1、西医综合-298 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：36，分数：54.00)1.下述与糖尿病有关的眼科疾患为（分数：1.50）A.白内障B.视网膜病变C.青光眼D.屈光改变2.对于二甲双胍，说法正确的有（分数：1.50）A.1 型糖尿病也可应用B.是肥胖的 2 型糖尿病患者的一线用药C.适用于 COPD 患者D.禁用于糖尿病酮症3.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括（分数：1.50）A.呋塞米B.阿司匹林C.保泰松D.强的松4.磺脲类药物继发性失效的原因包括（分数：1.50）A.未被识别的 LADAB.胰岛 细胞功能进行性下降C.磺脲类药物吸收障碍D
2、.患者饮食控制不佳5.下述关于血脂和脂蛋白的描述正确的是（分数：1.50）A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高6.对于胰岛素瘤的叙述正确的是（分数：1.50）A.90%以上见于胰腺B.80%以上为腺瘤C.可为家族性D.可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存7.下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒（分数：1.50）A.感染B.酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.低氧血症8.患者，女，43 岁，1 个月来体重下降 5kg，伴口渴，心悸，食量正常，
3、自测脉搏 92 次/分，其父患糖尿病。OGTT 示：0 分钟血糖 5.59mmol/L，30 分钟 12.6mmol/L，60 分钟 14.8mmol/L，120 分钟8.82mmol/L，180 分钟 5.4mmol/L。糖化血红蛋白：Hb A1C 5.5%，可能的诊断包括（分数：1.50）A.糖尿病B.甲状腺炎C.IGTD.甲亢9.1 型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是（分数：1.50）A.HLA-DQ、DGB、DR 位点的某些等位基因频率增高或减少B.体液中存在针对胰岛 B 细胞的抗体C.伴随其他自身免疫疾病D.酮症酸中毒倾向10.鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查
4、有（分数：1.50）A.测定 ACTHB.24 小时尿游离皮质醇C.测定血浆皮质醇D.大剂量地塞米松试验11.库欣病的病因是（分数：1.50）A.垂体 ACTH 腺瘤B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C.下丘脑-垂体功能紊乱D.非内分泌腺肿瘤组织分泌 ACTH12.患者，女，51 岁，甲状腺肿大 10 年，发热 1 周，体温 37.538.0，查体：咽充血，甲状腺，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，心率 85 次/分，可能的诊断（分数：1.50）A.甲亢，Graves 病B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.单纯甲状腺肿13.有高血压表现的内分泌疾病（分数：1.50）
5、A.皮质醇增多症B.肢端肥大症C.巨人症D.甲状腺功能亢进症异位 ACTH 综合征14.暂时性甲状腺毒症表现可见于（分数：1.50）A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎B.毒性甲状腺瘤C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.放射性甲状腺炎15.肥胖可见于哪些疾病的临床表现（分数：1.50）A.下丘脑疾病B.垂体炎C.Cushing 综合征D.甲状腺功能减低16.患者，女，28 岁，BMI 为 29kg/m 2 ，月经稀发。查体：BP 150/90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B 超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的（分数：1.50）A.皮质醇B.地塞米松抑制试验C.LH、FSH、TD.Ins 释放试验17.抗甲状
6、腺药物治疗的适应证是（分数：1.50）A.轻、中度甲亢B.孕妇甲亢C.年龄20 岁的甲亢D.甲亢手术后复发但不适宜放射碘治疗者18.抗甲状腺药物的副作用包括（分数：1.50）A.甲状腺功能减退B.粒细胞减少C.皮疹D.中毒性肝病19.甲亢的临床表现可有（分数：1.50）A.周期性瘫痪B.周围血管征C.月经量过多D.肌无力及肌萎缩20.下列哪些情况可以使用治疗甲亢（分数：1.50）A.中度甲亢，年龄25 岁B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D.某些高功能结节21.放射碘治疗甲亢的禁忌证是（分数：1.50）A.妊娠甲亢B.重度浸润性突眼C.甲状腺危象D.心率120
7、次/分22.下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（分数：1.50）A.血糖多数为 16.733.3mmol/L(300600mg/dL)B.血酮体升高C.碱剩余负值增大D.二氧化碳分压增高23.糖尿病治疗的目标是（分数：1.50）A.纠正代谢紊乱B.消除糖尿病症状C.防止或延缓并发症D.彻底治愈24.治疗糖尿病酮症酸中毒时（分数：1.50）A.可使用口服降糖药B.治疗中可能发生低血钾症C.需大量补液D.可加用首次负荷量胰岛素 1020U 静推25.糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是 A.CO2结合力小于 4.5mmol/L B.pH7.1 C.血酮体阳性 D.血清 HCO3-浓度5mm
8、ol/L（分数：1.50）A.B.C.D.26.诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是（分数：1.50）A.血糖 16.733.3mmol/L，尿糖强阳性B.血酮增高，尿酮强阳性C.二氧化碳结合力降低，pH7.35D.血钠明显增高27.糖尿病患者血糖增高的主要原因是（分数：1.50）A.葡萄糖在肝的利用减少B.肝糖原分解加速C.肝糖异生增加D.葡萄糖在肌肉的利用减少28.能引起糖耐量降低的药物是（分数：1.50）A.糖皮质激素B.口服避孕药C.阿司匹林D.噻嗪类利尿药29.使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是（分数：1.50）A.磺脲类B.胰岛素C.格列酮类D.-葡萄糖苷酶抑制剂30.治疗糖尿
9、病酮症酸中毒时，快速补充碳酸氢钠可能导致（分数：1.50）A.脑水肿加重B.昏迷加重C.反跳性碱中毒D.促进钾离子向细胞外转移31.糖尿病酮症酸中毒时脑水肿的原因可能为（分数：1.50）A.脑缺氧B.不恰当地补碱C.血糖下降过快D.严重脱水32.不依赖 ACTH 的 Cushing 综合征的病因是（分数：1.50）A.Meador 综合征B.Carney 综合征C.异位 ACTH 综合征D.肾上腺皮质腺癌33.依赖 ACTH 的 Cushing 综合征包括（分数：1.50）A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing 病C.异位 ACTH 综合征D.不依赖 ACTH 性双侧肾上腺结节性增生34.哪些检
10、查可以帮助鉴别 Cushing 病和肾上腺皮质腺瘤（分数：1.50）A.血 ACTH 测定B.大剂量地塞米松抑制试验C.尿 17-羟测定D.肾上腺 CT35.有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括（分数：1.50）A.血尿儿茶酚胺及代谢物的测定B.酚妥拉明试验C.超声检查D.CT 和 MRI 检查36.嗜铬细胞瘤患者发生低血压和休克的原因是（分数：1.50）A.大量儿茶酚胺使血管强烈收缩B.肿瘤分泌多种扩血管物质C.肿瘤停止分泌儿茶酚胺D.儿茶酚胺引起严重心律失常致心排量减少二、病例题(总题数：10，分数：46.00)男性，57 岁。心慌多汗半年，多饮、多尿 1 月就诊。查体：明显消瘦，双眼突出，甲状
11、腺度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血 FT 3 33.5pmol/L。FT 4 40pmol/L，TSH 0.01mU/L。（分数：3.00）(1).下列哪项检查对全面诊断无意义（分数：1.50）A.甲状腺吸碘率测定B.TPOAb 测定C.空腹及餐后 2 小时血糖测定D.TRH 兴奋试验(2).在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标 A.FT3、FT 4 B.摄 131I 率 C.基础代谢率 D.TRAb（分数：1.50）A.B.C.D.女性，26 岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌 4 月余就诊。近 2 年应用口服避孕药避孕。（分数：3.00）(1)
12、.哪项体征对 Graves 病的诊断最有价值（分数：1.50）A.双手震颤B.心动过速C.双眼裂增宽D.甲状腺弥漫肿大度，双上极可闻及血管杂音(2).哪项检查对此患者最有意义（分数：1.50）A.FT3、FT4、TSH 测定B.TT3、TT4、TSH 测定C.TSH 受体抗体测定D.甲状腺吸碘率测定男性，40 岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降 4 个月。体检：身高 171cm，体重 65kg。血糖 19.2mmol/L，尿酮(+)。（分数：4.50）(1).如何制定饮食治疗措施（分数：1.50）A.按理想体重计算饮食B.按实际体重计算饮食C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入D.按理想体重计算
13、饮食，糖类比例越少越好(2).根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（分数：1.50）A.长效胰岛素治疗B.短效胰岛素治疗C.磺脲类降糖药治疗D.双胍类降糖药(3).在治疗 2 个月后空腹血糖为 10mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（分数：1.50）A.中、晚餐前加用中效胰岛素B.早餐前增加 1 次短效胰岛素C.晚餐减量D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量男性，17 岁，多饮、多尿，消瘦 1 个月，腹痛、呕吐 1 天，急诊入院。查体：T 37，BP 90/60mmHg，P 120 次/分，呼吸深大，有烂苹果味。（分数：5.49）(1).下列检查中最可能异常的是（
14、分数：1.83）A.血乳酸B.血象C.血电解质D.血糖(2).最可能异常的血生化表现是（分数：1.83）A.血钠正常、二氧化碳结合力正常B.血钠降低、二氧化碳结合力下降C.血钠升高、二氧化碳结合力升高D.血钠升高、二氧化碳结合力下降(3).对疾病诊断最有意义的检查是（分数：1.83）A.尿糖、尿酮B.血乳酸C.血电解质D.血 pH 值一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。（分数：6.00）(1).在下列原因中哪项可不予考虑（分数：2.00）A.Somogyi 现象B.夜间胰岛素不足C.黎明现象D.日间肝糖原输出增加(2).为确诊患者夜间有 Somogy
15、i 现象，应做下列哪项检查（分数：2.00）A.糖化血红蛋白B.半夜 12 点后的尿糖C.半夜 12 点后的血浆胰岛素水平D.半夜 10 点后每 2 小时查血糖 1 次，直到第 2 天早晨 8 点(3).如果上述检查排除了患者发生 Somogyi 现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜（分数：2.00）A.临睡前增加注射 4U 中效胰岛素B.改用中效胰岛素C.临睡前加服 0.5g 格列齐特D.增加晚上短效胰岛素剂量女，35 岁，身高 160cm，体重 75kg。查体：血压 150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。（分数：6.00）(1).对此患者首先应考虑的检查项目是
16、（分数：2.00）A.皮质醇测定B.地塞米松抑制试验C.美替拉酮试验D.血浆 ACFH 测定(2).下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（分数：2.00）A.大剂量地塞米松抑制试验B.血浆皮质醇昼夜节律C.垂体蝶鞍照片D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描(3).垂体 MRI 发现微腺瘤，此患者的治疗以下列哪项为好（分数：2.00）A.垂体放疗B.口服赛庚啶C.双侧肾上腺全切除D.摘除垂体瘤女性，45 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3 年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达 240/135mmHg，平时血压正常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压
17、B.嗜铬细胞瘤C.脑血管疾病D.醛固酮增多症(2).患者住院期间血压一直维持在 130150/8095mmHg，为帮助该患者确立诊断宜行下列哪项检查（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.胰岛素低血糖试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验男性，39 岁，反复发作性头痛、心悸、出汗 3 年，再发 1 小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率 136 次/分。（分数：6.00）(1).为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（分数：2.00）A.甲状腺功能B.血糖测定C.24 小时尿游离皮质醇测定D.24 小时尿 VMA 定性(2).若患者测血压持续在 200/130m
18、mHg，下列哪项检查对诊断有帮助（分数：2.00）A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验C.高血糖素试验D.皮质醇节律(3).患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为 190/130mmHg，心率 140 次/分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降 40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况（分数：2.00）A.严重心律失常B.嗜铬细胞瘤瘤内出血C.心力衰竭D.低血糖反应男性，48 岁，近 1 周内发现血压升高 156/98mmHg，服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且出现四肢行走无力，测血钾为 2.2mmol/L。（分数：4.00）(1).该患者可首先给以何种处理（分数：2.00）A.继续应用
19、利尿剂同时补钾治疗B.停用利尿剂C.换用其他类型降压药D.停用利尿剂，补钾治疗(2).若需明确诊断，则下一步需作（分数：2.00）A.赛庚啶试验B.停用利尿剂 4 周后测定尿钾排泄率C.立即给予立卧位醛固酮试验D.立即测定肾素、血管紧张素女性，34 岁，正常体型，高血压病史 2 年，血压波动于 159169/99109mmHg 之间，服用“氨氯地平、贝那普利、倍他乐克”三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾 3.5mmol/L。无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无水肿、乏力。（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项措施（分数：2.00）A.行固定饮食B.测定血尿醛固酮C
20、.测定甲状腺功能D.测定血、尿皮质醇(2).若给予固定饮食 2 周后，血钾降至 3.0mmol/L，则需进一步的检查为（分数：2.00）A.给予测定 24 小时尿钾排泄率及立卧位醛固酮B.测定血尿皮质醇C.测定 ACTHD.给予肾素血管紧张素基础+激发试验西医综合-298 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：36，分数：54.00)1.下述与糖尿病有关的眼科疾患为（分数：1.50）A.白内障 B.视网膜病变 C.青光眼 D.屈光改变 解析：2.对于二甲双胍，说法正确的有（分数：1.50）A.1 型糖尿病也可应用 B.是肥胖的 2 型糖尿病患者的一线用药 C.
21、适用于 COPD 患者D.禁用于糖尿病酮症 解析：3.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括（分数：1.50）A.呋塞米B.阿司匹林 C.保泰松 D.强的松解析：4.磺脲类药物继发性失效的原因包括（分数：1.50）A.未被识别的 LADA B.胰岛 细胞功能进行性下降 C.磺脲类药物吸收障碍D.患者饮食控制不佳 解析：5.下述关于血脂和脂蛋白的描述正确的是（分数：1.50）A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇 B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体 C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高 解析：6.对于胰岛素瘤的叙述
22、正确的是（分数：1.50）A.90%以上见于胰腺 B.80%以上为腺瘤 C.可为家族性 D.可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存 解析：7.下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒（分数：1.50）A.感染 B.酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.低氧血症 解析：8.患者，女，43 岁，1 个月来体重下降 5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏 92 次/分，其父患糖尿病。OGTT 示：0 分钟血糖 5.59mmol/L，30 分钟 12.6mmol/L，60 分钟 14.8mmol/L，120 分钟8.82mmol/L，180 分钟 5.4mmol/L。糖化血红蛋白：Hb A1C 5.5
23、%，可能的诊断包括（分数：1.50）A.糖尿病B.甲状腺炎C.IGT D.甲亢 解析：9.1 型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是（分数：1.50）A.HLA-DQ、DGB、DR 位点的某些等位基因频率增高或减少 B.体液中存在针对胰岛 B 细胞的抗体 C.伴随其他自身免疫疾病 D.酮症酸中毒倾向解析：10.鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有（分数：1.50）A.测定 ACTH B.24 小时尿游离皮质醇C.测定血浆皮质醇D.大剂量地塞米松试验 解析：11.库欣病的病因是（分数：1.50）A.垂体 ACTH 腺瘤 B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C.下丘脑-垂体功能紊乱
24、D.非内分泌腺肿瘤组织分泌 ACTH解析：12.患者，女，51 岁，甲状腺肿大 10 年，发热 1 周，体温 37.538.0，查体：咽充血，甲状腺，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，心率 85 次/分，可能的诊断（分数：1.50）A.甲亢，Graves 病B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C.亚急性甲状腺炎 D.单纯甲状腺肿 解析：13.有高血压表现的内分泌疾病（分数：1.50）A.皮质醇增多症 B.肢端肥大症 C.巨人症 D.甲状腺功能亢进症异位 ACTH 综合征 解析：14.暂时性甲状腺毒症表现可见于（分数：1.50）A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 B.毒性甲状腺瘤C.慢性淋巴细
25、胞性甲状腺炎 D.放射性甲状腺炎 解析：15.肥胖可见于哪些疾病的临床表现（分数：1.50）A.下丘脑疾病 B.垂体炎 C.Cushing 综合征 D.甲状腺功能减低 解析：16.患者，女，28 岁，BMI 为 29kg/m 2 ，月经稀发。查体：BP 150/90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B 超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的（分数：1.50）A.皮质醇 B.地塞米松抑制试验 C.LH、FSH、T D.Ins 释放试验 解析：17.抗甲状腺药物治疗的适应证是（分数：1.50）A.轻、中度甲亢 B.孕妇甲亢 C.年龄20 岁的甲亢 D.甲亢手术后复发但不适宜放射碘治疗者 解析：18.抗甲
26、状腺药物的副作用包括（分数：1.50）A.甲状腺功能减退B.粒细胞减少 C.皮疹 D.中毒性肝病 解析：19.甲亢的临床表现可有（分数：1.50）A.周期性瘫痪 B.周围血管征 C.月经量过多D.肌无力及肌萎缩 解析：20.下列哪些情况可以使用治疗甲亢（分数：1.50）A.中度甲亢，年龄25 岁 B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发 D.某些高功能结节 解析：21.放射碘治疗甲亢的禁忌证是（分数：1.50）A.妊娠甲亢 B.重度浸润性突眼 C.甲状腺危象 D.心率120 次/分解析：22.下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（分数：1.50）A.血糖多数为
27、 16.733.3mmol/L(300600mg/dL) B.血酮体升高 C.碱剩余负值增大 D.二氧化碳分压增高解析：23.糖尿病治疗的目标是（分数：1.50）A.纠正代谢紊乱 B.消除糖尿病症状 C.防止或延缓并发症 D.彻底治愈解析：24.治疗糖尿病酮症酸中毒时（分数：1.50）A.可使用口服降糖药B.治疗中可能发生低血钾症 C.需大量补液 D.可加用首次负荷量胰岛素 1020U 静推解析：25.糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是 A.CO2结合力小于 4.5mmol/L B.pH7.1 C.血酮体阳性 D.血清 HCO3-浓度5mmol/L（分数：1.50）A. B. C.D. 解析：
28、26.诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是（分数：1.50）A.血糖 16.733.3mmol/L，尿糖强阳性 B.血酮增高，尿酮强阳性 C.二氧化碳结合力降低，pH7.35 D.血钠明显增高解析：27.糖尿病患者血糖增高的主要原因是（分数：1.50）A.葡萄糖在肝的利用减少 B.肝糖原分解加速 C.肝糖异生增加 D.葡萄糖在肌肉的利用减少 解析：28.能引起糖耐量降低的药物是（分数：1.50）A.糖皮质激素 B.口服避孕药 C.阿司匹林 D.噻嗪类利尿药 解析：29.使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是（分数：1.50）A.磺脲类 B.胰岛素 C.格列酮类D.-葡萄糖苷酶抑制剂解析：30.
29、治疗糖尿病酮症酸中毒时，快速补充碳酸氢钠可能导致（分数：1.50）A.脑水肿加重 B.昏迷加重 C.反跳性碱中毒 D.促进钾离子向细胞外转移解析：31.糖尿病酮症酸中毒时脑水肿的原因可能为（分数：1.50）A.脑缺氧 B.不恰当地补碱 C.血糖下降过快 D.严重脱水解析：32.不依赖 ACTH 的 Cushing 综合征的病因是（分数：1.50）A.Meador 综合征 B.Carney 综合征 C.异位 ACTH 综合征D.肾上腺皮质腺癌 解析：33.依赖 ACTH 的 Cushing 综合征包括（分数：1.50）A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing 病 C.异位 ACTH 综合征 D.不依
30、赖 ACTH 性双侧肾上腺结节性增生解析：34.哪些检查可以帮助鉴别 Cushing 病和肾上腺皮质腺瘤（分数：1.50）A.血 ACTH 测定 B.大剂量地塞米松抑制试验C.尿 17-羟测定D.肾上腺 CT 解析：35.有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括（分数：1.50）A.血尿儿茶酚胺及代谢物的测定 B.酚妥拉明试验 C.超声检查 D.CT 和 MRI 检查 解析：36.嗜铬细胞瘤患者发生低血压和休克的原因是（分数：1.50）A.大量儿茶酚胺使血管强烈收缩 B.肿瘤分泌多种扩血管物质 C.肿瘤停止分泌儿茶酚胺 D.儿茶酚胺引起严重心律失常致心排量减少 解析：二、病例题(总题数：10，分数：46
31、.00)男性，57 岁。心慌多汗半年，多饮、多尿 1 月就诊。查体：明显消瘦，双眼突出，甲状腺度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血 FT 3 33.5pmol/L。FT 4 40pmol/L，TSH 0.01mU/L。（分数：3.00）(1).下列哪项检查对全面诊断无意义（分数：1.50）A.甲状腺吸碘率测定B.TPOAb 测定C.空腹及餐后 2 小时血糖测定D.TRH 兴奋试验 解析：(2).在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标 A.FT3、FT 4 B.摄 131I 率 C.基础代谢率 D.TRAb（分数：1.50）A.B. C.D.解析：女性，26
32、岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌 4 月余就诊。近 2 年应用口服避孕药避孕。（分数：3.00）(1).哪项体征对 Graves 病的诊断最有价值（分数：1.50）A.双手震颤B.心动过速C.双眼裂增宽D.甲状腺弥漫肿大度，双上极可闻及血管杂音 解析：(2).哪项检查对此患者最有意义（分数：1.50）A.FT3、FT4、TSH 测定 B.TT3、TT4、TSH 测定C.TSH 受体抗体测定D.甲状腺吸碘率测定解析：男性，40 岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降 4 个月。体检：身高 171cm，体重 65kg。血糖 19.2mmol/L，尿酮(+)。（分数：4.50）(1).如何制定饮食治疗
33、措施（分数：1.50）A.按理想体重计算饮食 B.按实际体重计算饮食C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入D.按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好解析：(2).根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（分数：1.50）A.长效胰岛素治疗B.短效胰岛素治疗 C.磺脲类降糖药治疗D.双胍类降糖药解析：(3).在治疗 2 个月后空腹血糖为 10mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（分数：1.50）A.中、晚餐前加用中效胰岛素B.早餐前增加 1 次短效胰岛素C.晚餐减量D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量 解析：男性，17 岁，多饮、多尿，消瘦 1 个月，腹痛、呕吐 1 天
34、，急诊入院。查体：T 37，BP 90/60mmHg，P 120 次/分，呼吸深大，有烂苹果味。（分数：5.49）(1).下列检查中最可能异常的是（分数：1.83）A.血乳酸B.血象C.血电解质D.血糖 解析：(2).最可能异常的血生化表现是（分数：1.83）A.血钠正常、二氧化碳结合力正常B.血钠降低、二氧化碳结合力下降C.血钠升高、二氧化碳结合力升高D.血钠升高、二氧化碳结合力下降 解析：(3).对疾病诊断最有意义的检查是（分数：1.83）A.尿糖、尿酮 B.血乳酸C.血电解质D.血 pH 值解析：一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。（分数：6.
35、00）(1).在下列原因中哪项可不予考虑（分数：2.00）A.Somogyi 现象B.夜间胰岛素不足C.黎明现象D.日间肝糖原输出增加 解析：(2).为确诊患者夜间有 Somogyi 现象，应做下列哪项检查（分数：2.00）A.糖化血红蛋白B.半夜 12 点后的尿糖C.半夜 12 点后的血浆胰岛素水平D.半夜 10 点后每 2 小时查血糖 1 次，直到第 2 天早晨 8 点 解析：(3).如果上述检查排除了患者发生 Somogyi 现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜（分数：2.00）A.临睡前增加注射 4U 中效胰岛素 B.改用中效胰岛素C.临睡前加服 0.5g 格列齐特D.增
36、加晚上短效胰岛素剂量解析：女，35 岁，身高 160cm，体重 75kg。查体：血压 150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。（分数：6.00）(1).对此患者首先应考虑的检查项目是（分数：2.00）A.皮质醇测定 B.地塞米松抑制试验C.美替拉酮试验D.血浆 ACFH 测定解析：(2).下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（分数：2.00）A.大剂量地塞米松抑制试验B.血浆皮质醇昼夜节律 C.垂体蝶鞍照片D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描解析：(3).垂体 MRI 发现微腺瘤，此患者的治疗以下列哪项为好（分数：2.00）A.垂体放疗B.口服赛庚啶C.双侧肾上腺全切除D.摘除
37、垂体瘤 解析：女性，45 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3 年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达 240/135mmHg，平时血压正常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤 C.脑血管疾病D.醛固酮增多症解析：(2).患者住院期间血压一直维持在 130150/8095mmHg，为帮助该患者确立诊断宜行下列哪项检查（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.胰岛素低血糖试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验 解析：男性，39 岁，反复发作性头痛、心悸、出汗 3 年，再发 1 小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心
38、率 136 次/分。（分数：6.00）(1).为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（分数：2.00）A.甲状腺功能B.血糖测定C.24 小时尿游离皮质醇测定D.24 小时尿 VMA 定性 解析：(2).若患者测血压持续在 200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（分数：2.00）A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验 C.高血糖素试验D.皮质醇节律解析：(3).患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为 190/130mmHg，心率 140 次/分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降 40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况（分数：2.00）A.严重心律失常B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
39、C.心力衰竭D.低血糖反应 解析：男性，48 岁，近 1 周内发现血压升高 156/98mmHg，服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且出现四肢行走无力，测血钾为 2.2mmol/L。（分数：4.00）(1).该患者可首先给以何种处理（分数：2.00）A.继续应用利尿剂同时补钾治疗B.停用利尿剂C.换用其他类型降压药D.停用利尿剂，补钾治疗 解析：(2).若需明确诊断，则下一步需作（分数：2.00）A.赛庚啶试验B.停用利尿剂 4 周后测定尿钾排泄率 C.立即给予立卧位醛固酮试验D.立即测定肾素、血管紧张素解析：女性，34 岁，正常体型，高血压病史 2 年，血压波动于 159169/99109mmHg 之间，服用“氨氯地平、贝那普利、倍他乐克”三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾 3.5mmol/L。无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无水肿、乏力。（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项措施（分数：2.00）A.行固定饮食 B.测定血尿醛固酮C.测定甲状腺功能D.测定血、尿皮质醇解析：(2).若给予固定饮食 2 周后，血钾降至 3.0mmol/L，则需进一步的检查为（分数：2.00）A.给予测定 24 小时尿钾排泄率及立卧位醛固酮 B.测定血尿皮质醇C.测定 ACTHD.给予肾素血管紧张素基础+激发试验解析：
