1、西医综合-346 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：17，分数：40.00)1.当某一恒定刺激持续作用于感受器时，其传入神经纤维的动作电位频率会逐渐下降的现象，称为感受器的（分数：1.00）A.适应B.传导阻滞C.抑制D.疲劳2.各种感受器在功能上的共同点是（分数：1.50）A.感受器的换能作用B.能产生感受器电位C.能产生发生器电位D.都能产生局部电位3.下列对感受器电位的描述，正确的是（分数：2.50）A.大小与刺激强度无关B.具有“全或无”的性质C.以电紧张的形式扩布D.呈不衰减性传导4.下列关于感觉器官特性的描述，错误的是（分数：2.50）A.
2、对适宜刺激敏感B.均有换能作用C.传入冲动都能引起主观感觉D.均有编码作用5.眼的折光系统包括（分数：2.50）A.角膜、房水、晶状体和视网膜B.角膜、房水、晶状体和玻璃体C.房水、晶状体、玻璃体和视网膜D.角膜、房水、玻璃体和视网膜6.人眼入射光线的折射主要发生在（分数：2.50）A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体7.下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是（分数：2.50）A.视远物时需调节才能清晰地成像于视网膜上B.晶状体变凸使物像后移而成像于视网膜上C.近点距离越近，眼的调节能力越差D.眼视近物时晶状体形状的改变通过反射实现8.下列关于眼调节的叙述，错误的是（分数：2.50）A.正常人眼
3、视近物时需调节才能清晰成像于视网膜B.晶状体弹性减弱时，眼的调节能力降低C.主要靠改变晶状体的折光力来实现D.瞳孔缩小时增大球面像差和色像差9.近视发生的原因是（分数：2.50）A.眼球前后径过长或折光系统折光能力过弱B.眼球前后径过短或折光系统折光能力过弱C.眼球前后径过长或折光系统折光能力过强D.眼球前后径过短或折光系统折光能力过强10.老视的原因主要是（分数：2.50）A.房水减少B.睫状肌松弛C.角膜弹性降低D.晶状体弹性降低11.视近物和视远物都要进行调节的眼为（分数：2.50）A.近视眼B.远视眼C.散光眼D.老视眼12.散光产生的主要原因是（分数：2.50）A.折光能力过弱B.眼
4、球前后径过短C.角膜表面各方向曲率不等D.折光能力过强13.双眼辐辏反射的生理意义在于（分数：2.50）A.减少折光系统的球面像差B.减少折光系统的色像差C.调节入眼光量D.使眼不产生复视14.瞳孔在弱光下散大，而在强光下缩小，称为（分数：2.50）A.明适应B.暗适应C.瞳孔对光反射D.瞳孔调节反射15.瞳孔对光反射的中枢位于（分数：2.50）A.延髓B.中脑C.纹状体D.下丘脑16.关于视锥细胞的叙述，正确的是（分数：2.50）A.主要存在于视网膜周边部B.普遍存在会聚排列C.其视色素为视紫红质D.外段较短，所含视色素较少17.夜盲症发生的原因是（分数：2.50）A.视紫红质过多B.视紫红
5、质分解增强，合成减弱C.11-顺视黄醛过多D.长期维生素 A 摄入不足二、B 型题(总题数：3，分数：35.00) A.肾小管液溶质浓度增高 B.血管升压素分泌减少 C.血管升压素完全缺乏 D.血浆晶体渗透压升高（分数：12.50）(1).大量出汗时尿量减少的主要原因是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).大量饮清水后尿量增加的主要原因是（分数：2.50）A.B.C.D.(3).尿崩症患者尿量增加的主要原因是（分数：2.50）A.B.C.D.(4).糖尿病患者尿量增加的主要原因是（分数：2.50）A.B.C.D.(5).给病人注射甘露醇后尿量增加的主要原因是（分数：2.50）A.B.C.D
6、. A.葡萄糖 B.菊粉 C.内生肌酐 D.对氨基马尿酸（分数：12.50）(1).血浆清除率最高的物质是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).血浆清除率接近于零的物质是（分数：2.50）A.B.C.D.(3).其清除率可用来代表肾小球滤过率的物质是（分数：2.50）A.B.C.D.(4).其清除率可用来推测肾小球滤过率的物质是（分数：2.50）A.B.C.D.(5).临床上常用于测定肾血流量的物质是（分数：2.50）A.B.C.D. A.等于零 B.小于肾小球滤过率 C.等于肾小球滤过率 D.大于肾小球滤过率（分数：10.00）(1).某物质被肾小球自由滤过后，部分被肾小管重吸收，其血浆
7、清除率（分数：2.50）A.B.C.D.(2).某物质被肾小球自由滤过后，部分被肾小管分泌，其血浆清除率（分数：2.50）A.B.C.D.(3).某物质被肾小球自由滤过后，既不被肾小管重吸收，也不被肾小管分泌，其血浆清除率（分数：2.50）A.B.C.D.(4).某物质被肾小球自由滤过后，又全部被肾小管重吸收，其血浆清除率（分数：2.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：10，分数：25.00)18.在尿液的浓缩与稀释过程中 A.髓袢升支粗段对 Na+和 Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力 B.尿素和 NaCl 是建立髓质梯度的主要溶质 C.髓质渗透梯度的维持有赖于直小血管的
8、逆流交换作用 D.当集合管通透性增高时，尿液被稀释，通透性降低时则被浓缩（分数：2.50）A.B.C.D.19.影响肾小球超滤液生成量的因素有（分数：2.50）A.有效滤过压B.肾血浆流量C.肾小球滤过膜的面积D.肾小球滤过膜的通透性20.下列哪项因素能刺激心房钠尿肽的释放（分数：2.50）A.血管升压素B.中心静脉压升高C.血浆晶体渗透压升高D.血容量增加21.肾交感神经节后纤维释放的去甲肾上腺素可调节（分数：2.50）A.肾血流量B.肾小球滤过率C.肾小管的重吸收D.肾素的释放22.下列情况中，能使尿量增加的有（分数：2.50）A.糖尿病B.注射甘露醇C.大量饮清水D.注射大量去甲肾上腺素
9、23.若近端肾小管重吸收率降低，则（分数：2.50）A.小管内压升高B.肾小囊内压升高C.远端小管对葡萄糖的吸收增加D.髓袢升支粗段对水的通透性增加24.下列关于肾小管泌 NH 3 的描述，正确的是（分数：2.50）A.NH3 来源于谷氨酰胺脱氨作用B.NH3 通过主动转运进入小管液C.能促进肾小管排酸D.能促进肾小管重吸收 NaHCO325.使醛固酮分泌增加的因素有 A.血 Na+浓度降低 B.血 K+浓度增加 C.肾素分泌减少 D.腺垂体释放 ACTH（分数：2.50）A.B.C.D.26.关于球-管平衡，下列叙述正确的有 A.肾小球滤过率增加时，近端小管对 Na+和水的重吸收率增加 B.
10、肾小球滤过率减少时，近端小管对 Na+和水的重吸收率减少 C.近端小管重吸收减少时，肾小球滤过率减少 D.肾动脉压维持在 80180mmHg 时，肾血浆流量保持相对稳定（分数：2.50）A.B.C.D.27.血容量减少可使（分数：2.50）A.心肺感受器受到的刺激增强B.迷走神经传入冲动增加C.血管升压素释放增加D.醛固酮分泌增加西医综合-346 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：17，分数：40.00)1.当某一恒定刺激持续作用于感受器时，其传入神经纤维的动作电位频率会逐渐下降的现象，称为感受器的（分数：1.00）A.适应 B.传导阻滞C.抑制D.疲劳
11、解析：2.各种感受器在功能上的共同点是（分数：1.50）A.感受器的换能作用 B.能产生感受器电位C.能产生发生器电位D.都能产生局部电位解析：解析 选项 B、C、D 都是感受器的生理特性，而不是功能上的共同点。3.下列对感受器电位的描述，正确的是（分数：2.50）A.大小与刺激强度无关B.具有“全或无”的性质C.以电紧张的形式扩布 D.呈不衰减性传导解析：解析 感受器电位与终板电位一样，是一种慢电位，具有局部兴奋的性质，即非“全或无”式的，可以发生总和，并以电紧张的形式沿所在的细胞膜作短距离衰减性扩布，感受器电位大小与刺激强度呈正相关，可通过其幅度、持续时间和波动方向的改变真实地反映和转换外
12、界刺激信号所携带的信息。4.下列关于感觉器官特性的描述，错误的是（分数：2.50）A.对适宜刺激敏感B.均有换能作用C.传入冲动都能引起主观感觉 D.均有编码作用解析：解析 一些感受器的传入冲动通常都能引起主观感觉，但也有一些感受器一般只是向中枢神经系统提供内、外环境中某些因素改变的信息，引起各种调节性反射，在主观上并不产生特定的感觉。5.眼的折光系统包括（分数：2.50）A.角膜、房水、晶状体和视网膜B.角膜、房水、晶状体和玻璃体 C.房水、晶状体、玻璃体和视网膜D.角膜、房水、玻璃体和视网膜解析：解析 眼内与产生视觉直接有关的结构是眼的折光系统和视网膜，来自外界物体的光线，透过眼的折光系统
13、成像在视网膜上。6.人眼入射光线的折射主要发生在（分数：2.50）A.角膜 B.房水C.晶状体D.玻璃体解析：解析 角膜、房水、晶状体和玻璃体这四种介质的折射率不同，其中入射光线的折射主要发生在角膜的前表面。晶状体是人眼调节能力最强的结构。7.下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是（分数：2.50）A.视远物时需调节才能清晰地成像于视网膜上B.晶状体变凸使物像后移而成像于视网膜上C.近点距离越近，眼的调节能力越差D.眼视近物时晶状体形状的改变通过反射实现 解析：解析 当眼视远物(6m 以外)时，从物体发出而进入眼内的光线可认为是平行光线，对正常眼来说，不需任何调节即可在视网膜上形成清晰的像；当眼
14、看近物(6m 以内)时，从物体发出而进入眼内的光线呈不同程度的辐射状，像将成于视网膜之后。为使像能清晰成于视网膜上，需通过眼的调节来实现。人眼的调节主要靠改变晶状体的折光力来实现。晶状体变凸能使物像前移而成像在视网膜上。此外，瞳孔的调节及两眼球的会聚也起重要作用。视近物时晶状体形状的改变，是通过反射实现的，晶状体的最大调节能力用眼能看清物体的最近距离即近点来表示，近点距眼越近，说明晶状体的弹性越好，即眼的调节能力愈强。8.下列关于眼调节的叙述，错误的是（分数：2.50）A.正常人眼视近物时需调节才能清晰成像于视网膜B.晶状体弹性减弱时，眼的调节能力降低C.主要靠改变晶状体的折光力来实现D.瞳孔
15、缩小时增大球面像差和色像差 解析：解析 当视近物时，眼的调节包括晶状体变凸、双侧瞳孔缩小和双眼球会聚。瞳孔缩小可减少折光系统的球面像差和色像差，使像更清晰。9.近视发生的原因是（分数：2.50）A.眼球前后径过长或折光系统折光能力过弱B.眼球前后径过短或折光系统折光能力过弱C.眼球前后径过长或折光系统折光能力过强 D.眼球前后径过短或折光系统折光能力过强解析：解析 近视的发生是由于眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光能力过强(屈光性近视)，故远处物体发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方，在视网膜上形成模糊的图像。10.老视的原因主要是（分数：2.50）A.房水减少B.睫状肌松弛C.角膜弹性
16、降低D.晶状体弹性降低 解析：解析 老视的发生是由于随着年龄的增长，晶状体的弹性逐渐减弱，导致眼的调节能力降低。11.视近物和视远物都要进行调节的眼为（分数：2.50）A.近视眼B.远视眼 C.散光眼D.老视眼解析：解析 远视的发生是由于眼球的前后径过短或折光系统的折光能力过弱所致，来自远物的平行光线聚集在视网膜的后方，不能清晰地成像在视网膜上。远视眼在看远物时就需要调节，看近物时，需作更大程度的调节才能看清物体。因此远视眼无论看近物，还是看远物都需要调节，故易发生调节疲劳。12.散光产生的主要原因是（分数：2.50）A.折光能力过弱B.眼球前后径过短C.角膜表面各方向曲率不等 D.折光能力过
17、强解析：解析 散光时，平行光线经角膜表面各个方向入眼后不能在视网膜上形成焦点，而是形成焦线，因而造成视物不清或物像变形。选项 A、B 和 D 的情况下，平行光线经角膜表面各个方向入眼后在视网膜上的前或后仍形成焦点。13.双眼辐辏反射的生理意义在于（分数：2.50）A.减少折光系统的球面像差B.减少折光系统的色像差C.调节入眼光量D.使眼不产生复视 解析：解析 眼球会聚是由于两眼球内直肌反射性收缩所致，称辐辏反射，其意义在于两眼同时看一近物时，物像仍可落在两眼视网膜的对称点上，使眼不产生复视。瞳孔缩小可减少入眼光量，并减少折光系统的球面像差和色像差，使视网膜成像更清晰。14.瞳孔在弱光下散大，而
18、在强光下缩小，称为（分数：2.50）A.明适应B.暗适应C.瞳孔对光反射 D.瞳孔调节反射解析：15.瞳孔对光反射的中枢位于（分数：2.50）A.延髓B.中脑 C.纹状体D.下丘脑解析：解析 瞳孔对光反射的过程为：强光照射视网膜时产生的冲动经视神经传到中脑的顶盖前区(反射中枢)更换神经元，然后到达双侧的动眼神经缩瞳核，再沿动眼神经中的副交感纤维传出，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。16.关于视锥细胞的叙述，正确的是（分数：2.50）A.主要存在于视网膜周边部B.普遍存在会聚排列C.其视色素为视紫红质D.外段较短，所含视色素较少 解析：解析 选项 A、B 和 C 项都是视杆细胞的生理特点。17.夜盲
19、症发生的原因是（分数：2.50）A.视紫红质过多B.视紫红质分解增强，合成减弱C.11-顺视黄醛过多D.长期维生素 A 摄入不足 解析：解析 视紫红质是晚光觉的基础，在视紫红质分解和再合成的过程中，有一部分视黄醛被消耗，依赖于从食物中吸收的维生素 A(相当部分贮存于肝)来补充。因此，如果长期维生素 A 摄入不足，会影响人的暗视觉，引起夜盲症。二、B 型题(总题数：3，分数：35.00) A.肾小管液溶质浓度增高 B.血管升压素分泌减少 C.血管升压素完全缺乏 D.血浆晶体渗透压升高（分数：12.50）(1).大量出汗时尿量减少的主要原因是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(2).大量饮
20、清水后尿量增加的主要原因是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(3).尿崩症患者尿量增加的主要原因是（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(4).糖尿病患者尿量增加的主要原因是（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(5).给病人注射甘露醇后尿量增加的主要原因是（分数：2.50）A. B.C.D.解析：解析 由于汗液是低渗液，因此大量出汗后，造成高渗性缺水，血浆晶体渗透压升高，ADH 分泌增多，尿量减少。大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，ADH 分泌减少，尿量增加。尿崩症患者多尿是由于 ADH 完全缺乏。糖尿病患者多尿和注射甘露醇后多尿都是由于渗透性利尿。 A.葡萄糖 B.菊粉 C
21、.内生肌酐 D.对氨基马尿酸（分数：12.50）(1).血浆清除率最高的物质是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(2).血浆清除率接近于零的物质是（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(3).其清除率可用来代表肾小球滤过率的物质是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(4).其清除率可用来推测肾小球滤过率的物质是（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(5).临床上常用于测定肾血流量的物质是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析： A.等于零 B.小于肾小球滤过率 C.等于肾小球滤过率 D.大于肾小球滤过率（分数：10.00）(1).某物质被肾小球自由滤过后，部分被肾小管重
22、吸收，其血浆清除率（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(2).某物质被肾小球自由滤过后，部分被肾小管分泌，其血浆清除率（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(3).某物质被肾小球自由滤过后，既不被肾小管重吸收，也不被肾小管分泌，其血浆清除率（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(4).某物质被肾小球自由滤过后，又全部被肾小管重吸收，其血浆清除率（分数：2.50）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：25.00)18.在尿液的浓缩与稀释过程中 A.髓袢升支粗段对 Na+和 Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力 B.尿素和 NaCl 是建立髓质梯度的主要
23、溶质 C.髓质渗透梯度的维持有赖于直小血管的逆流交换作用 D.当集合管通透性增高时，尿液被稀释，通透性降低时则被浓缩（分数：2.50）A. B. C. D.解析：解析 集合管对水的重吸收量取决于集合管主细胞对水的通透性。集合管通透性增高时，集合管对水的重吸收增加，小管液的渗透浓度增加，尿液被浓缩，形成高渗尿；通透性降低时则被稀释。19.影响肾小球超滤液生成量的因素有（分数：2.50）A.有效滤过压 B.肾血浆流量 C.肾小球滤过膜的面积 D.肾小球滤过膜的通透性 解析：解析 有效滤过压、肾血浆流量、肾小球滤过膜的面积和肾小球滤过膜的通透性都与肾小球超滤液生成量呈正相关。20.下列哪项因素能刺激
24、心房钠尿肽的释放（分数：2.50）A.血管升压素 B.中心静脉压升高 C.血浆晶体渗透压升高D.血容量增加 解析：解析 心房钠尿肽是心房肌细胞合成并释放的肽类激素，当心房受牵拉时(如血容量过多和中心静脉压升高等)释放增加。此外，乙酰胆碱、血管升压素和去甲肾上腺素等也可刺激心房钠尿肽的释放。血浆晶体渗透压升高可刺激血管升压素的释放，并不刺激心房钠尿肽的释放。21.肾交感神经节后纤维释放的去甲肾上腺素可调节（分数：2.50）A.肾血流量 B.肾小球滤过率 C.肾小管的重吸收 D.肾素的释放 解析：解析 肾交感神经主要释放去甲肾上腺素，作用于肾脏血管平滑肌的肾上腺素能受体，引起肾血管收缩，肾血流量减
25、少，肾小球滤过率降低。“交感-肾素-血管紧张素-醛固酮”系统是一个轴，当交感神经兴奋时，可刺激肾素释放，使醛固酮分泌增多，增加肾远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少和血压增高。22.下列情况中，能使尿量增加的有（分数：2.50）A.糖尿病 B.注射甘露醇 C.大量饮清水 D.注射大量去甲肾上腺素解析：解析 糖尿病患者和注射甘露醇后都可产生渗透性利尿。大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，ADH 分泌减少，尿量增加。去甲肾上腺素作用于肾脏血管平滑肌的肾上腺素能受体，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，尿量减少。23.若近端肾小管重吸收率降低，则（分数：2.50）A.小管内压升高 B.
26、肾小囊内压升高 C.远端小管对葡萄糖的吸收增加D.髓袢升支粗段对水的通透性增加解析：解析 近端肾小管重吸收率降低时，超滤液增加，肾小囊内压升高，肾小管内压升高。葡萄糖只在近端小管被重吸收，其他各段肾小管都没有重吸收葡萄糖的能力，因此近端肾小管重吸收率降低不会导致远端小管对葡萄糖的吸收增加。髓袢升支粗段对水不通透。24.下列关于肾小管泌 NH 3 的描述，正确的是（分数：2.50）A.NH3 来源于谷氨酰胺脱氨作用 B.NH3 通过主动转运进入小管液C.能促进肾小管排酸 D.能促进肾小管重吸收 NaHCO3 解析：解析 NH 3 具有脂溶性，能通过细胞膜向小管周围组织间液和小管液自由扩散。25.
27、使醛固酮分泌增加的因素有 A.血 Na+浓度降低 B.血 K+浓度增加 C.肾素分泌减少 D.腺垂体释放 ACTH（分数：2.50）A. B. C.D.解析：解析 醛固酮的分泌主要受交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节，因此肾素可刺激醛固酮释放：血 Na + 浓度降低和血 K + 浓度增加也可直接作用于球状带细胞，刺激醛固酮的释放；一般情况下，腺垂体释放的 ACTH 对醛固酮的分泌并无调节作用，只有当机体受到应激刺激时，ACTH 释放增加，才对醛固酮的分泌起一定的支持作用。26.关于球-管平衡，下列叙述正确的有 A.肾小球滤过率增加时，近端小管对 Na+和水的重吸收率增加 B.肾小球滤过率
28、减少时，近端小管对 Na+和水的重吸收率减少 C.近端小管重吸收减少时，肾小球滤过率减少 D.肾动脉压维持在 80180mmHg 时，肾血浆流量保持相对稳定（分数：2.50）A. B. C.D.解析：解析 近端小管对溶质(特别是 Na + )和水的重吸收随肾小球滤过率的变化而改变，即当肾小球滤过率增大时，近端小管对 Na + 和水的重吸收率也增大；反之，肾小球滤过率减少时，近端小管对 Na + 和水的重吸收也减少。这种现象称为球-管平衡。选项 C 颠倒了因果关系，选项 D 为肌源性机制的结果。27.血容量减少可使（分数：2.50）A.心肺感受器受到的刺激增强B.迷走神经传入冲动增加C.血管升压素释放增加 D.醛固酮分泌增加 解析：解析 大量失血，血容量减少，心肺感受器受到的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的信号减少，对血管升压素释放的抑制作用减弱，故血管升压素释放增加。血容量减少使交感神经兴奋，通过交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统使醛固酮分泌增加。
