1、西医综合-304 (1)及答案解析(总分：150.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：106，分数：106.00)1.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大? A外周小动脉扩张 B迷走神经张力增高 C膈肌上升(平卧时) D肺活量减少 E回心血量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.腰 4-5间盘突出最常受累的神经根是 A腰 3神经根 B腰 4神经根 C腰 5神经根 D骶 1神经根 E骶 2神经根（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列关于糖皮质激素作用的叙述，哪项是错误的? A促进蛋白质分解、抑制其合成 B分泌过多时可引起脂肪重新分布 C对保持血管对儿茶酚胺
2、的正常反应有重要作用 D减弱机体对有害刺激的耐受 E抑制胰岛素与其受体结合，导致葡萄糖利用减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.可以出现 Murphy 征阳性的疾病是 A急性化脓性胆囊炎 B溃疡病穿孔 C急性出血坏死型胰腺炎 D急性化脓性阑尾炎 E绞窄性小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.支气管扩张的好发部位 A左肺上叶 B左肺下叶 C右肺上叶 D右肺中叶 E右肺下叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.5-FU 的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种合成过程? A乳清酸合成 B尿嘧啶的合成 C胞嘧啶的合成 D胸苷酸的合成 E鸟苷酸的合成（分数：1.00）A.B.C.D.
3、E.7.如果机体在一段时间内避免做外功，且体重不变，其消耗的能量最终都变成了 A热能 B电能 CATP D脂肪 E化学能（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.顺式作用元们：是指 A一种特异的编码序列 B一种特异的间隔序列 C一种特异的具有调节功能的 DNA 序列 D可影响自身基因表达活性的 DNA 序列 E对其他分子具有调节功能的 DNA 序列（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.小叶性肺炎的病变特点是 A多见于两肺上叶 B属纤维索性炎 C累及支气管和肺组织 D属浆液性炎 E属肉芽肿性炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列有关 HMGCoA 还原酶的叙述中错误的是 A它是胆
4、固醇合成过程中的限速酶 B胰岛素诱导肝 HMGCoA 还原酶合成 C甲状腺素能诱导肝中该酶的合成 D肝中该酶可被胆固醇反馈抑制 EHMGCoA 还原酶经磷酸化活性增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.盐析法沉淀蛋白质的生化机理是 A使蛋白质一级结构改变 B改变蛋白质空间构象 C调节蛋白质的等电点 D与蛋白质形成不溶性蛋白盐沉淀 E中和蛋白表面电荷并破坏水化膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肝昏迷病人前驱期(一期)最早的临床表现是 A扑翼样震颤 B性格改变 C脑电图异常 D定向力、理解力障碍 E锥体束征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，35 岁，因一小时
5、前呕吐咖啡色血性物 500ml 并排黑便一次急诊求治。既往有“胃病”史 9 年，曾发生类似黑便两次，三个月前患“肝炎”，药物治疗及隔离一个月已治愈。此病人最可能的诊断是 A食管静脉曲张破裂出血 B溃疡病出血 C应激性溃疡出血 D胆道出血 E胃癌出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.双胍类口服降糖药最严重的副作用是 A胃肠道反应，口苦 B低血糖 C腹泻 D过敏性皮疹 E乳酸酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.不属于血栓形成的描述是 A冠状动脉前降支斑块处的凝血块 B主动脉粥样斑块表面的凝血块 C心肌梗死处的心内膜表面的凝血块 D尸体心脏内与心壁粘连不紧密的凝血块 E克山病
6、心肌坏死处心内膜表面的凝血块（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.不符合硬化性肾小球肾炎的病变是 A75%的肾小球发生球性硬化 B残存肾单位代偿肥大 C颗粒性萎缩肾 D肾实质萎缩 E肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.系统性红斑狼疮浆膜炎是指 A心包炎 B腹膜炎 C单侧胸膜炎 D双侧胸膜炎 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.急性细菌性痢疾的典型肠道病变为 A化脓性炎 B卡他性炎 C伪膜性炎 D出血性炎 E蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.不符合急性细菌性心内膜炎的是 A瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落 B常伴有败
7、血症 C发生于已有病变的心瓣膜 D可引起乳头肌断裂 E可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性失血时，最先出现的代偿反应是 A皮肤血管收缩 B交感神经系统兴奋 C组织液回流增加 D血管紧张素增多 E心率明显加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于先天性髋关节脱位 X 线片检查的叙述，下列哪项不对? A对可疑患儿，应在出生后立即摄取骨盆正位片，早期诊断早期治疗 B在 X 线片上应测定髋臼角(髋臼指数)的度数 C应观察 Shenton 线(股骨颈闭孔连线)有尤中断 D按关节四区划分法，观察股骨头骨化中心的位置及其大小 E观察股骨颈前倾角是否增大（分数：
8、1.00）A.B.C.D.E.22.降低输血过敏反应发生率的措施是 A严格清洗、消毒采血和输血用具 B选用洗涤红细胞 C选用一次性输血器 D采用无热源技术配制保存液 E减慢输血速度（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.破伤风最初的症状是 A角弓反张 B四肢抽搐 C张口困难 D呼吸急促 E神志不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列关于各种局麻药的叙述中，正确的是 A普鲁卡因的脂溶性高 B丁卡因的弥散性能强 C丁卡因行神经阻滞麻醉时起效快 D利多卡因弥散性能强 E布比卡因作用时间为 0.751 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于蛋白尿下列哪项是错误的? A血管
9、内溶血时可出现溢出性蛋白尿 B肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿 C 2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 D大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿 E本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是 A自身免疫 BHp 感染 C沙门菌感染 D金黄色葡萄球感染 E急性应激性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征的相似之处为 A急性肾炎综合征 B肾功能急剧恶化 C重度贫血 D早期出现少尿性急性肾衰竭 E预后极差（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.以下不符合慢性粒细胞白血病骨髓象的叙述是
10、 A骨髓增生明显活跃至极度活跃 B粒红比例下降 C中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多 D原粒细胞一般不超过 10% E巨核细胞可以增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 A庆大霉素 B三代头孢菌素 C青霉素 D红霉素 E四环素（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.慢性肺源性心脏病患者失代偿期发生代谢性碱十毒最常见的原因是 A呼吸性酸十毒时，尿钾排出增多 B液体摄人量不足 C大量葡萄糖输入 D肾十：腺皮质激素过多 E大量应用排钾性利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.交感神经系统兴奋时，引起 A胃肠运动增强 B支气管平滑肌收缩 C瞳孔
11、开大肌收缩 D促进胰岛素的分泌 E膀胱逼尿肌收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.以下关于肺功能描述错误的是 A正常成人潮气量约为 400500ml B潮气量和肺活量可直接测得 C功能残气量可直接测得 D最大通气量常用于胸外科术前肺功能状况评价 EFEV 1可用来鉴别阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.甲亢术后出现粘液性水肿和脉缓是由于 A甲状旁腺损伤 B甲状腺切除过多 C喉上神经损伤 D喉返神经损伤 E交感神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.肾髓质组织液渗透压梯度的维持有赖于 A直小血管的逆流倍增 B直小血管的逆流交换
12、C髓袢的逆流倍增 D远曲小管和集合管对水的重吸收 E抗利尿激素的调节作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列关于基因启动子的叙述，正确的是 A编码 mRNA 翻译起始的那段 DNA 序列 B开始转录生成 mRNA 的那段 DNA 序列 CRNA 聚合酶最初结合模板 DNA 的部位 D分解(代谢)物基因激活蛋白结合的 DNA 部位 E阻遏蛋白结合的 DNA 部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肛裂“三联征”是 A内痔、外痔、肛裂 B肛裂、内痔、前哨痔 C内痔、外痔、前哨痔 D肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 E肛裂、前哨痔、外痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.有关白细
13、胞渗出的描述，错误的是 A肿瘤坏死因子(TNF)可促进内皮细胞及白细胞粘附分子的表达 B白细胞伸出伪足，以阿米巴运动方式从内皮细胞缝隙游出 C炎症的不同阶段，游出的白细胞种类不同 D炎症早期以淋巴细胞渗出为主 E趋化因子的作用是有特异性的（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确? A病程多呈慢性经过 B临床反复发作与缓解交替出现 C对治疗反应的个体差异小 D有复杂的生物化学和免疫学异常 E可出现重叠性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.35 岁女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是 A中医中药治疗 B择期手术 C限
14、期手术 D急诊手术 E口服他莫昔芬(三苯氧胺)治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.结肠癌引起的肠梗阻属于 A机械性肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C血运性肠梗阻 D绞窄性肠梗阻 E痉挛性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.每克葡萄糖可提供的热能是 A4.184kJ (1kcal) B16.736kJ (4kcal) C25.104kJ (6kcal) D37.654kJ (9kcal) E41.84kJ (10kcal)（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列哪项引起回心血量减少? A体循环平均充盈压增大 B心脏收缩力量增强 C平卧体位 D骨骼肌节律性收缩 E呼气动作
15、（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.治疗劳力型心绞痛的首选药物是 A硝酸酯类药物 B钙拮抗剂 C 受体阻滞剂 DACEI 制剂 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.治疗缩窄性心包炎有效的措施足 A抗结核治疗 B利尿剂 C强的松 D心包剥离术 E血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列关于清创的原则中，错误的是 A清除伤口内异物 B切除失去活力的组织 C彻底止血 D根据情况缝合伤 E必须放置引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列有关体内氨的去路中，不正确的是 A在肝中经鸟氨酸循环合成尿素 B与 -酮酸再合成非必需氨基酸 C间接参与合成嘌呤
16、、嘧啶等含氮物 D经嘌呤核苷酸循环运至肾随尿排出 E与谷氨酸合成谷氨酰胺储存和转运（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.蛋白质生物合成的抑制剂是 A磺胺 B甲氨蝶呤 C利福霉素 D氮杂丝氨酸 E卡那霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.下列关于血管紧张素的生理作用叙述中，哪一项是错误的? A使全身微动脉平滑肌收缩 B使静脉收缩，同心血量增多 C使醛固酮的释放增加 D促进肾脏近球细胞释放肾素 E可作用于脑内，引起交感缩血管紧张活动加强（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.存在于呼吸道分泌物中，能够抗病毒和细菌的抗体是以下哪一项? AIgA BIgE CIgD DIgG EI
17、gM（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.阈电位是指 A使膜的 K+通道突然大量开放的临界膜电位 B使膜的 K+通道突然大量关闭的临界膜电位 C超极化到刚能引起动作电位的临界膜电位 D使膜的 Na+通道突然大量开放的临界膜电位 E使膜的 Na+通道突然大量关闭的临界膜电位（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.输血时主要考虑献血者的 A红细胞不被受血者红细胞所凝集 B红细胞不被受血者血浆所凝集 C红细胞不发生叠连 D血浆不使受血者血浆发生凝固 E血浆不使受血者红细胞凝集（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.体内 CO2分压最高的是 A静脉血液 B毛细血管血液 C动脉血液 D组织
18、液 E细胞内液（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.大量出汗时尿量减少是由于 A血浆晶体渗透压升高，ADH 释放增多 B血浆晶体渗透压降低，ADH 释放减少 C血量减少，血压下降 D血浆胶体渗透压升高，ADH 释放增多 E血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过率减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.属于液化性坏死的是 A心肌梗死 B脑梗死 C肠梗死 D肾梗死 E脾梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.甲状腺手术后的拆线时间为 A45 天 B67 天 C89 天 D1012 天 E14 天以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.下列酶中可受化学修饰方式调节的是 A己糖激
19、酶 B葡萄糖激酶 C丙酮酸激酶 D丙酮酸羧化酶 E柠檬酸合酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.消化性溃疡的最常见合并症是 A穿孔 B幽门狭窄 C癌变 D出血 E粘膜萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.渗出性心包炎最突出的临床症状是 A干咳 B吞咽困难 C呼吸困难 D胸痛 E腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.符合一期愈合的描述是 A创口边缘不整 B坏死组织多 C愈合时间长 D肉芽组织大量增生 E伤口愈合后瘢痕少（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.关于骨骼肌牵张反射的叙述，错误的是 A牵张反射的感受器是肌梭 B牵张反射的基本中枢位于脊髓 C脊髓被横断后，
20、牵张反射永远消失 D牵张反射是维持姿势的基本反射 Ea 和 纤维是与牵张反射有关的传出纤维（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.以下对卡介苗说法正确的是 A是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗 B可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力 C能预防结核菌感染 D适用于各种人群 E可获得终生免疫力（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状? A恶心、呕吐 B乏力 C腹肌紧张 D转移性右下腹痛 E白细胞升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.引起术后伤口裂开的原因中不包括 A病人营养不良 B病人合并糖尿病 C术后腹压升高 D手术技术缺陷 E手术切口过长（分数：1
21、.00）A.B.C.D.E.64.如果某物质可以由肾小球自由滤过，但既不被肾小管重吸收，又不被分泌，该物可用来测定 A血浆清除率 B肾小管重吸收机能 C肾小管分泌机能 D肾小球滤过率 E肾血浆流量（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.在一般情况下，收缩压的高低主要反映下列哪一项的变化? A心率 B外周阻力 C循环血员 D心脏每搏输出量 E主动脉管壁弹性（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位? A超声心动图 B心电图 C核素心肌显像 D心电向量图 E临床体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.关于脂肪的吸收，错误的是 A胆盐虽无亲水性，但能
22、将脂肪消化产物送入微绒毛内 B脂肪酸、甘油一酯、胆固醇在吸收前需与胆盐形成混合微胶粒 C胆盐不和脂肪酸等物质同时进入细胞 D脂肪的吸收途径以淋巴为主 E长链脂肪酸和甘油一脂在细胞内重新合成为甘油三酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.女性，68 岁，患慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的论断是 A肺炎链球菌肺炎 B肺栓塞 C心肌梗死 D自发性气胸 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A都不易嵌顿 B都应手术治疗 C疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D疝囊均通过腹股沟管 E腹股沟管的外环口
23、均扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.属于感染性肉芽肿的是 A风湿性肉芽肿 BCrohn 病上皮样肉芽肿 C结核性肉芽肿 D异物肉芽肿 E结节病肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.71.下肢外伤后，引起肢体极度外旋的损伤是 A股骨颈骨折 B股骨转子间骨折 C股骨上段骨折 D髋关节后脱位 E股骨中段骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.72.大量饮清水后，尿量增多主要是由于 A循环血量增加，血压升高 B醛固酮分泌减少 C血浆胶体渗透压下降 D肾小球滤过率增加 E血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.73.缺血性心肌病与扩张型心肌病的主
24、要区别点是 A充血性心力衰竭 B心律失常 C心绞痛 D心扩大 E猝死（分数：1.00）A.B.C.D.E.74.属于恶性肿瘤的是 A纤维瘤 B骨髓瘤 C骨瘤 D乳头状瘤 E腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.75.以下有助于区别血管内溶血和血管外溶血的检查是 A血红蛋白 B网织纤细胞计数 C含铁血黄素尿 D血清游离胆红素 E血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.76.疲劳骨折好发部位，下列哪项不对? A第 1、2 跖骨干 B肋骨 C腓骨远侧 D股骨远侧 E胫骨近侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.77.下列结构中，不属于前庭器官的是 A前庭阶 B椭圆囊 C球囊 D半规管 E
25、壶腹嵴（分数：1.00）A.B.C.D.E.78.在糖原合成中活化葡萄糖的载体是 AADP BGDP CCDP DUDP ETDP（分数：1.00）A.B.C.D.E.79.肿瘤转移的确切依据是 A肿瘤细胞侵入静脉 B肿瘤细胞侵入动脉 C肿瘤细胞出现在血液中 D肿瘤细胞栓塞于远隔器官 E在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.80.骨肉瘤的临床表现，下列哪项不对? A局部疼痛，夜间尤甚 B肿瘤表面皮温高，有静脉怒张 CX 线片示骨破坏或骨硬化 D有骨膜反应，呈日光射线现象和葱皮状 E可发生病理骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.81.下列有关 tR
26、NA 的叙述中，错误的是 A分子中含稀有碱基较多 B为 RNA 中分子最小的 C分子中含有遗传密码子 D一种 tRNA 只能转运种氨基酸 E一种氨基酸可被数种 tRNA 转运（分数：1.00）A.B.C.D.E.82.下列因素中，哪一种可促进胃排空? A胃泌素 B肠-胃反射 C促胰液素 D抑胃肽 E胆囊收缩素（分数：1.00）A.B.C.D.E.83.影响气道阻力最重要的因素是 A气流速度 B气流形式 C呼吸时相 D呼吸道口径 E呼吸道长度（分数：1.00）A.B.C.D.E.84.排卵后形成的黄体可分泌 A孕激素 B黄体生成素 C卵泡刺激素 D雌激素和孕激素 E雌激素（分数：1.00）A.B
27、.C.D.E.85.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是 A茶碱 B 2受体激动剂 C色苷酸钠 D异丙托溴铵 E糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.86.下列关于胆色素的叙述中错误的是 A它是铁卟啉化合物在体内主要分解代谢产物的总称 B胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原、胆素等 C胆红素经一系列的加氢还原过程最终生成胆素 D胆色素是体内无生理活性的代谢废物 E正常时其主要随胆汁排泄，小部分经肾随尿排出（分数：1.00）A.B.C.D.E.87.男性，40 岁，近 1 年多来反复上腹部不适、胀痛伴嗳气，无反酸，查体发现上腹轻压痛，胃镜示胃粘膜充血，色泽较红，有水肿，呈红白相间，以红
28、为主，有白色渗出物，偶见出血点和少量糜烂。最可能的诊断是 A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃体炎 C慢性萎缩性胃窦炎 D慢性肥厚性胃炎 E腐蚀性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.88.关于血镁过多的临床表现中，错误的是 A乏力、疲倦 B腱反射消失 C血压下降 D昏迷 E肌震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.89.十二指肠球部溃疡并发症一般不包括 A癌变 B穿孔 C幽门梗阻 D大出血 E形成穿透性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.90.胃癌来源于 A腺颈部的干细胞 B表面粘液细胞 C壁细胞 D主细胞 E吸收细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.91.残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌? A1 年以内 B2 年以内 C3 年以内 D4 年以内 E5 年或 5 年以上
