1、西医综合-366 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：24，分数：60.00)1.关于胆汁酸肠肝循环的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.50）A.排入肠道的胆汁酸约 85%被回吸收B.以空肠部对结合型胆汁酸的被动吸收为主C.每天进行约 34 次D.以回肠部对结合型胆汁酸的主动吸收为主2.胆酸在肠道细菌作用下可转变为（分数：2.50）A.鹅脱氧胆酸B.脱氧胆酸C.石胆酸D.甘氨胆酸3.血液中胆红素的主要运输形式为（分数：2.50）A.间接胆红素B.胆红素清蛋白复合物C.葡萄糖醛酸胆红素D.胆红素-Y 蛋白4.下列关于胆色素的叙述中不正确的是（分数：2.50
2、）A.它是铁卟啉化合物在体内主要分解代谢产物的总称B.胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等C.胆红素经一系列的加氢还原过程最终生成胆素D.胆色素是体内无生理活性的代谢废物5.下列关于间接胆红素的叙述，正确的是（分数：2.50）A.水溶性较大B.胆红素与葡萄糖醛酸结合C.易透过生物膜D.可通过肾脏随尿排出6.胆红素进入肝细胞后的主要存在形式是（分数：2.50）A.胆红素-清蛋白B.胆红素-Y 蛋白C.胆红素-Z 蛋白D.胆红素-脂蛋白7.与胆红素生成有关的酶是（分数：2.50）A.过氧化物酶B.过氧化氢酶C.血红素加氧酶D.细胞色素氧化酶8.肝中与胆红素结合的最主要基团是（分数：2.50）A
3、.乙酰基B.硫酸根C.葡萄糖醛酸基D.甲基9.下列哪种物质是直接胆红素（分数：2.50）A.胆红素-Y 蛋白B.胆红素-清蛋白C.胆红素-Z 蛋白D.双葡萄糖醛酸胆红素10.下列对直接胆红素的说法哪一项是不正确的（分数：2.50）A.水溶性较大B.为胆红素葡萄糖醛酸二酯C.不易透过生物膜D.不能通过肾脏随尿排出11.下列哪种物质是肠内细菌作用的产物（分数：2.50）A.胆红素B.胆素原C.胆绿素D.硫酸胆红素12.正常人尿中的主要色素是（分数：2.50）A.胆色素B.胆红素C.胆汁酸D.胆绿素13.阻塞性黄疸血清胆红素主要是（分数：2.50）A.间接胆红素B.胆红素-清蛋白复合物C.葡萄糖醛酸
4、胆红素D.胆红素-Z 蛋白14.某黄疸病人，实验室检查发现其血清间接胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿和粪便中胆素原明显增多。该黄疸发生的原因最有可能的是（分数：2.50）A.肝硬化B.胰头癌C.急性溶D.急性肝炎15.生物转化最重要的生理意义是（分数：2.50）A.使毒物的毒性降低B.使药效失活C.使生物活性物质失活D.使非营养物质极性增加，利于排泄16.生物转化中最主要的第一相反应是（分数：2.50）A.水解反应B.还原反应C.氧化反应D.脱羧反应17.生物转化中参与氧化反应最重要的酶是（分数：2.50）A.水解酶B.氧化酶C.单胺氧化酶D.加单氧酶18.肝生物转化反应中不包括（分数：2.5
5、0）A.氧化反应B.还原反应C.酯化反应D.水解反应19.大量饮酒后，可诱导下列哪种酶系统将乙醇转化为乙醛（分数：2.50）A.MEOSB.氧化酶C.单胺氧化酶D.加单氧酶20.PAPS 是指（分数：2.50）A.3“-磷酸硫酸 5“-磷酸腺苷B.3“-磷酸腺苷 5“-磷酸硫酸C.对氨基水杨酸D.活性腺苷21.关于维生素缺乏症的叙述，不正确的是（分数：2.50）A.维生素 A 缺乏夜盲症B.维生素 D 缺乏软骨病C.维生素 B1 缺乏脚气病D.维生素 B6 缺乏口角炎22.B 族维生素的主要生理功能是参与组成辅酶，下述哪项叙述是不正确的（分数：2.50）A.磷酸吡哆醛参与组成脱羧酶的辅酶B.烟
6、酰胺参与组成转氨酶的辅酶C.生物素参与组成辅酶 QD.泛酸参与组成辅酶 A23.关于维生素的活性形式不正确的是 A.维生素 B1焦磷酸硫胺素 B.维生素 B6吡哆醛、吡哆胺 C.维生素 PPNAD+、NADP + D.维生素 B2FMN、FAD（分数：2.50）A.B.C.D.24.在体内经肠道吸收后，几乎全部用于辅酶 A 合成的维生素是（分数：2.50）A.维生素 B1B.烟酸C.泛酸D.维生素 B2二、B 型题(总题数：2，分数：17.50) A.胆汁 B.胆固醇 C.胆绿素 D.血红素（分数：5.00）(1).在体内可转变生成胆汁酸的原料是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).在体内
7、可转变生成胆色素的原料是（分数：2.50）A.B.C.D. A.胆红素 B.胆素原 C.胆素 D.尿胆素（分数：12.50）(1).人胆汁的主要色素是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).尿液的主要色素是（分数：2.50）A.B.C.D.(3).粪便的主要色素是（分数：2.50）A.B.C.D.(4).进行肠肝循环的是（分数：2.50）A.B.C.D.(5).经肠道黏膜重吸收的是（分数：2.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：9，分数：22.50)25.合成血红素的主要原料包括 A.甘氨酸 B.琥珀酰 CoA C.Fe3+ D.天冬氨酸（分数：2.50）A.B.C.D.26.肝功能
8、严重受损时血浆中将呈现含量降低的是（分数：2.50）A.触珠蛋白B.清蛋白C.LDLD.LCAT27.可加速血红素合成的物质包括（分数：2.50）A.EPOB铅C.睾酮D.血红素28.犬切除肝后，在未死亡前，可观察到哪些物质代谢指标会有重大变化（分数：2.50）A.血氨增高B.血清间接胆红素增高C.血酮体增高D.血浆蛋白质降低29.属于生物转化第一相反应的是（分数：2.50）A.氧化反应B.还原反应C.水解反应D.结合反应30.排入肠道的胆汁酸包括（分数：2.50）A.初级胆汁酸B.次级胆汁酸C.结合型胆汁酸D.游离型胆汁酸31.间接胆红素的特征是（分数：2.50）A.是胆红素与清蛋白、小部分
9、与球蛋白结合成的复合物B.易于透过生物膜造成毒性C.是血浆中胆红素的运输形式D.分子小，易于从尿中排出32.体内铁卟啉化合物包括（分数：2.50）A.肌红蛋白B.细胞色素C.过氧化物酶D.过氧化氢酶33.肝性脑病时，患者血液生化指标升高的有（分数：2.50）A.支链氨基酸B.芳香族氨基酸C.血 NH3D.尿素西医综合-366 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：24，分数：60.00)1.关于胆汁酸肠肝循环的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.50）A.排入肠道的胆汁酸约 85%被回吸收B.以空肠部对结合型胆汁酸的被动吸收为主C.每天进行约 34 次D.以回
10、肠部对结合型胆汁酸的主动吸收为主 解析：解析 由肝脏合成进入肠道的初级胆汁酸，在回肠和结肠上段细菌作用下形成次级胆汁酸。排入肠腔的胆汁酸(包括初级、次级、结合型与游离型)约 95%被重吸收入肝。在肝细胞内，游离胆汁酸被重新合成为结合胆汁酸，与新合成的结合胆汁酸一同再随胆汁排入小肠。这样形成胆汁酸的肠肝循环。人体每天约进行 612 次肠肝循环。肠道的胆汁重吸收以回肠部对结合型胆汁酸的主动重吸收为主(D 对)，其余在肠道各部被动重吸收。2.胆酸在肠道细菌作用下可转变为（分数：2.50）A.鹅脱氧胆酸B.脱氧胆酸 C.石胆酸D.甘氨胆酸解析：解析 胆酸为 3、7、12 三位带羟基的初级胆汁酸，在肠道
11、中经肠细菌作用在 7 位脱去羟基，转变成脱氧胆酸(属次级胆汁酸)。鹅脱氧胆酸为初级胆汁酸，其经肠道细菌作用脱去 12 位羟基转变为石胆酸，甘氨胆酸和牛磺胆酸为胆酸与甘氨酸和牛磺酸结合形成的结合型胆汁酸。3.血液中胆红素的主要运输形式为（分数：2.50）A.间接胆红素B.胆红素清蛋白复合物 C.葡萄糖醛酸胆红素D.胆红素-Y 蛋白解析：解析 血浆中胆红素含量甚微，其中 4/5 是与清蛋白结合的间接胆红素，其余是直接胆红素。4.下列关于胆色素的叙述中不正确的是（分数：2.50）A.它是铁卟啉化合物在体内主要分解代谢产物的总称B.胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等C.胆红素经一系列的加氢还原过
12、程最终生成胆素 D.胆色素是体内无生理活性的代谢废物解析：解析 胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物。铁卟啉化合物(主要为血红素)经血红素加氧酶催化转变为胆绿素，胆绿素加氢还原成胆红素，后者再逐步还原生成胆素原，而胆素原需经脱氢氧化才能转变为胆素。5.下列关于间接胆红素的叙述，正确的是（分数：2.50）A.水溶性较大B.胆红素与葡萄糖醛酸结合C.易透过生物膜 D.可通过肾脏随尿排出解析：解析 间接胆红素是在单核吞噬细胞系统生成的，它未与葡萄糖醛酸结合，所以又称未结合胆红素。它在水中溶解度很小，属脂溶性物质，所以易透过生物膜对脑等组织产生毒性。其在血中由清蛋白携带运输，所以不能通过肾脏随尿
13、排出。同时它与一种重氮试剂反应缓慢，必须加入乙醇后才呈现反应，因此称为间接反应。6.胆红素进入肝细胞后的主要存在形式是（分数：2.50）A.胆红素-清蛋白B.胆红素-Y 蛋白 C.胆红素-Z 蛋白D.胆红素-脂蛋白解析：解析 胆红素进入肝细胞后，在胞质中主要与胞质 Y 蛋白和 z 蛋白两种配体蛋白相结合，其中以Y 蛋白为主。7.与胆红素生成有关的酶是（分数：2.50）A.过氧化物酶B.过氧化氢酶C.血红素加氧酶 D.细胞色素氧化酶解析：8.肝中与胆红素结合的最主要基团是（分数：2.50）A.乙酰基B.硫酸根C.葡萄糖醛酸基 D.甲基解析：解析 胆红素在肝中进行生物转化时，可与多种基团相结合，但
14、 2/3 以上系与葡萄糖醛酸基结合。9.下列哪种物质是直接胆红素（分数：2.50）A.胆红素-Y 蛋白B.胆红素-清蛋白C.胆红素-Z 蛋白D.双葡萄糖醛酸胆红素 解析：解析 血红素在单核吞噬细胞系统经代谢转变生成胆红素，其为脂溶性物质，难溶于水，当其进入血中就被清蛋白携带，形成胆红素-清蛋白而运输。后者到达肝时胆红素与清蛋白分离，胆红素被肝摄取与肝细胞质中的配体蛋白-Y 蛋白、Z 蛋白形成胆红素-Y 蛋白和胆红素-z 蛋白，它们被转运到肝滑面内质网，在 UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，生成双葡萄糖醛酸胆红素或葡萄糖醛酸胆红素。这些与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为直接胆红素。10.下列对直接胆
15、红素的说法哪一项是不正确的（分数：2.50）A.水溶性较大B.为胆红素葡萄糖醛酸二酯C.不易透过生物膜D.不能通过肾脏随尿排出 解析：解析 直接胆红素是因其与重氮试剂反应速度快，呈直接反应，所以称直接胆红素，又因它是胆红素与葡萄糖醛酸结合形成的胆红素葡萄糖醛酸二酯，所以亦称结合胆红素。其分子中极性基团较多，故水溶性较大，所以不易穿透生物膜，但容易通过肾脏随尿排出。11.下列哪种物质是肠内细菌作用的产物（分数：2.50）A.胆红素B.胆素原 C.胆绿素D.硫酸胆红素解析：解析 胆绿素是在血红素加氧酶的催化下由胆红素转变而来；胆红素是在胆绿素还原酶的催化下由血红素转变而来；硫酸胆红素是在肝内由胆红
16、素与硫酸结合生成。12.正常人尿中的主要色素是（分数：2.50）A.胆色素 B.胆红素C.胆汁酸D.胆绿素解析：解析 正常人尿中的主要色素是胆色素。除胆色素外，正常人尿中不含胆红素、胆绿素、胆汁酸及血红素。13.阻塞性黄疸血清胆红素主要是（分数：2.50）A.间接胆红素B.胆红素-清蛋白复合物C.葡萄糖醛酸胆红素 D.胆红素-Z 蛋白解析：解析 阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，肌小管和毛细胆管因压力增大而破裂，致使直接胆红素(主要是葡萄糖醛酸胆红素)逆流入血，造成血清和尿中胆红素升高。14.某黄疸病人，实验室检查发现其血清间接胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿和粪便中胆素原明显增多。该黄疸发生的原因
17、最有可能的是（分数：2.50）A.肝硬化B.胰头癌C.急性溶 D.急性肝炎解析：解析 急性肝炎和肝硬化导致肝细胞性黄疸，血中间接胆红素和直接胆红素浓度均升高；由于直接胆红素能通过肾小球滤过，故尿胆红素呈现阳性；由于肝功能障碍，直接胆红素在肝内生成减少，粪便颜色可变浅。胰腺癌导致阻塞性黄疸，血中直接胆红素明显升高，间接胆红素可无明显变化。尿胆红素呈现阳性。由于胆管阻塞，排入肠道的胆红素减少，生成的胆素原也减少。15.生物转化最重要的生理意义是（分数：2.50）A.使毒物的毒性降低B.使药效失活C.使生物活性物质失活D.使非营养物质极性增加，利于排泄 解析：解析 生物转化的生理意义在于它对体内的非
18、营养物质进行转化，使其生物活性降低或消除，或使有毒物质的毒性降低或消除。更重要的是生物转化可将这些物质的溶解性增加，使之易于排出体外。16.生物转化中最主要的第一相反应是（分数：2.50）A.水解反应B.还原反应C.氧化反应 D.脱羧反应解析：解析 肝生物转化分为两相反应：第一相反应包括氧化(最主要)、还原和水解；第二相反应是结合反应，主要与葡萄糖醛酸、硫酸和乙酰基等结合。17.生物转化中参与氧化反应最重要的酶是（分数：2.50）A.水解酶B.氧化酶C.单胺氧化酶D.加单氧酶 解析：解析 加单氧酶系主要存在于肝细胞微粒体内。氧化反应是最多见的生物转化反应，主要由依赖P450 的加单氧酶系催化，
19、该酶又称混合功能氧化酶。18.肝生物转化反应中不包括（分数：2.50）A.氧化反应B.还原反应C.酯化反应 D.水解反应解析：解析 肝生物转化包括氧化反应、还原反应、水解反应及结合反应，没有酯化反应。19.大量饮酒后，可诱导下列哪种酶系统将乙醇转化为乙醛（分数：2.50）A.MEOS B.氧化酶C.单胺氧化酶D.加单氧酶解析：解析 乙醇吸收后约 90%98%在肝代谢，约 2%10%经肾和肺排出体外。大量饮酒后，可诱导微粒体乙醇氧化系统(MEOS)，催化生成乙醛，加重肝细胞的损害。20.PAPS 是指（分数：2.50）A.3“-磷酸硫酸 5“-磷酸腺苷B.3“-磷酸腺苷 5“-磷酸硫酸 C.对氨
20、基水杨酸D.活性腺苷解析：解析 PAPS 为活性硫酸供体，是指 3“-磷酸腺苷 5“-磷酸硫酸。21.关于维生素缺乏症的叙述，不正确的是（分数：2.50）A.维生素 A 缺乏夜盲症B.维生素 D 缺乏软骨病C.维生素 B1 缺乏脚气病D.维生素 B6 缺乏口角炎 解析：解析 口角炎是维生素 B2 缺乏所致。22.B 族维生素的主要生理功能是参与组成辅酶，下述哪项叙述是不正确的（分数：2.50）A.磷酸吡哆醛参与组成脱羧酶的辅酶B.烟酰胺参与组成转氨酶的辅酶C.生物素参与组成辅酶 Q D.泛酸参与组成辅酶 A解析：解析 辅酶 Q 的化学组成为泛醌，并非生物素。23.关于维生素的活性形式不正确的是
21、 A.维生素 B1焦磷酸硫胺素 B.维生素 B6吡哆醛、吡哆胺 C.维生素 PPNAD+、NADP + D.维生素 B2FMN、FAD（分数：2.50）A.B. C.D.解析：解析 维生素 PP 包括尼克酸(烟酸)和尼克酰胺(烟酰胺)，NAD + 和 NADP + 是其在体内的活性型。维生素 PP 参与组成构成脱氢酶的辅酶。转氨酶的辅酶也是磷酸吡哆醛。24.在体内经肠道吸收后，几乎全部用于辅酶 A 合成的维生素是（分数：2.50）A.维生素 B1B.烟酸C.泛酸 D.维生素 B2解析：解析 泛酸在肠内被吸收后，经磷酸化并获得巯基乙胺而生成 4-磷酸泛酰巯基乙胺，后者是辅酶A 及酰基载体蛋白(A
22、CP)的组成部分。二、B 型题(总题数：2，分数：17.50) A.胆汁 B.胆固醇 C.胆绿素 D.血红素（分数：5.00）(1).在体内可转变生成胆汁酸的原料是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(2).在体内可转变生成胆色素的原料是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：解析 体内生成胆汁酸的原料是胆固醇。在肝脏，胆固醇经羟化等反应转变生成胆酸及鹅脱氧胆酸，两者再分别与甘氮酸或牛磺酸结合形成结合型胆汁酸，当它们随胆汁分泌入肠道后又可在肠菌作用下水解和脱羟基转变为脱氧胆酸及石胆酸。胆色素是指胆绿素、胆红素、胆素原及胆素而言，其生成原料是血红素。血红素经血红素加氧酶催化，使原卟啉环断
23、裂，生成胆绿素，后者还原为胆红素，继续进一步还原为胆素原，胆素原可再氧化生成胆素。 A.胆红素 B.胆素原 C.胆素 D.尿胆素（分数：12.50）(1).人胆汁的主要色素是（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(2).尿液的主要色素是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(3).粪便的主要色素是（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(4).进行肠肝循环的是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(5).经肠道黏膜重吸收的是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：解析 胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。胆素原包括 d-尿胆素原、中胆素原和粪胆素原。胆素包括 d-尿胆素、i
24、-尿胆素和粪胆素。胆红素是胆汁的主要色素；尿胆素是尿液的主要色素：胆素是粪便的主要色素。进行肠肝循环的是胆素原；经肠道被肠黏膜重吸收的是胆素原。三、X 型题(总题数：9，分数：22.50)25.合成血红素的主要原料包括 A.甘氨酸 B.琥珀酰 CoA C.Fe3+ D.天冬氨酸（分数：2.50）A. B. C.D.解析：解析 合成血红素的主要原料是琥珀酰 CoA、甘氨酸和 Fe 2+ 等小分子化合物。26.肝功能严重受损时血浆中将呈现含量降低的是（分数：2.50）A.触珠蛋白 B.清蛋白 C.LDLD.LCAT 解析：解析 清蛋白、触珠蛋白及 LCAT(卵磷脂胆固醇脂酰转移酶)都是由肝合成后分
25、泌入血发挥作用的，当肝受损时则合成减少，分泌入血中的量也必降低。而 LDL(低密度脂蛋白)是在血浆中由 VLDL 转变生成的，所以肝受损时不一定降低。27.可加速血红素合成的物质包括（分数：2.50）A.EPO B铅C.睾酮 D.血红素解析：解析 ALA 合酶是血红素合成的限速酶，除受代谢产物血红素的负反馈(抑制)调节外，还受多种因素的调节。睾酮在体内的 5- 还原物，能诱导 ALA 合酶，促进血红素生成。促红细胞生成素(EPO)由肾合成，缺氧时释放入血，可促进血红素和血红蛋白的合成。铅中毒时可抑制血红素的合成。28.犬切除肝后，在未死亡前，可观察到哪些物质代谢指标会有重大变化（分数：2.50
26、）A.血氨增高 B.血清间接胆红素增高 C.血酮体增高D.血浆蛋白质降低 解析：解析 肝是将氨合成尿素的主要器官，故肝切除后，血氨增高。肝又是合成血清白蛋白及部分球蛋白的主要器官，故肝切除后，血浆蛋白降低。肝还是将血中间接胆红素转化为直接胆红素，并经胆道排出的主要器官，肝切除后，血清间接胆红素增高。肝是生成酮体的主要器官，故不可能在肝切除后会有血酮体增高。29.属于生物转化第一相反应的是（分数：2.50）A.氧化反应 B.还原反应 C.水解反应 D.结合反应解析：解析 生物转化分第一相反应和第二相反应，前者包括氧化、还原和水解反应；后者包括各种结合反应(其中以葡萄糖醛酸结合反应最普遍)。30.
27、排入肠道的胆汁酸包括（分数：2.50）A.初级胆汁酸 B.次级胆汁酸 C.结合型胆汁酸 D.游离型胆汁酸 解析：31.间接胆红素的特征是（分数：2.50）A.是胆红素与清蛋白、小部分与球蛋白结合成的复合物 B.易于透过生物膜造成毒性C.是血浆中胆红素的运输形式 D.分子小，易于从尿中排出解析：解析 间接胆红素的特征是：是胆红素与清蛋白、小部分与球蛋白结合成的复合物；不易于透过生物膜造成毒性(水溶性高)；是血浆中胆红素的运输形式；不易于从尿中排出。32.体内铁卟啉化合物包括（分数：2.50）A.肌红蛋白 B.细胞色素 C.过氧化物酶 D.过氧化氢酶 解析：解析 血红素含铁卟啉，选项 A、B、C、D 这些酶都以血红素为辅基，因此这些酶都是铁卟啉化合物。33.肝性脑病时，患者血液生化指标升高的有（分数：2.50）A.支链氨基酸B.芳香族氨基酸 C.血 NH3 D.尿素解析：解析 肝是代谢芳香族氨基酸的主要器官，也是使血氨转变成尿素的主要器官。肝性脑病时，表示肝功能严重损害，不可能有效代谢芳香族氨基酸，故血中芳香族氨基酸水平升高；血氨水平增高；而尿素水平应降低。至于支链氨基酸主要在肌肉组织中代谢，应不至于会升高。
