如表皮、黏膜上皮、男性及女性生殖器官管腔的被覆上皮、淋巴及造血细胞等；稳定细胞，在生理情况下增殖不明显，似乎处在细胞分裂周期的静止期，所以也
13、叫分裂休止细胞，受到损伤等刺激时，则分裂增生，这类细胞又可分为两种：一种再生能力较强，如各种结缔组织细胞、神经胶质细胞、骨膜细胞、血管内皮细胞和腺上皮等，另一种再生能力弱，如平滑肌等；永久性细胞，在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺损，所以也叫非分裂细胞，如神经细胞，心肌及横纹肌细胞虽有微弱的再生能力，但对于损伤后的修复几乎没有意义，所以也归于这一类。题中提到的骨及周围神经，破坏后能完全再生，肾小球破坏后不能完全再生，而是瘢痕修复。10.病毒性肝炎点状坏死后再生属于（分数：2.00）A.完全再生 B.不完全再生C.纤维性修复D.瘢痕性修复解析：解析 病毒性肝炎的点状坏死仅累及 1
14、个至数个细胞，修复后可完全恢复原有的组织结构和功能，因此病毒性肝炎点状坏死后再生是完全再生。11.下列哪种情况不能算作机化（分数：2.00）A.肺结核空洞由肉芽组织充填治愈 B.脾脏新鲜梗死变为梗死瘢痕C.血管内血栓再疏通D.浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连解析：解析 机化是以肉芽组织来取代坏死组织或其他异物的过程。B、C、D 项都是机化。结核空洞是一种组织缺损，由肉芽组织来充填(也可叫填补)，是一种由组织再生来修复的过程，最后形成瘢痕，即瘢痕修复，故不能称为机化。12.在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现（分数：2.00）A.只在早期，即伤后 15 天以内B.只在后期，即伤后 1
15、个月瘢痕形成之后C.始终都存在，但早期多，晚期少D.始终都存在，但早期少，晚期多 解析：解析 创伤局部胶原的含量是不断变动的，这是由胶原的形成和分解吸收决定的。在创伤早期，胶原形成多吸收少，因而胶原增多，大约在一个月左右胶原含量最多，瘢痕完全形成。以后分解占优势，因而瘢痕才逐渐缩小和变软。当然这种趋势不会永远保持，到一定时候胶原的形成及分解又保持动态平衡。13.创伤伤口的收缩是在（分数：2.00）A.受伤后 2、3 天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致B.受伤后 2、3 天开始，由于肌成纤维细胞的收缩作用所致 C.受伤后 7 天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致D.受伤后 7 天开始，由于肌成纤维
16、细胞的收缩作用所致解析：解析 伤口收缩是创伤愈合早期一个很显著的现象，其意义是缩小创面，有利于修复。动物实验观察到，家兔皮肤 40cm 2 的缺损，可缩小 80%90%。伤口缩小的程度因动物种类、伤口部位、伤口大小及形状而异。关于收缩机制，已证明与胶原无关，而是伤口周围新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起的。这种细胞既有成纤维细胞性质，形成胶原，又有平滑肌细胞性质，能收缩。肌成纤维细胞与成纤维细胞都在创伤后 23 日开始增生，而创口收缩也同时开始。14.多核巨细胞不见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.伤寒 B.结核C.霍奇金病D.异物性肉芽肿解析：解析 结核病时可出现 Langerhans 细胞
17、，霍奇金病时可见 Reed-Sternberg 巨细胞，异物性肉芽肿有异物巨细胞，伤寒病时虽有伤寒细胞，但不是多核巨细胞，而是吞噬能力十分活跃的巨噬细胞，其细胞质丰富，核常偏于一侧，细胞质中常吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及坏死细胞碎屑。二、B 型题(总题数：5，分数：57.00) A.肥大 B.增生 C.再生 D.化生（分数：27.00）(1).老年人的硬脑膜出现了骨组织（分数：3.00）A.B.C.D. 解析：(2).哺乳期的乳腺（分数：3.00）A. B.C.D.解析：(3).神经垂体 ACTH 分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节（分数：3.00）A.B. C.D.解析：(4).
18、妊娠的子宫（分数：3.00）A. B.C.D.解析：(5).甲状腺瘤间质钙化灶中有骨组织（分数：3.00）A.B.C.D. 解析：(6).子宫内膜周期性变化，特别是月经后的改变（分数：3.00）A.B.C. D.解析：(7).严重贫血的病人，在肝、脾和淋巴结内出现骨髓组织（分数：3.00）A.B.C.D. 解析：(8).胃溃疡的愈合（分数：3.00）A.B.C. D.解析：(9).骨折愈复后骨折部位比正常还粗，形成过多的骨赘（分数：3.00）A. B.C.D.解析：解析 在青春期第二性征出现时，乳腺导管延长、分支，周围结缔组织和脂肪也增生，妊娠前半期腺泡开始形成，进入后半期腺泡进一步发育，腺上
19、皮细胞开始有大量分泌颗粒，腺腔扩张，充满分泌物。哺乳期腺泡不再增生，腺上皮细胞进一步肥大，泌乳增强，所以哺乳期乳腺属于肥大。妊娠子宫平滑肌细胞高度肥大，甚至达正常平滑肌的 10 倍以上，虽然也可出现平滑肌细胞增生，但不占主导地位。子宫内膜在月经期大部分脱落，月经以后又开始增生，为增生期，本质上为生理性再生，当然叫增生也可以。严重贫血的病人出现髓外造血，本是一种代偿性增生，但从其发生上，也可认为是化生。骨折愈合后，骨折部一般都多形成一些骨组织，但如果形成过量的骨组织，则属于再生性肥大。 A.溶解吸收 B.分离排出 C.机化 D.包裹钙化（分数：12.00）(1).肺结核瘤的愈合方式是（分数：3.
20、00）A.B.C.D. 解析：(2).足干性坏疽的自然愈合方式是（分数：3.00）A.B. C.D.解析：(3).大叶性肺炎的痊愈是通过（分数：3.00）A. B.C.D.解析：(4).脾梗死灶的结局是（分数：3.00）A.B.C. D.解析：解析 干酪样坏死不容易吸收而易于钙化，因此肺结核瘤的愈合方式是包裹钙化。未经手术切除的干性坏疽之足，将在分界线处由炎性细胞释出溶解酶溶解组织，最后使坏死之足部与健康组织离断，分离脱落。大叶性肺炎通过溶解吸收而痊愈，不留痕迹。脾梗死灶通过机化最后留下瘢痕。 A.鳞状上皮化生 B.腺性化生 C.腺上皮化生 D.骨化生（分数：9.00）(1).食管、胃部分切除
21、术后，食管下段出现的化生(即所谓 Barrett 食管)（分数：3.00）A.B. C.D.解析：(2).乳腺病时乳腺导管出现的化生（分数：3.00）A.B.C. D.解析：(3).长期吸烟者呼吸道上皮所出现的化生（分数：3.00）A. B.C.D.解析：解析 食管、胃部分切除吻合后，由于胃液逆流的影响，食管下部可由胃黏膜覆盖称为 Barrett食管，这是一种腺性化生。乳腺病时乳腺导管上皮容易出现顶泌汗腺样腺上皮，为腺上皮化生。呼吸道上皮受到吸烟或其他慢性刺激，都可出现鳞状上皮化生。 A.机化 B.钙化 C.包裹 D.溶解吸收（分数：6.00）(1).静脉石的形成是静脉血栓发生了（分数：3.0
22、0）A.B. C.D.解析：(2).结核球的形成是干酪样物质被（分数：3.00）A.B.C. D.解析：解析 若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉积，称钙化。血栓钙化后称静脉石或动脉石；结核球是指有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶。 A.淋巴细胞 B.平滑肌细胞 C.骨骼肌细胞 D.肾小管上皮细胞（分数：3.00）(1).属于不稳定细胞的是（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).属于永久性细胞的是（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解析 肾小管上皮细胞和平滑肌细胞都属于稳定细胞。三、X 型题(总题数：5，分数：15.00)15.下列哪种情况能完全再生（分数：3.0
23、0）A.直径达 15cm 的表皮缺损 B.切除一半的肝脏 C.断裂后经缝合的肌腱 D.断裂后经缝合的较大静脉解析：解析 直径小于 20cm 的表皮缺损、切除一半的肝脏、断裂的肌腱及神经纤维都能完全再生。较大静脉有平滑肌层，缝合后该处是瘢痕连接，只是内膜能完全再生。16.下列哪种组织的再生是由既存细胞组织的延长所构成的（分数：3.00）A.神经纤维 B.肌腱C.毛细血管 D.横纹肌细胞 解析：解析 神经纤维断裂后，近端轴突向远端生长，最后达末梢；毛细血管以生芽方式再生，内皮细胞向前迁移，后续细胞增生，幼芽变成细胞索，以后出现管腔；横纹肌细胞是多核长细胞，只要损伤不太重而肌膜未破坏(肌细胞未断裂)
24、，部分坏死的肌原纤维被吸收后，残存部分肌细胞核分裂，产生肌质，分化出肌原纤维，恢复原有结构，因此上述再生都是由既存细胞的延长构成的。肌腱断裂处开始是纤维瘢痕连接，随着功能锻炼而不断改建，胶原纤维按肌腱纤维方向排列而恢复原来结构。17.关于肉芽组织的描述，哪些是正确的（分数：3.00）A.受伤后 23 天开始，成纤维细胞增生，并伴有胶原形成B.无感染伤口的肉芽组织，也有炎性渗出 C.肉眼为红色、颗粒状，触之易出血，并有痛感D.能分泌多种生长因子 解析：解析 受伤后 23 天，成纤维细胞增生，但此时尚未有胶原形成，最简单伤口如一期愈合，其胶原形成大约在伤后 56 天开始，肉芽组织无神经，不会有痛感
25、。因此 A、C 两项不对。18.肉芽组织在组织损伤的修复过程中（分数：3.00）A.间质水分逐渐减少 B.炎性细胞逐渐减少 C.成纤维细胞数量逐渐增多D.毛细血管成分逐渐减少 解析：解析 肉芽组织在组织损伤后 23 天内即可出现，后逐渐成熟。其主要标志是：间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管腔闭塞、数目减少；成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，同时成纤维细胞数量逐渐减少(C 错误)、胞核变细长而深染，转变为纤维细胞。最后，肉芽组织成熟为结缔组织，逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。19.关于伤口二期愈合的瘢痕，下列哪些描述是正确的（分数：3.00）A.瘢痕完全形成大约要 1 个月 B.瘢痕完全形成时，其强度便达顶点C.瘢痕的强度可达正常皮肤的 70%80% D.所有瘢痕还会收缩，可引起器官变形解析：解析 二期愈合在伤后 1 个月左右，瘢痕能完全成形，但胶原的数量及强度此后还在增加，此外，瘢痕的强度不仅与胶原纤维的数量有关，还与其排列的状态有关，大概在伤后 3 个月其强度达顶点，相当于正常皮肤的 70%80%。只有部分瘢痕还会收缩，其机制不完全清楚；也不是所有瘢痕都会玻璃样变，以致瘢痕更加坚硬，相反一般瘢痕中的胶原会缓慢分解吸收一些，以至改建，因此瘢痕会在一定程度上变软、变小。
