1、西医综合-303 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：57，分数：100.00)1.等渗性脱水的主要病理基础是（分数：1.50）A.细胞外液浓缩B.细胞内液低渗C.细胞外液容量骤减D.细胞外液低渗2.下述导致低钾血症的原因中，哪项是不恰当的（分数：1.50）A.长期胃肠减压B.长期禁食C.代谢性碱中毒D.注射大量葡萄糖溶液3.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（分数：1.50）A.进行人工呼吸B.应用呼吸中枢兴奋剂C.给予碱性液体D.解除呼吸道梗阻，改善换气功能4.高钾血症病人，下列静脉注射液中哪种可有效降低血钾浓度（分数：1.50）A.5%葡萄糖液B.5%
2、碳酸氢钠C.右旋糖酐D.10%枸橼酸5.高钾血症病人发生心律紊乱时，首先给予（分数：1.50）A.10%葡萄糖酸钙 20ml 静推B.5%碳酸氢钠 100ml 静推C.11.2%乳酸钠 60ml 静推D.25%葡萄糖 200ml+胰岛素 15U 静推6.下述低钾血症的临床表现中，哪项是不恰当的（分数：1.50）A.肌肉软弱无力甚至四肢软瘫B.腹胀、肠麻痹C.尿量明显减少D.神志淡漠、疲乏7.输血后非溶血性发热反应的最主要原因是（分数：1.50）A.变态反应B.污染C.致热原D.过敏反应8.非溶血性发热反应症状出现后，要立即（分数：1.50）A.减慢输血速度B.给予阿司匹林C.给予异丙嗪D.给予
3、苯海拉明9.有关输血的适应证，下列哪项是不恰当的（分数：1.50）A.贫血或低蛋白血症B.大出血C.消瘦D.严重感染10.溶血反应的早期特征是（分数：1.50）A.面色潮红、头痛B.呼吸困难、喘鸣C.腰背剧痛、心前区压迫感D.剧烈寒战、高热11.关于溶血性反应的治疗，下列哪项是错误的（分数：1.50）A.使用抗组胺药物B.保护肾功能C.换血治疗D.防止弥散性血管内凝血12.输血时细菌污染反应的简单而快速的诊断方法是（分数：1.50）A.病人的尿作多次细菌培养B.病人的血作多次细菌培养C.血袋内剩余血作直接涂片检查D.血袋血浆作细菌培养13.麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象是（分数：1.5
4、0）A.寒战、高热B.伤口渗血和低血压C.面部潮红、出现荨麻疹D.呼吸困难、喘鸣14.血库保存血液的温度是（分数：1.50）A.02B.-50C.46D.6815.库血保存时间是（分数：1.50）A.3 周B.1 周C.2 周D.10 天16.输血时发生的最常见而严重的传染性疾病是（分数：1.50）A.艾滋病B.疟疾C.梅毒D.输血后肝炎17.导致休克的原因很多，但都有一个共同点（分数：1.50）A.脉压缩小B.血压下降C.有效循环血量锐减D.中心静脉压下降18.所谓有效循环血量是（分数：1.50）A.全身总血容量B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C.在微循环内的总血量D.维持正常代谢
5、的血容量19.休克代偿期的临床表现（分数：1.50）A.血压稍降低，脉搏、脉压正常B.血压稍升高，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小20.休克失代偿期的主要微循环变化是（分数：1.50）A.微循环扩张期B.微循环收缩期C.微循环衰竭期D.毛细血管网扩大21.休克的治疗时，尿量的变化常用来估计（分数：1.50）A.总血容量B.有效循环血量C.中心静脉压D.微循环灌流22.休克的主要问题是（分数：1.50）A.低血压B.细胞缺氧C.尿量少D.酸中毒23.微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是（分数：1.50）A.低血容量休克B.感染性休克C.神经源性
6、休克D.心源性休克24.休克抑制期的微循环改变主要是（分数：1.50）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.直接通道开放D.微循环衰竭期25.影响心肌灌注流量的因素主要是（分数：1.50）A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.心排出量D.中心静脉压26.休克病人的体位一般应采用（分数：1.50）A.头低脚高位B.头高脚低位C.平卧位D.头和躯干抬高 2030 度，下肢抬高 1520 度27.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予（分数：1.50）A.血管扩张剂B.强心药C.血管收缩药D.大量皮质激素28.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（分数：1.50）A.血浆B.全血C.等渗
7、盐水或平衡盐溶液D.右旋糖酐29.反映组织灌流的最有价值的监测指标是（分数：2.00）A.动脉血气分析B.中心静脉压C.心排出量D.动脉血乳酸盐30.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（分数：2.00）A.升高血压B.增加组织器官的血液灌流C.提高心脏后负荷D.提高心脏前负荷31.休克早期，尿量每小时（分数：2.00）A.25mlB.2530mlC.3540mlD.3035ml32.BP 下降在休克中的意义是（分数：2.00）A.是细胞缺氧的重要指标B.是诊断休克的唯一根据C.是估计休克程度的主要指标D.是休克最常见的表现33.休克补液治疗后，临床上微循环改善的最重要指标是（分数：2.00）A
8、.口渴减轻B.血压回升C.尿量增加D.呼吸、脉搏减慢34.补液试验为取等渗盐水 250ml，于多少分钟内经静脉输入（分数：2.00）A.5 分钟B.510 分钟C.1520 分钟D.1015 分钟35.休克病人的血压和中心静脉压都低，提示（分数：2.00）A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全36.改善微循环最好采用（分数：2.00）A.应用血管收缩剂B.扩容和应用血管扩张剂C.纠正酸中毒D.应用强心药37.高排低阻型休克最常见于（分数：2.00）A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克38.动-静脉氧差缩小常见于（分数：2.00）A.心源性休
9、克B.低血容量休克C.感染性休克D.过敏性休克39.损伤性休克早期常出现（分数：2.00）A.碱中毒B.酸中毒C.皮肤湿冷D.血压下降40.下列血管活性药物中，哪一种是纯 受体兴奋剂（分数：2.00）A.间羟胺B.去甲肾上腺素C.苯肾上腺素D.苯苄胺41.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（分数：2.00）A.补充碱性药物B.过度换气C.改善组织灌流D.提高血压42.休克诊断比较困难的是（分数：2.00）A.心源性休克B.低血容量性休克C.高阻力型感染休克D.低阻力型感染休克43.很少导致内脏器官继发性损害的休克是（分数：2.00）A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克44.
10、很早出现过度换气的休克类型是（分数：2.00）A.低血容量性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.感染性休克45.判断休克有无和程度的指标是（分数：2.00）A.血压B.心排出量C.休克指数D.肺动脉楔压46. 受体兴奋剂有（分数：2.00）A.苯肾上腺素B.苯苄胺C.异丙肾上腺素D.西地兰47.低血容量休克的体位最好是（分数：2.00）A.Trendelenburg 位B.反 Trendelenburg 位C.semi-Fowler“s 位D.仰卧位48.急性肾衰竭中，少尿是指成人 24 小时尿量（分数：2.00）A.400mlB.450mlC.550mlD.500ml49.急性肾衰竭中，无尿
11、是指成人 24 小时尿量（分数：2.00）A.完全无尿B.100mlC.20mlD.150ml50.最常导致完全无尿的是（分数：2.00）A.肾性肾衰B.肾前性肾衰C.肾后性肾衰D.大出血、休克51.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是（分数：2.00）A.未严格限制水钠的摄入B.抗利尿激素增加C.酸中毒D.钠潴留52.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（分数：2.00）A.低钠血症B.低氯血症C.低钙血症D.高钾血症53.急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜（分数：2.00）A.每日补液相当于尿量B.每日补液 30003500mlC.相当于每日
12、排出水分量的 1/31/2D.少于每日排出水分的 1/254.急性肾衰少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因是（分数：2.00）A.酸中毒B.高钾血症C.低钠血症D.高镁血症55.肾前性肾衰竭的病因是（分数：2.00）A.大出血、休克B.双侧输尿管结石C.感染性休克D.广泛烧伤56.ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的措施是（分数：2.00）A.血气分析B.呼吸功能监测C.拍 X 线胸片D.血动力学监测57.反映肺排出 CO 2 能力的指标是（分数：2.00）A.EDCB.QS/QTC.(A-a)CO2D.VD/VT西医综合-303 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A
13、型题(总题数：57，分数：100.00)1.等渗性脱水的主要病理基础是（分数：1.50）A.细胞外液浓缩B.细胞内液低渗C.细胞外液容量骤减 D.细胞外液低渗解析：2.下述导致低钾血症的原因中，哪项是不恰当的（分数：1.50）A.长期胃肠减压B.长期禁食C.代谢性碱中毒D.注射大量葡萄糖溶液 解析：3.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（分数：1.50）A.进行人工呼吸B.应用呼吸中枢兴奋剂C.给予碱性液体D.解除呼吸道梗阻，改善换气功能 解析：4.高钾血症病人，下列静脉注射液中哪种可有效降低血钾浓度（分数：1.50）A.5%葡萄糖液B.5%碳酸氢钠 C.右旋糖酐D.10%枸橼酸解析：5.高钾血症
14、病人发生心律紊乱时，首先给予（分数：1.50）A.10%葡萄糖酸钙 20ml 静推 B.5%碳酸氢钠 100ml 静推C.11.2%乳酸钠 60ml 静推D.25%葡萄糖 200ml+胰岛素 15U 静推解析：6.下述低钾血症的临床表现中，哪项是不恰当的（分数：1.50）A.肌肉软弱无力甚至四肢软瘫B.腹胀、肠麻痹C.尿量明显减少 D.神志淡漠、疲乏解析：7.输血后非溶血性发热反应的最主要原因是（分数：1.50）A.变态反应B.污染C.致热原 D.过敏反应解析：8.非溶血性发热反应症状出现后，要立即（分数：1.50）A.减慢输血速度 B.给予阿司匹林C.给予异丙嗪D.给予苯海拉明解析：9.有关
15、输血的适应证，下列哪项是不恰当的（分数：1.50）A.贫血或低蛋白血症B.大出血C.消瘦 D.严重感染解析：10.溶血反应的早期特征是（分数：1.50）A.面色潮红、头痛B.呼吸困难、喘鸣C.腰背剧痛、心前区压迫感 D.剧烈寒战、高热解析：11.关于溶血性反应的治疗，下列哪项是错误的（分数：1.50）A.使用抗组胺药物 B.保护肾功能C.换血治疗D.防止弥散性血管内凝血解析：12.输血时细菌污染反应的简单而快速的诊断方法是（分数：1.50）A.病人的尿作多次细菌培养B.病人的血作多次细菌培养C.血袋内剩余血作直接涂片检查 D.血袋血浆作细菌培养解析：13.麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象
16、是（分数：1.50）A.寒战、高热B.伤口渗血和低血压 C.面部潮红、出现荨麻疹D.呼吸困难、喘鸣解析：14.血库保存血液的温度是（分数：1.50）A.02B.-50C.46 D.68解析：15.库血保存时间是（分数：1.50）A.3 周 B.1 周C.2 周D.10 天解析：16.输血时发生的最常见而严重的传染性疾病是（分数：1.50）A.艾滋病B.疟疾C.梅毒D.输血后肝炎 解析：17.导致休克的原因很多，但都有一个共同点（分数：1.50）A.脉压缩小B.血压下降C.有效循环血量锐减 D.中心静脉压下降解析：18.所谓有效循环血量是（分数：1.50）A.全身总血容量B.单位时间内通过心血管
17、系统进行循环的血量 C.在微循环内的总血量D.维持正常代谢的血容量解析：19.休克代偿期的临床表现（分数：1.50）A.血压稍降低，脉搏、脉压正常B.血压稍升高，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小 解析：20.休克失代偿期的主要微循环变化是（分数：1.50）A.微循环扩张期B.微循环收缩期C.微循环衰竭期 D.毛细血管网扩大解析：21.休克的治疗时，尿量的变化常用来估计（分数：1.50）A.总血容量B.有效循环血量C.中心静脉压D.微循环灌流 解析：22.休克的主要问题是（分数：1.50）A.低血压B.细胞缺氧 C.尿量少D.酸中毒解析：23.微循
18、环变化和内脏器官的继发性损害较重的是（分数：1.50）A.低血容量休克B.感染性休克 C.神经源性休克D.心源性休克解析：24.休克抑制期的微循环改变主要是（分数：1.50）A.微循环收缩期B.微循环扩张期 C.直接通道开放D.微循环衰竭期解析：25.影响心肌灌注流量的因素主要是（分数：1.50）A.动脉收缩压B.动脉舒张压 C.心排出量D.中心静脉压解析：26.休克病人的体位一般应采用（分数：1.50）A.头低脚高位B.头高脚低位C.平卧位D.头和躯干抬高 2030 度，下肢抬高 1520 度 解析：27.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予（分数：1.50）A.血管扩
19、张剂B.强心药C.血管收缩药 D.大量皮质激素解析：28.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（分数：1.50）A.血浆B.全血C.等渗盐水或平衡盐溶液 D.右旋糖酐解析：29.反映组织灌流的最有价值的监测指标是（分数：2.00）A.动脉血气分析B.中心静脉压C.心排出量D.动脉血乳酸盐 解析：30.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（分数：2.00）A.升高血压B.增加组织器官的血液灌流 C.提高心脏后负荷D.提高心脏前负荷解析：31.休克早期，尿量每小时（分数：2.00）A.25ml B.2530mlC.3540mlD.3035ml解析：32.BP 下降在休克中的意义是（分数：2.00）A
20、.是细胞缺氧的重要指标B.是诊断休克的唯一根据C.是估计休克程度的主要指标D.是休克最常见的表现 解析：33.休克补液治疗后，临床上微循环改善的最重要指标是（分数：2.00）A.口渴减轻B.血压回升C.尿量增加 D.呼吸、脉搏减慢解析：34.补液试验为取等渗盐水 250ml，于多少分钟内经静脉输入（分数：2.00）A.5 分钟B.510 分钟 C.1520 分钟D.1015 分钟解析：35.休克病人的血压和中心静脉压都低，提示（分数：2.00）A.血容量严重不足 B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全解析：36.改善微循环最好采用（分数：2.00）A.应用血管收缩剂B.扩容和应用血管
21、扩张剂 C.纠正酸中毒D.应用强心药解析：37.高排低阻型休克最常见于（分数：2.00）A.低血容量性休克B.感染性休克 C.神经源性休克D.心源性休克解析：38.动-静脉氧差缩小常见于（分数：2.00）A.心源性休克B.低血容量休克C.感染性休克 D.过敏性休克解析：39.损伤性休克早期常出现（分数：2.00）A.碱中毒 B.酸中毒C.皮肤湿冷D.血压下降解析：40.下列血管活性药物中，哪一种是纯 受体兴奋剂（分数：2.00）A.间羟胺B.去甲肾上腺素C.苯肾上腺素 D.苯苄胺解析：41.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（分数：2.00）A.补充碱性药物B.过度换气C.改善组织灌流 D.提高血
22、压解析：42.休克诊断比较困难的是（分数：2.00）A.心源性休克B.低血容量性休克C.高阻力型感染休克D.低阻力型感染休克 解析：43.很少导致内脏器官继发性损害的休克是（分数：2.00）A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克 D.过敏性休克解析：44.很早出现过度换气的休克类型是（分数：2.00）A.低血容量性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.感染性休克 解析：45.判断休克有无和程度的指标是（分数：2.00）A.血压B.心排出量C.休克指数 D.肺动脉楔压解析：46. 受体兴奋剂有（分数：2.00）A.苯肾上腺素 B.苯苄胺C.异丙肾上腺素D.西地兰解析：47.低血容量休克的体
23、位最好是（分数：2.00）A.Trendelenburg 位 B.反 Trendelenburg 位C.semi-Fowler“s 位D.仰卧位解析：48.急性肾衰竭中，少尿是指成人 24 小时尿量（分数：2.00）A.400ml B.450mlC.550mlD.500ml解析：49.急性肾衰竭中，无尿是指成人 24 小时尿量（分数：2.00）A.完全无尿B.100ml C.20mlD.150ml解析：50.最常导致完全无尿的是（分数：2.00）A.肾性肾衰B.肾前性肾衰C.肾后性肾衰 D.大出血、休克解析：51.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是（分数：2.00）A.未严格限
24、制水钠的摄入 B.抗利尿激素增加C.酸中毒D.钠潴留解析：52.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（分数：2.00）A.低钠血症B.低氯血症C.低钙血症D.高钾血症 解析：53.急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜（分数：2.00）A.每日补液相当于尿量B.每日补液 30003500mlC.相当于每日排出水分量的 1/31/2 D.少于每日排出水分的 1/2解析：54.急性肾衰少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因是（分数：2.00）A.酸中毒B.高钾血症 C.低钠血症D.高镁血症解析：55.肾前性肾衰竭的病因是（分数：2.00）A.大出血、休克 B.双侧输尿管结石C.感染性休克D.广泛烧伤解析：56.ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的措施是（分数：2.00）A.血气分析 B.呼吸功能监测C.拍 X 线胸片D.血动力学监测解析：57.反映肺排出 CO 2 能力的指标是（分数：2.00）A.EDCB.QS/QTC.(A-a)CO2D.VD/VT 解析：
