1、西医综合-300 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：15，分数：23.00)1.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（分数：1.50）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.原发干燥综合征D.系统性红斑狼疮2.不属于抗核抗体谱的抗体是（分数：1.50）A.抗核周因子抗体B.抗组蛋白抗体C.抗双链 DNA 抗体D.抗 ENA 抗体3.患者，女，45 岁，“胃溃疡”病史 20 余年，因类风湿关节炎需服用 NSAIDs，最不宜选用的药物是（分数：1.50）A.萘普生B.罗非昔布C.美洛昔康D.塞来昔布4.不属于改变病情抗风湿药的是（分数：1.5
2、0）A.抗疟药B.吲哚美辛C.来氟米特D.吗替麦考酚酯5.关于类风湿关节炎晨僵的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.晨僵是类风湿关节炎的特异性症状B.持续时间常在 1 小时以上C.多发生于夜间或日间静止不动时D.持续时间与关节炎症程度成正比6.女性，20 岁，类风湿关节炎患者，其临床特征有下列几项，哪一项不是（分数：1.50）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.掌指关节肿痛7.类风湿关节炎最常受累的关节是（分数：1.50）A.肘关节B.髋关节C.腕关节、掌指关节D.膝、踝关节8.关于类风湿关节炎关节 X 线检查的叙述，不恰当的是（分数：1.50）A.可见“日光射线”现象
3、B.临床应用最多的是手指和腕关节片C.可见关节周围软组织肿胀阴影D.可见关节端骨质疏松9.女性，47 岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已 2 个月，ESR 42mm/h，CRP 100mg/L，WBC 8.210 9 /L，血红蛋白 110g/L，RF(-)，该患者最可能诊断是（分数：1.50）A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎10.HLA-B27 阳性最常见于（分数：1.50）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎11.男性，40 岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是（分数：1.50）A.增强 NK 细胞活性B.抑制滑
4、膜炎C.抑制 B 细胞D.抑制前列腺素合成12.类风湿关节炎对症治疗的常用药物是（分数：1.50）A.布洛芬B.泼尼松C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤13.患者，女，17 岁，面部蝶形红斑 1 年，伴双手指关节、腕关节疼痛，经检查诊断为 SLE。请问下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体（分数：1.50）A.抗 Sm 抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗磷脂抗体D.抗 SSA 抗体14.SLE 最常累及（分数：1.50）A肺B肝C肾D.结缔组织15.对于育龄妇女的“肾小球肾炎”，应高度警惕的疾病是（分数：2.00）A.狼疮肾炎B.尿道综合征C.干燥综合征D.肾病综合征二、B 型题(总题数：14，分
5、数：77.00) A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积 B.肾脏淀粉样变性 C.肾小管酸中毒 D.局灶节段坏死性肾小球肾炎 E.小动脉内皮细胞增生（分数：6.00）(1).Wegener 肉芽肿的主要肾脏病变为（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).干燥综合征的主要肾脏病变为（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).系统性硬化病的主要肾脏病变为（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润 B.附着点炎 C.滑膜炎 D.小血管炎 E.肌纤维变性，炎细胞浸润（分数：6.00）(1).强
6、直性脊柱炎的基本病理改变是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).多发性肌炎/皮肌炎的基本病理改变是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).白塞病的基本病理改变是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).类风湿关节炎的基本病理改变是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.秋水仙碱 B.糖皮质激素 C.别嘌呤醇 D.柳氮磺吡啶 E.青霉素（分数：4.50）(1).可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).最常用于治疗多发性肌炎/皮肌炎的药物是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是（分数：1.50
7、）A.B.C.D.E. A.HLA-B27 阳性 B.RF 阳性 C.ANA 阳性 D.CK 及 LDH 升高 E.针刺反应阳性（分数：4.50）(1).对白塞病的诊断有参考价值的项目是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).对多发性肌炎/皮肌炎的诊断有参考价值的是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.强直性脊柱炎 B.反应性关节炎 C.类风湿关节炎 D.银屑病关节炎 E.白塞病（分数：6.00）(1).患者男性，20 岁，左踝关节肿痛 2 个月，X 线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断
8、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，23 岁，左膝关节肿痛 1 周，1 个月前曾出现脓血便伴发热，查膝关节 X 线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，22 岁，反复口腔溃疡 3 年，左膝关节肿痛 1 周，膝关节 X 线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.强直性脊柱炎 B.赖特综合征 C.银屑病关节炎 D.白塞病 E.多发性肌炎根据下列化验，最可能的诊断是（分数：4.00）(1).患者男性，20 岁，左膝关节肿痛 1 周，查体：浮髌实验阳性，ESR 70mm/h，HLA
9、-B27(+)，尿 RBC 78 个/HP，WBC 1012 个/HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，46 岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹 5 年，近 1 年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验 RF(-)，HLA-B 27(+)，ESR45mm/h，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.化脓性关节炎 B.银屑病性关节炎 C.痛风 D.骨关节炎 E.类风湿关节炎（分数：4.00）(1).男性，40 岁，右膝关节肿痛 2 个月，伴双足底疼痛，双肘关节伸侧有小片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑，指甲增厚有顶针样改变，血尿酸 47
10、0mol/L，类风湿因子(-)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，48 岁，进食海鲜后突发右膝关节红肿剧痛 1 天，不能负重行走，体温 37.6，血尿酸470mol/L，类风湿因子(-)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.吲哚美辛 B.强的松 C.氯喹 D.甲氨喋呤 E.环磷酰胺与上述药物相关的主要不良反应是（分数：10.00）(1).骨质疏松（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).视网膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E
11、.血尿A.B.C.D.E. A.HLA-B27 B.关节液检查 C.双手 X 线平片 D.唇黏膜活检 E.腹部超声（分数：6.00）(1).男性，62 岁，双手 DIP、PIP 疼痛，偶有肿胀，晨僵 1020 分钟，RF 阴性，为协助诊断，应做的检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，45 岁，右膝关节间断红肿、疼痛 2 天，查浮髌试验阳性，化验 RF 阴性，X 线未见异常，哪项检查有助于诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，22 岁，双踝、双膝关节肿痛 2 年，腰痛 1 年，化验 RF 阴性，ESR 轻度升高，为明确诊断应做的检查（分数：2.00）A.B.C
12、.D.E. A.强直性脊柱炎 B.银屑病关节炎 C.类风湿性关节炎 D.反应性关节炎 E.骨关节炎（分数：4.00）(1).男性，18 岁，下腰痛 3 个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨雷侵蚀，此患者的可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，20 岁，右膝关节肿痛 1 周，1 个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中 WBC增多，右膝关节 X 片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.类风湿关节炎 B.干燥综合征 C.系统性红斑狼疮 D.系统性硬化病 E.成人 Still 病（分数：
13、4.00）(1).女性，55 岁，双手关节疼痛 2 个月，伴口眼干燥，化验 ANA(+)，RF(+)，抗 SSA(+)，抗 SSB(+)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，40 岁，双手指肿胀疼痛 3 年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验 ANA(+)，抗 SCl-70(+)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.ANA B.抗 Sm 抗体 C.抗 U1RNP 抗体 D.抗 ds-DNA 抗体 E.抗 PCNA（分数：6.00）(1).对 SLE 诊断敏感性最高的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对 SLE 诊断
14、特异性最强的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与 SLE 疾病活动性相关的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.颊部蝶形红斑 B.口、眼干燥，猖獗性龋齿 C.雷诺现象 D.Gottron 皮疹 E.关节肿痛（分数：6.00）(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性干燥综合征的常见表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).皮肌炎典型的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.滑膜炎 B.附着点炎 C.关节软骨变性 D.中、小血管炎 E.关节腔炎症（分数：6.00）(1).类风湿关节炎的病理特点是（分数：
15、2.00）A.B.C.D.E.(2).系统性红斑狼疮的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).骨关节炎最基本的病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.西医综合-300 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：15，分数：23.00)1.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（分数：1.50）A.骨关节炎 B.类风湿关节炎C.原发干燥综合征D.系统性红斑狼疮解析：2.不属于抗核抗体谱的抗体是（分数：1.50）A.抗核周因子抗体 B.抗组蛋白抗体C.抗双链 DNA 抗体D.抗 ENA 抗体解析：3.患者，女，45 岁，“
16、胃溃疡”病史 20 余年，因类风湿关节炎需服用 NSAIDs，最不宜选用的药物是（分数：1.50）A.萘普生 B.罗非昔布C.美洛昔康D.塞来昔布解析：4.不属于改变病情抗风湿药的是（分数：1.50）A.抗疟药B.吲哚美辛 C.来氟米特D.吗替麦考酚酯解析：5.关于类风湿关节炎晨僵的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.晨僵是类风湿关节炎的特异性症状 B.持续时间常在 1 小时以上C.多发生于夜间或日间静止不动时D.持续时间与关节炎症程度成正比解析：6.女性，20 岁，类风湿关节炎患者，其临床特征有下列几项，哪一项不是（分数：1.50）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛D
17、.掌指关节肿痛解析：7.类风湿关节炎最常受累的关节是（分数：1.50）A.肘关节B.髋关节C.腕关节、掌指关节 D.膝、踝关节解析：8.关于类风湿关节炎关节 X 线检查的叙述，不恰当的是（分数：1.50）A.可见“日光射线”现象 B.临床应用最多的是手指和腕关节片C.可见关节周围软组织肿胀阴影D.可见关节端骨质疏松解析：9.女性，47 岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已 2 个月，ESR 42mm/h，CRP 100mg/L，WBC 8.210 9 /L，血红蛋白 110g/L，RF(-)，该患者最可能诊断是（分数：1.50）A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎 解
18、析：10.HLA-B27 阳性最常见于（分数：1.50）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎 D.骨性关节炎解析：11.男性，40 岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是（分数：1.50）A.增强 NK 细胞活性B.抑制滑膜炎C.抑制 B 细胞D.抑制前列腺素合成 解析：12.类风湿关节炎对症治疗的常用药物是（分数：1.50）A.布洛芬 B.泼尼松C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤解析：13.患者，女，17 岁，面部蝶形红斑 1 年，伴双手指关节、腕关节疼痛，经检查诊断为 SLE。请问下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体（分数：1.50）A.抗 Sm 抗体 B.抗
19、dsDNA 抗体C.抗磷脂抗体D.抗 SSA 抗体解析：14.SLE 最常累及（分数：1.50）A肺B肝C肾 D.结缔组织解析：15.对于育龄妇女的“肾小球肾炎”，应高度警惕的疾病是（分数：2.00）A.狼疮肾炎 B.尿道综合征C.干燥综合征D.肾病综合征解析：二、B 型题(总题数：14，分数：77.00) A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积 B.肾脏淀粉样变性 C.肾小管酸中毒 D.局灶节段坏死性肾小球肾炎 E.小动脉内皮细胞增生（分数：6.00）(1).Wegener 肉芽肿的主要肾脏病变为（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(2).干燥综合征的主要肾脏病变为（分数：1.50）A.
20、B.C. D.E.解析：(3).系统性硬化病的主要肾脏病变为（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析： A.外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润 B.附着点炎 C.滑膜炎 D.小血管炎 E.肌纤维变性，炎细胞浸润（分数：6.00）(1).强直性脊柱炎的基本病理改变是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).多发性肌炎/皮肌炎的基本病理改变是（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).白塞病的基本病理改变是（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(4).类风湿关节炎的基本病理改变是（分
21、数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.秋水仙碱 B.糖皮质激素 C.别嘌呤醇 D.柳氮磺吡啶 E.青霉素（分数：4.50）(1).可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).最常用于治疗多发性肌炎/皮肌炎的药物是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(3).最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.HLA-B27 阳性 B.RF 阳性 C.ANA 阳性 D.CK 及 LDH 升高 E.针刺反应阳性（分数：4.50）(1).对白塞病的诊断有参考价值的项目是（分数：1.50）A.B.C.D.
22、E. 解析：(2).对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(3).对多发性肌炎/皮肌炎的诊断有参考价值的是（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.强直性脊柱炎 B.反应性关节炎 C.类风湿关节炎 D.银屑病关节炎 E.白塞病（分数：6.00）(1).患者男性，20 岁，左踝关节肿痛 2 个月，X 线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，23 岁，左膝关节肿痛 1 周，1 个月前曾出现脓血便伴发热，查膝关节 X 线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是（分数：
23、2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者女性，22 岁，反复口腔溃疡 3 年，左膝关节肿痛 1 周，膝关节 X 线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.强直性脊柱炎 B.赖特综合征 C.银屑病关节炎 D.白塞病 E.多发性肌炎根据下列化验，最可能的诊断是（分数：4.00）(1).患者男性，20 岁，左膝关节肿痛 1 周，查体：浮髌实验阳性，ESR 70mm/h，HLA-B27(+)，尿 RBC 78 个/HP，WBC 1012 个/HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者女性，46 岁，反复发作颈后
24、部及头皮内皮疹 5 年，近 1 年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验 RF(-)，HLA-B 27(+)，ESR45mm/h，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.化脓性关节炎 B.银屑病性关节炎 C.痛风 D.骨关节炎 E.类风湿关节炎（分数：4.00）(1).男性，40 岁，右膝关节肿痛 2 个月，伴双足底疼痛，双肘关节伸侧有小片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑，指甲增厚有顶针样改变，血尿酸 470mol/L，类风湿因子(-)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，48 岁，进食海鲜后突发右膝关节红肿剧痛 1 天，不
25、能负重行走，体温 37.6，血尿酸470mol/L，类风湿因子(-)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.吲哚美辛 B.强的松 C.氯喹 D.甲氨喋呤 E.环磷酰胺与上述药物相关的主要不良反应是（分数：10.00）(1).骨质疏松（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胃出血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).视网膜病变（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：血尿A.B.C.D. E.解析： A.HLA-B27 B.关节液检查 C.双手 X 线平片 D.唇黏膜活检
26、 E.腹部超声（分数：6.00）(1).男性，62 岁，双手 DIP、PIP 疼痛，偶有肿胀，晨僵 1020 分钟，RF 阴性，为协助诊断，应做的检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，45 岁，右膝关节间断红肿、疼痛 2 天，查浮髌试验阳性，化验 RF 阴性，X 线未见异常，哪项检查有助于诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，22 岁，双踝、双膝关节肿痛 2 年，腰痛 1 年，化验 RF 阴性，ESR 轻度升高，为明确诊断应做的检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.强直性脊柱炎 B.银屑病关节炎 C.类风湿性关节炎 D.反应
27、性关节炎 E.骨关节炎（分数：4.00）(1).男性，18 岁，下腰痛 3 个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨雷侵蚀，此患者的可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，20 岁，右膝关节肿痛 1 周，1 个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中 WBC增多，右膝关节 X 片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.类风湿关节炎 B.干燥综合征 C.系统性红斑狼疮 D.系统性硬化病 E.成人 Still 病（分数：4.00）(1).女性，55 岁，双手关节疼痛 2 个月，伴
28、口眼干燥，化验 ANA(+)，RF(+)，抗 SSA(+)，抗 SSB(+)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，40 岁，双手指肿胀疼痛 3 年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验 ANA(+)，抗 SCl-70(+)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.ANA B.抗 Sm 抗体 C.抗 U1RNP 抗体 D.抗 ds-DNA 抗体 E.抗 PCNA（分数：6.00）(1).对 SLE 诊断敏感性最高的抗体是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对 SLE 诊断特异性最强的抗体是（分数：2.00）
29、A.B. C.D.E.解析：(3).与 SLE 疾病活动性相关的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.颊部蝶形红斑 B.口、眼干燥，猖獗性龋齿 C.雷诺现象 D.Gottron 皮疹 E.关节肿痛（分数：6.00）(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).原发性干燥综合征的常见表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).皮肌炎典型的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.滑膜炎 B.附着点炎 C.关节软骨变性 D.中、小血管炎 E.关节腔炎症（分数：6.00）(1).类风湿关节炎的病理特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).系统性红斑狼疮的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).骨关节炎最基本的病理改变是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
