1、西医综合-318 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：46，分数：100.00)1.开放性气胸的紧急处理原则是（分数：2.00）A.立即作胸腔穿刺抽气B.立即清创胸壁伤口缝合C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即行气管内插管辅助呼吸2.下述哪种疾病可导致纵隔扑动（分数：2.00）A.闭合性气胸B.张力性气胸C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸3.张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动C.严重皮下气肿形成D.严重呼吸循环障碍4.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为（分数：2.00
2、）A.胸腔穿刺抽气B.呼吸机辅助C.开胸手术D.立即安放闭式引流管5.肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.取宽 23 寸胶布条，长度超过胸廓半径B.嘱伤员作深吸气状态下粘贴固定胶布C.胶布依次自下而上粘贴D.胶布条由后向前粘贴6.外伤性血胸，胸穿抽的胸腔内积血一般是不凝的，除非（分数：2.00）A.输液、输血后B.给予止血药后C.胸内有大量出血D.补充多种凝血因子后7.左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第 4 肋间胸骨左缘 3cm，伤口有少量鲜血溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑（分数：2
3、.00）A.张力性气胸B.开放性气胸C.血胸D.心包填塞8.外伤后胸壁软化是由于（分数：2.00）A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.反常呼吸D.胸骨骨折9.张力性气胸急救原则中首先应是（分数：2.00）A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.气管切开D.剖胸探查10.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘 4 肋间有一伤口。随呼吸有气体进出。血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，心音较弱，心率 120 次/分，最主要的急救措施（分数：2.00）A.封闭胸部伤口并做胸穿B.输血，输液抗休克C
4、.封闭胸部伤口、心包穿刺减压D.开胸探查11.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.胸腔内渗出液体的稀释作用B.胸腔内有抗凝物质C.肺、膈肌运动的去纤维化作用D.凝血因子减少12.开放性胸外伤的诊断主要依据是（分数：2.00）A.胸壁有创口与胸膜腔相通B.食管破裂C.肺破裂伴气胸D.肋骨骨折刺破胸膜13.闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤（分数：2.00）A.伤侧肺有啰音B.伤侧肺呼吸音减低C.伤侧胸内剧痛D.伤侧皮下气肿14.闭合性胸部损伤可导致（分数：2.00）A.心功能不全B.心包积血C.心包填塞D.以上都是15.有关胸部外伤，下列哪项是恰当的（分数：2.0
5、0）A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症B.肋骨骨折好发于第 47 肋C.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁D.张力性气胸常伴有反常呼吸运动16.有关胸外伤导致呼吸困难的机制，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.反射性中枢调节作用失常B.气管或支气管分泌物堵塞C.肺挫伤引起瘀血及水肿D.疼痛使胸廓活动受限17.胸外伤已达 5 小时，心率 130 次/分，血压 90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是（分数：2.00）A.输血观察病情B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查术18.老年人肋骨骨折，咳嗽时导致胸部剧痛，最好采
6、用（分数：2.00）A.吗啡皮下注射B.胸壁胶布固定C.口服可待因D.肋间神经阻滞19.诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是（分数：2.00）A.引流管内持续漏气，病情无好转B.水封瓶内负压波动很大C.有胸腔感染症状D.有皮下气肿20.外伤性血气胸最简便可靠诊断依据（分数：2.00）A.气管移位B.呼吸困难C.胸透见有液气面D.胸穿抽出血液和气体21.有关外伤性血胸，下述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.胸穿抽出血液即可确诊B.穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止C.大量积血时严重影响呼吸循环D.胸液涂片找到细菌，可确定已有感染22.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.胸
7、腔穿刺术B.胸部叩诊和听诊C.血红蛋白和红细胞检查D.胸部 X 线检查23.下述哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（分数：2.00）A.伤侧胸部抽出不凝血液B.伤后 4 小时出冷汗胸腔引出血液 500ml，观察 3 小时后又引出 200mlC.凝固性血胸，X 线透视范围无增大，血压 13.3/8.0kPa(100/60mmHg)D.脉率 140 次/分，胸穿抽出血很快凝固，血压 9.3/8.0kPa(70/60mmHg)24.患者左前胸部砸伤后，有胸痛，轻度呼吸困难，X 线检查：左第 2、3 肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择（分数：2.00）A.镇静止痛，对症治疗B.胸腔穿刺抽气C.胸腔
8、闭式引流D.输血、输液25.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先考虑为（分数：2.00）A.肺挫伤B.肋骨折C.创伤性窒息D.张力性气胸26.胸外伤已 5 小时，P130/分，BP12/8kPa，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，Hh 和 RBC 逐渐下降，此时采取的主要治疗方法是（分数：2.00）A.输血观察病情B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查术27.患者，男性，28 岁，左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，心率 36 次/分，P110 次/分，BP14.7/10.6kPa(110/80mmHg)，躁动，气管明显右移，左胸前壁有 33cm 大小反常呼吸区，可触及广泛的皮下气
9、肿，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱，首要的处理为（分数：2.00）A.应用镇静、止痛药物B.立即插管C.压迫法控制左前胸的反常呼吸D.左胸放置闭式引流28.胸部损伤后胸壁皮下气肿表明患者可能有（分数：2.00）A.支气管骨折B.气管损伤C.肺挫伤D.以上都是29.19 岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1 小时后被人送到急诊室，血压 70/50mmHg，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理（分数：2.00）A.加压给氧B.ECG 检查C.心包穿刺D.左胸插管30.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是（分数：2.00）A.胸内子弹存留B.多根多处肋骨骨折合并
10、血气胸C.张力性气胸D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气31.人体呼吸运动动最大的肌群是（分数：2.50）A.膈肌B.胸间内肌和肋间外肌C.三角肌、斜方肌、胸大肌、背阔肌的协同作用D.胸锁乳突肌上后锯肌和肋提肌32.一年轻患者左锁骨中线第 4 肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压 10.6kPa(80/60mmHg)，心率 130 次/分，呼吸 40 次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是（分数：2.50）A.气管插管，辅助呼吸B.立即剖胸手术C.行胸腔闭式引流术D.清创缝合胸壁伤口33.一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第 3、
11、4 肋间腋前线处长约 2cm 伤口，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120 次/分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。胸部 X 线摄片示右肺压缩 10%右下胸腔有液平，先应采取何种确诊方法（分数：2.50）A.胸膜腔穿刺B.B 超检查C.气管镜检查D.胸部 CT 检查34.一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第 3、4 肋间腋前线处长约 2cm 伤口，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120 次/分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。该患者的病理生理变化应是（分
12、数：2.50）A.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧B.肺组织广泛渗出、肺水肿C.胸壁软化反常呼吸运动D.上部躯干、头面部毛细血管破裂35.患者，男性，23 岁，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X线检查：左第 4、5、6 肋各有两处骨折，中段长约 10cm，肋膈角稍钝。此时应采取的治疗措施是（分数：2.50）A.气管切开B.吸痰C.止痛，包扎固定胸壁D.气管插管36.患者，男性，23 岁，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合
13、作，口唇轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X线检查：左第 4、5、6 肋各有两处骨折，中段长约 10cm，肋膈角稍钝。入院 6 小时后，呼吸困难加重，出现皮下气肿，左侧呼吸音减弱，X 线示左下胸出现 2cm 宽的液平面，左肺压缩约 35%，此时应（分数：2.50）A.气管插管B.立即开胸探查C.胸腔闭式引流术D.气管切开37.患者，男性，23 岁，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X线检查：左第 4、5、
14、6 肋各有两处骨折，中段长约 10cm。肋膈角稍钝。经急救治疗后患者通常预后（分数：2.50）A.痊愈B.留有后遗症C.局部疼痛不止D.胸壁畸形38.男性 52 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸引血性积液量为 150ml/小时。此时最恰当的处理是（分数：2.50）A.增加输血量B.继续观察C.行气管切开术D.行剖胸探查术39.男性 52 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸穿血性积液量为
15、150ml/小时。顺利康复后，拔除胸管的指征是（分数：2.50）A.引流管停止排液排气 24 小时+X 线检查肺膨胀良好B.右肺呼吸音恢复 24 小时C.引流管水柱波动消失 24 小时+X 线检查肺膨胀良好D.生命体征恢复正常 24 小时40.外伤病人，有 46 肋骨骨折，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗，检查：BP 8.7/5.3kPa(66/40mmHg)，有胸廓饱满，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选（分数：2.50）A.胶布固定胸壁B.补液输血C.胸腔穿刺排气D.立即行开胸手术41.患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难，紫绀、颈静脉充
16、盈表现，检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉细速，皮肤湿冷。此患者应诊断为（分数：2.50）A.高压性气胸B.血气胸伴出血性休克C.开放性气胸D.闭合性气胸42.患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难，紫绀、颈静脉充盈表现，检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉细速，皮肤湿冷。患者紧急处理应为（分数：2.50）A.气管切开B.面罩吸氧C.粗针状穿刺排气D.快速输血43.胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩 30%，右肋膈角消失，有
17、胸痛、气急症状。首先应做（分数：2.50）A.胸腔穿刺B.剖胸止血或闭式引流C.肋间神经阻滞D.肌肉注射吗啡44.血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数升高，胸液呈陈旧血性液体，涂片及细菌培养均阳性。该患者的治疗应是（分数：2.50）A.胸腔穿刺抽液B.抗生素C.肋间插管引流D.输血45.左前胸刺伤后半小时，送至急诊室时血压不能测得，心率 150 次/分。面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，应采取下列哪项紧急处理（分数：2.50）A.就地气管插管，开胸手术探查B.动脉输血C.心包穿刺后送手术室D.立即胸腔穿刺排气46.左前胸第 4 肋骨锁骨中线部位被刺伤
18、，伤口溢血，血压下降至 10.7/8.0kPa，脉快、气促、心前区心搏减弱，颈静脉怒张，应诊断为（分数：2.50）A.创伤性窒息B.张力性气胸C.心包积血D.血气胸西医综合-318 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：46，分数：100.00)1.开放性气胸的紧急处理原则是（分数：2.00）A.立即作胸腔穿刺抽气B.立即清创胸壁伤口缝合C.用无菌纱布覆盖包扎伤口 D.立即行气管内插管辅助呼吸解析：2.下述哪种疾病可导致纵隔扑动（分数：2.00）A.闭合性气胸B.张力性气胸C.多根多处肋骨骨折 D.进行性血胸解析：3.张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是不
19、恰当的（分数：2.00）A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动 C.严重皮下气肿形成D.严重呼吸循环障碍解析：4.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽气 B.呼吸机辅助C.开胸手术D.立即安放闭式引流管解析：5.肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.取宽 23 寸胶布条，长度超过胸廓半径B.嘱伤员作深吸气状态下粘贴固定胶布 C.胶布依次自下而上粘贴D.胶布条由后向前粘贴解析：6.外伤性血胸，胸穿抽的胸腔内积血一般是不凝的，除非（分数：2.00）A.输液、输血后B.给予止血药后C.胸内有
20、大量出血 D.补充多种凝血因子后解析：7.左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第 4 肋间胸骨左缘 3cm，伤口有少量鲜血溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑（分数：2.00）A.张力性气胸B.开放性气胸C.血胸D.心包填塞 解析：8.外伤后胸壁软化是由于（分数：2.00）A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折 C.反常呼吸D.胸骨骨折解析：9.张力性气胸急救原则中首先应是（分数：2.00）A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态 C.气管切开D.剖胸探查解析：10.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇
21、紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘 4 肋间有一伤口。随呼吸有气体进出。血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，心音较弱，心率 120 次/分，最主要的急救措施（分数：2.00）A.封闭胸部伤口并做胸穿B.输血，输液抗休克C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压 D.开胸探查解析：11.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.胸腔内渗出液体的稀释作用B.胸腔内有抗凝物质C.肺、膈肌运动的去纤维化作用 D.凝血因子减少解析：12.开放性胸外伤的诊断主要依据是（分数：2.00）A.胸壁有创口与胸膜腔相通 B.食管破裂C.肺破裂伴气胸D.肋骨骨折刺破胸膜解析：13.闭合性肋骨骨折时，
22、下列哪项说明肺或支气管有损伤（分数：2.00）A.伤侧肺有啰音B.伤侧肺呼吸音减低C.伤侧胸内剧痛D.伤侧皮下气肿 解析：14.闭合性胸部损伤可导致（分数：2.00）A.心功能不全 B.心包积血C.心包填塞D.以上都是解析：15.有关胸部外伤，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症B.肋骨骨折好发于第 47 肋 C.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁D.张力性气胸常伴有反常呼吸运动解析：16.有关胸外伤导致呼吸困难的机制，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.反射性中枢调节作用失常 B.气管或支气管分泌物堵塞C.肺挫伤引起瘀血及水肿D.疼痛使胸廓活动受限解析
23、：17.胸外伤已达 5 小时，心率 130 次/分，血压 90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是（分数：2.00）A.输血观察病情B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流 D.开胸探查术解析：18.老年人肋骨骨折，咳嗽时导致胸部剧痛，最好采用（分数：2.00）A.吗啡皮下注射B.胸壁胶布固定C.口服可待因D.肋间神经阻滞 解析：19.诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是（分数：2.00）A.引流管内持续漏气，病情无好转 B.水封瓶内负压波动很大C.有胸腔感染症状D.有皮下气肿解析：20.外伤性血气胸最简便可靠诊断依据（分数：2.00）A
24、.气管移位B.呼吸困难C.胸透见有液气面D.胸穿抽出血液和气体 解析：21.有关外伤性血胸，下述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.胸穿抽出血液即可确诊B.穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止 C.大量积血时严重影响呼吸循环D.胸液涂片找到细菌，可确定已有感染解析：22.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.胸腔穿刺术 B.胸部叩诊和听诊C.血红蛋白和红细胞检查D.胸部 X 线检查解析：23.下述哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（分数：2.00）A.伤侧胸部抽出不凝血液B.伤后 4 小时出冷汗胸腔引出血液 500ml，观察 3 小时后又引出 200mlC.凝固性血胸，X 线透视
25、范围无增大，血压 13.3/8.0kPa(100/60mmHg)D.脉率 140 次/分，胸穿抽出血很快凝固，血压 9.3/8.0kPa(70/60mmHg) 解析：24.患者左前胸部砸伤后，有胸痛，轻度呼吸困难，X 线检查：左第 2、3 肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择（分数：2.00）A.镇静止痛，对症治疗 B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.输血、输液解析：25.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先考虑为（分数：2.00）A.肺挫伤B.肋骨折C.创伤性窒息D.张力性气胸 解析：26.胸外伤已 5 小时，P130/分，BP12/8kPa，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后
26、凝固，Hh 和 RBC 逐渐下降，此时采取的主要治疗方法是（分数：2.00）A.输血观察病情B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流 D.开胸探查术解析：27.患者，男性，28 岁，左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，心率 36 次/分，P110 次/分，BP14.7/10.6kPa(110/80mmHg)，躁动，气管明显右移，左胸前壁有 33cm 大小反常呼吸区，可触及广泛的皮下气肿，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱，首要的处理为（分数：2.00）A.应用镇静、止痛药物B.立即插管C.压迫法控制左前胸的反常呼吸D.左胸放置闭式引流 解析：28.胸部损伤后胸壁皮下气肿表明患者可能有（分数：2.00）A.支气管骨折
27、B.气管损伤C.肺挫伤D.以上都是 解析：29.19 岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1 小时后被人送到急诊室，血压 70/50mmHg，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理（分数：2.00）A.加压给氧B.ECG 检查C.心包穿刺 D.左胸插管解析：30.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是（分数：2.00）A.胸内子弹存留B.多根多处肋骨骨折合并血气胸C.张力性气胸D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气 解析：31.人体呼吸运动动最大的肌群是（分数：2.50）A.膈肌 B.胸间内肌和肋间外肌C.三角肌、斜方肌、胸大肌、背阔肌的协同作用D.胸锁乳突肌上后
28、锯肌和肋提肌解析：32.一年轻患者左锁骨中线第 4 肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压 10.6kPa(80/60mmHg)，心率 130 次/分，呼吸 40 次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是（分数：2.50）A.气管插管，辅助呼吸B.立即剖胸手术 C.行胸腔闭式引流术D.清创缝合胸壁伤口解析：33.一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第 3、4 肋间腋前线处长约 2cm 伤口，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120 次/分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。胸部 X 线摄片示右肺压
29、缩 10%右下胸腔有液平，先应采取何种确诊方法（分数：2.50）A.胸膜腔穿刺 B.B 超检查C.气管镜检查D.胸部 CT 检查解析：34.一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第 3、4 肋间腋前线处长约 2cm 伤口，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120 次/分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。该患者的病理生理变化应是（分数：2.50）A.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧 B.肺组织广泛渗出、肺水肿C.胸壁软化反常呼吸运动D.上部躯干、头面部毛细血管破裂解析：35.患者，男性，23 岁，半小时前从
30、4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X线检查：左第 4、5、6 肋各有两处骨折，中段长约 10cm，肋膈角稍钝。此时应采取的治疗措施是（分数：2.50）A.气管切开B.吸痰C.止痛，包扎固定胸壁 D.气管插管解析：36.患者，男性，23 岁，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X线检查：左第 4、5、6 肋各有两处骨折，中段长约 10cm
31、，肋膈角稍钝。入院 6 小时后，呼吸困难加重，出现皮下气肿，左侧呼吸音减弱，X 线示左下胸出现 2cm 宽的液平面，左肺压缩约 35%，此时应（分数：2.50）A.气管插管B.立即开胸探查C.胸腔闭式引流术 D.气管切开解析：37.患者，男性，23 岁，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X线检查：左第 4、5、6 肋各有两处骨折，中段长约 10cm。肋膈角稍钝。经急救治疗后患者通常预后（分数：2.50）A.痊愈 B.留有后遗症C.局部疼痛不止D.胸壁畸形解析
32、：38.男性 52 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸引血性积液量为 150ml/小时。此时最恰当的处理是（分数：2.50）A.增加输血量B.继续观察C.行气管切开术D.行剖胸探查术 解析：39.男性 52 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸穿血性积液量为 150ml/小时。顺利康复后，拔除胸管的指征是（分数：2.50）A.引流管停止排液排气 24 小时+X 线检查肺膨胀良好 B.右肺呼吸
33、音恢复 24 小时C.引流管水柱波动消失 24 小时+X 线检查肺膨胀良好D.生命体征恢复正常 24 小时解析：40.外伤病人，有 46 肋骨骨折，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗，检查：BP 8.7/5.3kPa(66/40mmHg)，有胸廓饱满，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选（分数：2.50）A.胶布固定胸壁B.补液输血C.胸腔穿刺排气 D.立即行开胸手术解析：41.患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难，紫绀、颈静脉充盈表现，检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉细速，皮肤
34、湿冷。此患者应诊断为（分数：2.50）A.高压性气胸 B.血气胸伴出血性休克C.开放性气胸D.闭合性气胸解析：42.患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难，紫绀、颈静脉充盈表现，检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉细速，皮肤湿冷。患者紧急处理应为（分数：2.50）A.气管切开B.面罩吸氧C.粗针状穿刺排气 D.快速输血解析：43.胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩 30%，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应做（分数：2.50）A.胸腔穿刺 B.剖胸止血或闭式引流C.肋间神经阻滞D.肌肉
35、注射吗啡解析：44.血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数升高，胸液呈陈旧血性液体，涂片及细菌培养均阳性。该患者的治疗应是（分数：2.50）A.胸腔穿刺抽液B.抗生素C.肋间插管引流 D.输血解析：45.左前胸刺伤后半小时，送至急诊室时血压不能测得，心率 150 次/分。面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，应采取下列哪项紧急处理（分数：2.50）A.就地气管插管，开胸手术探查 B.动脉输血C.心包穿刺后送手术室D.立即胸腔穿刺排气解析：46.左前胸第 4 肋骨锁骨中线部位被刺伤，伤口溢血，血压下降至 10.7/8.0kPa，脉快、气促、心前区心搏减弱，颈静脉怒张，应诊断为（分数：2.50）A.创伤性窒息B.张力性气胸C.心包积血 D.血气胸解析：
